以骨转移为首发表现的肺癌2例

例 1,男 ,4 7岁。长期吸烟史 ,以右大腿疼痛 4月 ,发现右大腿包块伴跛行 1 月于 2 0 0 0年 4月 19日入院 ,2 0 0 0年 2月 10日在某市级医院ＣＴ诊断腰5骶1椎间盘膨出 ,服芬必得及行腰椎牵引无效。体格检查 :右大腿中份前外侧扪及质硬肿块 4ｃｍ× 6ｃｍ ,表面不光整 ,边界不清 ,基底宽大 ,固定压痛。右股骨Ｘ线片示右股骨中上段骨肿瘤 ,1周后右股骨中上段骨肿瘤活检示低分化腺癌转移。胸片检查右肺门占位伴右肺上叶含气不良。Ｂ超示肝内转移性占位灶 ,纤维结肠镜示乙状结肠多发息肉 ,活检符合息肉样改变。食管胃镜示慢性浅表性胃炎。诊断肺…     

股骨骨囊肿1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,10岁。 1月前 ,无诱因感右大腿中下段酸痛 ,无放射 ,行走时加重 ,休息减轻 ,到我院就诊 ,摄Ｘ线片 ,诊断 :右股骨中下段孤立性骨囊肿 ,收住我科。查体 :右下肢行走呈轻度跛行 ,右大腿肌肉无萎缩 ,中下段有深压痛 ,左膝关节活动正常 ,双下肢测量等长。Ｘ线片 :右股骨中下段有一长约 7 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,呈椭圆形低密度影 ,骨皮质变薄。临床诊断 :右股肌中下段孤立性骨囊肿。手术方法 :在硬膜外麻醉下 ,取右大腿中下段前外侧切口 ,术中见右股骨中下段有长约 8ｃｍ膨大 ,距膨大部 1ｃｍ ,上下端呈“Ｖ”形截骨 ,截下的瘤…     

巨大型脂肪肉瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,82岁。主因左大腿后侧肿物 1年 ,近 3个月来明显增大 ,于 2 0 0 0年 1月 2 2日入院。其于 1年前无意中发现左大腿后有一肿物 ,无明显不适 ,近 3个月来肿物增长迅速 ,伴轻度疼痛 ,患肢沉重感。查体 :体质消瘦 ,心、肺、腹未见明显异常。左大腿后侧可见一约 36ｃｍ× 2 0ｃｍ×12ｃｍ肿物 ,皮肤紧张、浅静脉曲张 ,触之囊性感 ,基底范围宽阔固定 ,质中 ,无明显压痛 ,左下肢明显萎缩 ,左膝关节呈屈曲位 ,足趾血运感觉正常。Ｘ线示 :左大腿后侧可见一约 13ｃｍ× 13ｃｍ大小软组织密度增高影 ,下段软组织内可见斑片状密度不…     

骨恶性纤维组织细胞瘤3例报告

骨恶性纤维组织细胞瘤(ＭＦＨ)是一种少见的骨恶性肿瘤,我们遇到3例,均经手术病理证实,现报告如下。1　病例报告例1.男,34岁,因左胸锁关节处肿块5个月入院。体检:左胸锁关节处见一隆起的肿块约4×5ｃｍ大小,压痛明显,无红肿,按之有假关节活动感。Ｘ线表现:左胸锁关节内侧端有一密度减低区,呈现溶骨性破坏,并有软组织肿块影,同时见病理性骨折改变。活检病理报告为ＭＦＨ。例2.女,35岁,因右大腿肿块伴酸痛5个月入院。Ｘ线表现:右股骨中下段见一约8ｃｍ长之骨质稀疏破坏区,病变表现为膨胀囊性缺损,骨皮质向外侧膨胀断裂破坏,并见软组织块影。手…     

