胸腔镜亚肺叶切除术治疗Ⅰ期高龄非小细胞肺癌的临床效果

目的 探讨Ⅰ期高龄非小细胞肺癌(NSCLC)采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗的效果及对肺功能及并发症的影响。方法 选择2018年6月—2020年6月于本院就诊的144例高龄NSCLC患者,采用随机数字表法分为2组,每组各72例。对照组实施胸腔镜肺叶切除术,观察组实施胸腔镜亚肺叶切除术。对比2组手术相关指标、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量(FEV1)和最大通气量(MVV)]及并发症。结果 观察组术中出血量(79.25±21.38)mL,低于对照组的(138.47±22.48)mL(t=16.197,P<0.001),手术时间(104.65±23.16)min,短于对照组的(116.48±29.57)min(t=2.673,P=0.008),疼痛(VAS)评分(3.72±1.20)分,低于对照组的(7.11±2.31)分(t=11.050,P<0.001);观察组术后FEV1(1.51±0.13)L、FVC(2.28±0.20)L、MVV(58.20±3.92)L/min,高于对照组的(1.32±0.11)L、(1.82±0.19)L、(53.76±2.81)L/min(t=9.467、12.304、7.811,P<0.001);观察组并发症发生率2.78%,低于对照组的13.89%(χ2=4.455,P=0.035)。结论 Ⅰ期高龄NSCLC采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗可最大程度保护肺功能,降低术后并发症,安全性较高,利于患者预后。     

α1肾上腺素受体激动剂在全身麻醉妇科腹腔镜手术中应用效果

目的目前临床上常用乳酸林格氏液来全麻期间纠正低血压及维持正常血容量,然而却增加了术后组织水肿的风险,而α1肾上腺素受体激动剂可以在维持血压及心率稳定的同时,降低术后组织水肿风险,本研究探讨α1肾上腺素受体激动剂在全身麻醉下妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取本院2018-2019年行妇科腹腔镜手术的全身麻醉患者为研究对象,采用组间年龄、性别、体质量和身高均衡的原则,选择观察组与对照组,各80例。对照组患者行全身麻醉下妇科腹腔镜手术,观察组在对照组基础上加用α1肾上腺素受体激动剂,比较两组各时段的平均动脉压、心率、尿液累积量及尿液形成速率变化。结果术中5min,观察组心率为(75.42±8.63)次/min,高于对照组的(72.41±8.27)次/min,t=3.084,P=0.002;术中30min,观察组心率为(77.54±8.49)次/min,高于对照组的(75.69±7.63)次/min,t=1.985,P=0.048;术毕,观察组心率为(75.24±6.42)次/min,高于对照组的(72.42±8.16)次/min,t=3.327,P=0.001。术中5min,观察组平均动脉压为(86.49±8.64)mm Hg,高于对照组的(81.52±8.14)mm Hg,t=5.128,P0.001;术中30min,观察组平均动脉压为(84.82±7.94)mm Hg,高于对照组的(78.42±7.68)mm Hg,t=7.096,P0.001;术毕,观察组平均动脉压为(85.74±7.58)mm Hg,高于对照组的(82.46±8.57)mm Hg,t=3.511,P=0.001。补液20min,观察组尿液累积量为(16.52±4.63)mL,多于对照组的(11.47±3.58)mL,t=10.568,P0.001;补液40min,观察组尿液累积量为(48.72±8.64)mL,多于对照组的(20.55±7.61)mL,t=19.966,P0.001;补液60min,观察组尿液累积量为(84.13±9.42)mL,多于对照组的(38.59±8.53)mL,t=43.889,P0.001。补液20min,观察组尿液形成速率为(1.06±0.23)mL/min,快于对照组的(0.75±0.14)mL/min,t=14.101,P0.001;补液40min,观察组尿液形成速率为(1.43±0.35)mL/min,快于对照组的(0.71±0.19)mL/min,t=22.143,P0.001;补液60min,观察组尿液形成速率为(1.56±0.41)mL/min,快于对照组的(0.79±0.16)mL/min,t=21.428,P0.001。结论α1肾上腺素受体激动剂在全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者中应用效果较好,可以有效维持平均动脉压及心率稳定,且可以促进机体内液体经尿液排泄。     

