76例慢性乙型肝炎病毒携带者肝穿临床指标及病理分析

目的分析慢性HBV携带者血清白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、HBVDNA定量与肝组织炎症分级、纤维化分期的关系,探讨肝活检的重要性及价值。方法对76例慢性HBV携带者的血清ALB、GLB、HBVDNA定量与肝穿病理分级、分期的关系进行分析;统计慢性HBV携带者临床诊断与病理诊断的符合情况。结果76例慢性HBV携带者中,65例（85．53％）患者均存在不同程度的炎症（G）及纤维化（s）改变,其中G0-1 46例,占60．53％,G2-4 30例,占39．47％;S0-1 56例,占73．68％,S2-20例,占26．32％。ALB水平G0-1明显高于G24（t=7．954,P〈0．01）,S0-1明显高于S2-4（t=9．405,P〈0．01）;而GLB水平则相反（t=6．669,P〈0．01;t=2．508,P〈0．05）。HBVDNA不同复制水平与肝组织炎症及纤维化不同分级组间比较差异均无统计学意义（X2=0．034、0．819,P〉0．05）。≥40岁年龄组纤维化程度较重,与〈40岁组比较差异有统计学意义（X2=6．220,P〈0．05）。结论动态监测慢性HBV携带者血清ALB、GLB在一定程度上有助于判断疾病的程度,但要确诊肝组织炎症分级及纤维化分期,肝组织病理活检是必需的。     

慢性乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理结果分析

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒携带者是否需要治疗。方法 来我院门诊就诊的慢性乙肝病毒携带者，住院后常规行肝穿刺取肝组织作病理，同时进行血清学的化验，并将肝纤维化及炎症程度按G1S1、G2S2、G3S3、G4S4分成4组。结果 四组资料经统计学处理，显示肝脏的肝纤维化程度及炎症程度与男、女性别、血清：笋病毒的复制程度、外周血的纤维化指标的高低无明显的关系。结论 判断慢性乙型肝炎病毒携带者的肝损害程度，不能只依靠血清转氨酶、病毒复制活跃程度及纤维化指标，主要还是要靠病理的检查结果。     

335例慢性乙型肝炎患者及HBV携带者配偶感染情况调查

为了了解乙肝病人(包括病毒携带者)对其配偶的传染情况,本文对335例慢性乙肝病人及配偶进行了乙肝病毒血清学五项指标检测,现报告如下。1 材料与方法1·1 临床资料 335例慢性乙肝患者为近3年来于门诊就诊的病人,诊断符合1990年(上海)全国病毒性肝炎会议修订的标准,其中包括慢性病毒携带者(ASC)81人,慢迁肝(CPH)85人,慢活肝(CAH)163人,肝炎后肝硬化(PHC)6     

乙型肝炎肝硬化患者与乙型肝炎病毒携带者乙型肝炎病毒X基因序列比较研究

目的研究乙型肝炎肝硬化患者与乙型肝炎病毒（HBV）携带者HBV X基因序列的差异。方法对20例标本的PCR产物进行直接测序;并对3例乙型肝炎肝硬化患者和3例无症状HBV携带者HBV DNA的扩增片段进行克隆测序,并分析比较。结果肝硬化患者中X基因核心启动子双突变T1762/A1764、G1719T、T1727G/A、G1730C、T1753C等变异高于HBV携带者;前者X启动子区变异率明显高于后者;乙型肝炎肝硬化同一患者X区不同克隆之间的碱基序列同源性为91.3%-99.7%,而HBV携带者为96.0%-100.0%。结论乙型肝炎肝硬化患者,HBV DNA X区的CP启动子区以及X启动子区变异程度明显高于HBV携带者,同时乙型肝炎肝硬化患者体内存在变异程度更大的HBV准种群。     

58例慢性HBV携带者肝组织病理分析

目的了解慢性HBV携带者（ASC）的肝脏病理学改变,肝组织炎症、纤维化程度与大小三阳及HBV-DNA的关系,探讨其临床意义。方法对58例肝功正常的慢性HBV携带者在超声引导下快速经皮肝穿刺术取肝组织,研究肝组织炎症活动度分级（G）和纤维化分期（S）,同时分析临床册资料。结果真正的健康ASC（病理状态为G0S0）极少,58例ASC中G0S0 1例,G1S0 11例,G1S1 27例,G1S2 10例,G2S0 1例,G2S1 5例,G2S2 3例;肝组织炎症程度的高低与大、小三阳及HBV-DNA定量水平肝组织的炎症活动度及纤维化状况无关（P〉0.05）;肝组织纤维化进展程度与HBV-DNA水平无关。结论慢性HBV携带者绝大多数有一定的病理改变,应引起重视。     

襄樊市4507名大学生乙型肝炎病毒携带者及其肝功能情况调查

乙型肝炎是严重危害我国人民健康的重要传染病,现将襄樊职业技术学院2003年新入学的4507名新生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素总量(TBil)检查情况分析如下.     

