关节镜下微创治疗与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效的Meta分析

目的：采用Meta法分析比较关节镜下微创治疗与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效。方法全面检索国内外关于关节镜下微创与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效的随机对照研究,经过特定的纳入、排除标准筛选文献,临床评价指标包括术后Sanders膝关节功能评分优良率、切口长度、手术时间、术中出血量、解剖复位率。采用RevMan5.0软件对纳入试验数据进行Meta分析。结果共纳入随机对照研究文献4篇,共计419例胫骨平台骨折患者,其中关节镜下经皮切开复位内固定组（arthroscopicreductionandinternalfixation,ARIF组）205例,传统切开复位内固定组（openreductionandinternalfixation,ORIF组）214例。Meta分析结果显示,与ORIF组相比,ARIF组Sanders膝关节功能优良率明显增加[OR＝1.78,95%CI（1.07,2.97）,P＜0.05],差异有统计学意义;同时切口长度减小[WMD＝-12.12,95%CI（-12.69,-11.54）,P＜0.05]、术中出血量减少[WMD＝-61.99,95%CI （-64.21,-59.78）,P＜0.05]及解剖复位率增高[OR＝3.00,95%CI（1.16,7.75）,P＜0.05],差异均有统计学意义;两组在手术时间上差异无统计学意义[WMD＝0.80,95%CI（-0.64,2.24）,P＞0.05]。结论与ORIF治疗胫骨平台骨折相比较, ARIF治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折有创伤小、术中出血量少、解剖复位率高及术后膝关节功能优良率高等优点;但与ORIF组手术时间相比,ARIF组未见明显优势。     

WT1基因 rs16754位点多态性与急性髓系白血病预后关系的 Meta 分析

目的：采用 Meta 分析总结 WT1基因 rs16754位点多态性与急性髓系白血病（AML）预后的关系。方法以英文检索词“WT1”“polymorphism”“Leukemia,Myeloid,Acute”检索 PubMed 数据库,同时以中文检索词“WT1”“多态性”“急性髓系白血病”检索中国知网、万方数据库和中国生物医学文摘数据库,时限截至2015年12月1日。结果共纳入11篇英文文献,样本量共计2789例。 Meta 分析结果显示, WT1基因 rs16754位点多态性与 AML 患者化疗完全缓解情况无相关性（RR＝1.02,95% CI 0.99～1.06, P＝0.20）,与总体生存（OS）（HR＝0.68,95% CI 0.45～1.02,P＝0.06）、5年 OS（RR＝1.10,95% CI 0.90～1.34,P＝0.37）及无复发生存期（RFS）（HR＝0.80,95% CI 0.54～1.19,P＝0.27）也无相关性。结论 WT1基因 rs16754位点多态性与 AML 预后各指标无相关性。     

雷替曲塞治疗晚期胃癌临床疗效的 Meta 分析

目的：总结国内外雷替曲塞治疗晚期胃癌的研究结果,评价雷替曲塞治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法检索 PubMed、EMBase、Ovid、Springer、万方医药期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,此外手工检索重要文献的参考文献、会议专题,查找雷替曲塞对比其他化疗药物治疗晚期胃癌的对照临床试验。按纳入排除标准选择文献,提取数据,利用RevMan 4.2软件进行 Meta 分析。结果共检索出44篇文献,最终纳入5篇对照研究,共338例患者。Meta 分析结果显示,雷替曲塞组客观有效率明显高于其他化疗药物组（RR ＝1.55,95％ CI：1.21～1.99, Z ＝3.44,P ＝0.00）。关于Ⅲ～Ⅳ级不良反应,雷替曲塞组中性粒细胞减少（RR ＝1.97,95％ CI：0.85～4.56,Z ＝1.59,P ＝0.11）、血小板减少（RR ＝1.56,95％ CI：0.60～4.07,Z ＝0.92,P ＝0.36）、贫血（RR ＝2.43,95％ CI：0.61～9.78,Z ＝1.25,P ＝0.21）、关节痛（RR ＝3.20,95％ CI：0.73～13.98,Z ＝1.55,P ＝0.12）、转氨酶升高（RR ＝1.37,95％ CI：0.29～6.48,Z ＝0.39,P ＝0.69）等不良反应发生率较高,但差异均无统计学意义;而腹泻（RR ＝0.18,95％ CI：0.03～1.07,Z ＝1.88,P ＝0.06）、恶心呕吐（RR ＝0.45,95％ CI：0.19～1.08,Z ＝1.79,P ＝0.07）、神经毒性（RR ＝0.07,95％ CI：0.01～0.52,Z ＝2.59,P ＝0.01）、手足综合征（ RR ＝0.26,95％ CI：0.04～1.59,Z ＝1.46,P ＝0.14）、脱发（ RR ＝0.57,95％ CI：0.13～2.55,Z ＝0.73,P ＝0.46）等不良反应发生率较低,除神经毒性外,差异均无统计学意义。结论雷替曲塞治疗晚期胃癌疗效优于其他化疗方案,且不良反应轻,值得临床推广使用。     

