49例中晚期贲门癌放疗的临床观察

目的 探讨中晚期贲门癌放疗效果。方法 放射治疗采用^60Co-r线，常规分割照射。总量4000-6500cGy。结果 经放射治疗后91.8%(45/49)的中晚期贲门癌进食情况明显改善。2例病人得到手术治疗，1、3、5年生存率达79.6%,4%,1%。结论 中晚期贲门癌虽然失去手术机会，但行单纯放疗仍有一定的疗效。同时，亦可使部分病人得到手术治疗。     

16例中晚期贲门癌单纯放疗临床观察

目的 观察中晚期贲门癌单纯放疗疗效。方法 16例中晚期贲门癌应用高能X线,钴60γ线行不规则野放射治疗。结果 单纯放疗不同程度提高了中晚期贲门癌近期疗效。生存期6～30个月,其中1年以上4例,2年以上2例。结论 单纯放疗可作为治疗中晚期贲门癌的一种有效治疗手段。     

16例中晚期责门癌单纯放疗临床观察

目的观察中晚期贲门癌单纯放疗疗效.方法16例中晚期贲门癌应用高能X线,钴60γ线行不规则野放射治疗.结果单纯放疗不同程度提高了中晚期贲门癌近期疗效.生存期6～30个月,其中1年以上4例,2年以上2例.结论单纯放疗可作为治疗中晚期贲门癌的一种有效治疗手段.     

56例中晚期贲门癌放疗的临床分析

目的　评价失去手术机会或拒绝手术治疗的中晚期贲门癌单纯放射治疗的效果。方法　对本院收治的5 6例经病理证实并行放疗的贲门癌患者进行回顾性分析。治疗设前后野对穿、DT 4 5 0 0 c Gy/( 2 5次· 5 W) ,缩野后改为背部双斜野或右前左后对穿野 ,肿瘤 DT 6 5 0 0 c Gy/( 36次· 5 0 d)。结果　本组病例均较顺利完成根治性放疗 ,进食梗阻症状明显改善 ,食管钡餐显示病变管腔、管壁明显好转 ,1年以上生存率 5 5 .4 % ( 31/5 6 )。结论　对失去手术机会或拒绝手术治疗的中晚期贲门癌患者进行放疗不失为一种积极的治疗方法     

三维适形放疗联合替吉奥治疗中晚期贲门癌临床观察

目的：观察三维适形放疗联合替吉奥治疗中晚期贲门癌的临床疗效和毒副反应。方法34例贲门癌患者采用三维适形放疗（总剂量54-62 Gy,2 Gy/次,5次/周）,放疗开始服用替吉奥胶囊（80 mg·m-2·d-1,分早晚2次服用,连用14 d,间隔7 d,21 d为1周期,共用3周期）。结果34例贲门癌患者均顺利完成治疗,总有效率91.1%。未见严重并发症及毒副反应发生。结论三维适形放疗联合替吉奥是治疗中晚期贲门癌的有效方法。     