慢性HBsAg携带者296例肝组织病理检查分析

HBV感染呈世界性流行,我国为乙肝病毒(HBV)感染高流行区,HBsAg携带者约1·2亿人,其中大部分慢性HBsAg携带者病情稳定,不需进行病毒治疗;但有一部分人虽然肝功能检查在正常范围,但肝组织病变却十分严重,我们分析了296例慢性HBsAg携带者肝组织病理变化,现将结果报道如下。材料与方法1一般资料296例慢性HBsAg携带者均为本院2000~2006年的住院患者,其中男性209例,女性87例;年龄11~65岁,平均(27·3±8·6)岁。乙肝病毒携带年限平均4·52年。2实验室检测肝组织活检同时检测肝功能、血常规、凝血功能、肝纤维化指标以及B超等。3肝活检方法…     

500例慢性HBsAg携带者病毒复制状况调查

人血清HBsAg阳性,并不代表有HBV复制,慢性HBsAg携带者病毒复制状况如何,资料报道少见,我们以核酸标记探针、杂交法检测其血清HBV-DNA,以探讨HBsAg携带者血清病毒复制状况,现将结果报告如下.     

拉米夫定联合还原型谷胱甘肽预防乙型肝炎病毒携带者抗结核的肝损害研究

目的 探讨拉米夫定联合还原型谷胱甘肽预防HBV携带者抗结核病治疗时的肝损害效果.方法 结核病患者伴HBV携带90例.随机分为A、B、C三组,每组30例,其中A组抗结核治疗前应用拉米夫定片抗病毒联合还原型谷胱甘肽针保肝,B组应用还原型谷胱甘肽针保肝治疗,C组应用益肝灵片保肝治疗,观察治疗过程中肝功能异常变化及用结核药治疗...     

某三甲医院门诊就诊男性乙型肝炎病毒携带者饮酒行为调查

目的研究男性乙型肝炎病毒（HBV）携带者饮酒行为特点。方法应用饮酒一般情况调查表,对935例门诊就诊的男性HBV携带者进行问卷调查。结果935例门诊就诊的男性HBV携带者年饮酒率和月饮酒率分别为58.18%、34.97%。不同年龄组别中,月饮酒率以20～29岁组最高,达39.15%（139/355）;不同文化程度者以本科及以上人员月饮酒率最高,达46.75%（79/169）;不同职业者以干部及专业人员的月饮酒率最高,达50.26%（97/193）;不同收入者以月收入2 000元以上者月饮酒率最高,达42.39%（39/92）。本组调查对象饮酒者中,重度饮酒者占2.57%（14/544）,每周饮酒4次以上者占6.62%（36/544）,年急性醉酒率达31.43%（171/544）,饮高度白酒者占17.83%（97/544）,饮用过2种酒以上者占39.41%（214/543）,选择独饮者占9.12%（49/537）,选择空腹饮酒者占3.72%（20/537）;在18岁及以前就开始饮酒者占 63.50%（327/515）,自认为饮酒成瘾者占6.07%（33/544）。结论年龄在20～29岁、本科及以上学历、拥有一定专业技能或较高经济收入的男性HBV携带者,属于该群体饮酒的高危人群,应进行重点干预。门诊男性HBV携带者存在重度饮酒、频繁饮酒、急性醉酒、饮用高度酒和混合酒、独饮和空腹饮酒、未成年就开始饮酒、饮酒成瘾等不容忽视的问题。     

