应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部缺损24例

真皮下血管网皮瓣（ＳｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓＶａｓｃｕｌａｒＮｅｔ-ｗｏｒｋＦｌａｐＳＶＮＦ）又称超薄皮瓣或薄皮瓣 ,因其独特的成活方式及兼具美容与功能疗效［１］,近年来倍受国内外学者关注。１９９６年３月～２０００年１０月 ,作者应用腹部ＳＶＮＦ修复各种手部皮肤软组织缺损２４例 ,取得良好效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２４例中男１８例 ,女６例。年龄１４～５２岁。缺损原因 :切削伤８例 ,热压伤２例 ,电烧伤３例 ,瘢痕挛缩７例 ,深ＩＩ°～ＩＩＩ°烧伤４例。缺损部位 :手指（指腹、指背、手指斜形离断）…     

毁坏性断肢 (指 )再植与术后康复探讨

毁坏性肢（指）体离断伤是复杂性损伤,其再植技术复杂,自１９９０～２０００年成功再植２０例,为获得较好的功能康复,术后应制订全面的康复计划。１对象与方法１．１对象男１２例,女８例;年龄１９～４７岁;毁损部位及范围：小腿上段不全毁损３例,小腿下段完全毁损２例,前臂中段完全毁损２例,手掌掌中纹处完全毁损３例,手指完全毁损７例１２指,手指不全毁损３例４指;损伤原因：机器挤压伤１１例,旋转撕脱伤５例,重物砸伤２例,近距离枪击伤２例。１．２方法手术处理要点（１）清创：手指清创在显微镜下进行,肢体清创在肉眼下…     

掌腕部离断再植及康复治疗46例

掌腕部断肢再植。要获得良好的功能恢复并非易事。本院自１９８７～１９９８年共行掌、腕部离断再植术４６例（４７只手）,成活率达到９１．５%,经１～１０年随访,普遍获得较好的功能,报告如下。１材料与方法１．１临床资料４６例中有１例为双手掌离断,共计４７只手。男性３８例（３９只手）,女性８例。年龄最小７岁,最大５７岁,平均２５．７岁。完全离断３２例（３３只手）,不全离断１４例。致伤原因:切割伤２９例,电锯伤１４例,挤压伤３例。肢体缺血时间６～３１ｈ,平均１５．２ｈ,其中１２ｈ以内１６例,１２～２４ｈ２５例,２４ｈ以上５…     

拇指末节软组织缺损的显微外科功能修复

自１９９５年６月～１９９９年１２月,采用显微外科技术进行多种皮瓣修复拇指末节软组织缺损６８例,取得良好效果,现报告如下。１资料与方法１．１资料本组男４７例,女２１例。年龄１７～５５岁,平均年龄３７．５岁。致伤原因：机器挤压伤４２例,切割伤１９例,绞伤７例。参照顾玉东［１］拇指缺损１０度分类法,将拇指末端缺损分为２型４亚型：ⅠａＯ例,Ｉｂ３９例,Ⅱａ１７例, Ⅱｂ１２例。１．２方法选用Ｖ—Ｙ皮瓣成形４１例,第２指背侧皮瓣２５例,拇趾甲皮瓣游离移植２例。２ 结果 术后随访７～６１个月,拇指末节外形饱满…     

带旋髂浅血管蒂髂骨皮瓣的临床应用

自１９９１年～１９９７年５月,我们使用带旋髂浅血管蒂髂骨皮瓣修复手外伤致手部骨与软组织缺损１２例,术后效果较好,达到了修复目的,现介绍如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２例,男１１例,女１例;年龄１８～４６岁,均为青壮年。５例为手部严重挤挫撕脱伤,伴骨与软组织缺损;４例为拇指旋转撕脱伤,其中３例急诊清创再植术后坏死,Ⅱ期用此骨皮瓣行拇再造。１例损伤严重,无再植条件,急诊Ⅰ期用此骨皮瓣行拇再造;１例为拇指电锯伤,再植术后坏死,Ⅱ期行拇再造;１例手外伤后虎口挛缩,用此骨皮瓣撑开和扩大虎口。术…     

