轴性筋膜瓣移植修复头面部皮肤软组织缺损26例

选择2001-09/2008-02四川大学华西医院烧伤整形科各种头面部缺损患者26例,根据头面部的解剖学特点,分别设计以颞前动脉、眶上动脉和面动脉的颏下支为轴性血管的筋膜瓣,移植覆盖头部、额部骨外露缺损区及面颊部的软组织缺损凹陷,表面行皮片移植术,术后筋膜瓣、皮瓣及植皮区完全存活,外形较为满意.提示轴性筋膜瓣血运可靠,是头面部深度组织凹陷缺损的即期、简便、有效的移植修复方法.     

带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例临床分析

目的:总结带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果。方法:回顾性分析2003年8月至2012年8月我科应用带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例的临床资料。结果:35例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合;3例皮瓣远端部分坏死,经清创换药、游离植皮后愈合。平均住院25天,术后30例经6个月至5年随访,皮瓣质地优良,外观与足踝关节功能恢复满意,感觉神经也部分恢复。结论:带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果好。     

风筝皮瓣Ⅰ期修复外伤性眼睑皮肤缺损临床观察

目的探讨风筝皮瓣Ⅰ期修复外伤性眼睑皮肤缺损的临床效果。方法外伤性眼睑皮肤缺损患者11例,在伤口清创缝合同时应用风筝皮瓣Ⅰ期修复眼睑皮肤缺损;于皮肤缺损颞侧皮肤松弛部位和外眦部至颞区发际线之间沿皮纹方向设计三角形风筝皮瓣,皮瓣最大宽度≤缺损直径,长度为直径的1.5～2.0倍,推进前移至缺损创面,对位缝合修复。结果术后随访3个月～1a,皮瓣均成活,无感染、坏死等不良反应发生,眼睑外形及功能恢复满意。结论风筝皮瓣转移灵活,操作简单易行,供区切口瘢痕不明显,是Ⅰ期修复外伤性眼睑皮肤缺损的一种理想方法。     

额部皮瓣和上臂皮瓣移植修复鼻缺损

目的:观察额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣在鼻缺损修复中的应用效果。方法:选择1990-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的鼻缺损患者24例,均知情同意。采用额部扩张皮瓣修复12例,主要为全鼻缺损和鼻大部分缺损;上臂带蒂皮瓣修复12例,主要为鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损,其中一期皮管成形同时转移修复较小范围鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损4例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、鼻修复后外形、鼻部皮肤颜色与质地及供区瘢痕情况。结果:鼻缺损患者24例全部进入结果分析,无脱落。随访3个月至两年,其中3-6个月8例,6个月至1年10例,1-2年6例。皮瓣全部成活,修复效果基本满意。额部扩张皮瓣修复者鼻部质地、颜色优于上臂带蒂皮瓣,上臂带蒂皮瓣修复者供区瘢痕较隐蔽。结论:额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣对鼻缺损患者的修复效果基本满意。     

额部扩张皮瓣修复鼻及上唇缺损8例效果观察

目的观察额部扩张皮瓣修复鼻及上唇缺损的临床疗效。方法 2009年5月至2011年12月我科收治外伤性鼻合并上唇缺损患者8例,采用额部扩张皮瓣修复。结果 8例患者皮瓣全部成活,经过Ⅲ～Ⅳ期手术,随访3～12个月,外形满意,鼻通气及口腔功能恢复良好。结论额部扩张皮瓣血供好,成活率高,扩张后完全满足修复鼻及上唇缺损之需,且色泽与正常皮肤一致,供区可直接缝合,留下的瘢痕小,应视为其修复缺损之首选。     

额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损

目的研究并探讨额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损疾病的治疗效果,并分析其应用价值。方法选取我院自2013年3月至2014年11月期间收治的9例部分鼻缺损患者作为研究对象,对患者进行额部扩张皮瓣法半鼻再造术进行修复。结果由统计结果可得,患者术后均获得良好的临床治疗效果,无并发症情况发生。结论额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损不仅临床治疗效果显著,并且手术简单安全,值得广泛推广。     

额部扩张皮瓣修复鼻缺损手术前后的护理

额部扩张皮瓣修复鼻缺损手术前后的护理沈阳军区总医院（沈阳１１０００１）王彦梁英李春艳传统的额部皮瓣修复鼻部缺损，在额部留下令人不愉快的瘢痕。应用扩张后的额部皮瓣可以明显地减轻额部畸形，且扩张额肌等组织变薄有利于修复时的塑形，达到理想效果，自１９９５年...     

