重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

颅底骨折致迟发性面神经麻痹

１资料与方法本组男２８例,女１１例,年龄７～６０岁,平均３０．２岁。车祸伤２７例,跌伤与坠落伤７例,打击伤５例,伤后入院时间为２０ｍｉｎ～３ｈ。伤后昏迷１５例,其中昏迷３０ｍｉｎ内１０例,３０ｍｉｎ～１ｈ３例，１～３ｈ２例。伤后外耳道出血２１例,外耳道鼻腔同时出血１３例。经ＣＴ证实的硬膜外血肿５例,硬膜下血肿３例,脑挫伤及脑内血肿６例,蛛网膜下腔出血４例,气颅１６例,ＣＴ未见异常４例。ＣＴ及Ｘ摄片示颞骨骨折７例,颞骨与顶骨骨折１２例。面神经麻痹出现时间及部位:伤后３～７ｈ２４例,８～１４ｈ９例,１５～２１ｈ６例。…     

急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

医用胶修复粉碎性颅骨骨折42例临床分析

作者自１９９８年７月～２０００年１１月期间对４２例颅骨粉碎性骨折患者采用医用胶 (广州白云医用胶总公司生产 )Ｉ期复位修复 ,手术效果满意 ,现分析如下。１临床资料１．１一般资料男２５例 ,女１７例。年龄３～７２岁 ,平均２６岁。骨折片２片１７例 ,３片２０例 ,３片以上５例。一侧３９例 ,两侧３例。伴有硬膜外血肿２７例 ,硬膜下血肿１０例 ,脑挫裂伤伴血肿形成５例。４２例均行头颅ＣＴ证实。３８例闭合性、４例开放性颅脑损伤。伴有幕上血肿者３４例 ,ＣＴ扫描血肿量均≥３０ｍｌ,骨折片插入脑组织者或凹陷超过１．０ｃｍ者８例…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

血管内给氧治疗颅脑损伤的疗效观察

于２０００年１０月～２００１年１０月采用血管内给氧综合治疗颅脑损伤患者３８例，效果满意。１对象与方法全组３８例中，男３２例，女６例。年龄２１～６６岁；交通事故造成的损伤２８例，跌伤８例，殴斗伤２例。受伤后２～６h内入院１０例，６～２４h入院１５例，２～５d５例，１０d左右８例。硬膜外血肿１３例，硬膜下血肿１２例，脑挫裂伤８例，脑干损伤５例。神志清醒１３例，嗜睡１３例，浅昏迷９例，深昏迷３例。右侧肢体活动障碍１６例，左侧肢体活动障碍１５例，无肢体障碍７例。肌力０级１２例，１级８例，２级６例，３级５例，…     

脑型休克6例抢救体会

脑型休克６例抢救体会黄盛辉近十年，我院共行重症颅脑手术５５６例，其中６例麻醉前合并脑型休克。报告如下。１临床资料６例中男５例，女１例；年龄２６～６４岁，平均４３岁。其中闭合性重型颅脑损伤４例（包括硬膜下并脑内血肿１例，硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿...     

高压氧治疗重型颅脑损伤改善术后功能

自２０００年１月～２００１年１２月两年间对重型颅脑损伤患者行大脑开颅，去骨瓣减压术后予以高压氧治疗，现报道如下。１对象与方法１．１对象重型颅脑损伤患者２８例，男１９例，女９例，年龄９～７４岁，平均４１．５岁。发病原因均为外伤所致，GCS均小于５分，均行大脑开颅去骨瓣减压术。其中急性硬膜下血肿１４例，均伴有广泛脑挫裂伤；脑内血肿１２例；硬膜外合并硬膜下血肿２例。２８例患者中行气管切开１２例。１．２方法术中颅骨开窗为８cm×６cm。术后予抗炎，降颅压，止血，对症，营养神经等用药治疗，渡过脑外伤急性期。病…     

外伤后小脑幕裂孔疝致大脑后动脉梗塞（附10例报告）

外伤后小脑幕裂孔疝病人的预后较差,除与脑干神经组织的损害有关外,大脑后动脉梗塞也是一个重要因素。我院自１９８９年至１９９８年共收治颅脑外伤后小脑幕裂孔疝病人２０５例,其中有１０例合并大脑后动脉梗塞,现报告分析如下。 临床资料 １．一般资料：男８例,女２例,年龄６～４８岁,平均２１岁。车祸伤５例,坠落伤３例,打击伤２例。 ２．入院时情况及治疗：本组病人术前ＧＣＳ评分均≤７分,均有单侧瞳孔散大及对侧巴氏征阳性。术前ＣＴ示：硬膜下血肿４例,脑挫裂伤伴脑内血肿３例,硬膜外血肿３例,均未发现脑梗塞。全部病人…     