后纵隔巨淋巴结增生症一例

患者男 ,2 3岁。无任何症状 ,体检时Ｘ线胸部透视发现右后纵隔肿块 ,椭圆形 ,境界清楚。查体无阳性体征。ＣＴ平扫示两肺野清晰 ,右中后纵隔内见一软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘规整 ,ＣＴ值为 3 8～ 46Ｈｕ ,大小约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,向前推压气管隆突及纵隔内血管 ,隆突间距扩大 ,右主支气管变窄 ;向左推移食管。周围结构未见明显浸润、破坏。ＣＴ增强后 ,肿块不均匀强化 ,呈结节状 ,ＣＴ值为 81～ 91Ｈｕ(图 1)。图１术前ＣＴ增强扫描;词质跛?:于右中后纵隔见一大小约 7.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 6.5ｃｍ的肿块 ,包膜完整 ,表…     

喉粘膜上皮非典型增生伴会厌囊肿1例报告

患者 ,男 ,6 1岁 ,因声音嘶哑 ,讲话含糊不清 10天入院。体检 :喉镜检查于会厌左侧舌面见球形肿物 ,表面光滑无糜烂 ,呈苍白色 ,约 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小。左侧声门上区及喉室见软组织肿胀突起 ,粘膜充血 ,表面不光整 ,未见出血点 ,声带未能窥到。Ｘ线检查　颈侧位片示喉部密度增高软组织影 ,边缘模糊 ;喉部正位体层片示左侧喉室及左侧声门上下区软组织肿块影 ,表面不光滑 ,喉腔狭窄 ,左侧喉室闭塞 ,Ｘ线诊断 :喉内占位性病变 ,考虑喉癌可能性大。喉部ＣＴ扫描片示左侧喉内软组织广泛增厚 ,密度均匀 ,喉腔偏心性狭窄 ,软骨未见…     

股骨下段疲劳骨折1例报告

我院 1998年 4月收治右股骨下段疲劳骨折 1例 ,现报告如下。1　病历摘要男患 ,2 0岁 ,1997年入伍新兵。因右侧大腿运动后疼痛 3天入院。 3个月前在越野跑后自觉右大腿疼痛 ,活动后明显 ,休息可缓解。后疼痛逐渐加重 ,并自觉右大腿下端肿胀而入院。查体 :右大腿下段内侧局部肿胀。可触及 3ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬 ,表面欠光滑 ,界限不甚清楚。压痛明显 ,与皮肤无粘连 ,皮温不高 ,表浅静脉无怒张 ,腹股沟淋巴结无肿大。在本单位医院行Ｘ线检查以后以右侧股骨下段骨软骨瘤为诊断而转入我院。入院后阅其当时Ｘ线片 ,右股骨下段局部骨膜…     

酷似膀胱癌的输尿管下段息肉

1例 5 2岁女性患者 ,右腰部间歇性绞痛 2个月 ,无放射痛 ,无畏寒、发热 ,无尿频、尿急、尿痛及血尿。体检 :右肾区有轻度叩击痛 ,其余无异常发现。ＣＴ平扫于膀胱右后壁处见一肿块 ,大小约 6 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,形态不规则 (图 1) ,ＣＴ值 16～35ＨＵ ,增强扫描病变略有强化 ,ＣＴ值 2 3～ 45ＨＵ ,右输尿管下段内软组织影与膀胱内肿块相连 (图 2 ) ,诊断为右输尿管下段及膀胱肿瘤。膀胱镜检查 :膀胱右侧见分叶状肿物 ,有蒂 ,其根部源自右输尿管口内 ,膀胱壁未见异常。手术病理所见 :息肉状肿物组织表面被覆上皮未见异常 ,间质明…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

淋巴结肿块为首发症状的男性乳腺癌一例

患者 5 3岁 ,发现右腋下肿块 1月余。体检 :右腋下可触及 1个 8ｃｍ×6ｃｍ肿块 ,质中 ,活动度可 ,边界清 ,无红肿热痛 ;两侧乳房、四肢、皮肤、心、肺、甲状腺及其他部位无异常发现。Ｂ超示右腋下肿块 ;ＣＴ示右腋窝多颗淋巴结肿大 ;Ｘ线胸片示心、肺、膈无殊。血常规在正常范围。肝功能检查 :ＡＳＴ6 4ＩＵ/Ｌ ,ＡＬＴ 97ＩＵ/Ｌ。临床诊断 :右腋下肿块 ,恶性淋巴瘤、神经纤维瘤 ?行淋巴结清扫术 ,术中发现右腋下数颗肿大淋巴结。病理检查 ,肉眼见切面脂肪组织内有一灰黄色肿物 ,4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,边界清 ,肿块周围未见明显…     