足踝部皮肤软组织缺损游离皮瓣修复的护理体会

目的 总结19例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复患者护理的经验.方法 对19例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复患者的术前与术后心理护理、专科护理进行回顾性分析.结果 除1例以外,其余患者足踝部皮肤软组织缺损行游离皮瓣修复全部成活.通过个体化的心理护理及术前术后的各项专科护理,患者心理状态稳定,移植皮瓣存活良好.结论 对足踝...     

颞浅动脉额支岛状皮瓣修复眼睑大部全层缺损患者的护理

目的 探讨颞浅动脉额支岛状皮瓣修复眼睑大部全层缺损的围手术期护理,评价护理措施的有效性.方法 回顾性总结5例以颞浅动脉额支岛状皮瓣修复重度全层眼睑缺损患者的围手术期护理经验.术前除常规护理外,还特别注意对患者进行心理护理.针对手术的特殊性,术后仔细观察皮瓣生长情况,及时发现问题并进行处理. 结果术后5例患者中,4例患者皮瓣完全存活,1例患者皮瓣基底存活,表皮坏死.存活皮瓣色泽和质地近似邻近的皮肤,有效保护眼球,无一例发生严重眼表疾患.结论 术前有效的心理护理和健康指导,术后皮瓣的严密观察和护理是保障手术成功的关键.     

皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的应用

目的：探讨应用皮瓣移植修复四肢皮肤缺损的临床效果。方法：回顾性分析本院2001年以来收治的39例因各种原因所致四肢皮肤缺损患者采用皮瓣移植修复的临床效果。根据皮肤缺损部位不同,分别对其采用不同皮瓣进行移植修复。其中皮瓣移植修复方法包括腹部超薄皮瓣修复16例,前臂筋膜皮瓣及超薄皮瓣修复各2例,锁骨下区皮瓣修复4例,示指近节背侧皮瓣修复2例,小腿内侧逆行岛状皮瓣修复1例,膝上及小腿筋膜皮瓣修复6例,足背皮瓣修复4例,足底内侧及小腿交腿皮瓣修复各1例。超薄皮瓣7～10d断蒂,其他皮瓣3周断蒂。结果：39例应用皮瓣进行移植修复四肢皮肤缺损患者中,36例皮瓣成活;2例筋膜皮瓣下积血,致皮瓣部分坏死,行植皮后痊愈;1例皮瓣远端边缘血运障碍坏死,经换药后愈合。对其中26例随访5个月至3年显示,2例皮瓣稍显臃肿,其余病例修复部位功能及外形恢复满意。结论：根据四肢皮肤软组织缺损的不同,选择恰当的皮瓣修复,修复部位可获得功能和外形恢复良好的效果。     

眼睑肿物切除伴修复临床体会

目的探讨眼睑肿物的临床特征、病理分型并总结眼睑缺损修复手术体会。方法回顾性分析2012年4月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的446例眼睑肿物行肿物切除伴眼睑重建患者的病例资料,分析患者的临床特征、肿物位置、病理结果及手术方法。结果 446例患者中,男性199例,女性247例;平均年龄(51. 96±17. 11)岁。右眼232例,左眼214例;上睑182例,下睑198例,内眦部26例,外眦部21例,眉部19例。101例肿物位于睑缘,其中累及睑缘全层者52例。行病理检查者共404例,恶性12例,良性者392例。良性和恶性肿物切除后均未见复发,最长随访5年。眼睑板层切除伴直接对位缝合231例;行邻近滑行皮瓣或旋转皮瓣修补114例; 101例睑缘肿物,52例累及睑缘全层,其中行眼睑全层切除直接拉拢缝合31例;行颞侧皮瓣旋转修复21例。结论眼睑肿物的病理决定肿物生长特征,需根据各自特点术中注意手术细节。应用最简单的方法,采用邻近组织修复缺损眼睑,最大程度减少对患者外观和眼睑功能的影响是手术成功的关键。     