离体10小时以上的断指再植

我院自１９９５．９～２００１．７ ,共收治离体１０ｈ以上的断指２３例２７指 ,均行再植手术 ,存活２３指 ,成功率为８５．２ %。术后经康复锻炼或二期手术 ,功能恢复较满意。１资料与方法１．１一般资料本组共２３例２７指 ,男１６例１９指 ,女７例８例 ;年龄１８～４７岁 ,平均２６．５岁。伤因 :切割伤１６指 ,绞伤４指 ,扎伤７指。指别 :拇指５指 ,示指１１指 ,中指９指 ,环指２指 ;其中４例为２指伤 ,余为单指伤。离断平面 :手指近节７指 ,近侧指间关节５指 ,手指中节１３指 ,远侧指间关节２指。离体缺血时间１０～１５ｈ ,平均１１．…     

臂部超薄皮瓣修复手指脱套伤7例体会

手指皮肤撕脱或脱套伤后的修复较困难,修复方法有多种［１～３］。作者等自１９９４年６月至１９９５年１０月采用臂部超薄皮瓣修复手指脱套伤７例,效果良好,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组７例,男４例,女３例;年龄１７～４５岁;其中右拇指２例,食指４例（左右各２）,左中指１例;合并有指骨骨折３例。撕脱范围均为远段１．５～２个指节皮肤。采用上臂内侧皮瓣４例,前臂内侧皮瓣３例。１．２　皮瓣形成方法　以非受伤肢体臂部纵轴为皮瓣蒂,皮瓣掀起方向依手术习惯或便利性向内或向外,皮瓣游离缘设计成锯齿形,…     

腹部真皮下血管网皮瓣在手部电击伤中的应用

１９９３年１月～１９９９年１２月共对１８例３１只手电击伤后,早期采取腹部真皮下血管网溥皮瓣修复手部软组织损伤,使手部外形与功能获得较好的恢复。报告如下。１资料与方法１．１资料１８例患者均为男性,年龄８～４７岁,致伤原因均为电击伤,电压在３０００～３０ ０００Ｖ之间。其中直流电损伤 １例,１只手,４例为手握碳素钓鱼杆触电所致,１０例为电工作业中不慎触电所致,３例为小儿玩耍时被高压电线杆平街线漏电触电所致。１８例３１只手电击伤,１６例２８只手毁损严重,屈侧及手掌部骨质或肌腱外露,２例３只手为手背部软组…     

薄皮瓣移植重建拳状畸形手的功能和形态

拳状畸形手的整复方法众多，治疗历史悠久。但始终存在着“功能改善形态差，形态改善功能差”的矛盾。１９８９～１９９９年，我们应用薄皮瓣（又名：保留真皮下血管网皮瓣）移植修复手掌、指创面，获得功能恢复，外形满意的好疗效。１资料与方法１．１资料本组５７例６１只手，男３８例，女１９例，原已施行整形手术１次１３例，２次１０例， ３次７例。年龄： ２～２３岁，平均１５．５岁。“槌状手”２０只，握拳伴指节部分缺损 １１只， ２— ５指握拳伴拇指鹅颈畸形 １０只，１—４指握拳伴小指尺偏１２只，２—４指握拳伴１、５指近指…     

急诊足拇甲足背联合皮瓣行拇指再造及手背皮肤大面积缺损修复1例

急诊足拇甲足背联合皮瓣行拇指再造及手背皮肤大面积缺损修复１例怀化市人民医院（４１８０００）李峰谢开汉闫秀英１临床资料患者，女，１６岁，因搅拌机致伤左手，左拇指及手背侧大面积皮肤缺损急诊手术。术中清创见左拇指于第１指骨基底平面离断，离体端压榨已不能利用...     

