双胎妊娠未足月胎膜早破孕妇临床治疗效果观察

目的探讨双胎妊娠未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的临床特点与治疗方法。方法纳入山西省妇幼保健院2014年1月-2018年12月收治的双胎妊娠PPROM孕妇1 000例作为观察组,另选择同期正常双胎妊娠孕妇1 000例作为对照组,分析双胎妊娠未足月胎膜早破的临床特点与治疗方法。结果观察组孕妇的剖宫产率与羊膜腔感染率分别为52.80%、62.40%,相比对照组孕妇的19.70%、8.90%显著更高,两组比较差异均有统计学意义(χ~2=237.049,P0.05;χ~2=623.835,P0.05);观察组孕妇产后出血、脐带脱垂及胎盘早剥率分别为8.50%、0.30%、9.20%,相比对照组的7.10%、0.20%、7.80%差异均无统计学意义(χ~2=1.363,P0.05;χ~2=0.201,P0.05;χ~2=1.260,P0.05)。观察组3个亚组剖宫产率、羊膜腔感染率、胎盘早剥率对比,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组新生儿不良事件的发生率为18.30%,与对照组的5.05%相比,差异有统计学意义(χ~2=170.252,P0.05)。观察组中孕周34～36周亚组新生儿不良事件的发生率显著高于孕周26～30周亚组与孕周30～34周亚组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双胎妊娠PPROM孕妇孕周的延长,孕妇与新生儿面临的危险也相对越高。经期待疗法及剖宫产治疗,双胎妊娠PPROM孕妇与胎儿的整体情况相对较好,但与正常双胎妊娠孕妇与胎儿的妊娠结局上仍存在一定差距。     

273例未足月胎膜早破的临床分析

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)发病的诱发因素,不同孕周的分娩方式和妊娠结局。方法回顾研究了2008年1月²012年12月在我院住院分娩的273例未足月胎膜早破的产妇临床资料,探讨疾病诱发因素,并对不同孕周的分娩方式和妊娠结局进行对比分析。结果未足月胎膜早破的发生率为1.57%,生殖道感染为诱发未足月胎膜早破发生的首要因素;孕282012年12月在我院住院分娩的273例未足月胎膜早破的产妇临床资料,探讨疾病诱发因素,并对不同孕周的分娩方式和妊娠结局进行对比分析。结果未足月胎膜早破的发生率为1.57%,生殖道感染为诱发未足月胎膜早破发生的首要因素;孕28³3+6周组与孕3433+6周组与孕34³6+6周组的PPROM分娩方式差异无统计学意义(p>0.05);孕2836+6周组的PPROM分娩方式差异无统计学意义(p>0.05);孕28³3+6周组孕妇的并发症发生率高于孕3433+6周组孕妇的并发症发生率高于孕34³6+6周组,差异有非常显著的统计学意义(p<0.01);孕2836+6周组,差异有非常显著的统计学意义(p<0.01);孕28³3+6周组的新生儿并发症和围产儿死亡率明显高于孕3433+6周组的新生儿并发症和围产儿死亡率明显高于孕34³6+6周组的患者(p<0.05)。结论生殖道感染为未足月胎膜早破的主要诱发因素,针对不同的诱发因素,应采取不同的干预对策,不仅能减少母婴并发症,还降低了围产儿的死亡率。     

未足月胎膜早破患者易发因素分析及妊娠结局探讨

目的分析未足月胎膜早破(PPROM)的易发因素及对母儿结局的影响。方法选取深圳市福田区人民医院收治的89例PPROM患者作为研究对象,同时选取102例足月胎膜早破患者作为对照组。分析PPROM的易发因素,并比较两组产妇及围产儿结局。结果未足月胎膜早破患者人工流产(人流)史≥2次、臀位妊娠、阴道炎发生率明显高于足月胎膜早破患者(P0.05);非条件Logistics多因素回归分析结果显示,人流史≥2次、阴道炎、臀位是引发PPROM的高危因素(P0.05);观察组新生儿感染及并发症、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率依次为23.60%、11.24%和12.36%,均明显高于对照组(P0.05);两组产妇产后出血、产褥感染及剖宫产发生率方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论未足月胎膜早破病因复杂,了解其易发因素对临床积极防治该病意义重大,针对孕周在28~34周的患者应采取期待治疗,保胎至34周,再适时终止妊娠,可改善妊娠结局。     