肺曲菌球病肺叶切除手术一例护理体会

1　临床资料周× ,女 ,2 5岁。反复右胸闷伴咳嗽咯血 5年。既往有结核病史。行Ｘ线片、ＣＴ片术前予以确诊。Ｘ线片示右侧肺野可见圆块状及液平面阴影存在 ,块状阴影与液平面分开 ,边缘清楚 ,大小约4× 3ｃｍ。ＣＴ片示右肺下叶背段见一 3×7ｃｍ空洞 ,洞壁厚薄不均匀 ,但边界清楚 ,其中见 2 .1× 3 .1ｃｍ大小软组织肿块。ＣＴ值 4 7Ｈｕ。术前确定无活动性肺结核施行手术。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　术前检查　术前行大、小便 ,血常规、肝肾功能、肺功能、心电图、胸Ｘ线片、胸ＣＴ片检查。检查项目多 ,需向病人及家属耐心解释 ,有助…     

股骨骨软骨瘤刺破股动脉血肿慢性形成1例

患者 ,女性 ,19岁。该患 3个月前无明显诱因自觉左大腿下端肿胀明显 ,疼痛 ,能行走。查体可见左大腿下端肿胀 ,呈环形 ,但内后侧明显 ,与对侧比直径大 3ｃｍ左右。触之无波动感 ,弹性硬 ,皮肤表面无静脉曲张 ,膝关节活动略受限 ,足背、胫后动脉搏动良好 ,无感觉异常 ,足趾运动良好。追问病史有多发性骨软骨瘤家族史。Ｘ线片与ＣＴ片所见 :股骨下端内后侧有一体积为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 4ｃｍ的广基型骨软骨瘤影像 ,同时其周围有均匀一致的软骨组织影(实质性 )。局麻下左股内侧切一 5ｃｍ小口 ,逐层切开 ,由肌间进入再以粗针头试穿肿瘤组织 ,有…     

右肺下叶及食管下段双重原发癌1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,进行性吞咽困难 2月 ,伴胸骨后烧灼感 ,无咳嗽、咳痰、胸闷、心慌及发热等症状。查体无阳性体征。食管Ｘ线钡剂造影显示 :食管下段近贲门处粘膜欠规则 ,内见 0 .4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小龛影 ,钡剂通过该处时受阻 ,病变区约 5ｃｍ。Ｘ线胸片示右肺下野内带见约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ椭圆形密度增高影 ,边缘整齐可见分叶 ,密度均匀。初步诊断 :右肺下野及食管下段双重原发癌。颅脑ＣＴ及腹部Ｂ超检查未见转移灶。 1995年 4月 8日在全麻双腔气管插管下经右第 7肋床开胸探查 :胸腔内无粘连及胸水 ,右肺下叶内基底段有一肿物约 2ｃｍ…     

大腿巨大粘液瘤1例

1　病历报告患者男 ,6 3岁。于 9年前无意中发现右大腿后侧有 5cm× 4cm大小肿物 ,无疼痛 ,无发热 ,未经任何治疗 ,肿物开始时增长缓慢 ,近 2年来肿物增长加快 ,波及整个大腿后侧 ,伴有疼痛 ,右小腿肿胀 ,麻木 ,行走不便 ,无发热 ,于 2 0 0 2年 7月 8日入院。入院查体 :右大腿后侧见 2 5cm× 4 0cm大小肿物 ,已波及内侧及外侧 ,质韧 ,有弹性 ,表面皮肤张力较大 ,无明显界限 ,无活动 ,触痛 ,右小腿及足部肿胀 ,足背动脉搏动弱。B超示 :右大腿占位性病变 ,并有钙化。X线片示 :右大腿见巨大软组织肿胀影 ,未见骨质破坏。CT片示 :右股骨小转子…     

