选择性手术及亚低温治疗外伤性脑肿胀

我们于１９９８年７月～２００１年４月采用选择性大骨瓣减压手术及亚低温治疗４１例外伤性脑肿胀病人,取得明显疗效。１ 临床资料１．１ 一般资料 男２９例,女１２例,年龄１４－６２岁,平均４１岁。车祸伤２８例,坠落伤８例,钝器伤５例。临床表现为伤后即刻、持续昏迷,ＧＣＳ ３－５分 １８例,６－８分２３例。一侧瞳孔散大２０例,两侧瞳孔散大８例。伤后１２ ｈ内行ＣＴ检查,表现为一侧半球脑肿胀２８例,脑室受压、中线结构不同程度移位,双侧弥漫性脑肿胀１３例,环池、基底池变窄或消失。合并薄层硬膜下血肿 １９例,脑挫伤 …     

慢性硬膜下血肿单孔钻颅后冲洗方法的改进

慢性硬膜下血肿手术效果较佳 ,但可引起各种并发症 ,如颅内继发血肿、气颅、血肿复发、硬膜下积液、颅内感染等。我科１９９４年１月～１９９９年１月间用闭式持续灌注冲洗法治疗慢性硬膜下血肿３６例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料男３４例 ,女２例 ,年龄２～８１岁。车祸伤５例 ;坠落伤７例 ;跌打伤６例 ;碰撞伤１４例 ;不明原因４例。受伤至出现症状时间 :１个月至半年不等。随访半年以上。二、临床表现意识障碍７例 ;一侧瞳孔散大１例 ;头痛３５例 ,不同程度偏瘫３３例。智能障碍及精神异常２９例。三、ＣＴ检查单侧３２…     

外伤性颅脑硬膜下积液的治疗

外伤性硬膜下积液是一种特殊病理类型 ,其临床治疗较困难 ,易复发。我院自１９９８年１０月至２００１年１０月共收治外伤性硬膜下积液３２例 ,现将治疗过程总结分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男２６例 ,女６例 ,年龄１３～８４岁 ,平均４５．３岁 ,所有病例均经头颅ＣＴ扫描或磁共振检查确诊。１．２临床表现患者受伤到发现硬膜下积液最短时间１ｄ ,最长１２年。原发昏迷、头痛３２例 ,头晕、呕吐１８例 ,尿失禁６例 ,精神症状７例 ,肢体活动障碍１３例 ,癫痫６例。ＣＴ提示脑挫裂伤５例 ,颅内血肿６例 ,积液部位 :单侧额颞部１７…     

急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折

作者自１９９５年６月～１９９９年８月 ,采用可吸收拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折１７例 ,取得满意效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１７例中男１１例 ,女６例。年龄１７～５５岁 ,平均２８．６岁。左膝１０例 ,右膝７例。受伤原因 :车祸伤１４例 ,骑自行车跌伤３例。膝部合并伤 :内侧副韧带损伤４例 ,内侧半月板损伤２例 ,外侧副韧带损伤１例。其他合并伤 :脑硬膜外血肿２例 ,锁骨骨折３例 ,肋骨骨折２例 ,肱骨骨折１例 ,胫骨平台骨折１例。１．２材料及方法采用芬兰产百优ＢＩＯＦＩＸ自身增强可吸收拉力螺钉。方法…     

高血压脑出血术后亚低温治疗期的康复护理要点

１９９８年１月～２０００年６月对２８例脑出血患者进行了亚低温治疗,并不断总结护理经验,取得了良好的效果,现报告如下。１对象与方法２８例脑出血患者中,男１８例,女１０例,年龄２７～７２岁。其中基底带区出血１７例,丘脑出血并破入脑室２例,皮层出血４例,小脑出血３例,脑室出血２例;血肿量２０～３５ｍｌ１６例,３５～５０ｍｌ１７例,５０～６５ｍｌ１９例,６５ｍｌ以上６例;术前一侧瞳孔散大４例,双侧瞳孔散大２例;ＧＣＳ３～５分８例,６～８分１６例,９分以上４例。所有患者均在发病后２４ｈ内入院,做头部ＣＴ检…     

早期综合康复疗法对脑牵拉伤的疗效观察

脑牵拉伤开颅手术过程中因操作不当导致的脑组织二次损伤。术后早期介入康复治疗，可以明显改善存活患者的预后，降低残障程度，自１９９６年３月～２０００年１１月因手术操作导致牵拉伤３２例存活患者，就其康复治疗作一回顾性总结，报告如下。１对象与方法１．１对象本组男１９例，女１３例，年龄８～７２岁，平均３１．６岁。其中外伤性脑内血肿８例，颅内肿瘤１９例，高血压脑出血５例。术前均经头颅CT或MRI确诊手术。术后出现一侧肢体偏瘫１５例，偏瘫＋失语９例，一侧肢体麻木２例，脑神经受损症状６例，意识障碍１０例。头颅CT复…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断

我院自１９９５年５月至１９９８年８月共收治迟发性颅内血肿４８例,占同期收治头部外伤的３．７％,颅内血肿的６．８％,报告如下。１临床资料１．１一般资料男３６例,女１２例,年龄７～７５岁,平均３２岁。受伤方式：减速伤４３例,复合伤３例,加速伤２例。伤后原...     