腕掌部损伤的修复与康复治疗

我科１９９４年１０月～１９９９年１０月，共收治腕掌部广泛软组织损伤、不全离断伤８６例。采用传统外科治疗法治疗２６例，采用显微外科及康复技术治疗６０例。现将两种治疗方法的结果报道和下。１材料与方法１．１临床资料本组８６例，男５３例，女３３例，年龄７～５６岁，平均２５岁。腕掌侧损伤３２例，腕背侧损伤５４例。切割伤４５例，绞轧伤４１例。其中４３例合并尺或挠动脉损伤。８６例均合并有神经损伤。４２例合并伸肌腱损伤。２７例合并屈肌腱损伤。３９例合并足或挠骨或掌腕骨骨折。１２例合并皮肤缺损。１．２治疗方法１．…     

带血管蒂的皮瓣修复手部皮肤缺损的康复护理

在日常生活中手外伤是很常见的,往往伴皮肤缺损,骨、肌腱及深部组织的损伤和外露,临床上常用带血管蒂的皮瓣修复创面,尽最大可能来保留伤手的外形及功能。通过对２７例应用带血管蒂的皮瓣修复手部皮肤缺损的患者观察和护理,认为早期、正确的康复护理对皮瓣的成活和手功能的恢复有重要的意义。１临床资料本组２７例患者,男２０例,女７例,年龄１９～５７岁,平均３０岁。切取皮瓣面积最大１１．５ｃｍ×７．０ｃｍ,最小２ｃｍ×１．５ｃｍ。其中挠动脉皮瓣６例,指动脉皮瓣７例,第１掌背动脉皮瓣１０例,骨间背皮瓣４例。修复手指皮肤缺损１４例,…     

腕部以下毁损3例再造分析报告

手的毁损伤 ,即前臂下至或腕部以下软组织、骨骼、血管神经碾压不成形 ,血管床破坏 ,无修复再植条件 ,外科医生采用截肢 ,以致手功能丧失 ,少数患者可配置假肢。作者采用废弃手指异位再植于腕部或取双足第２趾游离移植于腕部再造手３例 ,疗效较好 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组３例 ,男２８～３１岁 ,均为机床碾压伤。腕部以下毁损 ,无修复条件 ,其中１例剩余２个手指完整 ,行急诊异位再植。其余２例为腕部以下毁损 ,无成形手指 ,予腕部截肢后ＩＩ期行双足第２足趾游离再植再造手。１．２手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉合硬膜…     

多指撕脱伤急诊修复的远期疗效观察

多指撕脱伤大多为工业机械运动性损伤,多采用手术治疗。本院自１９８８～１９９８年共收治多指撕脱伤１２例,分别采用腹部及前臂带蒂皮瓣急诊手术修复,现将其结果及影响疗效的因素分析如下。１资料与方法１．１资料本组１０例,男８例,女２例,年龄２８～４８岁。左手４例,右手６例,均为机械绞脱,开放性新鲜伤口,伤后０．５～１ｈ内就诊。伤情：自掌指蹼以远４个手指撕脱伤８例,指间关节以远２～３个手指撕脱伤２例。除拇指外,食、中、环、小指全层皮肤均撕脱离体,创面沾有机油污染。１例合并指骨骨折。１．２方法本组共采用２种…     

足趾离断再植23例康复治疗

随着人民生活水平的提高及显微外科技术的发展，足趾尤其是拇趾离断再植的病例逐年增加，自１９９６年１月～２００１年１２月行足趾离断再植２３例，效果良好。１对象与方法１．１对象男１５例，女８例，年龄１３～４３岁，平均２４．７岁。拇趾１４例，第二足趾５例，第三足趾２例，拇趾及第二趾同时离断２例。离断平面，跖趾关节５例，近节趾骨１３例，趾间关节４例。挤压性伤５例，切割性伤１６例，撕脱性伤２例。１．２方法（１）手术方法：在连续硬膜外麻醉下采用逆行再植方法，先缝合趾底皮肤，屈趾肌腱用改良kessler方法留线，吻合…     