乙型肝炎患者肝组织黏着斑激酶的表达及意义

目的观察黏着斑激酶（FAK）与肝组织炎性反应及纤维化程度的关系及与血清HBV-DNA、HBeAg的关系。方法应用免疫组织化学方法测定64例慢性乙型肝炎患者肝组织中FAK、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的分布及表达,应用免疫荧光聚合酶链反应（PCR）方法检测血清HBV-DNA的含量,应用酶联免疫法检测血清HBeAg。结果（1）FAK在对照组中以阴性表达为主,随着肝纤维化及炎性反应程度的加重,FAK阳性细胞明显增多,与炎性反应及纤维化程度呈显著正相关,r值分别为0.712、0.730,P〈0.01。（2）α-SMA在对照组中以阴性表达为主。随着肝纤维化及炎性反应程度的加重,α-SMA阳性细胞亦明显增多,与炎性反应及纤维化程度呈显著正相关,r值分别为0.778、0.793,P〈0.01。（3）FAK与α-SMA呈显著正相关,r值为0.857,P〈0.01。（4）FAK、α-SMA阳性程度与血清HBV-DNA载量高低无明显关系,r值分别为-0.006、0.018,P〉0.05;与血清HBeAg阳性率高低亦无明显关系,r值分别为0.039、5.397,P〉0.05。结论慢性乙型肝炎患者,随着肝纤维化程度加重,肝组织FAK表达明显增加,与血清HBV-DNA、HBeAg无明显关系。     

431例慢性乙型肝炎病毒感染者临床指标与肝脏病理分析

目的探讨431例慢性乙型肝炎病毒感染者临床指标与肝脏炎症和纤维化程度的相关性。方法将431例患者分为4组,观察不同谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）组肝脏GS分期的差异,进一步分析各组患者GS分期与其他临床指标的关系。结果不同ALT水平患者组间GS分级差异均有统计学意义（均有P〈0.05）,ALT在20～40 U/L和40～80 U/L的患者中G2～4的比例分别为30.62%和35.47%,S2～4的比例则为49.24%和49.42%。不同G分级患者组间球蛋白（globulin,GLB）、谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）、谷氨酰转肽酶（glutamyltranspeptidase,GGT）、血小板（platelet,PLT）水平和天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（aspartate aminotransferase platelet ratio index,APRI）差异均有统计学意义（均有P〈0.05）;不同S分期患者组间年龄、白蛋白（albumin,ALB）、AST、PLT、HBV DNA、APRI的差异均有统计学意义（均有P〈0.05）。HBV DNA水平和APRI指数是肝纤维化程度的独立预测因素。结论慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染者即使ALT小于2倍正常值上限（upper limit of normal,ULN）,但部分患者仍有明显肝组织炎症和纤维化进展,这些患者必须结合年龄、AST、GGT、APRI、HBeAg状态和HBV DNA水平进行评估是否需要抗病毒治疗,必要时须行肝脏穿刺病理检查。     

肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的防治策略

目的 探讨肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的发病因素,以及使用拉米夫定和小剂量乙型肝炎免疫球蛋白的治疗效果.方法 对2010年1月-2011年1月进行肝移植手术、并符合研究标准的患者45例进行回顾性分析;根据给药方法的不同,分为单独使用拉米夫定治疗对照组和拉米夫定联合小剂量乙型肝炎免疫球蛋白进行治疗联合组,两组分别为21例和24例患者;所有患者治疗后均给予随访,观察肝移植术后乙型肝炎病毒再感染情况,两组以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 联合组术后乙型肝炎病毒再感染发生率为16.67％,显著低于对照组的47.61％,两组差异有统计学意义(P＜0.05),术前HBeAg阳性和HBV-DNA阳性对照组发生率为l00.00％,联合组发生率为50.00％,HBV-DNA定量值＞103拷贝/ml的患者,比较HBeAg和HBV-DNA阴性患者获得乙型肝炎病毒再感染的风险增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝移植术前HBeAg阳性、HBV-DNA阳性且定量值＞103拷贝/ml是乙型肝炎病毒再感染的重要因素,而拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白治疗和预防肝移植术后乙型肝炎病毒再感染效果较好,具有良好的临床应用价值.     

慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平的变化

目的 观察慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平的变化.方法 用ELISA法检测107例慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平,用RIA法检测透明质酸(HA)、IV型胶原(CIV)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN),测定其体重指数(BNI);分析瘦素与肝功能、性别、体重指数和肝纤维化的关系.17例健康者作为对照组.结果 对照组和慢性乙型轻度、中度、重度肝炎患者的血清瘦素水平分别为(2.00±2.57)μg/L、(4.64±4.38)μg/L、(6.30±5.96)μg/L、(7.79±6.66)μg/L,差异有统计学意义(F=5.00,P＜0.05);女性患者的血清瘦素水平(10.30±6.47)μg/L显著高于男性患者的(4.44±4.52)μg/L(t=5.42,P＜0.01);血清瘦素水平与肝纤维化程度呈正相关(r=0.277,P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎患者的血清瘦素水平明显升高且存在性别差异,肝纤维化的程度与血清瘦素水平呈正相关.     

