毫米波治疗血液透析后动静脉外瘘感染

尿毒症血液透析患者１２例,均为男性,年龄２８～４２岁,平均３８岁;其中动脉端感染８例,静脉端感染４例。经临床局部换药及抗生素治疗２～４周,未见明显好转转来我科。临床表现为发热,外瘘局部红肿,创面１．５ｃｍ×２．５ｃｍ～３．０ｃｍ×４．０ｃｍ,表面有脓...     

烧伤患者休克期切痂的血流动力学变化

目的：探讨烧伤患者临床休克期进行切痂的安全性及可行性。方法：５０例大面积烧伤患者随机分为研究组和对照组。研究组按照血流动力学监测结果进行复苏,血流动力学平稳后４８小时内行首次切痂术;对照组用传统方法复苏,３～５日后行切痂术。结果：２１例患者〔烧伤体表总面积（ＴＢＳＡ）６２．８％±１２．６％,Ⅲ度烧伤面积３７．３％±１８．７％〕进入研究组,伤后（２６±１５）小时行切痂术。第１和第２个２４小时输液量高于标准计算公式约３０％以上。血流动力学监测显示,术后４８小时心脏指数（ＣＩ）明显高于术前〔（７．９±２．２）Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２比（４．４±１．２）Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２,Ｐ＜０．０１〕,其主要原因是由于每搏指数的改善所致,二者相关密切（ｒ＝０．８９,Ｐ＜０．０１）。与对照组比较,休克期切痂具有消灭创面早、后期并发症少和病程短等优点。结论：对大面积烧伤患者在血流动力学监测指导下进行复苏,选择性地实施休克期切痂是安全可行的。     

新生儿注射肾上腺素引起局部缺血性改变6例护理

３年来,我们在临床上曾遇到６例新生儿三角肌处因注射肾上腺素引起局部缺血性改变,经局部或全身用药后,缺血区域皮肤４～１２ｈ恢复正常。现将护理体会浅谈如下,供同道参考。１　临床资料：本组６例均为新生儿,男４例,女２例;年龄３ｈ２例,５ｈ３例,８ｈ１例,均为生后苍白窒息,心率低于８０次／ｍｉｎ,三角肌处注射肾上腺素,量为０．３３ｍｇ。２　临床表现：患儿三角肌处局部苍白或外周有一苍白环而内部青紫,面积２．５ｃｍ×２．５ｃｍ４例,３．０ｃｍ×３．０ｃｍ２例,触之较正常组织稍硬或同正常组织。３　处理：发现后…     

臀大肌上部岛状肌皮瓣修复骶部巨大褥疮18例

１９９４年１０月以来,我们应用臀大肌上部岛状肌皮瓣修复骶部巨大褥疮１８例,均取得满意效果。现报告如下。１临床资料 本组１８例中男１１例,女７例,年龄３０～７６岁,平均５３岁。多处骨折３例,外伤性截瘫４例,颅脑损伤２例,右侧肢体偏瘫２例,食道癌２例,胃癌晚期 １例,脑肿瘤 １例,四肢深Ⅱ°烧伤 ２５％１例。其中伴有糖尿病者６例,肿瘤４例。院外发生褥疮者 １７例,占 ９４． ５％;院内发生褥疮者 １例,占 ５． ５％。创面范围： ７ｃｍ×８ｃｍ～１０ｃｍ×１１ｃｍ,全部病例术前均曾经抗炎、换药、理疗等治疗无效…     

碘包猪皮应用于烧伤创面63例体会

烧伤创面的处理贯穿于整个烧伤治疗过程，而创面生物敷料种类繁多，各有利弊。碘包猪皮系一种新型灭菌剂保存的猪皮。１９９５年９月至１２月，本院应用碘包猪皮于６３例烧伤病人创面，效果良好，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６３例，男３５例，女２８例，平均年龄（３５±１３）岁。烧伤面积２％～９８％。其中２５例属浅二度创面，３６例为深二度创面，２例为烧伤感染创面。应用面积１０ｃｍ×１０ｃｍ至１０ｃｍ×２０ｃｍ。并对同一病人的对称性部位采用络合碘纱布半暴露作对比观察。１．２　方法　用０．１％新洁尔…     

膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤26例疗效观察

我们总结了１９９３年５月～１９９７年１２月采用膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤２６例临床疗效观察，报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　本组２６例，男２１例，女５例；年龄３５～７６岁，平均５３岁。根据ＴＮＭ病理分期，其中Ｔ１期６例，Ｔ２期１３例，Ｔ３期７例，肿瘤单发２０例，多发６例，瘤体大小为１－２ｃｍ×０．５ｃｍ×０－５ｃｍ～４－０ｃｍ×３－５ｃｍ×３ｃｍ。所有病例均经病理检查证实。２６例均行开放手术，其中有４例肿瘤距输尿管口＜２－０ｃｍ，行输尿管膀胱移植术，２例位于三角区内并…     

手深度烧伤早期植皮术预防功能障碍

１资料与方法本组５６例 ,８６只手。双手３０例 ,单手２６例。年龄３～６２岁 ,Ⅲ度烧伤面积（２０．３１±１５．２５） %。切削痂大张中厚皮移植３８例 ,肉芽创面大块植皮１４例 ,拉网植皮４例。治疗方法 :一般多在伤后１周内实施手术植皮 ,但要视病人全身情况而定。Ⅲ度创面适宜作早期切痂植皮 ,对深Ⅲ度混合烧伤可行削痂植皮。切痂自深筋膜浅面切除焦痂 ,尽可能保留手背皮下大静脉及与静脉相同平面的淋巴管 ,避免尺神经各皮支的损伤。在掌指关节背侧要注意保护伸指肌腱腱膜 ,勿使伸腱裸露。削痂应由浅入深 ,操作稳、准。削至无坏死组织…     

腰麻—硬膜外联合麻醉在子宫全切术中应用

腰－硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）是近年开展的一种椎管内阻滞技术。我们对６０例妇科子宫全切术患者比较了双穿刺点ＣＳＥＡ和双管连续硬膜外麻醉（ＥＡ）的临床资料,报告如下。资料与方法择期子宫全切术６０例,年龄４７．２±５．１岁,身高１５９．１±５．４ｃｍ,ＡＳＡ：Ｉ级。随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组。ＣＳＥＡ组先行Ｔ１２、Ｌ１硬膜外穿刺,向头侧置管,推２％利多卡因３ｍｌ,再行Ｌ３－４以７号腰麻穿刺针穿刺注入０．３３％丁卡因重比重液２．５ｍｌ;根据腰麻平面酌情硬膜外加５－１０ｍｌ１．６％利多卡因０．２％丁卡因混合…     

扩张薄皮瓣修复颌面部瘢痕

本科自１９９５年以来应用扩张薄皮瓣修复颌面部瘢痕７例,取得了面部皮肤平整,表情自然的满意效果。１资料与方法１．１资料本组应用扩张器扩张薄皮瓣修复颌面部瘢痕７例９只扩张器;男性４例,女性３例;年龄１４～３８岁,平均２３岁;均为烧烫伤后瘢痕;病程平均２．７年;修复瘢痕面积最大 １２ ｃｍ × ７ ｃｍ,最小２ｃｍ ×５ｃｍ;扩张器容量最大 ４００ｍｌ,最小５０ ｍｌ,同时埋植两只扩张器２例。１．２方法一期手术：瘢痕在面颊部者扩张器埋植于面部或颌颈部,瘢痕在颌颈部者扩张器埋植于颈部,切口在瘢痕与正常皮肤交界处…     

羚羊角粉外敷治疗褥疮的护理体会

我病区自１９９６年２月以来,采用羚羊角粉治疗褥疮,收到良好的疗效,现介绍如下。临床资料一、一般资料本组病人１２例。带褥疮入院１０例,入院后并发２例;男９例,女３例;年龄２４－８９岁。诊断为中风６例,晚期癌症３例,外伤性截瘫２例,骨科外伤术后１例。１２例中度褥疮７例,面积２×２－４×５ｃｍ。度褥疮５例,轻者４例,浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,面积２×２５－４５×５．５ｃｍ。严重者１例,坏死组织发黑,感染向周围及深部扩展,疮口面积２．５×３ｃｍ,外周面积６×６ｃｍ,内有１－２ｃｍ宽半圆形腔道。二…     