岛状筋膜皮瓣修复手部软组织缺损

临床上手部软组织缺损较为多见,修补的手术方法较多,我院自１９９６年起开始应用岛状筋膜皮瓣,共６０例。该皮瓣简单、易行,不失为临床上修复手部创面的一种良好方法,值得共同探讨。临床资料本组６０例,男性４２例,女性１８例,年龄１０～５０岁,平均３４岁。损伤性质:冲压伤３０例,切削伤１５例,撕脱伤１０例,热压伤５例;损伤部位:手背部软组织缺损５例,虎口皮肤缺损及疤痛挛缩１０例,拇指背侧及近节掌侧软组织缺损１５例,食指软组织缺损１０例,中指软组织缺损７例,环指软组织缺损８例,小指软组织缺损５例。皮瓣面积从１ｃｍ×１ｃｍ～８ｃ…     

急诊双侧第二足趾移植再造双拇指缺损一例报告

拇指占手功能的４５%,在手功能中发挥重要作用。拇指缺损对手功能影响较大,双拇指缺损尤为严重。我院于１９９９年７月１日收治一例双侧拇指毁损的病人,进行急诊双侧第二足趾移植再造术,获得成功,现报道如下。临床资料患者林××,女,１６岁,于１９９９年７月工作时不慎被冲床压伤,双侧拇指近节完全离断,经外院清创包扎后１２小时转入我院。急诊检查:左手拇指从近节基底部以远缺损,右手拇指于近节中段以远缺损,创口均已缝合,无明显感染征象。手术方法在双侧壁丛神经阻滞及腰麻下,取双足第二趾移植再造双拇指术。手术分手足两组同时进行。足…     

断指再植或异位再植36例54指临床体会

１９９７～１９９９年,本院应用显微外科技术共施断指再植３６例５４指,成活率为９０．７％,其中３８指获６～１２个月随访,功能和外形恢复满意,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３６例,５４指;男３１例,４６指,女５例,８指;平均２９．８（２～４５）岁。其中刀砍伤１８指,冲床伤１０指,剪板机伤８指,电锯伤１２指,绞压伤６指;末节１４指,中节１６指,近指间关节７指,近节１５指,一例腕掌部毁损撕脱性离断,采用前臂残端断指异位再植,再植拇示指。５４指中完全离断４０指,不全离断１４指。１．２　手术方…     

手指中间缺损伤的临床修复

１资料与方法 本组共４０例４８指，男３０例，女１０例，年龄１８～３０例，平均年龄２４岁。受伤手指拇指８例、食指１２例、中指１０例、环指１０例，同时伴有２个手指以上缺损伤８例。缺损部分均附皮肤指骨及部分伸屈肌腱，缺损长度为０．６～２．５ ｃｍ。末端组织保留一侧血管神经３８例４５指。２例３指中间缺损，末端完全游离。方法：（１）对于伤指中间缺损长度小于１ｃｍ进行清创，直接行指骨短缩，位于指间关节缺损则行关节融合术，两者均行交叉克氏针内固定，吻合伸屈肌腱，直接缝合皮肤或Ｚ切口皮瓣等闭合伤口。对于皮肤重叠半…     

手外伤功能的康复

为了使伤手残而不废,９９６年２月以来施行了一系列功能锻炼方法治疗手外伤,功能恢复满意,介绍如下。１对象与方法１９９６年～２０００年收治手外伤患者２０例,其中男１７例,女３例;年龄１７～５５岁,平均２７岁。伤后入院时间：３０min～４h。多为交通事故,斗殴和劳动损伤。其中手指骨折７例,肌腱损伤８例,指关节脱位４例,断指再植１例。病程２～４个月。方法：（１）单指指压法：适用于单个僵直关节的被动活动。用左手固定患指的近端,用右手拇指按压僵直的指关节,力量由小到大,逐步进行。１５～２０min／次。（２）多指指…