有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

作者自１９９７年１月～２０００年６月采用有限内固定结合单侧多功能外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折２２例 ,取得良好疗效。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例中男１７例 ,女５例。年龄２２～６５岁 ,平均３５．５岁。致伤原因 :车祸伤１９例 ,重物压伤３例 ,均为粉碎多段骨折。闭合性骨折３例、开放性骨折１９例。按损伤程度分型 ［１］:ＩＩ型１４例 ,ＩＩＩ型８例。骨折部位 :中上段４例、中段１２例、中下段６例。３例合并多发骨折。２例碎骨片离体后捡回。受伤至手术时间为１～５ｈ。１．２治疗方法本组均为急诊手术 ,以原…     

小儿急性氟乙酰胺中毒36例

氟乙酰胺为有机氟类急性杀鼠剂,对鼠类极毒,适口性好,易被儿童误服,且常不为家长察觉。现将我院１９９２年６月至１９９８年３月所收治的３６例氟乙酰胺中毒病例报道如下。１临床资料１．１一般资料３６例中男１７例,女１９例。１～３岁１２例,４～６岁１７例,７～...     

重型颅脑外伤术后并发症的临床分析

我院自１９９６年１月～１９９９年６月 ,共收治重型颅脑外伤 (ＧＣＳ≤８分 )手术病人６３例 ,死亡２４例 ,死亡率３８ % ,其中２１例死于并发症 ,占死亡人数的８７．５%。现将治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６３例患者中 ,男４１例 ,女２２例。年龄１２～８４岁 ,６０岁以上１９例。其中车祸伤５５例 ,坠落伤３例 ,棍击伤５例。１．２入院时情况患者均在伤后０．５～３ｈ内送达医院 ,伤后均有不同程度的意识障碍。其中ＧＣＳ３分者５例 ,４～５分者３０例 ,６～８分者２８例。所有患者均存在脑挫伤伴颅内血肿 ,其中４例…     

头部外伤后脑梗死38例临床分析

１资料与方法 １９９２年～１９９９年我院收治成年人头部外伤诱发脑梗死３８例，男２３例，女１５例，年龄２９～７１岁，平均５３岁。车祸伤１８例，坠跌伤１０例，头面部击打伤１０例。诊断：单纯头皮血肿裂伤４例，脑震荡７例，脑挫裂伤２例，硬膜下血肿３例，颅底骨折２例。过去有高血压病史８例，糖尿病史４例，冠心病史６例，脑梗死距头部外伤发生时间为６ｈ～７ｄ．平均３ｄ。全部病例均经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查证实，脑梗死部位：基底节区１９例，双侧基底节区７例，颞叶３例，左枕叶３例，右顶叶２例，右额叶２例，左额叶１例，左…     

8例小儿脑创伤性窒息的救治

８例小儿脑创伤性窒息的救治湖北省当阳市医院脑外科（４４４１００）卢良高我科１９８６年１月～１９９０年１２月共收治车祸所致的特急型外伤性颅内血肿并窒息的患儿８例，经抢救成活６例，报告如下。１临床资料男６例，女２例；年龄３～９岁，平均年龄６．１７岁。８例...     

拇指末节软组织缺损的显微外科功能修复

自１９９５年６月～１９９９年１２月,采用显微外科技术进行多种皮瓣修复拇指末节软组织缺损６８例,取得良好效果,现报告如下。１资料与方法１．１资料本组男４７例,女２１例。年龄１７～５５岁,平均年龄３７．５岁。致伤原因：机器挤压伤４２例,切割伤１９例,绞伤７例。参照顾玉东［１］拇指缺损１０度分类法,将拇指末端缺损分为２型４亚型：ⅠａＯ例,Ｉｂ３９例,Ⅱａ１７例, Ⅱｂ１２例。１．２方法选用Ｖ—Ｙ皮瓣成形４１例,第２指背侧皮瓣２５例,拇趾甲皮瓣游离移植２例。２ 结果 术后随访７～６１个月,拇指末节外形饱满…     

