哈慈五行针致急性颈椎间盘突出症伴不全瘫1例

１病历摘要患者，女，６４岁。因颈肩痛伴双上肢麻木半月，加重两天于２０００年１１月２日入院。患者于半月前无明显诱因感颈肩疼痛不适及双上肢麻木，经休息及口服消炎痛后症状减轻。２d前经人介绍并接受颈肩部哈慈五行针治疗，突感上述症状加重伴枕颈部剧痛。２h后左半身出现不全瘫，当时误诊为脑血管意外，急诊查头颅CT；未发现异常。查体：神志清，颅神经征（－），颈部僵硬，活动受限，左上、下肢肌力Ⅱ级，皮肤浅感觉存在，深感觉丧失。对侧肢体肌力正常而痛、温觉丧失，即出现感觉、运动分离现象（Brown－Sequard综合征）。双上肢…     

表现为上肢共济失调同侧下肢瘫痪的脑梗死

幕上区脑梗死临床症状多为运动障碍、感觉障碍、偏盲、眼球凝视麻痹及精神神经症状,而表现为上肢共济失调及同侧下肢麻痹的患者较少见。本文报告３例,均于病后３ ｄ内经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查,参照Ｅｂｅｌｉｎｇ中央沟定位法［１］,结合临床确定脑受损部位,现报告如下。１病例资料 例１,男性,４５岁。高血压病史５年,以突然右上下肢活动不灵 １６ ｈ入院。查体：神志清楚,语言流利,智力正常,颅神经检查无异常。右下肢瘫痪,肌力２级,近端重于远端,右上肢肌力正常,右手指鼻不准,转替试验笨拙,无感觉障碍,右下肢病理征阳性。…     

颈4至胸1椎管内脊髓前方支气管源性囊肿一例

患儿男,21个月,因右下肢活动不灵1个月,加重7d,于2011年8月30日入院。查体：神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约2．0mm,对光反射灵敏,粗测视力视野大致正常。左侧下肢体肌力Ⅲ级,右侧下肢体肌力Ⅴ级,双上肢肌力Ⅳ级,双上肢肌张力减弱,左下肢肌张力增高,右下肢肌张力正常,左侧肢体活动度下降,生理反射存在,病理反射未引出,深浅感觉未见异常,伸舌居中,双侧巴氏征阴性,颈软,时有尿失禁,余神经系统查体未见明显异常。     

中枢性原始神经外胚层肿瘤1例

患者,男,11岁,于1个月前无明显诱因出现双侧腋下两肋及背部疼痛,多于夜间卧位时疼痛剧烈,为阵发性,白天活动尚可,4天前患者胸背部疼痛明显加重,伴双下肢力弱、麻木入院,入院前晚上曾小便1次.查体:双上肢肌力V级.双下肢肌力0级,双下肢腱反射迟钝,T6水平以下深浅感觉均减退,病理反射未引出.     

低钾性麻痹为首发症状的垂体卒中1例

男，25岁。因突发四肢无力瘫痪1d于2005年7月28日入院。入院前1d无诱因突然发热，体温38．5℃，同时感双上肢无力，渐出现双下肢无力，且渐加重，不能行走，双上肢不能持物；恶心、呕吐数次，为胃内容物；同时伴多汗，无多尿、头痛和视力障碍。病史：近1个月长期上夜班，有明显睡眠时间的改变。入院后查体：BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），T36℃，R18次／min，大汗，神清语利，脑神经检查未见异常。颈软，双上肢肌力Ⅱ级，双下肢肌力Ⅱ^＋级。四肢肌张力低，腱反射低，足趾反射中性。心、肺听诊未闻及异常。腹部检查无异常。     

亚急性脊髓联合变性误诊一例

【病例】女,49岁,因渐进性双下肢麻木、运动障碍半年,尿潴留4天入院。1个月前不能行走,在外院行胸及腰椎CT检查示胸1011椎管狭窄,诊断“双侧胸椎管狭窄”,建议手术治疗,因经济困难未行手术。4天前出现尿潴留,收入我院。患者有常年服止痛药物史。查体:脉搏82/min,血压100/60 mmHg。营养不良,消瘦,轻度贫血貌,精神萎靡,颈软。心肺及腹部未见异常,脑神经正常,双上肢指鼻试验欠准,双下肢跟膝胫试验阳性;上肢肌力Ⅴ级,下肢肌力Ⅲ 级;肌张力上肢正常,下肢减弱,双上肢腱反射活跃,双侧霍夫曼征阳性,余病理征未引出;双侧膝腱反射消失,双下肢痛温触…     