误诊为恶性肿瘤的骨化性肌炎2例报告

骨化性肌炎是肌腱、韧带、腱膜、肌肉及软组织中的异常骨化。该病临床早期诊断较困难,当肿块发展较快、影像学检查显示不均匀的高密度影,边缘不规则,极易被误诊为恶性肿瘤。本科最近遇到2例类似患者,术前临床均诊断为恶性肿瘤。现报告如下:1　典型病例介绍　　例1　患者女,18岁,学生,因右大腿根部包块进行性增大、疼痛70余日入院,否认有外伤史,入院前曾按炎症治疗,无效。入院检查示,体温正常,右大腿近端后侧可触及10cm×10cm×5cm大小肿块,触痛明显,质硬,界限欠清,不活动。局部皮温略增高。血沉46mm/h,血生化检查无特殊。X线片显示右股骨小…     

左前臂韧带样纤维瘤1例报告

韧带样纤维瘤少见 ,我院 1例经手术切除病理证实 ,报告如下。患者 ,男性 ,5 5岁 ,自述 4月前因铁锤砸伤左手指 ,左前臂逐渐长出一鹅蛋大小软肿块。骨科检查 :左前臂腹侧中部肿胀 ,扪及肿块约 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质韧 ,压痛不明显 ,推及可移动 ,边界清楚。实验室检查 (- ) ,Ｘ线检查 :左前臂中段偏前有大约 8ｃｍ× 5ｃｍ软组织块影 ,密度中等 ,边界较光整 ,无钙化、骨化征象 ,与正常软组织影相延续。正位示 :桡骨尺侧骨皮质局限性增厚。Ｘ线意见 :软组织肿瘤 ,手术发现 :瘤体约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,位于前臂腹侧浅一深肌群之间 ,质韧如…     

肺腺鳞癌2例

肺腺鳞癌２例陈茂华（外科教研室，２５６６０３）１病例介绍例１．男，５０岁。刺激性干咳，痰中带血月余。Ｘ线片示右肺上叶后段３．０ｃｍ×３．０ｃｍ肿块影，边缘清，有分叶，不规则。ＣＴ检查也发现此肿物，纵隔内无肿大淋巴结。临床诊断为右肺上叶周围型肺癌。术中...     

巨大横纹肌肉瘤(胚胎性)一例

患者男性 ,6 3岁。因“左大腿无痛性肿块 10余年”入院。 10余年前发现右大腿前方上段有一 1 5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿物 ,无任何不适。 1995年初开始长大 ,达 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小。体检 :肿物表面可见静脉怒张 ,质中 ,无触痛 ,无波动感 ,移动度尚可。Ｘ线片、血常规及肝肾功能、ＡＦＰ、ＬＤＨ均无异常。行肿块切除术 ,术中见包膜完整 ,完全生长在股直肌内 ,与周围组织无粘连 ,完整切除。术后病理 :见灰红包块一个 ,2 6ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,重达 330 0 ｇ。诊断 :右大腿上段胚胎性横纹肌肉瘤。行实体瘤治疗方案 (长春新碱、阿霉素、…     

原发性肺内神经纤维瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,37岁 ,主因胸痛、胸闷 1周伴乏力于 1999年 8月 3日入院。查体 :一般情况好 ,双肺叩诊清音 ,未闻及干湿性罗音。辅助检查 :ＣＴ示左侧胸腔内可见一近圆形水样密度影。Ｂ超 :左侧胸腔下部腋前第 4 ,5肋间可见 8.95ｃｍ× 7.92ｃｍ× 7.4 6ｃｍ大小无回声区 ,内有低回声光点。提示左侧胸腔下部囊性占位。Ｘ线示左下肺野内可见 10 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 8.5ｃｍ密度增高影 ,近似椭圆形 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,Ｘ线透视时 ,随呼吸运动。临床诊断为左胸腔良性占位病变。行手术治疗 ,术中见肿瘤位于左肺后段叶间裂处 ,自脏层胸…     

软组织腺泡状肉瘤一例

男、33岁.因右大腿肿块进行性增大入院。右大腿中段后方有一6×13cm质硬包块,不活动,表浅静脉怒张,可闻及血管性杂音.X线平片示右大腿软组织肿胀,肌间脂肪线不清,骨质正常。CT平扫见右股骨后方软组织内5.7×6.7×13.7cm低密度软组织肿块,边界清晰。血管造影见肿瘤明显