伽玛刀治疗中晚期贲门癌的临床观察

目的:探讨立体定向伽玛刀放射治疗中晚期贲门癌的近期疗效及可行性.方法:对2005年1月至2008年1月我院收治的43例中晚期贲门癌患者,进行立体定向伽玛刀放射治疗.患者均以仰卧位用负压袋固定、经CT扫描定位,将定位图像输入γ-TPS系统,由医师确定精确的靶区,由物理师设计靶点,调整剂量分布,尽量避开肝脏和胰腺、肾脏等正常组织,以50%-85%的剂量曲线包绕靶区,肿瘤边缘剂量DT 2.5-3.2Gy/f,3f/W,总量DT 20-32Gy/8-10f.CT定位及每次治疗前,患者均定量充盈胃腔.比较患者放疗前、后的钡餐及CT片中病灶的大小、临床症状,统计生存率并观察放疗反应.结果:伽玛刀放射治疗后,43例患者均有不同程度的症状改善(上腹疼痛不适减轻23例,呕血黑便停止2例,进食改善17例,体重增加20例);3月时复查钡餐或CT,总有效率为72.09%,其中病灶完全缓解4.65%(2/43),部分缓解67.44%(29/43),无变化27.91%(12/43),恶化0.治疗后1年、2年总体生存率分别为51.16%(22/43),25.58%(11/43),中位生存期为18.2月.放疗反应:腹痛腹胀55.8%(15例出现,9例加重,24/43),骨髓抑制18.6%(8/43),放射性胃炎4.7%(2/43).全部患者配合对症支持治疗后,放疗反应逐渐恢复,肝肾功能基本正常,并均按计划完成放疗.结论:伽玛刀治疗中晚期贲门癌有显著的近期疗效,放疗反应较轻,是中晚期贲门癌姑息治疗的可行方案之一.     

伽玛刀治疗中晚期贲门癌的临床观察

目的：探讨立体定向伽玛刀放射治疗中晚期贲门癌的近期疗效及可行性。方法：对2005年1月至2008年1月我院收治的43例中晚期贲门癌患者，进行立体定向伽玛刀放射治疗。患者均以仰卧位用负压袋固定、经CT扫描定位，将定位图像输入γ-TPS系统，由医师确定精确的靶区，由物理师设计靶点，调整剂量分布，尽量避开肝脏和胰腺、肾脏等正常组织，以50％-85％的剂量曲线包绕靶区，肿瘤边缘剂量DT2．5—3．2Gy／f，3f／W，总量DT20—32Gy／8—10f。CT定位及每次治疗前，患者均定量充盈胃腔。比较患者放疗前、后的钡餐及CT片中病灶的大小、临床症状，统计生存率并观察放疗反应。结果：伽玛刀放射治疗后，43例患者均有不同程度的症状改善（上腹疼痛不适减轻23例，呕血黑便停止2例，进食改善17例，体重增加20例）；3月时复查钡餐或CT，总有效率为72．09％，其中病灶完全缓解4．65％（2／43），部分缓解67．44％（29／43），无变化27．91％（12／43），恶化0。治疗后1年、2年总体生存率分别为51．16％（22／43），25．58％（11／43），中位生存期为18．2月。放疗反应：腹痛腹胀55．8％（15例出现，9例加重，24／43），骨髓抑制18．6％（8／43），放射性胃炎4．7％（2／43）。全部患者配合对症支持治疗后，放疗反应逐渐恢复，肝肾功能基本正常，并均按计划完成放疗。结论：伽玛刀治疗中晚期贲门癌有显著的近期疗效，放疗反应较轻，是中晚期贲门癌姑息治疗的可行方案之一。     

中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的临床观察

目的 观察中晚期前列腺癌同步三维适形调强放疗联合内分泌治疗的疗效及不良反应。方法 67例中晚期前列腺癌患者接受同步三维适形调强放疗联合内分泌治疗：2.2～2.4Gy/f,每天1次,每周5次,共31次,DT 70～75Gy;放疗第1天起口服氟他胺0.25g/次,每天3次。评价疗效及不良反应,并分析影响放射性直肠损伤的因素。结果 67例患者均完成治疗,获CR 21例、PR 37例、SD 9例,总有效率（RR）为86.5%。随访时间为12.5～99.6个月,6例失访。随访满5年者（包括随访5年内死亡患者）共39例,其3、5年生存率分别为89.0%、80.5%,3、5年无进展生存率为72.0%、63.0%。肿瘤GTV≥141cm³者的中位生存时间为36.7个月,较GTV＜141cm³者的56.9个月短,差异具有统计学意义（P=0.037）。全组患者白细胞减少和血红蛋白减少的发生率分别为91.0%、89.6%,急性肝损伤为3.0%,急性放射性肠炎和放射性膀胱炎分别为100.0%和95.5%。肿瘤GTV体积是影响放射性直肠损伤的因素（P＜0.05）。结论 同步适形调强放疗联合内分泌治疗治疗中晚期前列腺癌患者的有效率高,不良反应可耐受,预后良好。     

