骨肿瘤的病理分型有哪些？

骨肿瘤可分为良性骨瘤、低度恶性骨瘤和高度恶性肉瘤三种。通常人们说的“骨癌”指的是后两者。世界卫生组织（WHO）对骨肿瘤分类依据肿瘤的不同组成成分,分为软骨肿瘤、成骨性肿瘤、成纤维性肿瘤、纤维组织细胞性肿瘤、Ewing肉瘤／原始神经外胚层肿瘤、造血系统肿瘤等。     

癌瘤转移规律的探讨

在400例恶性肿瘤尸解中，321例（80．3％）癌，79例肉瘤，其中65例淋巴瘤，14例（3．5％）为软组织及骨肿瘤，肿瘤转移到肝及肺最常见。有163例转移到肺及肝，各占40．5％。肝的转移瘤依次主要来自乳腺、大肠、卵巢、胃及非何杰金淋巴瘤（NHL）。肺的转移瘤主要来自乳腺、肝、NHL，胃及卵巢。淋巴结转移主要累及颈部、纵隔及主动脉周围淋巴结。广泛转移的肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤。尸检材料显示，宫颈癌、膀胱癌、咽癌及睾丸肿瘤主要是局部侵犯，转移并不广泛。本研究显示，恶性肿瘤的扩散与转移基本有下列方式：直接侵袭：很多肿瘤可能直接累及周围组织。例如胃肠癌，癌细胞沿着肌组织间隙进入临近器官。淋巴管扩散：任何器官或组织的肿瘤细胞可能进入淋巴管而转移到局部或远处淋巴结，它是癌的主要转移方式。血道转移：远处转移在尸检材料中很常见，最常累及的器官是肝和肺，特别是软组织肉瘤，但晚期癌也很常见血道转移。种植性转移：这也是很常见的转移方式，特别是胃癌、大肠癌、卵巢癌等。本研究也显示与癌瘤手术标本对比研究、肿瘤转移与临床分期、肿瘤部位、组织学类型及分化程度等有密切关系。     

骨外固定与骨延长治疗骨肿瘤切除后的骨缺损

长骨的恶性骨肿瘤、转移性骨肿瘤的治疗十分困难，治疗中除了应考虑肿瘤切除的彻底性、局部复发和远处转移外，还应考虑肢体的功能问题。随着辅助化疗、放疗、诊断影像学以及重建外科技术的发展，保肢术作为治疗恶性骨肿瘤的方法之一逐渐被广泛应用。新辅助化疗的开展，不但提高了患者的五年生存率，而且应运而生的多种保肢术式，使保肢率不断提高。据资料介绍及统计，目前大约有10余种保肢术式，一些以往认为必须截肢的肿瘤(如瘤体很大或累及神经血管束)都能得以保留肢体。     

肿瘤型人工膝关节假体置换术的疗效影响因素分析

目的探讨膝关节周围恶性骨肿瘤患者肿瘤型人工膝关节假体置换术后疗效影响因素分析。方法选取2014年5月至2021年7月于上海市宝山区罗店医院收治的52例膝关节周围恶性骨肿瘤患者,所有患者均接受肿瘤型人工膝关节假体置换术治疗。根据Enneking骨骼肌肉肿瘤术后评分量表得出临床疗效后,通过Logistic回归判断患者性别、年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、病变累及部位、截骨长度和假体类型等临床资料是否为影响因素。结果 52例膝关节周围恶性骨肿瘤患者,经肿瘤型人工膝关节假体置换术治疗后,显效21例,有效19例,无效12例,总体有效率为76.9%(40/52)。临床疗效与患者性别、年龄、肿瘤类型、病变累及部位和假体类型均不相关,差异无统计学意义(P> 0.05),与肿瘤分期、截骨长度显著相关,差异均有统计学意义(均P <0.05)。肿瘤分期为影响肿瘤型人工膝关节假体置换术疗效的因素,差异有统计学意义(P <0.05);截骨长度不是影响肿瘤型人工膝关节假体置换术疗效的因素,差异无统计学意义(P> 0.05)。52例患者出现3例感染、1例假体松动、2例关节挛缩,未发生下肢深静脉血栓和肿瘤局部复发,并发症发生率为15.4%(8/52)。结论膝关节周围恶性骨肿瘤患者肿瘤型人工膝关节假体置换术后疗效与肿瘤进展有关,越早进行手术,减少术后并发症,能有效改善患者生活质量,提高患者预后。     

