顽固性鼻出血的治疗和护理

1 临床资料 男，42岁。以左鼻间断出血1个月持续出血3d为主诉，于1998年8月15日急诊住院。患者既往无出血史，无外伤史。入院前在门诊行前鼻腔填塞3次未能止血。入院后又反复行前鼻腔填塞2次，后鼻孔栓塞1次仍无效。次日入科行左颈动脉造影试图查到出血血管进行栓塞，但未能找到责任血管。随即作左颈外动脉结扎术，术后撤出鼻腔纱条时仍出血，     

介入治疗顽固性鼻出血13例护理体会

2003年1月~2005年12月,我们应用介入栓塞疗法治疗顽固性鼻出血13例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例,25~76岁,平均42岁。有高血压史7例,恶性肿瘤3例,外伤2例,血管畸形1例。均鼻腔反复出血,经1~3次鼻腔填塞或后鼻孔填塞无效。均经股动脉穿刺将导管选插双侧颈内、外动脉血管,确认出血血管后,行血管内栓塞术,并给予对症治疗、对因治疗及药物止血治疗。1例患者因高血压于介入后第4天再次出血,再次行鼻腔填塞后止血,其余患者均一次栓塞止血,5例患者栓塞后出现头痛、低热、面部不适等症状,数日后消失。2护理2.1术…     

难治性鼻出血鼻内镜下微波治疗术的护理配合

鼻出血是临床常见症状之一，出血量多少不一。一次大量的出血可致休克，反复少量出血可致贫血。治疗的基本原则是迅速查找鼻出血部位和快速、有效终止鼻内出血。鼻腔后部的出血往往应用填塞法，痛苦大，疗效较差。我科2008年1月-2009年6月对门诊和收住院的53例难治性鼻出血病人在鼻内镜下行微波治疗，效果显著。现将止血术中的护理配合报告如下。     

顽固性鼻出血患者行超选择性颈外动脉分支双侧颌内动脉栓塞术的围手术期护理

2001—2008年我科收治鼻出血的患者共238例,其中16例为顽固性鼻出血,常规方法行反复鼻腔填塞应用降压药物而不能止血,最终行超选择性颈外动脉分支双侧颌内动脉栓塞术治疗后治愈。     

鼻部术后鼻腔填塞者的健康指导

鼻腔填塞术是目前治疗鼻出血的主要方法，广泛应用于鼻部手术后及鼻出血病人。由于鼻腔部位特殊、鼻腔填塞后除直接影响病人的呼吸方式外，对病人的睡眠、饮食等有较明显的影响，术后可出现许多护理问题。因此通过对鼻部术后鼻腔填塞者进行全面的健康指导，提高病人对鼻部术后鼻腔填塞的认知，自觉配合治疗，有效控制鼻腔填塞对生理节奏的影响，促进病人早日康复。     

难治性鼻出血的救治

鼻出血是临床常见急诊之一,通常经过鼻腔填塞、压迫、烧灼、冷冻、射频、微波、激光、硬化剂注射可以止血,少数难治性鼻出血病人虽然经过上述治疗,甚至前后鼻腔填塞以及对症支持治疗,仍然难以止血。近１０年来我们收治２１例此类病人,通过手术治疗,收到较好的疗效。１　临床资料１－１　一般资料　１９８８年７月～１９９８年６月１０年间我科收治２１例难治性病人,占同期住院病人总计的０－３２％（２１／６５７８）,占同期鼻出血病人的２－９２％（２１／７１８）。２１例中男性１８例,女性３例。年龄３０～７４岁,平均５５－９…     

老年胆道疾患在术后恢复期猝死原因探讨

１９９５年８月～１９９７年１０月，我科曾收治１４例胆道疾患病人，其中１３７例病人术后在我们的正确治疗和精心护理下顺利康复。但也有７例老年病人在术后恢复期猝死。现将从中得到的启示做以下探讨。１典型病例病例１，女，７２岁。因复发性胆总管结石在我科行胆总管...     

