“3+2+1”医联体模式的探索与实践:以西电集团医院互联网医联体为例

分级诊疗是当前我国医疗卫生领域的重点工作,对公立医院改革以及解决百姓就医的问题产生重大影响。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的思路构建紧密型医联体,在基层医院施行干部“双兼制”方案。以西电集团医院构建的“3+2+1”一体化医疗服务模式医联体为研究对象,深入探讨该医联体的建设方法、建设成效、具体问题以及解决办法,为继续强化推进互联网医联体工作提供理论支持。     

医联体互联网医院支付结算系统研究

目的:医联体互联网医院支付结算系统的建设旨在落实“互联网+医疗健康”示范区建设,落实分级诊疗和资源下沉,降低医疗费用,提升居民幸福感。方法:根据该地区及医院的实际情况,某省级人民医院构建以区域医院为主体的医联体收费管理和统一支付结算服务平台,深度整合各级医疗服务机构资源,打通各级医疗机构支付结算体系,统一线上线下全流程的就医服务模式。结果:通过对医联体“互联网+医疗服务”模式的探索,逐步实现线上远程医疗、慢病管理、支付结算等全流程就医服务。结论:将患者、医疗机构、金融机构三方联通,打造医疗全流程闭环服务,对在实践中落实“互联网+医疗健康”示范区建设,落实分级诊疗和资源下沉等具有重要意义。     

医联体同质化管理模型的研究与构建

医联体的同质化问题与提升基层医疗机构医疗水平、强化医联体内涵建设和实现分级诊疗格局等问题密切相关。本文基于文献研究和实地调研，以实现医联体同质化为目标，首先提出医联体的内涵建设和医联体同质化等概念，随后从影响因素和运行机制两个维度概括了我国医联体同质化管理工作的一般性框架，基于系统内外环境构建了我国医联体同质化管理模型，并进一步分析了该模型的应用前景。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

当前,农村基层医疗卫生机构的综合服务能力已经不能满足农村居民日益增长的医疗需求,只有通过“强基层”的手段,才能真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分流大医院的人流量。通过建设联合科室、联合病房等开展多种方式紧密型合作,实现从“松散型”向“紧密型”的转变;通过与第三方检验机构开展合作,可以使农村区域医疗卫生中心与二三级医院之间在真正意义上做到检验报告一单通;通过成立集团管理委员会、全面推广“互联网+基层中药常见病、多发病数据库”工程,组建中医专科医联体全面提升中医药服务能力;通过以特色科室建设为切入点和突破口,形成优势和特色;通过加快全民健康信息网络基础建设,借助“互联网+医疗”实现医联体建设提档升级;通过把人才培养作为一个关系到农村区域医疗卫生中心发展的全局性和战略性问题来抓,着力提高农村区域医疗卫生中心人员的整体素质;通过财政、医保、物价和卫生等部门多方合力提供优质的配套政策支持,及时解决农村区域医疗卫生的诸多困难和问题。扬州市率先转变基层医疗卫生机构发展思路,构建现代基层医疗卫生服务体系,深化医疗卫生体制改革的创新举措,构建分级诊疗制度的基础支撑,在全市覆盖6个县（市、区）建设18家农村区域性医疗卫生中心,以点带面促进基层医疗卫生服务能力的提升,打造健康中国的扬州样本,成为全国基层医改典型案例。     

特色项目驱动模式在紧密型医联体托管中的实践与探索

紧密型医联体托管是建立符合国情国策的分级诊疗制度及精准帮扶思路,医院在全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,将卫生健康高质量发展和“十四五”规划相结合,文章以广东省第二人民医院紧密型托管县级医院为例,通过“互联网+医联体”“紧急医学救援+医联体”“专家资源+医联体”等特色项目,逐步探索省级高水平公立医院为切实提升基层医疗机构救治能力和促进基本医疗卫生服务的公平可及的实现路径,取得了较好的成效,为大型公立医院紧密型医联体托管落地举措提供借鉴及推广参考。     

分级诊疗背景下江苏省医联体建设存在的问题及对策——以南京市和淮安市为例

目的以江苏省南京市和淮安市为例,深入分析分级诊疗背景下江苏省医联体建设中存在的问题。方法通过收集江苏省2014—2017年卫生统计年鉴中的相关数据以及整理南京市和淮安市医联体建设的实践措施对比分析江苏省分级诊疗的实施现状。结果目前江苏省的分级诊疗建设取得了一定的成效,基层医疗机构的就诊人数逐年增加,与医院差距不断缩小。但存在基层医疗服务能力薄弱、基础设施落后、医技人员不足、分级诊疗上下转诊机制不完善等问题。结论建议应该建立长效的投入机制来完善基层医疗机构的基础设施建设;构建合理的医联体内部利益分配协调机制;加强"互联网+"医联体信息化平台建设。     

