多感官刺激治疗对孤独症患儿社会适应与行为能力影响

目的国外多感官刺激疗法已在儿科疾病领域广泛应用,国内尚无大量干预性研究。本研究旨在观察多感官刺激治疗对儿童孤独症患儿社会适应和行为能力的影响,探究多感官刺激疗法对孤独症患儿的干预效果。方法选取2017-03-01-2018-02-28河南省儿童医院收治的60例孤独症患儿作为研究对象,根据患儿临床资料进行配对设计,分为对照组和观察组,各30例。对照组进行综合康复训练,观察组在对照组基础上增加多感官刺激治疗,比较两组干预前后心理教育评估量表第3版(psycho-educational profile-3,PEP-3)、孤独症行为评定量表(autism behavior checklist,ABC)及儿童孤独症评定量表(child autism rating scale,CARS)评分。结果干预后,观察组PEP-3量表中认知(t=2.085,P=0.041)、语言理解(t=2.370,P=0.021)、语言表达(t=3.458,P=0.001)、大肌肉(t=2.680,P=0.010)、小肌肉(t=2.305,P=0.025)、模仿(t=2.240,P=0.029)、沟通(t=4.253,P0.001)和体能(t=2.109,P=0.039)等各项评分均高于对照组,差异有统计学意义;干预后观察组ABC量表总分为(51.97±8.96)分,低于对照组的(70.12±9.94)分,t=7.429,P0.001;干预后观察组CARS量表活动水平指标评分为(2.32±0.33)分,优于对照组的(2.59±0.37)分,t=2.983,P=0.004。结论多感官刺激治疗可改善孤独症患儿PEP-3量表、ABC量表及CARS量表活动水平指标评分,提高孤独症患儿社会适应及行为能力,改善患儿孤独症症状,临床疗效良好。     

机构联合家庭新康复模式对儿童孤独症早期社会功能的影响

目的探讨机构联合家庭新康复模式对儿童孤独症早期社会功能的影响。方法选取2016年1月—2018年1月本院收治的孤独症患者84例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,2组均为42例。对照组给予常规康复模式,观察组接受机构联合家庭新康复模式,比较2组孤独症治疗评估量表(ATEC)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)、中文版儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)评分。结果观察组干预后ATEC(语言、社交、行为、感知觉)评分、ABC评分(56.31±5.24)较对照组(65.92±4.57)低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后C-PEP评分(57.34±5.53)较对照组(49.15±4.62)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机构联合家庭康复模式可有效改善孤独症患儿的早期社会功能,减轻其临床症状及心理障碍程度,利于预后。     

结构化教学联合感觉统合训练在孤独症患儿中的应用观察

目的 观察结构化教学联合感觉统合训练在孤独症患儿中的应用。方法 选取2017年1月—2019年1月在某医院接受康复训练的孤独症患儿60例进行研究,对60例患儿采用单双号方式进行分组,单号为对照组,双号为观察组。对照组给予结构化教学训练,观察组在对照组基础上联合运用感觉统合训练,均进行6个月的康复训练;比较两组患儿治疗前后的临床症状、儿童孤独症评定量表(CARS)与孤独症行为量表(ABC)得分状况、患儿的感觉统合能力以及患儿家属的满意度。结果 与训练前比较,两组患儿的言语、行为、交流、认知方面症状均有了显著改善,观察组临床表现评价总分为(74.5±4.4)分,高于对照组的(55.4±3.8)分,(P值均<0.05);训练后观察组患儿的CARS、ABC评分分别为:(25.3±3.8)分、(60.6±5.5)分,低于训练前评分:(40.5±4.4)分、(85.2±5.8)分,对照组患儿CARS、ABC评分分别为:(33.2±4.2)分、(72.3±4.7)分,低于训练前的(41.0±3.8)分、(84.7±4.9)分,训练后观察组患儿CARS、ABC评分均低于对照组(P值均<0.05);训练后,两组患儿的感觉统合能力均高于训练前,且观察组高于对照组(P值均<0.05);观察组家属的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 采用结构化教学联合感觉统合训练模式治疗孤独症患儿,可以减小患儿的CARS与ABC评分,改善患儿的感觉统合能力,提高患儿家属满意度。     

