超声乳化白内障手术不同切口与术后干眼症的相关性分析

目的 探讨上方巩膜隧道切口、右上方透明角膜切口、颞侧透明角膜切口行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术后患者干眼症的发生情况,并分析三种不同的手术切口与术后干眼症发生的相关性.方法 A、B、C组分别采用上方巩膜隧道切口、右上方透明角膜切口、颞侧透明角膜切口行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗白内障患者,每组40眼,对三组患者术后干眼症临床表现和实验室检查的相关数据进行分析.结果 三组术后第7、14、30、60天干眼症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是B、C组术后第60天干眼症状评分[(0.65±0.06)、(0.65±0.02)分]显著高于A组[(0.43±0.04)分],差异有统计学意义(P＜0.05).三组rb染色评分在术后第30、60天比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),而在术后第60天A组rb染色评分显著低于B、C组[(0.00±0.00)分比(0.23±0.02)、(0.25±0.04)分(P＜0.05)].A组术后第30、60天泪膜破裂时间[分别为(7.01±2.51)、(10.02±3.01)s]显著优于C组[分别为(6.56±2.91)、(9.65±3.74)s](P＜0.01或＜0.05).A组术后第60天泪液分泌试验[(14.73±4.01)cm/5 s]显著优于B、C组[(13.25±3.07)、(13.33±3.56)cm/5 s](P＜0.05).并且依据张汗承等1987年制订干眼症诊断标准,在术后第60天,A、B、C组诊断干眼症的眼数分别为1、3、5眼,三组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 超声乳化白内障手术切口与术后干眼症之间具有一定的相关性.     

糖尿病患者白内障吸除术致泪膜变化的相关因素研究

目的 观察糖尿病患者超声乳化白内障吸除术后对泪膜的影响因素.方法 随机选取老年性白内障糖尿病患者25例（28眼）行超声乳化白内障吸除术,以20例单纯老年性白内障作为对照组,分别于术前、术后1d、3d、7d、30d、90d行主观感觉、泪膜破裂时间（breakup time BUT）、基础泪液分泌试验（Schirmer I test,SIt）、角膜荧光素染色检查.结果 对照组超声乳化白内障吸除术前、术后1d、3d、7d干燥、异物感加重、比较BUT明显缩短（t=21.506,19.451,14.185）,SIt分泌增多（t=-13.739,-16.139,-6.189）,角膜荧光素染色率明显增高,差异均有统计学意义（P＜0.01）.糖尿病组术前、术后1d、3d、7d、30d干燥、异物感加重,1d、3d、7d比较BUT、SIt具有统计学差异（t=6.922,5.550,4.832）SIt（t=-17.902,-13.146,-8.135）,角膜荧光素染色率也有统计学差异（P＜0.05）,二组间术后30d、90d BUT及SIt逐渐恢复至术前水平.术后对照组15%BUT未能达到术前水平,糖尿病组38.09%BUT较术前更不稳定.在术后各随访中,对照组与糖尿病人组BUT术前、术后30d、90d有统计学差异（P＜0.001）,而SIt术前、术后二组间也有差异,荧光素角膜染色率糖尿病明显高于正常组,二组间经x^2检验,差异有统计学意义.结论 糖尿病患者超声乳化白内障吸除术后可致泪膜稳定性下降,使部分患者泪膜比术前更不稳定.因此建议术后可局部常规滴用人工泪液等眼液,促进泪膜功能恢复,尤其对糖尿病患者更为重要.     

翼状胬肉合并糖尿病对患者泪膜功能的影响

目的 研究手术前后翼状胬肉合并糖尿病对患者泪膜功能的影响.方法 选取单侧翼状胬肉患者90例,其中单纯翼状胬肉患者(治疗组A)30例、翼状胬肉合并1型糖尿病患者(治疗组B)30例、翼状胬肉合并2型糖尿病患者(治疗组C)30例;另选取90例非翼状胬肉者作为对照,其中健康人(对照组A)30例、单纯1型糖尿病患者(对照组B)30例、单纯2型糖尿病患者(对照组C) 30例.观察各组术前3周(术前)泪膜功能差异,观察治疗组B和治疗组C术后3个月(术后)与术前泪膜功能的差异.结果 术前各组泪液分泌试验比较差异无统计学意义(P＞0.05);除对照组A外,各组泪膜破裂时间(BUT)均异常;角膜荧光素染色(CFS)评分治疗组B[(9.08±0.48)分]与对照组B[ (3.43±0.51)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组C[(10.31±0.94)分]与对照组C[(7.91±0.51)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05);泪液羊齿状物试验(MFT)治疗组B与对照组B比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前泪液清除率(TCR)除对照组A外均异常.治疗组B和治疗组C术后与术前比较,泪液分泌试验差异无统计学意义(P＞0.05);BUT、CFS评分及MFT与术前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);TCR正常.结论 翼状胬肉合并糖尿病加重患者泪膜功能损伤,行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗后泪膜功能得到修复.     