不同类型胎膜早破孕妇阴道微生态的对比研究

目的 对比足月胎膜早破(PROM)与未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的阴道微生态状况,分析阴道微生态变化与足月胎膜早破、未足月胎膜早破的相关性,及其对孕产妇和新生儿的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月西安交通大学第一附属医院产科收治的PPROM孕妇76例,PROM孕妇69例.记录两组孕妇的外阴不适情况、阴道微生态检查结果、分娩方式、新生儿Apgar评分等情况.结果 PPROM组孕妇平均孕周(32.2±1.6)周,PROM组孕妇平均孕周(38.6±1.2)周.PPROM组阴道炎症状阳性患者比例显著高于PROM组[43(56.58%) vs 18(26.10%),χ2=13.797,P=0.000],PPROM组剖宫产率显著高于PROM组[47(61.84%) vs 23(33.33%),χ2=11.771,P=0.001];PPROM组Apgar评分≤3的新生儿重度窒息发生率为9.21%,PROM组为2.90%,但无统计学差异(χ2=2.475,P=0.171);PPROM组Apgar评分≥4且≤7分的新生儿轻度窒息率高于PROM组[18(23.68%) vs 5(7.25%),χ2=7.322,P=0.011],Apgar评分≥8的正常新生儿分娩率两组比较有统计学差异,PROM组高于PPROM组[62(89.85%) vs 51(67.11%),χ2=10.883,P=0.001];PPROM组阴道微生态正常者显著低于PROM组[26(34.21%) vs 42(60.87%),χ2=10.321,P=0.002].PPROM组阴道微生态正常者显著低于PROM组[26(34.21%) vs 42(60.87%),χ2=10.321,P=0.002];PPROM组BV及VVC检出率均显著高于PROM组(P<0.05);PPROM组阴道菌群失调率显著高于PROM组(χ2=9.184,P=0.012).结论 孕妇阴道微生态的改变、生殖道感染的发生是导致PPROM的首要致病因素.     

未足月胎膜早破的危险因素及其对妊娠结局的影响

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)的相关危险因素及其对母婴妊娠并发症和结局的影响。方法选取118例PPROM产妇作为病例组,随机选取118例未发生胎膜早破的产妇为对照组,应用病例对照的研究方法,采用单因素χ²检验、Logistic回归法分别筛选PPROM的相关危险因素,并采用χ²检验比较妊娠并发症和妊娠结局发生率。结果影响PPROM的危险因素包括人工流产史(OR=2.883)、双胎妊娠(OR=3.939)、生殖道感染(OR=5.073)、胎位异常(OR=2.555)及腹压增加(OR=4.293)等。病例组的剖宫产率、产后出血率、产褥感染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率及新生儿感染率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响PPROM发生的独立危险因素包括人工流产史、双胎妊娠、生殖道感染及胎位异常及腹压增加等,PPROM会增加母婴妊娠并发症发生率,影响母婴妊娠结局。     

未足月胎膜早破合并生殖道感染对妊娠结局的影响分析

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)合并生殖道感染对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年12月-2015年12月惠州市第一妇幼保健院收治的100例初产单胎PPROM患者的临床资料,其中合并生殖道感染的PPROM患者42例(研究组),单纯PPROM患者58例(对照组),比较两组患者的妊娠结局。结果研究组自然分娩率为69.05%,低于对照组的82.76%,差异无统计学意义(P0.05);剖宫产和人工辅助阴道分娩率分别为23.81%和11.90%,高于对照组的10.34%和6.90%,差异无统计学意义(P0.05);早产、宫内窘迫、生长受限和新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。产褥感染、产后出血、绒毛膜羊膜炎和新生儿肺炎的发生率为19.05%、30.96%、14.29%和19.05%,显著高于对照组的3.45%、1.72%、1.72%和3.45%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论未足月胎膜早破合并生殖道感染可导致不良的妊娠结局,因此在妊娠期进行生殖道感染筛查,及早诊断,及早行针对性治疗,有助于改善妊娠结局。     