低血钾软病误诊为周期性麻痹二例

我院1984年曾收治二例低血钾软病患者,住院初期误诊为"周期性麻痹",现报告如下.例1 女性,38岁.入院前半月渐感四肢无力,一周后加重,左手不能持物,下肢不能抬离床面,伴心悸、恶心、呕吐、烦渴多饮、尿多,每日尿量达四升至五升左右.有常年食用粗制棉子油史.患者同村中有类似疾病发作.家族中无周期性麻痹病史.查体:神清.血压110/70mmHg.心界不大,频发早搏.双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅰ级,各腱反射均未引出.化验:血钾2.3mM/L,24     

颈椎病脊髓型致四肢瘫痪康复治疗1例报道

本文介绍１例颈椎病脊髓型致四肢瘫痪，并患有３０余年严重的类风湿性关节炎及８年的２型糖尿病患者康复治疗情况。１病历摘要患者，男，７０岁。因“进行性四肢无力１周”入院。既往有严重的类风湿性关节炎及Ⅱ型糖尿病史。入院查体精神萎靡，反应迟钝，颈部以下皮肤感觉迟钝，双侧上下肢各大小关节严重畸形，关节活动受限，四肢肌肉萎缩，肌张力减弱。上肢肌力，近端Ⅱ级，远端０级。下肢肌力Ⅱ级。入院后经多项检查及多次大会诊确诊为颈椎病脊髓型。经多种药物治疗，包括糖皮质激素的应用，疗效不佳。四肢及腹背部脊髓型癫痫反复发作，轻…     

脊髓血管畸形误诊二例

例1 男,63岁。因双下肢无力、走路困难1年半、加重1周入院。患者1年半前无原因逐渐出现双下肢无力,呈慢性进行性加重,到当地医院就诊。查肌电图示周围神经源性损害,诊断为周围神经病。经治疗双下肢无力略有缓解,半年前出现排尿及性功能障碍,再次就诊。查肌电图又诊断为神经源性受损。近1周双下肢无力加重伴麻木、沉重感,左下肢瘦削,行走及排尿困难,尿失禁。查体：意识清楚,智能正常,语言流利,痉挛性步态,脑神经及眼底检查未见异常,双上肢运动及感觉均未见异常。肌力：左下肢4^＋级,右下肢4^-级,肌张力增强,芹下肢萎缩．膝腱反射、躁反射、     

布鲁菌病合并多发性神经根神经炎1例

<正>患者,男,44岁,农民,从事圈养牛羊工作。因发热伴四肢无力进行性加重1周于2013年6月10日就诊入院。患者于入院1周前无明显诱因出现发热,体温达38~39℃,同时自觉腰背疼痛伴四肢无力,双手持物及行走不稳,但日常生活能自理,到当地私人门诊就诊,给予抗感冒治疗,未见好转。患者四肢无力加重,不能行走,行全脊柱MRI检查,未见异常;神经系统查体:双下肢肌力为2级,双上肢肌力为3级。因经常从事宰杀牛羊工作,当地也有类     

遗传性痉挛性截瘫1例电生理改变

1病例报告患者男性,24岁,主因“进行性双下肢无力14年,加重2年,智力下降2年”入院。查体:神清语利,查体合作,内科查体未见异常,定向力、记忆力、计算力减退。颅神经检查未见异常,双上肢肌力、肌张力、深浅感觉正常;双侧小鱼际肌略平;双上肢肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称活跃;双侧Hoff mann征( ),掌颌反射( );双上肢共济运动正常;双下肢近端肌力Ⅲ级,足背屈、跖屈肌力0 级,肌张力增高,针刺觉正常,音叉振动觉、关节位置觉基本正常,膝腱反射、跟腱反射对称亢进,膑阵挛( );双侧Babinski征( ),Chaddock征( );双小腿胫部皮肤较干燥,略…     

以周围神经损害为首发症状的儿童多发性硬化1例

患儿,男,6岁,主因双下肢无力7天于2008年9月29目入院。患儿于7天前无明显诱因出现双下肢无力,后波及双上肢,伴下肢疼痛。查体：四肢肌力4级,双侧膝、跟腱反射减弱,余未见异常。脑脊液常规：外观清晰透明,     

经口咽入路枕大孔前部减压术1例的护理

1病例简介 　　患者女,46岁.因上肢麻木乏力15年,加重伴下肢麻木3年,诊断为枕大孔区畸形,1998年10月行枕肌下减压术,术后患者麻木、乏力症状好转.1999年5月又感觉四肢麻木、乏力症状加重,并行走不稳,以左侧肢体为重,同时伴左侧肢体及左面部发凉,症状加重.入院查体示双上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级.5月17日行经口咽入路枕大孔前路减压术,手术顺利,术后病情好转,术后15d治愈出院.……     