中晚期贲门癌放化疗66例临床探讨

目的　探讨不能手术的贲门癌化疗配合放射治疗的效果。方法　回顾性分析 66例不能手术的贲门癌 ,采用模拟机定位 ,照射范围包括食管下段、贲门、胃底和胃左动脉旁淋巴区 ,用60 Coγ线或直线加速器 6mV -X射线胸腹前后两野对穿垂直照射 ,射野面积为 (8～ 10 )× (10～ 15 )cm ,DT 8～ 10Gy/周 ,达 44Gy时根据病变情况给予缩野 ,(6～ 8)× (8～ 10 )cm ,避开脊髓行前野或加后背野成角照射。原发灶DT 5 5～ 65Gy/6～ 7周。放疗同时加化疗或者化疗之后开始放疗。化疗采用 5 -氟脲嘧啶 5 0 0mg ,静滴 ,3次 /周 ,连用 4～ 6周 ,总量 9～ 14g。顺铂 2 0mg静滴 ,3次 /周 ,连用 3～ 4周 ,总量 180～ 2 40mg。治疗效果均以食管钡餐检查为评价手段。结果　肿瘤退缩情况 :完全消失 7例 ,占 10 6% ,基本好转 5 3例 ,占 80 3 % ,部分好转 3例 ,占 4 5 % ,不变或恶化 3例 ,占 4 5 % ,总有效率 90 9% ,其随访 1、3、5年生存率分别为 5 7 6%、15 2 %、7 6%。结论　化疗配合放射治疗贲门癌是有效的     

立体定向放射治疗胰腺癌112例疗效观察

目的：探讨立体定向放射治疗对胰腺癌的治疗作用。方法：对112例胰腺癌患者实施立体定向伽玛刀治疗,50％剂量曲线DT3．2—3．5Gy,8—10次,3f／w。放疗后随访。结果：患者治疗后3个月至18个月复查cT或MRI提示,胰腺肿瘤区均有所缩小,肿瘤局控率（CR＋PR）87％（92／106）,82例患者腰背部疼痛缓解98％（81／82）。13例不完全梗阻性黄疸症状全部消失,缓解率100％。结论：对于胰腺肿瘤患者,采用立体定向精确放射治疗后可以延长生存期,提高生活质量。     

立体定向放射治疗胰腺癌112例疗效观察

目的:探讨立体定向放射治疗对胰腺癌的治疗作用.方法:对112例胰腺癌患者实施立体定向伽玛刀治疗,50%剂量曲线DT3.2-3.5Gy,8-10次,3f/w.放疗后随访.结果:患者治疗后3个月至18个月复查CT或MRI提示,胰腺肿瘤区均有所缩小,肿瘤局控率(CR+PR)87%(92/106),82例患者腰背部疼痛缓解98%(81/82).13例不完全梗阻性黄疸症状全部消失,缓解率100%.结论:对于胰腺肿瘤患者,采用立体定向精确放射治疗后可以延长生存期,提高生活质量.     

直肠癌术前放疗的疗效观察

目的 观察直肠癌术前放疗的临床效果。方法 对28例直肠癌病人进行术前放疗，观察肿块变化情况，不良反应，进行术后随访等。结果 放疗后肿块缩小，保肛率提高、局部复发率降低。结论 术前放疗可以减少复发率，提高切除率，增加保肛率，为直肠癌综合治疗的较佳方式。     