微波热疗治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的效果观察

目的：观察微波热疗对乳腺癌术后皮瓣坏死的临床疗效。方法将56例乳腺癌术后皮瓣坏死患者随机分为治疗组（28例）和对照组（28例），治疗组采用微波热疗和局部清创换药，对照组仅采用局部清创换药。结果治疗组10、20、30 d的创面愈合率分别为28.57%、53.57%、89.29%，高于对照组的3.57%、21.43%、57.14%，差异均有统计学意义（χ2分别为4.76、6.17、7.38，均P＜0.05）。治疗组伤口平均愈合时间为（16.33±4.89）d，对照组为（38.12±5.48）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微波热疗治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的效果较好，患者耐受性良好，值得临床推广。     

胸腺肽联合呋喃西林治疗Ⅲ度急性放射性皮炎的效果观察及护理

目的观察胸腺肽联合呋喃西林对鼻咽癌放疗所致Ⅲ度急性放射性皮炎的效果,总结护理要点。方法将42例鼻咽癌放疗患者按Ⅲ度急性放射性皮炎发生的时间分为观察组（22例）和对照组（20例）,对照组创面仅用呋喃西林换药;观察组创面应用胸腺肽联合呋喃西林换药。结果观察组总有效率95.45%,对照组总有效率60%,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腺肽联合呋喃西林治疗Ⅲ度急性放射性皮炎效果显著,治疗中应加强心理护理,创面护理和饮食指导。     