误诊误治低血钾性周期性麻痹一例教训

病例:男,39岁。于入院前6小时开始感双下肢无力,逐渐加重至不能行走,并延及两上肢无力,无呕吐及大小便障碍。发病前2周患过“感冒”。既往无类似疾病发作史。查体:T 36.5,P 80,R 20,Bp 16/9.5kPa.神志清,甲状腺不肿大,心肺听诊无异常,肝脾于肋下未触及,四肢肌张力减低,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅱ级。近端较远端重,腱反射减弱,病理反射未引出,无感觉障碍。血常规正常。家属拒腰穿作脑脊液检查。初     

对无骨折脱位型颈髓损伤 4例康复治疗体会

我科在１９９９年１２月～２０００年１２月收治４例无骨折脱位型颈髓损伤患者,均采用大重量瞬时间快速牵引方法治疗,取得较好疗效,现报告如下。１ 对象与方法 本组４例患者均为男性,年龄龄２２～４８岁,病程不超过 １ｄ,均有明显外伤史,４例患者均表现颈部疼痛,活动受限,３例胸锁关节以下感觉消失,１例平第４肋间隙感觉过敏。２例四肢软瘫,肌力０级;１例双上肢肌力２级,握力为０,双下肢肌力５级;１例右手握力为 ０,左手握力１０ｋｇ,其余肌力５级;２例腱反射仅肱二头肌腱反射引出,余均未引出,２例腱反射存在,肱二头肌…     

脂质沉积性肌病误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,2 8岁。于 2 a前无明显原因出现四肢无力 ,某省中医院诊断为萎证给予静脉滴注黄芪注射液及口服中药汤剂治疗后 ,无力症状好转。2个月前病情反复 ,无力症状加重 ,抬臂费力 ,蹲起及上楼困难。肌电图示 :肌源性病变。实验室查 :CPK32 3.6 u/ L,AST2 8.0 u/ L,L DH35 4.7u/ L。查体 :神清、语利 ,行走为鸭步 ,四肢近端肌肉轻度萎缩 ,伴轻度压痛 ,双上肢肌力 级 ,双下肢肌力 级 ,四肢肌力、肌张力正常 ,腱反射对称减弱 ,病理征未引出 ,感觉系统正常。门诊诊断 :肌病待查 (多发性肌炎 ?)。入院后肌活检报告 :肌细胞大…     

马尾终丝副神经节瘤1例

患者男性,６８岁,反复发作性腰痛伴右下肢麻木２年余,加重一月,于９７年３月２５日入院。查体可见全身散在多发性脂肪瘤,以上肢及胸部为多,头顶部见１２ｃｍ×１２ｃｍ白斑、毛发稀疏。颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,右下肢浅感觉减退,以大腿后外侧及踝关节以下外侧面明显,双侧跟、膝腱反射,肛门反射均未引出,经ＭＲＩ的检查发现：腰２椎水平椎管内,有一形态不规则,混合信号占位影,大小约１．５ｃｍ×１．２ｃｍ×０．８ｃｍ,马尾神经部分受压,腰诸椎体无明显骨质增生,椎间盘变性、突出、硬膜囊受压,腰椎管狭窄。…     

颈椎结核误诊吉兰-巴雷综合征1例报告

1病历报告女，10岁。反复肢体无力5月余。初始症状为阵发性左上肢针刺样疼痛．向左肩背部及双上肢放射，渐重，严重时出现双上肢抽动。发病第4个月出现左上肢及右下肢无力，渐重至不能行走，左上肢不能上抬，左手不能握物。当地医院多次诊断为吉兰-巴雷综合征（Guilliain－Barre’sqydrome）激素治疗后症状明显改善，停用后又渐加重。无盗汗、胸痛、晕厥、腹痛、腹泻史、无外伤史，发热史不明。入院时查体：T38℃，皮肤无黄染，未们及浅表淋巴结，颈7棘突轻压痛。双肺呼吸音清晰。肝、脾胁下未们及。右下肢肌力匾级，左下肢肌力IV级，右上…     

胸椎奇异性骨旁骨软骨瘤性增生一例

正病例资料患者,男,10岁,入院前4 d出现右下肢肢体乏力,接着出现左下肢乏力伴进行性加重,以左下肢为甚,伴小便失禁,无疼痛、肌肉萎缩,为求进一步诊疗来我院。专科检查:脐周以下感觉减退,躯干及上肢肌力未见异常,双下肢肌张力增高,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级;右下肢可见皮肤擦伤。双侧Babinski征阳性。入院体     

以尿潴留为突出表现的中枢神经系统结核感染1例

<正>1临床资料患者女,46岁,因"排尿困难四肢无力1周头痛、发热3 d"于2014年4月23日收入我院。患者入院前1周淋雨后出现排尿困难、排尿费力,随后出现四肢无力,站立行走困难。3 d前出现头痛发热,体温最高达39℃,为求进一步诊治来我院。体检:神智清楚,言语流利,颅神经(-),颈强直3F,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射减弱,双病理反射