经颅重复高频磁刺激治疗3～6岁孤独症的效果研究

目的探索经颅重复高频磁刺激(rTMS)治疗孤独症谱系障碍(ASD)儿童的有效性。方法采用临床对照试验。选取20例3~6岁ASD儿童为研究组:rTMS+结构化教育(TEACCH)。同期招募与研究组性别、年龄相匹配的20例ASD儿童为对照组(TEACCH)。2组儿童的康复周期均持续6个月。使用孤独症治疗评估量表(ATEC)比较干预前、后改变情况。结果干预后,两组的AETC量表总分及分量表得分差异均有统计学意义(P均0.05)。研究组与对照组干预前后ATEC量表总分和各分量表差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 ASD儿童经过持续半年的rTMS+TEACCH或单一的TEACCH课程,其主要临床表现均有较显著改善;rTMS+TEACCH的联合干预方案,其康复效果更佳。     

3~6岁孤独症谱系障碍儿童医教结合康复的疗效初探

探索经颅重复磁刺激疗法(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)和注射用鼠神经生长因子(mNGF),结合结构化教育(treatment and education of autistic and related communication handicapped children,TEACCH)的综合干预方案对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的疗效,为治疗方案的选取提供循证依据.方法 采用临床对照试验,从广东省深圳市罗湖区妇幼保健院儿童神经康复病区选取20例3~6岁ASD儿童为综合康复组(rTMS+mNGF +TEACCH).从深圳市罗湖区雅博儿童康复服务中心招募与综合康复组性别、年龄匹配的ASD儿童20例为对照组(TEACCH).各组儿童的康复周期均持续6个月.2组在干预前和干预后分别进行ASD儿童行为检查表(autism behaviorcheeklist,ABC)、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CAW)评估.结果 干预后与干预前比较,2组的ABC量表在感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理5个维度得分和总分及CARS量表评分均下降(P值均<0.05).干预后综合康复组的ABC量表在感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理5个维度得分和总分及CARS量表评分均低于对照组(p值均<0.05).结论 ASD儿童经过持续6个月的医教结合康复或TEACCH课程,临床表现均有改善;rTMS+mNGF+TEACCH的综合干预方案康复效果尤为明显.     

医院—社区—家庭联动干预模式对孤独症患儿康复的影响研究

目的探究医院—社区—家庭联动干预模式对孤独症患儿康复的影响。方法选取2015年12月-2016年12月无锡市第五人民医院及无锡市儿童医院收治的行常规干预的孤独症患儿59例作为对照组,另选取2017年1月-2018年1月两家医院收治的行医院—社区—家庭联动干预的孤独症患儿59例作为观察组。对比两组干预前后孤独症治疗评估量表(ATEC)评分、Gesell发育及孤独症行为评分(ABC评分)以及满意度。结果观察组干预6个月后社交、语言、健康行为、感知觉评分及总分均低于对照组(均P0. 05)。观察组干预6个月后Gesell发育评分高于对照组,ABC评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组干预6个月后治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论对孤独症患儿行医院—社区—家庭联动干预模式可有效降低ATEC评分及ABC评分,改善Gesell发育,提高治疗满意度,值得大力推广。     

家庭康复训练模式联合音乐疗法对孤独症患儿的影响

目的探讨家庭康复训练模式联合音乐疗法对孤独症患儿自我效能感及护理满意率的影响。方法选取2014年1月—2016年2月收治的孤独症患儿88例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各44例。对照组采用音乐疗法干预,观察组采用家庭康复训练模式联合音乐疗法干预。比较两组干预前后孤独症治疗评定量表(ATEC)、一般自我效能感量表(GSES)评分变化,并比较护理满意率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预后观察组ATEC各项目评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);干预后观察组GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理总满意率95.45%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭康复训练模式联合音乐疗法应用于孤独症患儿,干预效果显著,可提高患儿自我效能感及护理满意率。     