膨胀海绵对鼻出血患者及护理工作的意义

鼻腔填塞是用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法。多种材料曾用于鼻腔填塞，如传统的碘伏纱条、凡士林纱条等，虽然具有止血效果，但每种材料对患者均产生不同程度的不良反应，如出血、粘连、疼痛、头胀、异物存留，且堵塞过程长，患者难以接受，也给术前敷料准备工作和术后护理工作带来很多的负担。我科自2002年起选用膨胀海绵做为鼻出血及鼻腔、鼻窦手术中的填塞材料，效果好，也给护理工作带来了很多的方便，并将其与原始的鼻腔填塞材料的使用后效果进行比较，现报告如下。     

老年鼻出血鼻后孔填塞的护理

鼻出血既是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。老年性鼻出血具有其自身的一些特点，老年鼻出血患者常伴有不同程度的高血压、动脉硬化、心脏疾患等多种疾病。高血压是鼻出血的主要的始发原因，动脉硬化致血管收缩功能受到影响，这是老年鼻出血持续时间较长，并且不能自行停止的根本原因。鼻出血中鼻腔后部出血多较顽固，常需鼻后孔填塞方能止血。1998～2003年我科共收治因鼻出血行鼻后孔填塞的老年患者25例，现将该组病例的护理特点报告如下。     

鼻出血的观察和护理

鼻出血是临床中常见的一种症状，轻者涕中或咯痰中带血，重者流血不止，甚至导致失血性休克而危及生命。2001～2002年我科共收治鼻出血患者52名，以秋冬两季居多，与气候干燥有一定的关系。其中年龄在40岁以上者约占71％，同时伴有高血压的患者约占30．5％。收住院后针对出血部位及病因行前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术、鼻腔烧烙术、鼻腔血管瘤刮除术以及颈外动脉结扎术等治疗方法。根据临床护理体会，总结护理要点如下：     

重症鼻出血颈外动脉结扎50例护理体会

1999年1月~2004年12月,我院收治严重鼻出血患者50例,经反复前后鼻孔填塞止血治疗无效后,施行颈外动脉结扎术,止血效果良好。现将护理体会报告如下。1临床资料本组50例,男36例,女14例,42~72岁,平均56.2岁;其中有高血压病史30例,糖尿病10例,鼻腔手术后出血2例;出血部位均在鼻腔后端,术前均行一次或多次前、后鼻孔填塞治疗,并行抗炎、止血治疗,高血压患者辅助降压,严重贫血患者输血输液治疗,鼻出血症状不能完全缓解。行出血鼻腔同侧颈外动脉结扎术,部位皆于甲状腺上动脉和舌动脉之间,术毕即刻取出鼻腔内填塞物。46例手术后未再出血,4例术后出血…     

颈外动脉结扎治疗老年严重鼻出血37例

老年严重鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一，出血突然，量多，不易止血。我科1980～1997年对经前后鼻腔填塞仍然出血者行颈外动脉结扎万例，疗效显著，随访无并发症，现报告如下。1临床资料37例中，男22例，女历例，年龄55～70岁。高血压18例，血脂偏高11例，冠心病3例，支气管炎并发肺气肿3例，鼻咽癌放疗后2例。前后鼻腔填塞1次16例，2次12例，3次9例。总出血量600～800ml，其中3例入院时已出现失血性休克。37例均在局麻下行顿外动脉结扎术（左16例，右对例，双侧1例），术后抽出鼻腔填塞物，出血即止，未发现任何并发症。2讨论老年严重性…     

鼻内窥镜下鼻腔出血灶电凝止血在治疗鼻出血中的作用

鼻出血为耳鼻喉科常见的急症,治疗方法多样。传统的治疗方法为鼻腔填塞止血法,自从鼻内窥镜推广应用后,我们应用鼻内窥镜对30例鼻出血病人进行检查,发现出血灶后进行电凝止血,疗效显著,报道如下。1　资料与方法11　一般资料　1996～1998年我科收治鼻出血患者30例,年龄8～86岁,平均42岁;男21例,女9例;住院18例,门诊12例。鼻腔术后鼻出血3例,无明显诱因27例。应用鼻内窥镜检查前已作鼻腔填塞18例,未作鼻腔填塞12例,同时用双极电凝器电凝出血灶28例。12　治疗方法　未作鼻腔填塞的患者,在鼻腔放置含2%的卡因和01%肾上腺素(少量)棉片作表麻后,用…     

偏瘫病人肢体功能训练与康复护理

脑卒中偏瘫肢体功能障碍,严重影响病人的生活质量。我院１９９９年３月～２０００年１月收治偏瘫病人４９例,介入康复护理侧重于肢体功能训练指导,收到良好效果,现报道如下。１资料与方法１．１资料本组４９例为康复护理干预Ａ组,其中男２６例,女２３例;年龄３６～７８岁。脑出血１３例、脑血栓３３例、蛛网膜下腔出血 ３例。随机选取 １９９８年１月～ １１月脑卒中偏瘫病人４６例,为对照Ｂ组,其中男２７例,女１９例;年龄４２～８１岁。脑出血１５例、脑血栓２６例、蛛网膜下腔出血２例、脑外伤３例。两组均进行常规治疗与护理…     