80例未足月胎膜早破孕妇的妊娠结局分析

目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）对妊娠结局的影响。方法：对80例孕28-36＋6周PPROM孕产妇和新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：孕28-33＋6周PPROM组新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病和肺炎,新生儿死亡率均明显高于孕34-36＋6周PPROM组,孕28-33＋6周PPROM组潜伏期在48h以内的新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病和肺炎,新生儿死亡率均高于潜伏期在48h以后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。孕34-36＋6周PPROM组潜伏期在48h以内者的孕产妇与潜伏期在48h以后者相关并发症发生率差异无统计学意义,结论：对孕28-33＋6周PPROM应采取促胎肺成熟,延长孕周,适时终止妊娠;而孕34-36＋6周PPROM胎儿肺成熟者应尽快终止妊娠。     

未足月胎膜早破孕妇的临床结局研究

目的:探讨72例未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的临床结局。方法:通过回顾性分析因PPROM而早产的72例不同孕周患者的临床资料,探讨并寻求适当的处理方法,获得满意的妊娠结局。结果:72例PPROM患者发生胎膜早破的诱发因素中阴道炎居首位,占19.44%。孕28～33+6周组新生儿窒息、新生儿死亡及NRDS发生率均明显高于孕34～36+6周组,差异有统计学意义(P均<0.05)。早产胎膜早破组的产后出血发生率则较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。在足月分娩与早产胎膜早破产妇的剖宫产指征中胎儿宫内窘迫均居首位,早产胎膜早破组的羊水过少、产前感染指征较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。结论:针对不同孕周的PPROM患者应采取相应的临床治疗策略,34～36+6孕周PPROM患者建议在积极期待治疗期间及时分娩,以减少母儿并发症。     

未足月胎膜早破期待治疗妊娠结局的多因素分析

目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)期待治疗中母儿不良妊娠结局的独立危险因素。方法:回顾性分析132例PPROM孕妇的临床资料,按照有无孕妇及新生儿严重并发症(包括新生儿死亡)的发生分别分为孕妇不良妊娠结局组与对照组和新生儿不良结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。采用多因素Logistic回归分析母儿不良妊娠结局的危险因素。结果:132例期待治疗中,34例孕妇出现严重并发症,发生率为25.8%(34/132),无孕产妇死亡。胎死宫内4例,47例新生儿出现明显并发症,其中8例新生儿死亡,围产儿死亡率为5.8%(8/138)。经多因素回归分析,就诊时间(以2h为界)及感染是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,分娩孕周、就诊时间及感染是新生儿病率及死亡率的独立危险因素。结论:PPROM期待治疗过程需严密监测及预防感染,孕周小者适当延长孕周;在2h内就诊,预防性使用抗生素及促胎肺成熟,可减少孕产妇感染及围生儿病死率。     

未足月胎膜早破126例临床分析

目的:分析不同孕周胎膜早破(PPROM)性早产妊娠结局及产前使用糖皮质激素干预对早产新生儿结局的影响。方法:对126例未足月PPROM病例的临床资料进行回顾分析,比较不同孕周PPROM及产前是否使用宫缩抑制剂、糖皮质激素干预治疗的各种早产儿结局。结果:<34孕周PPROM新生儿Apgar评分、呼吸窘迫综合征(RDS)、窒息发生率、死亡率均明显高于>34孕周PPROM者,差异有统计学意义(P<0.01)。<34孕周组PPROM的新生儿重度窒息发生率、RDS、死亡率在宫缩抑制剂、糖皮质激素干预组明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于<34孕周的PPROM产前使用宫缩抑制剂、糖皮质激素促胎肺成熟及抗生素预防感染等干预,可延长孕龄,减少围产儿并发症,增加成活率。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。