人工泪液治疗白内障术后干眼症的有效性分析与研究

目的:探讨人工泪液治疗白内障术后干眼症的有效性.方法:将2016年1月-2016年11月104例白内障术后干眼症患者根据数字表法分组.对照组术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液进行常规治疗,人工泪液组在对照组基础上增加人工泪液治疗.比较两组白内障术后干眼症治疗总有效率;药物副作用;干预前后患者泪膜破裂时间、泪液分泌检查结果、角膜荧光素染色检查结果.结果:人工泪液组白内障术后干眼症治疗总有效率高于对照组,P<0.05;两组均未见明显副作用;干预前两组泪膜破裂时间、泪液分泌检查结果、角膜荧光素染色检查结果相近,P>0.05;干预后人工泪液组泪膜破裂时间、泪液分泌检查结果、角膜荧光素染色检查结果优于对照组,P<0.05.结论:人工泪液治疗白内障术后干眼症的有效性高,可改善患者临床症状,无明显副作用,安全有效,值得推广.     

人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒感染患者的泪膜功能研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染的泪膜功能变化。方法将我院120患者(120只眼)分为A组、B组、C组和D组各30例,A组为HIV合并HCV感染组,B组为HIV感染组,C组为HCV感染组,D组为正常人群(对照组)。对所有患者行裂隙灯检查、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(SIT)等检查,比较各组的检查结果。结果 A组、B组、C组的角膜荧光素染色(FL)评分明显高于D组,泪膜破裂时间(BUT)及基础泪液分泌试验(SIT)均显著低于D组;A组、B组、C组的干眼患病率明显高于D组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒感染患者泪膜功能异常比例高于正常人,其发生干眼的几率较正常人群高,病毒感染可能加重干眼的发生率。     

干眼症患者在白内障超声乳化手术后的临床观察

目的：探讨干眼症患者在进行白内障超声乳化手术后的并发症及其临床观察情况。方法：选取A组为60例单纯角结膜干燥患者和B组40例干眼综合症患者，两组均进行白内障超声乳化手术，对比两组患者术后的并发症情况。结果： B组出现角膜上皮缺损的人数比例显著高于A组（ P＜0．05）。 B组出现浅层点状角膜炎患者比例明显高于A组（ P＜0．05）。结论：干眼症患者在进行超声乳化手术治疗时，要注意防护术后并发症的发生，术后应及时给予患者正确的、积极的防护治疗，减少并发症的发生。     

针刺治疗白内障超声乳化术后干眼的疗效观察

目的 观察针刺治疗超声乳化术后患者干眼症的疗效。方法将2021年5月—2022年5月收治的90例手术患者按随机方式抽取分成针刺治疗组、针刺+人工泪液治疗组和人工泪液对照组。针刺治疗组于超声乳化白内障手术前3 d直至手术后21 d均需接受针刺治疗,每隔1日重复针刺,1次治疗的时间维持20 min,均由同一位医生进行。取穴：攒竹、丝竹空、太阳、四白、风池、合谷、光明、肝俞、肾俞、三阴交。于实施手术前及术后按时间定期对出现干眼症的患者,进行眼部专科检查、眼科症状评分、基础泪液分泌试验（schirmer test,SIT）、泪膜破裂时间测定（tear film rupture time,BUT）及角膜荧光染色评分（corneal fluorescence staining score,FSC）。结果 针刺+人工泪液治疗组于白内障超声乳化术后7、21 d干眼相关症状评分降低、SIT、BUT及FSC指标比治疗前明显升高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 超声乳化术后有干眼症的患者经过针刺治疗能显著改善临床症状,增加泪液分泌量,围手术期治疗可行。     