局部皮瓣联合异体巩膜移植修复眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑缺损临床效果

目的:分析眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑缺损行局部皮瓣联合异体巩膜移植修复的临床效果。方法:选取2016年1月～2019年8月收治的眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑缺损患者80例为研究对象,随机分为控制组和实验组,各40例。控制组采用邻近皮瓣转移及自体唇黏膜修复治疗,实验组采用局部皮瓣联合异体巩膜移植修复治疗。比较两组修复前后睑裂高度、长度差值,修复效果,并发症发生情况。结果:两组修复前睑裂高度、长度差值比较无显著性差异(P0.05);修复后实验组睑裂高度、长度差值明显小于控制组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组修复总有效率95.0%高于控制组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。实验组并发症发生率10.0%低于控制组的27.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑缺损行局部皮瓣联合异体巩膜移植修复的效果显著,可有效修复眼睑功能和外形,并发症发生率较低。     

额部皮瓣修复鼻缺损的临床效果分析

目的:探讨额部皮瓣在修复鼻缺损手术中的效果。方法:选取2014年1月至2020年1月北部战区总医院烧伤整形科收治的20例鼻缺损患者,男13例,女7例。年龄(44.25±16.49)岁,年龄范围为19～68岁。对所有患者采用额部皮瓣修复,观察术后的美学效果、功能恢复、并发症发生及患者的满意情况。结果:术后所有皮瓣全部成活...     

额部岛状皮瓣修复下睑缺损疗效观察

目的：探讨用额部岛状皮瓣修复下睑缺损的特点及注意事项。方法：对1例摩托车车祸遗留在左下睑广泛缺损、左面部疤痕、左上唇外翻畸形患进行额部岛状瓣修复下睑缺损。结果；下睑外形恢复好，术创愈合快，疗效肯定，结论：额部岛状皮瓣适用于大范围的下睑缺损或眉缺失修复，该瓣血管恒定、蒂长、不需做血管吻合，供区隐蔽并可直接拉扰缝合，最适于下睑缺损范围大、缺损层次多的患者。     

半筋膜瓣半皮瓣修复手足皮肤软组织缺损：单因素和Logistic多元回归分析

背景：临床中采用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足软组织缺损,有部分患者在修复过程相同的情况下移植失败。目的：观察手足软组织缺损的一种新型的修复方法以及考察临床效果。方法：纳入150例患者应用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植,半皮瓣置于手或足部的功能区,半筋膜瓣置于非功能区,成活后7-10 d行半筋膜瓣肉芽重塑,植皮覆盖创面。而后对影响游离半筋膜瓣半皮瓣修复成功的因素进行单因素和Logistic多元回归分析。结果与结论：游离半筋膜瓣半皮瓣对患者的治疗效果明显,仅有1例患者存在完全坏死。分析筛选出患者年龄、吸烟史2个影响游离半筋膜瓣半皮瓣移植成功的因素,结果在移植成功组中年龄低于60岁和无吸烟史的病例数显著的高于移植失败者。经过5年的随访,仅有1例患者对移植后效果不感到满意,2例患者日常行动功能未有完全恢复。结果证实,采用游离半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足皮肤软组织缺损可以收到很好的修复后效果,而影响该修复成功的主要因素为患者的年龄和有无吸烟史。     