严重颅脑损伤病情稳定后并发消化道出血病因病理分析与防治(附18例报告)

严重颅脑损伤并发消化道出血预后较凶险，且发生于颅脑损伤早期［１］。对于受伤３周之后，病情已有好转，生命体征稳定，ＧＣＳ记分升高，甚至神志已经转清的病人，发生消化道出血的病例罕见报道。我科自１９９０年１月～１９９８年１２月收治９２０例严重颅脑损伤病人中有１８例在受伤２周以后先后发生了消化道出血，现分析总结并结合文献对其病因病理等进行分析。１　材料与方法１－１　严重颅脑损伤的标准　（１）入院时ＧＣＳ记分在８分以下，昏迷１２ｈ以上；（２）临床表现有偏瘫失语或四肢瘫，生命体征改变；（３）ＣＴ、ＭＲＩ上有…     

上颌动脉栓塞术治疗顽固性鼻衄的护理

上颌动脉栓塞术是用于鼻科的新技术，手术方法是经股动脉插入造影导管至上颌动脉，将已剪成碎片可以吸收的明胶海绵做栓子，与造影剂混合，在Ｘ线屏幕监视下缓慢注入导管，当栓塞物进入上颌动脉阻塞其分支，即可达止血目的，现将该手术配合及护理介绍如下。１　病例介绍患者男，３８岁，于１９９８年１１月１６日入院，临床表现反复鼻衄，经多次鼻腔前后孔填塞止血，静脉滴注止血药，半卧位安静休息，头部冷敷等措施，效果不佳，病人呈急性失血病容，面色蜡黄，口唇苍白，精神萎靡且呈惊恐状，脉细数，血压１３／８ｋＰａ左右，行栓塞术后不…     

早期综合康复疗法对脑牵拉伤的疗效观察

脑牵拉伤开颅手术过程中因操作不当导致的脑组织二次损伤。术后早期介入康复治疗，可以明显改善存活患者的预后，降低残障程度，自１９９６年３月～２０００年１１月因手术操作导致牵拉伤３２例存活患者，就其康复治疗作一回顾性总结，报告如下。１对象与方法１．１对象本组男１９例，女１３例，年龄８～７２岁，平均３１．６岁。其中外伤性脑内血肿８例，颅内肿瘤１９例，高血压脑出血５例。术前均经头颅CT或MRI确诊手术。术后出现一侧肢体偏瘫１５例，偏瘫＋失语９例，一侧肢体麻木２例，脑神经受损症状６例，意识障碍１０例。头颅CT复…     

老年难治性鼻出血的治疗与护理

总结62例老年难治性鼻出血的治疗与护理经验,认为对破裂血管进行直接压迫是鼻腔填塞治愈鼻出血的根本保证,用膨胀海绵压迫止血,操作方法简单、准确,若填塞后仍有活动性出血的,应在鼻内镜下进一步探查出血点,行鼻腔探查电凝止血术。     

顽固性鼻出血156例治疗体会

目的:探讨顽固性鼻出血的合理治疗方法. 方法:对156例顽固性鼻出血行鼻内镜检查,并根据不同情况采取双极电凝直接烧灼出血点、鼻腔微型填塞止血及上颌动脉栓塞止血等治疗方法.结果:本组97例出血点明确者均首先采取双极电凝直接烧灼出血点;59例鼻腔深部出血因不能找到出血点行鼻腔微型填塞止血,其中1例因年龄偏大、心肺功能差不能耐受插管全麻手术而死亡;18例相继使用上述两法止血无效 ,行上颌动脉栓塞术治愈.结论:对有明确出血点的顽固性鼻出血首选双极电凝止血,出血点不明确者用鼻腔微型填塞及上颌动脉栓塞术,可获满意疗效.     

1例原发性巨块型肝癌缩小后切除并发大出血的护理

原发性巨块型肝癌行肝叶切除,术中往往出血较多。术后易并发肝衰,甚至出现多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）而致死亡。我科曾收治一例原发性巨块型肝癌经介入治疗缩小后的患者,行肝右叶切除时并发大出血,经正确治疗和精心护理,患者顺利康复。现将护理体会报告如下。１　病例介绍 患者男,４１岁,因黄疸、纳差６０天,行ＣＴ检查确诊为“肝右叶原发性巨块型肝癌”,当时行肝右叶动脉栓塞化疗．６个月后患者再次入院行肝右叶切除术。术中失血总量约 ８ ０００ｍｌ,共加压输血 ６ ４００ ｍｌ,肝切缘给予明胶海绵及纱条填塞止血。术后第…