颅脑损伤合并急性上消化道出血58例临床分析

本文收集了１９９４年１月～２０００年５月收治的颅脑损伤３６９例,其中并发急性上消化道出血５８例,发生率１５．６％,现总结如下。１临床资料１．ｌ 一般资料 颅脑损伤合并急性上消化道出血５８例,经ＣＴ证实,脑挫裂伤５５例,硬膜外血肿３例,硬膜下血肿４１例,脑内血肿２５例,原发脑于损伤１６例,合并脑疝３８例。均因呕血或咖啡色物、黑便、大便隐血阳性或胃管内抽出血性液或咖啡色液而确诊为上消化道出血。１．２ 治疗方法和结果 所有患者入院后常规静滴甲氰咪呱０．６～０．８ ｇ／２４ ｈ,２ｄ后均留置胃管,予要素饮食或…     

光量子血液疗法在脑外伤术后康复疗效中的价值

为了评价光量子血液疗法（UBIO）在脑外伤患者术后康复中的价值，将４０例患者随机分为两组，分别采用常规疗法和常规疗法加UBIO法，并对两组脑外伤患者术后康复疗效比较分析，报告如下。１对象与方法４０例脑外伤患者多为车祸所致，均经头颅CT扫描确诊，就诊时间为２～１２h。患者均为开颅手术后存活者，并被随机分为两组。常规治疗组（对照组）：脑内血肿１０例，硬膜下血肿５例，硬膜外血肿３例，脑挫裂伤２例。其中男１５例，女５例，年龄１９～６８岁。常规治疗加UBIO组（实验组）：脑内血肿１０例，硬膜下血肿６例，硬膜外血肿…     

游离颅骨瓣牵拉复位在幕上减压手术中的应用

我院自１９９８．１２－１９９９．４期间,对部分开颅患者,采用游离颅骨瓣牵拉复位术,进行颅骨修补,经３－６个月随访,效果良好,报告如下。 临床资料 全组６例,男性５例,女性１例。年龄３４－６３岁,平均４６．３岁。硬膜外血肿２例（其中伴有顶骨骨折１例）,脑挫裂伤３例（其中合并脑内血肿１例）,脑出血１例,游离骨瓣部位：颞叶４例,额叶１例,顶叶１例。 手术方法 １、本组６例均在清除颅内血肿后,因有明显脑水肿,颅内压较高时,采用游离颅骨瓣牵拉复位方法。即在游离的颅骨瓣的牵拉侧的两端钻直径２～３ｍｍ骨孔２个,分…     

非外伤性颅脑手术后并发颅内血肿17例分析

非外伤性颅脑手术后出现颅内血肿系一严重并发症。自１９８８年以来,本院行非外伤性颅脑手术后并发颅内血肿１７例,现就其原因及预防措施进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１６例,女１例,平均年龄２９（４～５７）岁。６例脑室腹腔分流术后并发急性硬膜外血肿３例、慢性硬膜下血肿３例;３例脑溢血血肿清除术后均在原血肿腔并发血肿;２例颅骨修补术及１例嗜酸性肉芽肿切除术和１例脑胶质瘤切除术后均在切口皮瓣下并发硬膜外血肿;２例小脑蚓部肿瘤切除术后并发慢性硬膜下血肿１例、颅后窝内血肿１例;１例垂体腺瘤切除术…     

老年人重型颅脑损伤诊治存活32例

１资料与方法 资料：本组老年颅脑损伤共３２例，其中男２３例，女９例，年龄６０～８７岁，平均６８岁，入院ＧＣＳ积分≤４分５例，５～６分１２例，７～８分１５例。 诊断与治疗方法：本组均行头颅ＣＴ扫描，诊断颅内血肿行开颅血肿清除、去骨瓣减压术２４例；诊断脑挫伤伴蛛网膜下腔出血６例及脑干损伤２例，均行保守治疗。 伤后主要并发症：（１）硬脑膜下积液２１例。（２）肺部感染２７例，其中行气管切开１８例，均发生肺部感染。未行气管切开１４例，肺部感染９例。（３）低钠血症２２例。（４）营养不良２３例。２结果 按ＧＯＳ治…     