扶正祛毒法在慢性乙型肝炎病毒携带者中的应用及展望

慢性HBV携带者由于没有明显的临床症状,常隐匿进展为肝硬化或肝癌,因此治疗需求迫切.西医发现其核心机制为免疫耐受但无干预手段,中医认识到其“正虚毒伏”病机关键与免疫耐受机制的相通性,以扶正祛毒立法,为免疫耐受期的慢性HBV携带者带来新的治疗前景.     

表面抗原和抗体双阳性慢性乙型肝炎发生机制的研究进展

典型的慢性HBV感染血清学特征是存在HBsAg,而抗-HBs阴性,但近年来有关nSsAs和抗-HBs双阳性的慢性HBV感染的报道越来越多,其具体发生机制仍有争论,故本文就其可能的相关机制作以下综述。     

Genotype determination in Moroccan hepatitis B chronic carriers

BACKGROUND: In Morocco, chronic liver disease related to hepatitis B virus (HBV) is a public health burden. Treatment of chronic hepatitis B is often complicated by the appearance of escape mutants after treatment with nucleoside analogs, especially with genotypes responsible for the more severe form of the disease. OBJECTIVES: In the present study we investigate the prevalence of the different HBV genotypes in Morocco since no previous careful study has been attempted. METHODS: Epidemiological data from 91 chronically infected patients (45 women and 46 men) were collected prospectively. Sera were tested for anti-HBc IgG, HBeAg, anti-HBe antibody and liver enzymes. Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP) analysis was confirmed by subsequent sequencing of the pre-S and S region of the viral genome in order to determine which HBV genotypes were prevalent among Moroccan patients. RESULTS: The mean age was 41+/-12.4 years. Ten patients (11%) were positive for hepatitis B e antigen (HBeAg) and 81 (89%) were positive for anti-HBe antibodies. By the RLFP method, genotype D, pattern D2, was found in the 77 cases where HBV was successfully amplified. Phylogenetic analysis based on pre-S/S sequences revealed that genotype D in Morocco differed from others D strains subgenotypes (D1, D2, D3 and D4). In addition, the pre-core mutant defined as HBeAg-negative/anti-HBe-positive and HBV DNA positive was detected in 86% of cases. CONCLUSIONS: Our results clearly show that genotype D and pre-core mutant are highly prevalent in Morocco.     

656例乙肝病毒检测与肝损伤的相关性分析

目的:探讨乙型肝炎患者病毒标志物的水平与肝损伤的相关关系。方法:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)用连续监测法,白蛋白(ALB)用溴甲酚绿法,总胆红素(T-BIL)用矾酸氧化法,C反应蛋白(CRP)用免疫散射比浊法,乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)用时间分辨荧光免疫分析法,乙肝病毒DNA(HBV-DNA)用实时荧光定量PCR法。结果:不区分炎症活动期乙肝病毒标志物与肝损伤之间无明显的相关关系(均P>0.05);炎症活动期乙肝病毒标志物水平与肝损伤有一定的相关关系(P<0.05)。结论:乙肝炎症活动期定量检测乙肝病毒标志物和HBV-DNA水平,对评价乙肝患者肝细胞损伤程度有一定的意义。     

慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床分析

目的 探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者合并戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点及HEV感染后病情的转归.方法 采用ELISA法检测嗜肝病毒血清标志物,PCR法检测HBV DNA,同时检测肝功能及凝血酶原时间(PT).随机选择慢乙肝合并HEV感染的患者(重叠感染组)与同期单纯慢乙肝患者(对照组)各50例,对两组进行临床比较分析.结果 重叠感染组与对照组中AST与球蛋白差异均无统计学意义(P>0.05),但总胆红素、ALT、白蛋白、PT和HBeAg阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05).重叠感染组重型肝炎病死率为47%.结论 HBV与HEV重叠感染肝细胞损害加重,病情趋向重症化.HBeAg阴性的慢乙肝患者可能比HSeAg阳性者更易重叠感染HEV.