选择不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的选择不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损,并观察临床治疗效果。方法采用前瞻性研究方式选择收治的79例足踝部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,根据不同缺损形式分别给予不同方式的小腿后外侧带蒂皮瓣进行修复:58例足踝部软组织缺损患者分别行腓肠神经营养血管皮瓣修复术(45例)与腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术(13例),8例足跟部软组织缺损患者行感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术,7例前踝、外踝、后踝软组织缺损患者行腓动脉穿支皮瓣修复术,6例前足背软组织缺损患者行腓动脉及穿支供血为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复术。观察修复效果。结果所有患者均获得随访,平均随访时间21个月,45例行腓肠神经营养血管皮瓣修复术者有5例出现部分坏死,换药处理之后均全部成活;其余行皮瓣修复术者均全部成活;8例行感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术者,感觉测定S0、S1;所有患者的移植皮瓣成活良好,行走功能正常。结论足踝部皮肤软组织缺损的程度、大小、位置以及周围血管应是确定皮瓣选取的综合考量因素,以此选择安全性最高、操作最简单、损伤最小的皮瓣修复缺损部位,既可以降低手术对患者健康机体的损伤程度,也可以提高皮瓣的成活率,获得良好的手术效果。     

眼睑肿物切除术后患者在修复中应用不同角度旋转皮瓣的效果

目的 探讨不同角度旋转皮瓣应用在眼睑肿物切除术后患者修复中的效果。方法 选取2017年1月～2021年12月在我院行眼睑肿物切除术后修复的患者122例,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组各61例,对照组、研究组分别给予90°、180°旋转皮瓣进行修复,比较两组修复前后的眼睑前层缺损面积,修复满意度,以及皮瓣存活和并发症发生情况。结果修复前,两组眼睑前层缺损面积比较,均无统计学意义(P>0.05);修复后,两组眼睑前层缺损面积较修复前均降低(P <0.05),且研究组眼睑前层缺损面积与对照组比较,明显较低(P<0.05)。研究组修复满意度优于对照组(P<0.05),研究组修复总满意度为96.72%,与对照组的80.33%比较,明显较高(P<0.05)。研究组皮瓣存活率为98.36%,与对照组的96.72%比较,无统计学意义(P>0.05),研究组并发症发生率为4.92%,与对照组的21.31%比较,明显较低(P<0.05)。结论 与90°旋转皮瓣进行修复相比较,眼睑肿物切除术后采用180°旋转皮瓣进行修复,可更有效缩小眼睑前层缺损面积,降低并...     

22例腓浅神经营养血管皮瓣修复足前部缺损的术后护理

报告了22例接受腓动脉外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足前部缺损患者的术后护理.这种手术方式在皮瓣切取时需完全分离显露穿支,蒂部细小,易受牵拉或压迫等刺激,行逆行转位修复,外形较为狭长,且有部分筋膜暴露点,术后保证踝关节的有效制动、皮瓣蒂部的松弛,持续皮瓣按摩,保持皮瓣筋膜部分的湿润,后期适当应用弹力绷带.本组出现1例血管危象,予及时处理.本组全部皮瓣存活.     

自体硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损的护理

目的探讨用硬腭黏膜植片替代缺损后层眼睑组织,同时转移眉上皮瓣修复上睑全层缺损的临床效果和护理措施。方法对11例全层上眼睑缺损的患者,全部采用自体口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眉上带蒂皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,再造前层眼睑。术毕行睑缘缝合,半年后切开睑缘缝线。术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归及其周围组织的情况。结果全部病例随访6～12个月,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应;眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效。病理检查硬腭黏膜胶原纤维仍然排列整齐,周围组织与其愈合良好。结论硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值。     

远端蒂耳大神经营养血管筋膜皮瓣的测量研究与临床应用

目的探讨远端蒂耳大神经营养血管筋膜皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用。方法在100名正常成年人头而部相关测量点用游标卡尺进行实体测量。对5例颌面部肿瘤手术后的软组织缺损应用远端蒂耳大神经营养血管筋膜皮瓣修复,评价其临床效果。结果远端蒂耳大神经营养血管筋膜皮瓣修复可用来修复颊部、舌、口底等处的软组织缺损。5例皮瓣全部成活,其中1例远端约1/4的皮肤坏死,随访3个月至1年,外形满意、语言及咀嚼功能良好。结论远端蒂耳大神经营养血管皮瓣可应用于口腔颌面部软组织缺损的修复。