子宫腺肌瘤病灶切除术联合子宫动脉阻断对子宫内膜容受性影响

目的子宫腺肌病是30～50岁经产妇常见妇科疾病,近年来患病率不断增加且趋于年轻化,严重危害女性身心健康。目前临床治疗方式包括药物治疗和手术治疗,药物治疗虽可缓解患者临床症状,但其复发率较高,不利于患者预后。子宫全切术虽可治疗疾病,但无法保留患者生育功能,临床应用存在局限性。本研究探讨子宫腺肌瘤病灶切除术联合子宫动脉阻断术对子宫腺肌病患者子宫内膜容受性的影响。方法选择2015-03-01-2017-05-31南阳市第一人民医院收治的94例子宫腺肌病患者为研究对象,根据患者临床资料进行配比设计,分为对照组和观察组,各47例。对照组采用子宫腺肌瘤病灶切除术治疗,观察组采用子宫腺肌瘤病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗,术后随访1年,比较两组手术相关指标、性激素水平、子宫内膜容受性和随访情况。结果观察组术中出血量为(85.65±19.54)mL,少于对照组的(109.68±20.58)mL,t=5.805,P0.001;观察组术后肛门排气时间为(1.62±0.31)d,短于对照组的(2.19±0.48)d,t=6.839,P0.001;观察组手术时间为(96.52±16.33)min,短于对照组的(116.32±15.41)min,t=6.046,P0.001;观察组住院时间为(7.15±1.82)d,短于对照组的(9.26±2.33)min,t=4.893,P0.001。术后6个月,观察组卵泡刺激素水平为(5.48±0.92)IU/L,高于对照组的(5.10±0.87)IU/L,F组间=4.254,P=0.021;观察组雌二醇水平为(116.69±9.86)pg/mL,高于对照组的(112.25±10.21)pg/mL,F组间=4.052,P=0.028;观察组促黄体生成素水平为(5.75±0.92)IU/L,高于对照组的(5.11±1.01)IU/L,F组间=4.120,P=0.025;观察组子宫内膜白血病抑制因子mRNA水平为(1.03±0.18),高于对照组的(0.87±0.21),F组间=3.118,P=0.036。观察组疾病复发率为2.13%,低于对照组的17.02%,χ2=4.424,P=0.014;观察组痛经缓解率为63.83%,高于对照组的42.55%,χ2=4.273,P=0.039;观察组为95.74%,高于对照组的72.34%,χ2=9.598,P=0.002。结论子宫腺肌病采用子宫腺肌瘤病灶切除术联合子宫动脉阻断治疗可减轻机体创伤性,术后加用促性腺激素释放激素类似物治疗,可提升子宫内膜容受性,降低疾病复发率,且对卵巢功能影响较小,利于预后。     

沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠对哮喘患儿免疫功能及肺功能影响

目的支气管哮喘是呼吸内科常见疾病,主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞及淋巴细胞等多细胞参与的一种非特异性慢性呼吸道炎症,临床中常用沙美特罗替卡松进行治疗,并取得良好治疗效果,而孟鲁司特钠具较佳抗炎效果,且能够提高机体免疫力。本研究探讨沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠对哮喘患儿免疫功能及肺功能影响。方法选取2017-03-01—2017-12-29巩义市人民医院儿科收治的114例哮喘患儿为研究对象,按照配比的方法将其分为对照组和观察组,各57例。对照组给予沙美特罗替卡松治疗,观察组在对照组基础上口服孟鲁司特钠治疗。观察两组疗效、免疫功能指标和肺功能指标改善情况。结果观察组治疗总有效率为92.98%(53/57),高于对照组的78.95%(45/57),χ~2=4.653,P=0.031;治疗后观察组CD3+水平为(68.24±7.27)%,高于对照组的(63.29±8.57)%,t=3.325,P0.001。CD4+水平为(39.25±5.06)%,高于对照组的(34.08±6.17)%,t=4.892,P0.001;用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(1.65±0.33)L,高于对照组的(1.29±0.24)L,t=6.661,P0.001。治疗后观察组1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(1.98±0.45)L,高于对照组的(1.69±0.35)L,t=3.841,P0.001。治疗后,观察组FEV1/FVC值为(81.97±14.53),高于对照组的(76.69±11.27),t=2.168,P=0.032。结论沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠可有效提高哮喘患者机体免疫功能,促进肺功能改善。     