新鲜踝关节骨折脱位86例治疗体会

１９９０年２月～１９９９年５月,我院共治疗８６例新鲜踝关节骨折脱位,取得良好的效果,报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男６４例,女２２例,年龄１６～６５岁,平均３２岁。受伤原因：车祸伤４３例,坠落伤６例,压砸伤１８例,跌扭伤１９例。其中闭合性骨折脱位５８例,开放性骨折脱位２８例,受伤时间３０ｍｉｎ～５ｄ,平均６ｈ。骨折类型：按ＡＯ分型,属Ａ型骨折５例,Ｂ型骨折３９例,Ｃ型骨折４２例。１．２治疗方法踝关节闭合性骨折脱位中,无错位的内外踝孤立骨折和后踝骨折块不超过１／４关节面的踝骨折,首先采用…     

高压氧治疗颅内出血亚急性期脑功能障碍疗效观察

颅内出血发病率高 ,病死率高 ,幸存者大部分病人因偏瘫、失语等而致残。我们根据颅内出血亚急性期病理改变特点 ,自１９９８年１月～１９９９年１０月采用高压氧（ＨＢＯ）配合药物治疗其亚急性期脑功能障碍１０２例 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料治疗组１０２例 ,其中男７２例 ,女３０例 ,年龄２３～７５岁 ,平均４８．２岁。高血压性脑出血３６例。经头颅ＣＴ证实并符合全国统一诊断标准。其中手术清除血肿１９例 ,非手术治疗１７例。外伤性颅内出血６６例 ,其中硬膜外血肿１２例 ,硬膜下血肿１４例 ,脑内血肿１６例 ,混合性血…     

外伤性白内障人工晶体植入临床观察

我院从１９９３年４月开展眼科显微手术以来,先后为３９例外伤性白内障患者进行了人工晶体植人术。术后疗效较好,现总结如下。 资料与方法 一、一般资料外伤性白内障患者３９例（３９只眼）,其中男性３４例,女性５例。年龄６～６７岁,平均年龄３６岁。其中穿通伤性３１例;钝挫伤性４例;爆炸伤性３例;运动伤性１例。术前视力光感至０．０２。术前并发症为：角膜疤痕１７例（４３．６％）;虹膜缺损、虹膜前后粘连、瞳孔变形２１例（５３．８％）;昌体前囊膜破裂皮质渗入前房６例（１５．４％）;晶体后囊膜破裂４例（１０．６％）;…     

寒痹停片对类风湿关节炎患者关节功能恢复的影响

类风湿性关节炎（RA）是一种临床难治性疾病，目前国内外尚无特效疗法。笔者采用寒痹停片，治疗RA３６例，取得了临床效果，现报告如下。１对象与方法１．１对象寒痹停治疗组，RA患者３６例，均系风湿病专科门诊病人，男４例，女３２例，年龄１９～６５（３２．４６±６．７０）岁；病程３个月～１２年，平均（３．８６±２．７７）年。小活络丹对照组，RA患者２１例，亦为专科门诊病人，男２例，女１９例；年龄２１～６８岁，平均（３３．５７±７．３０）岁；病程４个月～１４年，平均（４．１１±２．９２）年。按１９８８年４月中国…     

非外伤性颅脑手术后并发颅内血肿17例分析

非外伤性颅脑手术后出现颅内血肿系一严重并发症。自１９８８年以来,本院行非外伤性颅脑手术后并发颅内血肿１７例,现就其原因及预防措施进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１６例,女１例,平均年龄２９（４～５７）岁。６例脑室腹腔分流术后并发急性硬膜外血肿３例、慢性硬膜下血肿３例;３例脑溢血血肿清除术后均在原血肿腔并发血肿;２例颅骨修补术及１例嗜酸性肉芽肿切除术和１例脑胶质瘤切除术后均在切口皮瓣下并发硬膜外血肿;２例小脑蚓部肿瘤切除术后并发慢性硬膜下血肿１例、颅后窝内血肿１例;１例垂体腺瘤切除术…     

介入疗法治疗外伤性肾损伤的术后护理

外伤性肾损伤是泌尿外科常见疾病 ,传统治疗方法有手术和非手术保守疗法２种。近年来 ,随着放射性介入技术的发展 ,选择性动脉造影与栓塞技术已被广泛应用于腹部实质性脏器损伤的治疗。本院自１９９７年１月～２００１年１２月 ,采用该技术治疗外伤性肾损伤１６例 ,现总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组１６例 ,男性１２例 ,女性４例 ,年龄１１～５２岁 ,平均２７岁。左肾出血１０例 ,右肾出血６例。按Ｐｅｔｅｒｓｏｎ(１９７８)分类法［１］,轻度伤７例 ,中度伤８例 ,重度伤１例 ,就诊时间在伤后２～１１ｈ ,平均４ｈ。全部病例均…