外固定与切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效的Meta分析

目的探讨外固定架（ external fixation,EF ）与切开复位内固定（ open reduction internal fixation,ORIF ）治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法对术后的关节活动度（ range of motion,ROM ）及握力、影像学结果、上肢功能评分（ disabilities of the arm, shoulder and hand scores,DASH 评分）、再手术率及并发症进行 Meta 分析。计算机检索 Medline、Embase、Cochrane Library、PubMed、维普资讯、中文科技期刊全文数据库和中国万方数据库等中英文数据库,手工检索国内相关杂志9种,均从创刊检索至2013年3月,搜集不稳定性桡骨远端骨折的内固定或外固定治疗的临床研究。纳入符合标准的文献,提取相关数据输入 Review Manager 5.0软件进行 Meta 分析。结果共12篇文献符合纳入标准,经改良 Jadad 评分均判定为高质量研究。纳入病例920例。在术后3个月时,EF 组仅有前臂旋前角度优于 ORIF 组（ open reduction internal fixation,ORIF ）（ MD 5.13,95% CI [2.04,8.22],P＝0.001）,ORIF 组的掌屈（ MD＝-6.15,95% CI [-9.65,-2.65],P＝0.0006）、背伸（ MD＝-11.12,95% CI [-16.59,-5.66],P＜0.0001）、尺偏角（ MD＝-2.70,95% CI [-4.94,-0.46],P＝0.02）、旋后（ MD＝-11.56,95% CI [-16.28,-6.84],P＜0.00001）以及握力恢复（ MD＝-12.82,95% CI [-20.24,-5.41],P＝0.0007）均优于 EF 组。但两组术后6个月及1年 ROM 和握力恢复的效果相同。ORIF 组在术后3个月和1年时均有较好的 DASH 评分（3个月时 DASH 评分 MD＝15.54,95% CI [8.77,22.32],P＜0.00001;12个月时 DASH 评分 MD＝3.14,95% CI [0.20,6.07], P＝0.04）。此外,ORIF 组更好地恢复掌倾角（ MD＝-1.95,95% CI [-3.18,-0.72],P＝0.002）及尺骨方差（ MD＝0.60,95% CI [0.12,1.07],P＝0.01）,并同时降低了并发症的发生率（ MD＝1.63,95% CI [1.16,2.28],P＝0.005）。两组间在桡倾角、桡骨高度、再手术率,感染以外的并发症发生率差异无统计学意义。结论ORIF 治疗不稳定桡骨远端骨折,术后患者可早期恢复握力并具有较好腕关节活动度,在术后较长时间内有较好的 DASH 评分,能更好地恢复尺骨方差和掌倾角同时明显降低感染率。术式的选择对术后长时间握力和关节活动度的恢复并无关联。EF 与 ORIF 两种方法,在桡倾角、桡骨高度、再手术率,感染以外的并发症发生率方面,差异无统计学意义。     

术后抗幽门螺杆菌治疗对Ⅲ期贲门腺癌预后的研究

目的：分析Ⅲ期贲门腺癌术后抗幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）治疗与预后的相关性,为贲门癌术后治疗提供依据。方法选取95例贲门中低分化腺癌术后Hp检测阳性患者为研究对象,按术后是否接受“抗Hp”的治疗分为观察组（接受“抗Hp”治疗;n＝48）和对照组（未接受“抗Hp”治疗;n＝47）,并对患者随访3年。结果观察组有40例患者抗Hp治疗有效。观察组和对照组患者3年生存率分别为25%和23.4%（P＝0.053）,吻合口复发率分别为10％和21.3%（P＜0.05）。但两组患者肝、肺、骨转移的发生率均无统计学意义（P＞0.05）。结论对贲门腺癌术后Hp检测阳性患者进行抗Hp治疗可以有效降低吻合口肿瘤的复发率。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌患者手术治疗中的作用

 目的　探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌患者手术治疗中的作用。方法　选择晚期上皮性卵巢癌患者44例,其中,新辅助化疗组 22例与传统治疗组 22例。结果　新辅助化疗组与传统治疗组比较,临床分期差异无统计学意义（P＝0.056）、年龄偏大（P＝0.0476）、生活状态差 （P＝0.0022）的情况下,最终获得了理想的细胞减灭术;新辅助化疗后较化疗前平均肿瘤体积缩小（P＝0.0024）、腹腔积液量减少（P＝0.0000）、CA-125值降低（P＝0.0060）、生活状态改善（P＝0.0000）,肿瘤血供较化疗前明显减少、 肿块松动、大网膜饼变薄,新辅助化疗后行肿瘤细胞减灭术提高了原发灶及转移灶的切净程度,减少了术中出血、缩短了手术时间、重症监护日及住院日,与传统治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　新辅助化疗使已经丧失手术可能的晚期患者又重新获得了手术机会,为理想的肿瘤细胞减灭术创造了条件。     