常规切开挂线术与微创手术对复杂肛瘘患者疼痛程度及并发症影响

目的复杂肛瘘临床常以手术方式治疗,切开挂线术为常用术式,但以该术式治疗术后并发症较多。微创技术近年来在临床运用日益成熟,本研究探讨复杂肛瘘患者使用常规切开挂线术与微创手术治疗对其疼痛程度和并发症的影响,旨在为手术治疗复杂肛瘘提供参考依据。方法选取2017-01-01-2019-02-15南阳市第二人民医院肛肠外科收治的复杂肛瘘患者为研究对象,根据组间性别、年龄、病程、病灶部位均衡的原则选择对照组与观察组,每组37例。对照组实施常规切开挂线术,观察组予以微创手术治疗。比较两组手术临床指标和疼痛程度并发症情况。结果观察组和对照组术中出血量分别为(25.03±8.97)和(36.24±9.14)mL,t=5.325,P0.001;手术时间分别为(44.58±8.71)和(57.39±9.35)min,t=6.098,P0.001;住院时间分别为(4.08±1.42)和(7.39±2.14)d,t=7.840,P0.001;观察组和对照组术后3dVAS评分分别为(4.91±1.97)和(8.07±1.11)分,t=8.501,P0.001;术后7dVAS评分分别为(3.29±1.25)和(6.31±2.88)分,t=5.851,P0.001;术后14dVAS评分分别为(1.39±0.85)和(2.31±1.24)分,t=3.722,P0.001;差异均有统计学意义。观察组并发症发生率为8.11%,低于对照组的29.73%,χ2=5.638,P=0.018。结论复杂性肛瘘患者采用微创手术治疗,可有效提升手术效果,缩短手术时间与住院时间,缓解术后疼痛,降低并发症的发生率。     

异丙托溴铵联合布地奈德和特布他林雾化吸入对哮喘患儿症状及肺功能影响

目的小儿哮喘具有高发病率、反复发作、病情长的特点,对患儿的生活、成长和学习均造成一定程度的影响。本研究观察雾化吸入异丙托溴铵联合布地奈德和特布他林与对哮喘患儿临床症状缓解及肺功能影响。方法选取2016-02-01—2017-01-01本院接治的哮喘患儿作为研究对象,根据性别、年龄和病程组间均衡可比的原则分为观察组和对照组,各36例。对照组使用雾化吸入布地奈德联合特布他林药物治疗,观察组则在对照组基础上加用异丙托溴铵雾化吸入治疗,经过7d治疗后,对比两组患儿临床总有效、临床症状缓解情况、肺功能指标恢复情况。结果治疗后,观察组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,χ~2=4.181,P=0.041;观察组咳嗽消失时间为(3.12±0.46)d,短于对照组的(4.74±0.53)d,t=13.850,P<0.001;喘息消失时间为(2.34±0.23)d,短于对照组的(3.86±0.49)d,t=16.849,P<0.001;肺部啰音消失时间为(3.25±0.41)d,短于对照组的(5.67±0.73)d,t=17.342,P<0.001。治疗后,观察组第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(2.36±0.44)L,高于对照组的(1.84±0.33)L,t=5.673,P<0.001;用力呼气量(forced expiratory volume,FVC)为(2.38±0.53)L,高于对照组的(1.89±0.66)L,t=3.473,P=0.001;峰值呼气流速(peak expiratory flow,PEF)为(2.36±0.43)L,高于对照组的(1.82±0.41)L,t=5.453,P<0.001。结论通过异丙托溴铵联合布地奈德和特布他林雾化吸入可明显改善哮喘患儿临床症状,恢复肺功能指标,提高有效率。     

良性卵巢肿瘤腹腔镜手术治疗对患者卵巢功能及内分泌影响

目的随着医疗技术的发展与普及,腹腔镜技术也逐渐成熟,被临床广泛应用,并取得了显著治疗效果。本研究分析腹腔镜手术治疗对良性卵巢肿瘤患者卵巢功能及内分泌的影响。方法选择2018-02-01-2019-03-01南阳市第一人民医院收治的良性卵巢囊肿患者为研究对象,根据年龄和病情等因素选择观察组与对照组,各39例。对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术。比较两组患者卵巢功能、内分泌、围术期各指标、术后月经及妊娠情况。结果术后6个月,观察组卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)为(17.82±1.65)mu/mL,低于对照组的(20.45±3.04)mu/mL,t=4.748,P0.001;黄体生成素(luteinizing hormone,LH)为(16.32±2.45)mu/mL,低于对照组的(18.45±3.34)mu/mL,t=3.211,P=0.002;雌二醇(estradiol,E2)含量为(33.58±2.68)pg/mL,高于对照组的(31.41±2.56)pg/mL,t=3.657,P=0.001。术后2d,观察组胰高血糖素、皮质醇(cortisol,COR)、β-内啡肽和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)含量分别为(348.52±54.45)pg/mL、(154.58±16.34)nmol/L、(165.45±40.80)pg/mL和(1.11±0.21)μg/L,低于对照组的(379.58±71.23)pg/mL、(172.25±16.85)nmol/L、(185.38±42.70)pg/mL和(172.25±16.85)μg/L,差异有统计学意义,均P0.05。观察组患者术中出血量、手术时间及术后排气时间分别为(33.34±7.23)mL、(40.25±11.65)min和(21.74±1.51)h,低于对照组的(70.25±8.75)mL、(50.58±12.42)min和(25.40±3.62)h,差异有统计学意义,均P0.001。观察组月经异常率为2.56%,低于对照组的20.15%,χ~2=4.522,P=0.013;观察组术后成功妊娠率为93.33%,高于对照组的42.86%,χ~2=10.359,P=0.001。结论良性卵巢肿瘤患者采用腹腔镜手术,可有效缩短患者手术时间及术后恢复时间,减少术中出血量,对患者卵巢功能及内分泌影响较小。     