睑板腺功能障碍性干眼症中西医多元化治疗临床观察

目的长期睑板腺病变诱发眼表炎性反应,使角膜和结膜发生改变,严重者视力下降,预后不良,临床常规治疗均无法彻底改善泪膜功能。本研究运用优化脉冲光(optimized pulse light,OPL)、中药熏蒸、雷火灸和ω-3不饱和脂肪酸等中西医综合治疗睑板腺功能障碍性(meibomain gland dysfunction,MGD)干眼症,旨在探讨其临床疗效及对泪液人趋化因子Fractalkine(fractalkine/CX3CL1)、白细胞介素1受体拮抗蛋白(cytokine 1receptor antagonist protein,IL-1Ra)水平的影响。方法选择2016-01-10-2016-12-31南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的100例MGD性干眼症患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上,实施OPL+中药熏蒸+雷火灸+ω-3不饱和脂肪酸营养支持。观察治疗前后睑缘变化、睑板腺分泌物性状、睑板腺脂质排出程度、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、角膜荧光素染色检查情况、中医半定量积分变化和临床疗效等。结果治疗后观察组左眼泪河高度为(0.52±0.13)mm,高于对照组的(0.24±0.16)mm,t=13.582,P0.001;观察组右眼泪河高度为(0.50±0.16)mm,高于对照组的(0.25±0.17)mm,t=10.709,P0.001;观察组分泌物形状评分为(0.71±0.14)分,低于对照组的(0.90±0.32)分,t=5.440,P0.001;睑板腺挤压评分为(0.64±0.15)分,低于对照组的(0.88±0.22)分,t=9.013,P0.001;观察组基础泪液分泌试验指标为(10.10±3.50)mm,高于对照组的(7.20±2.80)mm,t=6.470,P0.001;观察组泪膜破裂时间为(10.56±2.42)s,高于对照组的(7.10±2.50)s,t=9.944,P0.001;观察组角膜荧光素染色评分为(1.17±0.40)分,低于对照组的(2.52±0.60)分,t=18.721,P0.001;观察组主观症状评分为(9.00±3.30)分,低于对照组的(12.21±4.22)分,t=5.992,P0.001;治疗后观察组IL-1Ra水平为(5 421.65±1 214.28)pg/mL,低于对照组的(12 756.30±3 753.22)pg/mL,t=18.593,P0.001;观察组fractalkine/CX3CL1水平为(197.60±85.30)pg/mL,低于对照组(456.40±102.60)pg/mL,t=19.396,P0.001。治疗后观察组总有效率为92.0%,显著高于对照组的50.0%,χ2=42.836,P0.001。结论中西医多元化治疗MGD干眼症体现中医标本兼治的优势,减少泪腺免疫攻击,降低眼表上皮损伤,从而有效缓解干眼症状,较好地保护眼表润滑与湿度,并发症少,复发率低。     

超声乳化联合人工晶体植入术后干眼研究进展

超声乳化联合人工晶体植入术已成为现今治疗白内障的首选手术方式。它具有术后恢复快、并发症少及术后散光小的优点。随着白内障患者对术后视觉质量要求的提高,超声乳化术后干眼受到越来越多的关注。干眼可造成超声乳化术后患者眼表不适、异物感,影响患者术后满意度。超声乳化术后干眼发病原因多样,超声乳化手术造成泪液分泌腺体受损,手术切口造成角膜感觉神经纤维受损,围手术期应用滴眼剂都是干眼发生的原因。人工泪液替代治疗和应用增加泪液分泌的药物可有效缓解术后干眼。本文通过对国内外文献整理分析,对超声乳化术后干眼高危因素、发病机制、诊断和治疗的最新进展进行综述。     

玻璃酸钠与羟糖苷治疗白内障术后干眼疗效比较

目的:比较并分析玻璃酸钠与羟糖苷治疗白内障术后干眼疗效。方法:选取2017年1月至2018年1月收治的90例白内障患者为研究对象,采取随机方式分为观察组(n=45,玻璃酸钠)与对照组(n=45,羟糖苷),比较两组患者临床疗效、基础泪液分泌长度以及干眼症评分。结果:经治疗后两组患者各项指标均有一定程度的改善,但观察组临床疗效明显高于对照组,基础泪液长度较对照组也有减少,观察组干眼症评分低于对照组。结论:玻璃酸钠与羟糖苷用于治疗白内障术后干眼有显著疗效,稳定了患者的泪膜并缓解了相关病症,改善了患者的生活质量,具有临床推广价值。