彩超阴道探头诊断子宫粘膜下肌瘤32例

子宫粘膜下肌瘤,是子宫肌瘤的一种良性肿瘤,是指肌瘤向子宫粘膜面发展,突入于宫腔,表面覆盖子宫粘膜,此类肿瘤较少约占１０％。１资料与方法 一般资料：我院１９９８年１月～１９９９年９月,诊断３２例粘膜下肌瘤,均经手术证实,患者年龄２５－５７岁,平均４２岁。均经彩超阴道探头诊断后收住院应用电切镜手术治疗,诊断率９８％。 临床表现：患者均有月经过多,不规则阴道流血病史,病程 ２月～ ２年,肌瘤最大的 ４．６ｃｍ× ３．６ｃｍ（向宫腔内生长）,最小１．５ｃｍ ×１．０ｃｍ,平均大小 ２．×９ｃｍ × ２．０ｃｍ,有…     

保留尿道的前列腺切除术18例临床分析

我院自１９９７年以来 ,采用耻骨后保留尿道的前列腺切除术治疗前列腺增生症１８例。现报告如下。１临床资料本组１８例 ,年龄５７～６９岁 ,平均６２．７岁。病程长３～５年。均有排尿困难 ,伴尿潴留３例 ,伴血尿１０例 ,伴肾功能不良１例 ,伴尿路感染６例 ,伴前列腺炎３例 ,伴膀胱结石２例 ,伴膀胱癌１例。Ｂ超示前列腺平均大约５．７ｃｍ×５．０ｃｍ×４．０ｃｍ ,其中中叶突向膀胱３例。膀胱镜检查１２例 ,证实均为前列腺增生 ,伴发膀胱癌１例 (活检确诊为移行细胞癌 )、膀胱结石２例。病理检查证实１８例均为良性前列腺增生。２治疗方…     

急切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤32例

１资料与方法１．１ 资料本院自１９９７年以来采用急诊切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤３２例,男２７例,女５例;年龄：１８～５４岁,烧伤面积５０％～９０％,平均为６８％,Ⅲ度１５％～６０％,平均为４１％;火焰烧伤１４例,化学烧伤１０例,电烧伤６例,钢水烧伤２例,伴有骨折２例、热轧伤１例,吸入性损伤１２例。１．２方法手术时间为伤后２～３６ｈ,平均１０ｈ。本组切痂１０例,削痂２２例,２７例切削痂一次完成,５例分二次完成,对深Ⅱ度创面也实施削痂,尽量保留健康组织,削切痂后立即用湿润性戊二醛猪皮覆盖,有２例…     

内消片治疗甲状腺良性肿瘤168例

笔者自１９９３年１月～１９９８年１０月,运用本院自制内消片治疗甲状腺良性肿瘤１６８例,取效较好,现报道如下。１资料与方法 本组１６８例中,男４２例,女１２６例;年龄最小１６岁,最大６８岁,其中２５—４５岁最多,共１５４例。病程最短１５ｄ,最长３年,以３个月～半年居多,共１０４例。诊断依据《最新国内外疾病诊疗标准》肿瘤最大直径为 ５． ０ ｃｍ ｘ ７． ０ ｃｍ,最小１． ５ ｃｍ ｘ１．０ ｃｍ（结节性甲状腺肿除外）,其中以２． ０ ｃｍ ｘ ２． ５ ｃｍ～ ３． ０ ｃｍ ｘ ４． ０ ｃｍ１ １２例。所有病例均经…     

小腿严重创伤致骨皮肤缺损5例报告

１资料与方法本组５例中 ,男４例 ,女１例。年龄２５～３６ ,平均３１．８岁。致伤原因均为直接暴力所致 ,均有皮肤及胫骨缺损。皮肤缺损面积最小为１０ｃｍ×８ｃｍ ,最大为１４ｃｍ×１７ｃｍ。胫骨缺损最短７ｃｍ ,最长为１０ｃｍ。腓骨上段骨折２例 ,上下两端同时骨折１例 ,均为骨缺损。急诊手术４例。均用带血管神经蒂腓肠肌皮瓣转位修复皮肤缺损 ,用带血管蒂腓骨转位移植修复胫骨缺损。另１例在外院行急诊手术 ,游离植皮 ,髂骨植骨加钢板螺丝内固定术 ,术后１月植皮处大部坏死伴骨髓炎 ,后在本院行坏死组织切除 ,病灶彻底清除 ,再行腓…     