骨水泥型与生物型人工全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的近年来随着人口老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折发生率不断增加,若不接受规范治疗,可降低患者髋关节功能,影响其日常生活。本研究探讨骨水泥与生物型人工全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法选择2016-02-01-2018-01-31息县第二人民医院收治的102例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据组间性别、年龄和骨折类型具有可比性的原则选择观察组与对照组,各51例。观察组采用生物型人工全髋关节置换术治疗,对照组采用骨水泥型人工全髋关节置换术治疗。比较两组围术期指标、髋关节优良率及并发症情况。结果观察组出血量为(146.33±15.38)mL,低于对照组的(186.35±16.02)mL,t=12.869,P0.001;观察组手术时间为(61.38±7.59)min,低于对照组的(72.65±8.34)min,t=7.137,P0.001;观察组下床活动时间为(12.04±2.17)d,高于对照组的(9.62±2.32)d,t=5.440,P0.001;观察组住院时间为(12.63±2.41)d,与对照组的(12.11±2.34)d相比,t=1.106,P=0.272。观察组髋关节优良率为92.16%,高于对照组的88.24%,χ~2=0.444,P=0.505;观察组并发症发生率为7.84%,低于对照组的13.73%,χ~2=0.917,P=0.338。结论骨水泥与生物型假体人工全髋关节置换术均可有效治疗股骨粗隆间骨折,而生物型人工全髋关节置换术术中出血量更少,手术时间更短,术中安全性较高。     

经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗子宫瘢痕憩室患者临床观察

目的子宫瘢痕憩室是剖宫产后常见的一种并发症,临床具有较高患病率,可导致女性经期紊乱、甚至不孕和影响女性身心健康。本研究探讨子宫瘢痕憩室采用经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗的效果。方法选取汝南县人民医院2015-04-20-2017-08-15收治的子宫瘢痕憩室患者为研究对象,在患者及家属知情同意前提下,根据组间均衡的原则分为观察组和对照组,各49例。对照组采用开腹子宫下段切口修补术治疗,观察组采用经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗,术后随访12个月,比较两组手术疗效、手术相关指标及并发症。结果观察组手术时间为(65.34±13.28)min,短于对照组的(102.65±14.01)min,t=13.529,P<0.001;观察组术中失血量为(56.84±13.84)mL,低于对照组的(105.26±15.21)mL,t=16.482,P<0.001;观察组术后住院时间为(4.52±1.67)d,低于对照组的(6.59±2.31)d,t=5.083,P<0.001;观察组手术总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%,χ~2=4.009,P=0.045;观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的18.37%,χ~2=5.018,P=0.025。结论子宫瘢痕憩室采用经阴子宫瘢痕憩室修补术可减轻机体创伤性,提高手术疗效,降低并发症发生率。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能及预后影响

目的卵巢囊肿是女性常见良性肿瘤疾病,临床患病率较高,严重影响女性身心健康。本研究探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效及对患者卵巢储备功能影响。方法选取2015-03-01-2017-08-31汝南县人民医院收治的104例卵巢囊肿患者为研究对象,按患者意愿且临床资料采用频率匹配设计分为对照组和研究组,各52例。对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗,研究组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组疗效、手术相关指标、卵巢储备功能及并发症。结果研究组总有效率为94.23%,高于对照组的80.77,χ~2=4.308,P=0.038;并发症发生率为3.85%,低于对照组的17.31%,χ~2=4.981,P=0.026;术中失血量为(58.43±11.09)mL,少于对照组的(92.63±12.51)mL,t=14.752,P0.001;手术时间为(59.62±7.64)min,短于对照组的(72.14±7.47)min,t=8.450,P0.001;术后下床活动时间为(32.06±7.83)h,短于对照组的(42.65±8.14)h,t=6.761,P0.001。术后6个月,研究组雌二醇(estradiol,E2)水平为(210.25±14.08)pmol/L,高于对照组的(204.21±13.54)pmol/L,t=2.230,P=0.028;卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平为(8.01±2.11)U/L,低于对照组的(10.63±2.07)U/L,t=6.392,P0.001;抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平为(2.85±0.37)ng/mL,低于对照组的(3.26±0.41)ng/mL,t=5.354,P0.001。结论卵巢囊肿采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗可提高临床疗效,具有创伤性小及并发症少等优点,且对卵巢储备功能影响小,利于促进患者术后快速恢复。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。