纵隔肿瘤粒子治疗现状与展望

目的 综述纵隔肿瘤粒子治疗的原理、临床现状并展望其发展前景。方法 使用PubMed及中国知网数据库检索系统,以“纵隔肿瘤、放射治疗、质子治疗、碳离子放射治疗、硼中子俘获治疗、粒子治疗”等为中文关键词,“mediastinal tumors, proton therapy, carbon-ion radiotherapy, boron neutron capture therapy, particle therapy”为英文关键词进行检索。纳入标准：(1)纵隔肿瘤的粒子治疗;(2)纵隔淋巴瘤的粒子治疗;(3)胸腺瘤的粒子治疗。排除标准：(1)数据陈旧文献;(2)内容相似或重复。最终共纳入59篇文献。结果 纵隔肿瘤的多样性决定了其临床诊治的复杂性。质子、重离子、中子治疗均能够最大限度地保护危及器官,从而改善患者的生存状况,然而最佳的治疗方式仍存在争议。结论 粒子治疗在治疗纵隔肿瘤方面取得了迅速的发展,但仍需对患者进行筛选,并采取合理的措施推广粒子治疗。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌疗效的系统评价

目的 系统评价腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的疗效及对生活质量的影响.方法 计算机检索Central(Cochrane图书馆2016年第3期)、Medline、Embase、PubMed、CNKI、万方、VIP、CBM等数据库,检索时间白建库至2016年3月,并手工检索相关未发表的灰色文献,收集比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的随机对照试验.由2名评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入9个随机对照试验,共3 616例子宫内膜癌患者.Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组可缩短住院时间(MD=-3.42,95％CI:-3.81 ～-3.03,P＜0.001),降低术后并发症(OR =0.62,95％CI:0.52～0.73,P＜0.001),但手术时间延长(MD =32.73,95％CI:16.34～49.13,P＜0.001),增加术中并发症(OR=1.35,95％CI:1.05～1.74,P=0.02);两组总生存率、无瘤生存率、复发率及术中盆腔淋巴结切除数目的差异均无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术后生活质量优于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的生存预后相当,腹腔镜手术可缩短住院时间、减少术后并发症,术后恢复较快,但手术时间较长,术中并发症增多.     

半导体激光治疗创伤术后愈合不良伤口的临床疗效

目的 观察半导体激光治疗创伤术后愈合不良伤口的临床疗效.方法 60例创伤术后愈合不良伤口的患者分成两组,各30例,两组患者均常规护理、加强营养,局部清创、换药,治疗组增加半导体激光局部照射治疗,照射时间为10min,每日1次,7次为一疗程.结果 治疗组治愈率为86.67%,对照组治愈率为46.67%.两组患者的治愈率及治愈时间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组明显优于对照组.轻度愈合不良痊愈率88.89% （32/36）;中度愈合不良痊愈率60.87% （14/23）;1例重度愈合不良疗效达到显效;3组比较,轻度愈合不良伤口的痊愈率较中、重度愈合不良的高,差异有显著意义（P＜0.05）.结论 半导体激光治疗创伤术后愈合不良伤口可明显提高治愈率,使愈合时间缩短,且操作简便.     

改良简易负压吸引装置在食管癌术后难愈性切口中的应用研究

目的 探讨改良创面负压吸引装置治疗食管癌术后胸部难愈性切口的临床效果。 方法 收集江苏省肿瘤医院胸外科2013年1月至2017年12月期间,食管癌手术后发生切口全层感染患者。将符合要求的研究对象60例患者分为试验组和对照组。采用传统高渗盐水治疗的30例为对照组（2013年1月至2015年12月期间）;采用改良负压吸引装置治疗的30例为试验组（2016年1月至2017年12月期间）。比较两组患者的切口可行Ⅱ期缝合的时间、换药次数、换药费用。 结果 试验组患者的切口可行Ⅱ期缝合的时间为（81±25）d,换药次数为（74±22）次,换药费用为（1 5005±2058）元;对照组分别为（144±46）d、（158±51）次及（3 8004±4807）元,两组比较差异均有统计学意义（均P＜001）。 结论 使用自制负压吸引装置治疗胸部难愈性切口临床效果满意且更为经济实用,可以有效缩短创面愈合时间,降低换药费用。       