感染伤口并发坚硬肉芽肿换药的体会

感染伤口并发坚硬肉芽肿换药的体会福建省邵武市立医院（３５４０００）刘欧兰例１：患者，男性，４６岁，农民。右足背外侧不慎被锄头锄伤，皮裂流血。伤后曾在当地间歇换药，并坚持下田劳动，伤口３个月不愈。检查：右足背外侧见４×４ｃｍ２创面，创面周围呈高出皮面０...     

被膜内支架治疗食管癌狭窄疗效观察（附6例报告）

食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响病人的营养摄入,直接危及生命。传统的外科手段,有时由于其创伤大,病人难于接受,或存在手术禁忌症,不能手术治疗。我们从１９９６年５月对６例食管癌狭窄采用了食管内支架置入术,大大改善病人的进食状况,提高了生存质量,现报告如下：１材料和方法 本组共６例,男４例,女２例,年龄３８～７６岁,平均６１岁。狭窄直径０．２ｃｍ—０．３ｃｍ ２例, ０．４～０．５ｃｍ ３例、０． ７ｃｍｌ例。狭窄长 １． ５ｃｍ— ２． ５ｃｍ ２例、 ２． ５ｃｍ— ６． ０ｃｍ ３例。 ８ｃｍ１例。…     

毫米波促进固定型药疹创面愈合的临床观察

１资料与方法 入选患者均为我科住院患者,共４０例,随机分为治疗组与对照组。其中治疗组２０例,男１８例,女２例,年龄１８～７４岁,平均（４４．７８±２８． ３８）岁,病程３ ｈ～７ ｄ,平均（３．５±２．８）ｄ。皮损部位在会阴部１６例,唇周３例,会阴部合并唇周１例;皮损面积２～１０ｃｍ２,平均（５．２±１．８）ｃｍ２。对照组２０例,男１９例,女１例,年龄１４～７６岁,平均（４４．４±２９． ８３）岁;病程２ ｈ～７ ｄ,平均（３．４±２．５）ｄ。皮损部位在会阴部１８例,唇周１例,会阴部合并唇周１例。４０…     

喉风散治疗口腔粘膜溃疡疗效观察

１资料与方法 １０例口腔癌后装敷贴放疗引起的大面积口腔粘膜溃疡的患者中,男６例,女４例。年龄３０～６６岁,病理检查全部为鳞状细胞癌。粘膜溃疡面积最大者为７ｃｍ ×４． ５ ｃｍ,治愈时间最长者为 ９ ｄ,平均治愈８ ｄ,治愈率为 １００％。病程及溃疡面积为：舌癌４例,舌体４ｃｍ×３ｃｍ,舌根 ７ ｃｍ ×４．５ ｃｍ,软腭癌２例,软硬腭４ｃｍ × ２． ５ ｃｍ,悬雍垂癌 １例, ３ ｃｍ×１． ５ｃｍ,牙龈癌 ２例,龈颊 ６ ｃｍ ×４ ｃｍ;颊癌１例在颊部５ｃｍ×３ｃｍ。 方法：每日多次含漱朵贝尔氏液,保持口腔清洁。…     

简化太极拳运动对肘关节反力和屈肘肌力的影响

太极拳是我国传统的医疗体育项目。已经证明太极拳可作为类风湿性关节炎患者运动疗法的一种选择〔１〕,但未涉及肘关节的生物力学机理。本文以简化分离体方法分析简化太极拳（以下称“太极拳”）运动中肘关节反力和屈肘肌力的变化,为太极拳治疗类风湿关节炎的临床实践提供依据。１对象和方法１．１研究对象３０例上海师范大学体育系健康男生,年龄２４．０±０．９岁,身高１７５．５±４．６ｃｍ,体重６７．０±６．４ｋｇ,上臂长３１．７±１．８ｃｍ,前臂长加手长４３．８±２．７ｃｍ。１．２测量方法下午１：３０至３：００检测。…