紧密型医联体“院地”服务模式实践与成效——以四川大学华西医院为例

目的 探寻跨组织医疗服务的“院地”服务模式的实践特点和其关键成功因素,为紧密型医联体建设与发展提供依据。方法 跟踪调查华西医院与成都市成华区政府开展的“院地”紧密型医联体建设过程和方法,对华西-成华医联体 “N+1+N”联盟架构中转诊绿色通道、检验同质化、家庭医生团队、信息化支撑的多项服务进行分析评价。结果 紧密型医联体的成效集中在基层医疗、上下联动、患者满意度、双向转诊制度等多个方面。结论 紧密型医联体服务模式成效显著,能充分适应“大健康”战略要求,为深化医联体服务创新能力、发挥更深层次效用打下坚实基础。     

基于分级诊疗的“互联网+护理服务”模式探索

“互联网+护理服务”是满足居家患者服务需求的主要形式之一。以分级诊疗为基础,依托“互联网医院”平台,初步探索构建了医联体内“互联网+护理服务”模式。认为基于分级诊疗的“互联网+护理服务”模式能够满足患者延续性护理服务需求,保障患者享受同质化护理服务,促使护理资源合理分配和有效利用。     

“互联网+医联体”心脑血管疾病“协防共管”模式运行的ROCCIPI技术分析

为更好地运用互联网技术和大数据资源,促进互联网与医疗卫生服务的融合发展,实现心脑血管疾病的联合防治,自2019年起,国家重点研发计划《心脑血管疾病“协防共管”创新健康管理模式的开发与效果评价（2018YFC1312800）》项目已在上海、广州、新疆等地试点“互联网+医联体”心脑血管疾病“协防共管”模式。ROCCIPI技术是指借助规则（rule）、机会（opportunity）、能力（capacity）、交流（communication）、利益（interest）、过程（process）和意识（ideology）这7个要素之间相互联系的思维模式,识别和剖析各种问题的政策根源,为解决卫生政策问题提供循证策略的方式。本文基于ROCCIPI技术分析框架,对依托于《心脑血管疾病“协防共管”创新健康管理模式的开发与效果评价（2018YFC1312800）》项目开展的“互联网+医联体”心脑血管疾病“协防共管”模式试点实践的进展和问题进行了识别和剖析,并提出为推广“互联网+医联体”心脑血管疾病“协防共管”模式,需要开发医联体资源整合与“互联网+”共建共享机制,明晰诊疗指南、技术规范、管理与临床路径,推...     

区域性医疗联合体发展的实践

文章分析"同济-亭林"医联体建设实践,总结医联体建设中派驻管理团队、精准派驻专家、内培外引结合的主要做法和建设成效.剖析医联体建设中存在的管理运营体制机制、基层服务能力有待提升、患者认知有待提升和信息化建设有待提升等问题.针对性提出加强体制建设、夯实服务能力、加强宣传建立互信和提升医联体信息化建设等建议,以期为其他医联...     

强基层：深圳南山区域医疗联合体的策略和效果

目的 分析区域医疗联合体（以下简称“医联体”）政策指引下深圳南山区域医联体发展的探索,为其他地区医药卫生体制改革提供参考。方法 通过知情人访谈、现场调研、二次资料分析、头脑风暴等方法剖析深圳南山区域医联体强基层的策略背景、实施内容和实施效果。结果 统一管理所有基层医疗卫生机构,实行标准化建设,有助于更好地发展基层医疗卫生机构;实施区域学科联盟,以契约方式加强医院和基层医疗卫生机构的人员联系,具有可行性。结论 强基层是医药卫生体制改革的重点,深圳南山区域医联体强基层的策略具有参考借鉴价值。     

医联体医疗人才资源的开发实践探索——以广东省第二人民医院阳山医院集团为例

基于医联体建设的基层医疗卫生事业发展的关键在于基层医疗人才资源的有效开发管理。医联体“广东省第二人民医院阳山医院集团”,创新人才资源多元开发管理机制模式,建立健全三甲医院与县级公立医院的人才资源的上下联动机制,推动了优质医疗资源梯次精准下沉,促进县级公立医院重点专科、技术、人才、管理能力等核心能力建设。文章以广东省第二人民医院阳山医院集团为研究对象,探索医疗人才资源开发运行实践模式,以期为医联体医疗人才资源的有效管理提供一定的借鉴意义。     