中西医结合治疗58例颅脑外伤昏迷的分析

１９９０～１９９６年,我们将纯中药制剂安宫牛黄丸用于重型颅脑损伤昏迷患者,与单纯西药组治疗比较,缩短了苏醒时间和疗程,疗效满意,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：５８例颅脑外伤昏迷患者中男４２例,女１６例;年龄６～７８岁。致伤原因：车祸４１例,坠落伤１４例,殴打伤３例。格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）分级〔１〕：浅昏迷１０分者２０例,昏迷６～８分者２６例,深昏迷６分以下者１２例。昏迷合并颈椎骨折２例,胸外伤６例,肝脾破裂８例,四肢骨折１１例。颅脑ＣＴ扫描显示硬膜外血肿１３例,硬膜下血肿１７例,颅内…     

高压氧、针刺和康复疗法对重型颅脑损伤的疗效观察

对４０例重型颅脑损伤病例进行回顾性分析，探讨高压氧、针刺、康复治疗的疗效，现报告如下。１对象与方法１９９６年７月～１９９９年７月收治４０例重型颅脑损伤患者，男２３例，女１７例，年龄６～６８岁，平均２８．２岁。致伤原因：交通事故２０例，坠落伤１０例，跌伤５例，击伤５例，患者均行头颅CT、MRI检查确诊为硬膜外血肿５例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤２６例，原发性脑干损伤９例，患者入院时均处于昏迷状态，经格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分３分８例，４～５分１６例、６～８分１６例。随机分两组，对照组（为常规药物治疗）…     

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合12例分析

我院自１９９３年６月～１９９８年６月共收治股骨干骨折切开复位钢板内固定术后骨折不愈合病人１２例，其中本院４例，外院转入８例，现分析报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２例中男９例，女３例；年龄１１～４６岁；左侧７例，右侧５例；股骨上段４例，中段６例，下段２例；开放性骨折２例，闭合性骨折１０例。伤因：摔伤３例，撞伤６例，砸伤３例。内固定情况：普通钢板７例，加压钢板４例，角翼钢板１例。６孔钢板５例，８孔钢板７例。骨折不愈合时间：最短４个月，最长２４个月，平均１３个月。１２例均经二次手术证实…     

儿童颅骨骨折伤的诊治分析

作者自１９９７年１月～２００１年７月间收治儿童脑外伤后伴有颅骨骨折患者１７３例 ,其临床表现和治疗与成人患者有所不同 ,现总结如下。１临床资料１．１一般资料男１１５例 ,女５８例 ,年龄２０个月～１４岁 ,平均８岁。１．２致伤原因坠跌伤１０９例 ,车祸撞伤４３例 ,砸伤７例 ,骑自行车跌伤１４例。１．３骨折类型颅骨线形骨折１１２例 ,凹陷性粉碎性骨折２０例 ,开放性粉碎性骨折１４例 ,颅底骨折４０例。ＣＴ阳性显示骨折１３９例。１．４合并脑损伤类型合并脑挫伤４２例 ,脑震荡４１例 ,硬膜外血肿３１例 ,硬膜下血肿１４例 ,脑内…     

后路减压和椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫疗效分析

对胸腰椎骨折合并截瘫我们采用后路减压和椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折合并截瘫３５例,现总结如下。１资料与方法１．１资料１９９２年１月～１９９９年１２月,本组共采用后路减压和椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫３５例,男性２８例,女性７例,年龄１８～５５岁,致伤原因：重物压伤４例,高处坠落１３例,车祸１８例。骨折平面：Ｔ１１：１例,Ｔ１２：４例,Ｌ１：１２例,Ｌ２：１０例,Ｌ６：５例,Ｌ４：３例。骨折类型：爆裂型２５例,骨折脱位型８例,安全带型２例。Ｆｒａｎｋｅｌ神经功能分级：Ａ５例,Ｂ３例,Ｃ１６例…     

重型颅脑外伤术后并发症的临床分析

我院自１９９６年１月～１９９９年６月 ,共收治重型颅脑外伤 (ＧＣＳ≤８分 )手术病人６３例 ,死亡２４例 ,死亡率３８ % ,其中２１例死于并发症 ,占死亡人数的８７．５%。现将治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６３例患者中 ,男４１例 ,女２２例。年龄１２～８４岁 ,６０岁以上１９例。其中车祸伤５５例 ,坠落伤３例 ,棍击伤５例。１．２入院时情况患者均在伤后０．５～３ｈ内送达医院 ,伤后均有不同程度的意识障碍。其中ＧＣＳ３分者５例 ,４～５分者３０例 ,６～８分者２８例。所有患者均存在脑挫伤伴颅内血肿 ,其中４例…