胃左动脉灌注栓塞结合放射治疗晚期贲门癌

目的探讨晚期贲门癌的胃左动脉化疗栓塞、外放射综合治疗的方法。方法先行胃左动脉插管超选化疗栓塞,药物为CF300mg、5-Fu1000～1500mg、CDDP60～80mg、MMC10～20mg与40%碘化油5～8ml混悬液。介入化疗栓塞后或两次介入之间行放疗。结果21例患者完全缓解(CR)8例(38.1%),部分缓解(PR)11例(52.3%),总有效率(CR+PR)90.4%。6个月、1年、3年存活率为85.7%,52.3%,33.3%。结论介入结合放疗治疗晚期贲门癌不失为临床选用的治疗手段。     

食管癌再程放疗的临床观察

目的探讨食管癌放疗后局部复发再程放疗的治疗价值,并分析再程放疗及放疗联合化疗的疗效和不良反应。方法采用回顾性分析方法,对开封市中心医院2005-05-18-2010-05-21收治的41例食管癌患者,分为单纯再程放疗组20例及化疗联合再程放疗组21例,对其疗效、不良反应等进行比较。结果单纯再程放疗组有效率(RR)为45.00%(9/20),化疗联合再程放疗组为85.71%(18/21),差异有统计学意义,χ2=8.25,P=0.035。单纯再程放疗组1年生存率为45.00%(9/20),2年为25.00%(5/20),3年为10.00%(2/20);化疗联合再程放疗组1年生存率为52.38%(11/21),2年为28.57%(6/21),3年为14.29%(3/21);2组差异无统计学意义,χ2=0.05,P=0.975。单纯再程放疗组急性放射性食管炎发生率为75.00%(15/20),≥2级者为45.00%(9/20);化疗联合再程放疗组则分别为90.45%(19/21)和52.39%(11/21);2组差异无统计学意义,z=-0.877,P=0.380。单纯再程放疗组急性放射性肺炎发生率为20.00%(4/20),≥2级者为5.00%(1/20);化疗联合再程放疗组分别为23.81%(5/21)和9.52%(2/21);2组差异无统计学意义,z=-0.361,P=0.718。单纯再程放疗组骨髓抑制发生率为45.00%(9/20),≥2级者为5.00%(1/20);化疗联合再程放疗组分别为57.14%(12/21)和23.81%(5/21);2组差异无统计学意义,z=-1.228,P=0.220。结论食管癌放疗后局部复发再程放疗仍是有效治疗的手段,联合化疗是可行的,并能提高治疗效果,不良反应可耐受。     

晚期卵巢癌化疗联合放疗的临床研究

目的探讨化疗联合放疗综合治疗晚期卵巢癌的疗效和毒性。方法随机将不能手术的晚期卵巢癌患者分为两组,即化疗组和化放疗组,两组各36例,均使用IPA方案,IF01.2g/m2,i.vdripd1~5,Mesna0.4gi.v(0、4、8h)d1~5,DDP60~80mg/m2,i.vd1,ADM40~60mg/m2,i.vd1。化疗组用该方案连续化疗3个周期,每3周重复1次;化放疗组先用该方案化疗1周期,接着用6MV-X线全盆腔外照射DT40GY/4W,再缩野至癌灶局部加量DT10~20GY/1~2W,放疗结束后,休息1周,再化疗2个周期,每3周重复1次。结果化疗组和化放疗组有效率(CR PR)为77.8%和100%,1、3年生存率分别为60.1%,32.7%和73.1%,48.2%。毒性反应以骨髓抑制和消化道反应为主。结论化疗联合放疗综合治疗晚期卵巢癌能提高局控率和生存率,且并发症发生率较低,是一种安全、有效、较理想的治疗方法。     

2675例贲门癌手术治疗疗效分析

目的　探讨贲门癌的手术入路及吻合方法改进的临床意义。方法　对外科治疗贲门癌 2 675例进行回顾性分析 ,就手术入路途径的临床效果进行讨论 ,并介绍一种改进的吻合方法。结果　切除组 1、3、5、10年生存率分别为 77 5 %、3 7 8%、2 8 2 %和 9 4% ,有 11例 15年健在。经胸骨上腹正中切口入路 3 62例 ,病理证实上切缘均未见癌累及。采用改进的吻合方法施术 485例 ,均未发生吻合口瘘。结论　经胸骨上腹正中切口入路 ,因不进胸腔 ,创伤小 ,尤其适用于高龄或心肺功能较差的患者。改进的吻合方法 ,设计合理 ,不增加新的创伤 ,效果可靠     