神经妥乐平联合鼠神经生长因子对腰椎间盘突出症术后神经症状的影响

目的：观察神经妥乐平联合鼠神经生长因子对腰椎间盘突出症术后残留下肢神经症状的治疗作用。方法选择2011年5月至2013年5月于本院骨科就诊的患者,按入组标准共有47例腰椎间盘突出症术后残留神经症状的患者（术后4周,VAS≥50分）入组。分为联合用药组25例和对照组22例。联合用药组使用鼠神经生长因子联合神经妥乐平,对照组则仅用鼠神经生长因子。两组均在治疗前后分别记录症状及体征,采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）及功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）评分进行评定,并按治疗后症状改善情况计算总有效率。结果治疗14天与治疗3个月时两组间的VAS及ODI评分差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗14天时两组的总有效率在64.0%和45.5%,（P＜0.05）差异有统计学意义;治疗3个月时两组的总有效率在72%和50%,（P＜0.05）差异有统计学意义。结论联合应用神经妥乐平和鼠神经生长因子对腰椎间盘突出症术后残留下肢神经症状有较好的缓解作用。     

椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的前瞻性对照研究

目的：比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术（percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy, PTED）和传统椎板开窗髓核摘除术（fenestrationdiscectomy,FD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及探讨PTED的临床应用特点。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将我科2011年2月至2012年9月确诊为单节段单侧腰椎间盘突出症的80例患者,根据随机数字表法分为经皮椎间孔镜组（试验组）和常规椎板开窗组（对照组）,各40例。试验组在局部麻醉、G臂X线机引导下采用经皮椎间孔入路TESSYS穿刺技术,内镜下摘除突出的椎间盘髓核组织、进行神经根的减压和松解。对照组采用硬膜外麻醉,单侧椎板开窗减压、髓核摘除、神经根减压松解。术后随访13～29个月,平均19个月,按照Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）、疼痛视觉类比评分（visualanaloguescale,VAS）、JOA评分和改良的Macnab标准评定手术效果。结果两组病例均顺利完成手术及随访。PTED组平均手术切口（0.7±0.2）cm,手术出血量（7.2±2.1）ml,手术时间（73.7±11.2）min,术后卧床时间（13.1±5.2）h,术后住院时间（3.5±0.7）天。FD组平均手术切口长度（3.2±0.4）cm,手术出血量（47.5±11.3）ml,手术时间（52.4±8.5）min,术后卧床（98.7±19.6）h,术后住院时间（13.4±2.3）天。两组病例术后ODI、VAS与术前比较,均明显改善（P＜0.05）,两组患者术后1年的JOA评分改善率差异无统计学意义（P＞0.05）;按照改良的MacNab法评定两组术后1年的疗效优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PTED和FD均能有效治疗腰椎间盘突出症,在严格把握手术适应证的前提下,PTED具有手术创伤小、术后恢复快等优点。PTED近期疗效与FD相近,长期疗效有待进一步临床研究。     

A randomized trial of negative pressure wound therapy technology combined with intermittent instillation in the treatment of neck anastomotic leakage after esophageal cancer surgery

BackgroundThis study aimed to examine the effects of applying the negative pressure wound therapy (NPWT) combined with intermittent instillation (NPWTi) in patients with cervical anastomotic leakage (AL) after esophageal cancer surgery.MethodsFrom July 2019 to June 2021, 64 patients undergoing AL after esophageal cancer surgery were selected from our Hospital’s Thoracic Department, and randomly allocated to the conventional nursing group (20 patients), the hospital central NPWTi group (23 patients), and the portable NPWTi group (21 patients). The hospital central NPWTi group was treated with central negative pressure combined with intermittent instillation, and the portable NPWTi group was treated with portable negative pressure combined with intermittent instillation. Indicators of fistula healing, healing days, treatment costs, comfort, and nursing satisfaction were examined in each group.ResultsThe fistula healing rate, healing days, nursing satisfaction, and comfort level of the hospital central NPWTi group and the portable NPWTi group were better than those of the conventional nursing group (P<0.05). There was no difference in the fistula healing rates and healing days between the hospital central NPWTi group, and the portable NPWTi group (P>0.05). The treatment costs of the hospital central NPWTi group were lower than those of the portable NPWTi group (P<0.05).ConclusionsNegative pressure treatment technology combined with the intermittent instillation of the neck anastomotic fistula improved the fistula microenvironment, strengthened the sterilization effect, drained the leachate effectively, shortened the fistula healing time, improved the fistula cure rate, and increased patients’ satisfaction with nursing. In relation to the negative pressure source, there was no difference in the therapeutic effects of hospital central NPWTi compared to the portable negative pressure meter, but the hospital central NPWTi treatment costs were lower and patients’ acceptance of NPWT instillation was higher. Thus, central NPWT instillation treatment is worthy of promotion.Trial RegistrationChinese Clinical Trial Registry ChiCTR2100052240.     