“医联体”提升基层医疗机构服务能力的几点思考

<正>《湖南省深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》明确提出：加快城市医疗集团和紧密型县域医联体建设,推进“一般的病在市县解决”;促进区域优质医疗资源扩展和平衡布局,并向基层延伸,形成“能力兜底、政策配套、监管有效、齐抓共管”的分级诊疗体系。近年来,长沙市各级社区医疗机构与辖区内大医院建立紧密型城市“医联体”和中医药发展联盟,开展“互联网+医疗健康”、家庭医生签约等各类便民惠民服务,     

医务人员对医联体的知晓情况及影响因素分析

目的:了解苏北地区医务人员对医联体的知晓情况,促进医联体建设。方法:通过问卷调查,应用统计方法对调查数据进行分析。结果:苏北地区医务人员对医联体“比较了解”或“非常理解”的比例为55.09%;主要知晓途径为“通过单位学习”;影响知晓度的因素有医院类别、学历、职称、工作年限、工作岗位。结论:苏北地区医务人员对医联体的知晓率仍有提高空间;相关部门应优化宣传方法,丰富宣传途径,提高医务人员对医联体的知晓度;同时,加强基层医疗机构建设,对医联体建设提供政策支持。     

医联体项目化建设助推基层诊疗能力提升

通过三级综合医院开展医联体项目化建设实践,阐述医联体项目相关概念、建设实践及取得效果。认为医联体项目化建设有利于提升基层医疗机构诊疗能力,有利于加强基层卫生人才队伍建设,有利于推进构建分级诊疗体系。并提出,应细化医联体项目化建设组织工作,完善医联体建设相关配套方案,注重运行经验总结及持续改进,不断提升基层诊疗能力。     

互联网+背景下区域医联体医疗质量管理创新服务模式研究

聚焦互联网+背景下区域医联体的医疗质量管理,归纳了国内外发展现状,分析了当前互联网+背景下区域医联体的医疗质量管理存在的矛盾问题,提出了完善医疗质量管理机制,组建内部融合新体系,开发医疗质量管理举措,提高医疗服务效率,多渠道引进发展资金等共5个方面的对策和建议。同时,展望了医疗质量管理一体同质、医疗质量监管实时可控、医疗服务流程快捷安全、医疗数据信息共享可知的互联网+区域医联体医疗质量管理发展趋势。     

信息化血糖管理在现代医疗糖尿病管理中的应用

糖尿病是威胁人类健康的慢性疾病,随着移动医疗及信息化管理系统等血糖数据化管理模式的兴起,血糖管理模式发展将进入互联网+时代。关注糖尿病血糖监测手段及信息化管理快速发展,通过阐述互联网血糖监测系统在国内外的应用现状,分析及探讨适用于我国医疗现状的信息化智能管理模式,以期为了解我国信息化网络医联体的建设研究现状及实际开展提供参考,为促进患者的综合健康管理提供依据。     

区域居民健康的慢病管理模式探索:以医联体糖尿病管理为例

目的探索基于医联体平台的糖尿病一体化管理模式，旨在提高社区糖尿病患者管理效率。方法基于紧密型医联体构建统一HIS系统，对社区糖尿病患者实施一体化远程管理。结果实施6个月后，糖尿病患者HbA1C［（7.35±1.24）%］较干预前［（7.59±1.58）%］显著下降（P＜0.05），87名（44.6%）患者HbA1C达标（<7.0%），较干预前84名（41.4%）有所提高。结论基于医联体平台的糖尿病一体化管理模式能够提高糖尿病患者血糖管理效率，为规范化管理基层糖尿病患者提供了保证     

医联体内糖尿病一体化管理的探索和实践

该文探索苏北人民医院医联体内“三位一体”糖尿病一体化管理模式，通过管理流程设计、管理体制调整，医联体内双向转诊通道得到优化，糖尿病患者血糖代谢指标得到控制，全科医生能力得到提升。但也存在一些问题：如基层医生积极性不高，三级医院专科医生诊疗风险增加。因此，需要结合实际进一步探索，在医联体内形成可复制、可推广的糖尿病管理新模式。     

“互联网+护理服务”模式的浙江实践

目的：基于浙江省护理服务数字化应用建设与推广实践,探索构建省域一体化“互联网+护理服务”新模式。方法：描述性分析“互联网+护理服务”模式现状,为优化“互联网+护理服务”提供参考借鉴。结果：浙江省基于政策制度和信息建设基础,搭建“互联网+护理服务”支撑平台和护理服务数字化应用,形成“政府主导、市场运营”的推广模式,构建“互联网+护理服务”标准规范体系,为居民提供专业安全的数字化护理服务。结论：“互联网+护理服务”新模式应汇聚卫生健康行政部门、行业学会、医疗机构、运营方等多方合力,充分调动医疗机构和护理人员的积极性,有效保障服务规范,提升用户体验,满足群众日益增长的护理服务需求。