Clinical study on radiotherapy combined with surgical treatment of 162 patients with cervical cancer

Objective: To compare the 5-year survival rates and complications of internal and external irradiation therapy combined with operation in patients with Ⅱ-Ⅲ period of cervical cancer.Methods: 162 cervical cancer patients after the whole palace resection pelvic lymphadenectomy were divided into three groups, and then accepted radiotherapy.The first group with 91 cases was accepted internal and external irradiation therapy before operation; the second group with 37 cases was given internal irradiation therapy before operation; the third group with 34 cases was given routine postoperative radiotherapy.External irradiation used 60Co irradiation or a linear accelerator, to the whole basin, and the irradiation dose of "B" point in preoperative radiotherapy was 26-30 Gy, in postoperative radiotherapy was 46-50 Gy; intraluminal brachytherapy used 192lr,the dose of "A" point was 5-15 Gy.Results: The 5-year survival rate of preoperative combined radiotherapy group was 78.0%(71/91), preoperative intracavitary radiotherapy group 64.9% (24/37), and postoperative radiotherapy group 35.3% (12/34).Comparing the 5-year survival rates of the preoperative combined and postoperative irradiation groups, there was significant difference (P＜0.05).The major complications were radioactive proctitis and cystitis, the complication incidences of three groups were 35.2% (32/91), 32.4% (12/37), 38.2% (13/34), respectively, and the differences were not statistically significant (P＞0.05).Conclusion: The intraluminal brachytherapy plus external irradiation can significantly increase the 5-year survival rate of patients with Ⅱa-Ⅲa stages, and the incidence of complications was not significant difference.     

食管癌贲门癌术后早期肠内营养的临床观察

探讨食管癌、贲门癌术后早期进行肠内营养的临床效果。将68例食管癌、贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN组)。所有病例在术前和术后第1、5、8 天各进行血清生化和免疫水平检查。临床观察营养状况、消化道症状、胃肠功能恢复、术后并发症等。结果提示治疗8 d各营养指标及免疫功能均有增高。EN组免疫水平明显高于PN组,t=2. 12,P<0. 05,临床观察EN组肛门恢复排气时间较PN组均显著缩短,t=2. 36,P<0.05,且无严重术后并发症发生。术后早期肠内营养支持是一种较肠外营养更有效的营养方式。     

直肠癌术前放射治疗临床分析

目的探讨直肠癌术前放射治疗的疗效及在直肠癌治疗中的价值.方法 1995年6月至1998年6月收治Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者78例,随机分为术前放疗组和单纯手术组,每组39例.采用常规放疗方法,剂量为DT 50 Gy/5周,照射后4～5周行根治性手术.结果术前放疗组术后病理检查肿瘤细胞呈轻度反应者4例,中度反应者15例,重度反应者17例,肿瘤细胞消失者3例;临床分期变化:T期下降17例,占43.6%,N期下降7例,占33.3%.术前放疗组和单纯手术组的淋巴结转移率分别为15.4%和35.9%,差异有显著性(P=0.039);术前放疗组和单纯手术组的术后复发率分别为17.9%和41.0%,差异有显著性(P=0.015);术前放疗组和单纯手术组3,5年生存率分别为76.9%、53.8%和59.0%、35.9%,差异有显著性(P=0.034).术前放疗组的急性放疗反应可耐受,亦未出现由放疗造成的远期并发症.结论术前放疗可降低直肠癌的局部复发率,提高患者的生存率;急性放疗反应可耐受,并不增加手术难度及并发症.