胰岛素促进慢性创面愈合的效果及机制

目的：研究胰岛素治疗慢性创面的效果和机制,为胰岛素临床治疗慢性创面提供理论依据。方法：45只SD大鼠制作慢性创面模型,随机分为对照组（A组）蠖岛素4单位组（B组）和8单位组（C组）,每组15只。损伤后第8天,测量各组创面面积、血糖,并应用RT—PCR方法检测各组VEGF表达情况。结果：创面面积及血糖A组与B组和C组相比,有明显统计学差别（P〈0．05）;而B组和C组之间无统计学差别（P〉0．05）;同A组相比,B组和C组VEGFmRNA表达有明显增高的趋势。结论：胰岛素有可能通过上调VEGF表达,促进创面愈合。     

应用环钻切除半椎体治疗完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸

目的探讨环钻在完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸患者经椎弓根切除半椎体手术中的价值。方法回顾性分析2002年7月至2011年7月,在我院行半椎体切除的完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸患儿25例,男8例,女17例,年龄5～14岁,平均9.6岁。9例接受常规的经椎弓根半椎体切除术（A组）,16例采用环钻经椎弓根行半椎体切除术（B组）。记录并比较两组患者的手术时间、出血量,术后侧凸角和后凸角的矫正率及末次随访时丢失率。结果所有患者均获随访,随访时间平均（21±6.2）个月,两组病例的年龄及性别组成相匹配。手术时间A组平均（213±33）min;B组平均（174±26）min,两组比较差异有统计学意义（t＝7.23,P＜0.05）。出血量A组平均（840±118）ml;B组平均（710±73）ml;两组比较差异有统计学意义（t＝4.38,P＜0.05）。侧凸Cobb’s角A组术后即刻矫正率为81.9%,术后1年随访矫正丢失率为4.3%;B组术后即刻矫正率为83.0%,术后1年随访矫正丢失率为3.5%,差异无统计学意义（t＝1.54,P＝0.16;t＝1.35,P＝0.20）。后凸角A组术后即刻矫正率为77.9%,术后1年随访矫正丢失率为7.1%;B组术后即刻矫正率为74.3%,术后1年随访矫正丢失率为5.4%,差异无统计学意义（t＝1.28,P＝0.22;t＝1.12,P＝0.29）。两组患者术中及随访期间均未发生严重神经、血管及内固定物相关并发症。结论经椎弓根行半椎体切除联合内固定矫形是治疗完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸的有效手段,应用环钻在增加手术安全性的前提下可明显缩短手术时间并减少术中出血。     