孤独症患儿应用培训—家庭康复训练系统护理干预的效果及对社交能力、心理推理能力的影响

目的:探究孤独症患儿应用培训—家庭康复训练系统护理干预的效果及对社交能力、心理推理能力的影响。方法:选取孤独症患儿142例,采用随机数字表法分为干预组与对照组各71例,干预组予以培训-家庭康复训练系统干预,对照组予以康复科个体培训方案干预,两组训练干预时间为2年,采用孤独症治疗评估量表(ATEC)评估患儿社交能力干预效果,中国心理教育量表(C-PEP)评估患儿心理推理能力干预效果。结果:两组干预后ATEC各项指标评分均降低,有统计学差异(P0.05);干预组干预后各项指标评分均较对照组低,有显著性差异(P0.05);两组干预后C-PEP评分均升高,有统计学差异(P0.05);干预后干预组各项评分及总评分显著高于对照组(P0.05)。结论:孤独症患儿应用培训—家庭康复训练系统护理干预效果显著,可提高患儿社交能力及心理推理能力。     

不同健康教育干预模式对孤独症患儿社交能力影响

目的孤独症即孤独性障碍或自闭症,属于儿童时期较为严重的神经发育性障碍,患儿常伴有语言交流障碍、社会交往障碍等表现,不仅对患儿造成严重影响,还将增加父母、家庭及社会的负担。为了寻求更好的孤独症干预手段,本研究对孤独症患儿进行不同的健康教育干预模式,探讨其对孤独症患儿社交能力的影响。方法选取2015-09-01-2017-03-01郑州儿童医院收治的96例孤独症患儿作为研究对象。根据患儿入院时间,2015-09-01-2016-08-31收治的48例患儿作为对照组,进行结构化健康教育模式;2016-09-01-2017-03-01收治的48例患儿作为观察组,在传统教育方式基础上行引导教育联合融合教育的干预方式。对比两组患儿社交能力及护理满意度。结果干预6个月后,观察组社交能力评分为(79.82±10.58)分,低于对照组的(92.36±11.64)分,t=5.523,P0.001;观察组护理满意度为93.75%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义,χ~2=5.352,P=0.021。结论引导教育联合融合教育可有效提升孤独症患儿的社交能力,提升患儿家长护理满意度。     

结构化教育治疗儿童孤独症44例疗效分析

[目的]为改善孤独症儿童的症状，增加社会适应性而进行结构化教育治疗。[方法]采用病例对照研究研究方法，对87例孤独症患儿进行研究，其中46例为研究组，在专业孤独症训练机构，接受结构化教育训练，其余41例为对照组，未接受该训练。训练时间每天不少于6h，个别训练和集体训练相结合，父母全程参与。6个月为一个治疗周期。于治疗前、3个月末、6个月末分别有专业医师指导患儿看护者采用ABC量表、ATEC量表对两组患儿进行评估。[结果]与训练前相比，研究组治疗结束后ABC量表得分、ATEC量表总分及各项得分均降低，其中ABC量表得分、ATEC量表总分、ATEC量表语言项得分差异具有非常显著性（P〈0．01），其余各项得分差异具有显著性（P〈0．05）；与对照组相比，ABC量表、ATEC量表及各项得分也降低，差异具有非常显著性及显著性（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]结构化教育对孤独症儿童症状的改善是有效的。     

Perceptions of cardiac rehabilitation patients, specialists and rehabilitation programs regarding cardiac rehabilitation wait times