I型神经纤维瘤病伴脊柱侧凸患者胸椎椎弓根形态学分型研究

目的：探讨I型神经纤维瘤病（ neurofibromatosis type 1,NF1）伴脊柱侧凸患者胸椎椎弓根分型的特点。方法2005年7月至2012年3月,我院收治的100例NF1伴脊柱侧凸者采用螺旋CT行胸椎连续扫描。在Lenke分型基础上对其进一步细化,将椎弓根形态分型为：A型（正常型）;B型（狭窄型）;C型（峡部硬化型）;D型（完全硬化型）;E型（椎弓根缺如型）。A、B、C、D、E型胸椎椎弓根分别为911个、561个、334个、422个和172个,共2400个。按照上述分型标准,在图像编档和通信系统（ PACS ）上逐层阅片,选择胸椎椎弓根显示最清楚的层面对椎弓根横径进行测量并分型,分别统计不同组别的 NF1伴脊柱侧凸（ scoliosis secondary to neurofibromatosis type 1,NF1-S ）患者胸椎椎弓根类型发生率,并对其畸形率进行统计学分析。结果100例 NF1-S 中,畸形率（ B～E ）为62%;其中非萎缩性脊柱侧凸15例,胸椎椎弓根畸形率为41.1%;萎缩性脊柱侧凸85例,胸椎椎弓根畸形率为65.7%,萎缩性脊柱侧凸的胸椎椎弓根畸形率明显高于非萎缩性脊柱侧凸（χ2＝78.8,P＜0.001）。凹侧、中立椎和凸侧椎体的胸椎椎弓根畸形率依次下降（80.8%＞66.8%＞47.9%,P＜0.001）。（40＆#176;～59＆#176;）组、（60＆#176;～79＆#176;）组与≥80＆#176;组间胸椎椎弓根畸形率依次上升（50.7%＜59.6%＜69.2%,P＜0.001）。≥18岁组的胸椎椎弓根畸形率（55.3%）明显低于＜18岁组（63.5%, P＝0.001）;此外,不同性别间胸椎椎弓根畸形率差异无统计学意义（男63.4%,女60.4%,P＝0.13）。结论在NF1-S患者中,胸椎椎弓根畸形率为62%。其中萎缩性脊柱侧凸中胸椎椎弓根畸形率明显高于非萎缩性脊柱侧凸;凸侧胸椎椎弓根畸形率明显低于凹侧;随着Cobb’s角的增大,胸椎椎弓根畸形率明显增加;在成人NF1-S患者中胸椎椎弓根畸形率明显低于未成年患者;不同性别NF1-S患者胸椎椎弓根的畸形率相似。     

负压封闭冲洗引流技术在骨科肿瘤术后应用的临床研究

目的:探讨负压封闭冲洗引流技术在骨科肿瘤术后应用中的优势.方法:收集2012年1月至2014年1月收治的需进行骨科肿瘤手术的患者,按照知情、自愿、随机的原则分为观察组和对照组,观察组在手术后通过负压封闭冲洗引流技术进行手术创面处理,对照组术后按照常规方法进行手术创面处理,比较两组患者平均住院时间、创面愈合时间、手术总费用和治疗效果.结果:与常规换药技术相比,经过骨科肿瘤手术后使用负压封闭冲洗引流技术可以显著减少医务人员的工作量、减轻患者痛苦,同时可以显著加快手术创面的愈合时间,减少患者住院所需时间,同时可以显著减少手术后并发症的发生.结论:负压封闭冲洗引流技术与传统技术相比可以显著改善患者术后愈合质量,副作用小,疼痛等级低.     

The effect of recombinant human growth hormone on wound healing in normal individuals

Growth hormone therapy has been suggested to speed wound healing in postoperative patients and in patients with severe burns. This study was undertaken to determine the effect of recombinant human growth hormone on the rate of wound healing in normal individuals. Twenty-three healthy males were evaluated in a randomized, double-blind placebo-controlled study. Each subject received a split-thickness wound (Davol-Keratome) on one buttock and a full-thickness wound (3-mm punch biopsy) on the other. The full-thickness wound healed significantly more slowly in the recombinant human growth hormone-treated group as compared with the placebo control group (t-test, P = .001). No statistically significant difference was noted in the healing of the split-thickness wounds. It is concluded that recombinant human growth hormone may impede healing in normal patients with full-thickness wounds as compared with treatment with placebo. We cannot rule out, however, that the recombinant human growth hormone affected the quality of the scab in full-thickness wounds and thereby only appeared to alter the wound-healing process.