ABSTRACT: BACKGROUND: In 2006, the Canadian Cardiovascular Society (CCS) Access to Care Working Group recommended a 30-day wait time benchmark for cardiac rehabilitation (CR). The objectives of the current study were to: (1) describe cardiac patient perceptions of actual and ideal CR wait times, (2) describe and compare cardiac specialist and CR program perceptions of wait times, as well as whether the recommendations are appropriate and feasible, and (3) investigate actual wait times and factors that CR programs perceive to affect these wait times. METHODS: Postal and online surveys to assess perceptions of CR wait times were administered to CR enrollees at intake into 1 of 8 programs, all CCS member cardiac specialists treating patients indicated for CR, and all CR programs listed in Canadian directories. Actual wait times were ascertained from the Canadian Cardiac Rehabilitation Registry. The design was cross-sectional. Responses were described and compared. RESULTS: Responses were received from 163 CR enrollees, 71 cardiac specialists (9.3% response rate), and 92 CR programs (61.7% response rate). Patients reported that their wait time from hospital discharge to CR initiation was 65.6 [PLUS-MINUS SIGN] 88.4 days (median, 42 days), while their ideal median wait time was 28 days. Most patients (91.5%) considered their wait to be acceptable, but ideal wait times varied significantly by the type of cardiac indication for CR. There were significant differences between specialist and program perceptions of the appropriate number of days to wait by most indications, with CR programs perceiving shorter waits as appropriate (p < 0.05). CR programs reported that feasible wait times were significantly longer than what was appropriate for all indications (p < 0.05). They perceived that patient travel and staff capacity were the main factors negatively affecting waits. The median wait time from referral to program initiation was 64 days (mean, 80.0 [PLUS-MINUS SIGN] 62.8 days), with no difference in wait by indication. CONCLUSIONS: Wait times for access to cardiac rehabilitation are prolonged compared with consensus recommendations, and yet are generally acceptable to most patients. Wait times for percutaneous coronary intervention in particular may need to be shortened. Future research is required to provide an evidence base for wait time benchmarks.     

Evaluation of medical rehabilitation in community based rehabilitation.

Almost all governments and non-governmental organisations in developing countries use a community-based rehabilitation (CBR) approach to work with disabled people. Although disabled people's organisations reject the categorisation of disability in individual terms, 'medical rehabilitation' is still regarded as an important but time limited process within rehabilitation. The paper lists measures and methods used in a comprehensive evaluation, and presents a practical method to examine the quality of medical rehabilitation. The method was developed and applied in an evaluation of service needs and service provision for disabled people in low-income communities, for the Ministry of Welfare, Government of India. The method described is a tracer approach. It assesses quality in three aspects of medical rehabilitation: (i) Technical quality, based on application of minimum technical standards for each impairment. (ii) Interpersonal quality, by observation of service sessions and interviews with service users. (iii) Management (structural) quality, by comparing the rehabilitation goals of service users and service providers. The method differs from most others in that it is process oriented, as opposed to output oriented. The method meets the challenges of providing low-cost assessment of a difficult outcome measure (the quality of medical rehabilitation), within a complex process (CBR). It is anticipated that the tracer method will be useful to the objective evaluation of disability services throughout the developing world.     

产后康复操对产褥期妇女康复的影响研究

目的：探讨在分娩24h后行产后康复体操训练对产褥期妇女机体各器官康复的影响。方法：选择180例经阴道自然分娩且无并发症的初产妇,随机分为两组：实验组产后24h行产后康复操,对照组按传统方法实施产后护理;两组分别于产后5天、产褥期满（产后42天）和产后6个月进行对比评定。结果：实验组的产妇子宫脱垂的发生率明显低于对照组（P〈0.01）;子宫复旧不良、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛的发生率均比对照组低（P〈0.05）;体重的恢复亦明显优于对照组（P〈0.05）。结论：产后康复操有利于妇女产后康复,可减少诸多并发症的发生,从而提高产后妇女的生存质量。