改良法兔VX2骨肿瘤模型的病理学与影像学观察

目的通过改良的种植方法建立兔VX2骨肿瘤模型并进行影像学和病理学研究。方法将新鲜的活VX2肿瘤组织制成肿瘤细胞悬液，经胫骨近端关节面穿刺将肿瘤悬液注入32只新西兰大白兔右侧胫骨中上段骨髓腔内，建立兔VX2骨肿瘤模型。于肿瘤种植后每隔5天用X线平片及MRI对动物模型进行连续动态观察，并在影像检查后分批立即处死4只动物进行病理学检查，总观察期为40天。结果所有32只免试验侧胫骨肿瘤种植成功。在肿瘤种植后的前15天内，肿瘤破坏骨髓正常结构；从第20天起，肿瘤破坏骨皮质；第25天出现骨膜新生骨。第30～40天，骨膜新生骨及骨膜相继被肿瘤破坏。影像学所见与病理学所见相一致。结论经改良的种植方法建立了更接近人体骨肿瘤的兔VX2骨肿瘤模型，其影像学表现与病理学表现有较高的一致性，为骨肿瘤的研究提供了理想的动物模型。     

转移性骨肿瘤综合治疗进展

骨转移性肿瘤占骨恶性肿瘤的第一位，以乳腺、肺、前列腺、肾脏和甲状腺来源的肿瘤最常见。随着肿瘤治疗水平的提高，肿瘤患者的生存期显著延长，转移性骨肿瘤的发生率呈增长趋势。各种转移瘤的发病率既与肿瘤细胞的分子生物学特点有关，也和转移的组织特性有关，其它的重要影响因素包括血管通道、血流等。尽管肱骨和股骨的转移瘤较常见，但转移性骨肿瘤主要分布在中轴骨上，如脊柱、骨盆和肋骨。     

癌瘤转移规律的探讨

在 4 0 0例恶性肿瘤尸解中 ,32 1例 (80 3% )癌 ,79例肉瘤 ,其中 6 5例淋巴瘤 ,14例 (3 5 % )为软组织及骨肿瘤 ,肿瘤转移到肝及肺最常见。有 16 3例转移到肺及肝 ,各占 4 0 5 %。肝的转移瘤依次主要来自乳腺、大肠、卵巢、胃及非何杰金淋巴瘤 (NHL)。肺的转移瘤主要来自乳腺、肝、NHL ,胃及卵巢。淋巴结转移主要累及颈部、纵隔及主动脉周围淋巴结。广泛转移的肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤。尸检材料显示 ,宫颈癌、膀胱癌、咽癌及睾丸肿瘤主要是局部侵犯 ,转移并不广泛。本研究显示 ,恶性肿瘤的扩散与转移基本有下列方式 :直接侵袭 :很多肿瘤可能直接累及周围组织。例如胃肠癌 ,癌细胞沿着肌组织间隙进入临近器官。淋巴管扩散 :任何器官或组织的肿瘤细胞可能进入淋巴管而转移到局部或远处淋巴结 ,它是癌的主要转移方式。血道转移 :远处转移在尸检材料中很常见 ,最常累及的器官是肝和肺 ,特别是软组织肉瘤 ,但晚期癌也很常见血道转移。种植性转移 :这也是很常见的转移方式 ,特别是胃癌、大肠癌、卵巢癌等。本研究也显示与癌瘤手术标本对比研究、肿瘤转移与临床分期、肿瘤部位、组织学类型及分化程度等有密切关系     

上下肢肢带扁骨的骨肿瘤和肿瘤样病变研究

目的探讨上下肢肢带扁骨中的肩胛骨和髂骨骨肿瘤和肿瘤样病变分布规律。方法回顾性分析280例肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的临床资料,分析肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的性别、年龄和发病部位分布规律。结果肩胛骨组患者良性骨肿瘤发生率明显高于髂骨组,恶性骨肿瘤发生率明显低于髂骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肩胛骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性,髂骨组患者肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);肩胛骨组患者肿瘤样病变男性所占比例明显高于髂骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肩胛骨病变患者年龄主要集中于>40~50岁和1~10岁2个年龄段;髂骨病变患者年龄主要集中于>40~50岁和>50~60岁2个年龄段。肩胛骨组和髂骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤病变部位均主要分布于体部区。结论髂骨恶性骨肿瘤发生率高于肩胛骨,二者性别和年龄分布存在较大差异,发病部位分布具有相似性,临床诊断可结合其他检查结果进行综合分析。     

原发恶性骨肿瘤的分期和保肢治疗

骨肿瘤涉及骨科学和肿瘤学两个学科的内容，从某种意义上来说，属于交叉学科。骨肿瘤患者多由骨科医生治疗，而骨科医生最容易犯的错误就是忽略骨肿瘤的肿瘤学本质，过分追求骨科学的重建。既然是肿瘤，首先需要强调的就是分期，然后才是基于分期的安全有效的保肢治疗，现就这两方面进行述评。     

中国椎管内转移瘤诊疗专家共识

椎管内转移瘤指所有主要累及椎管内结构的继发性肿瘤,其常见原发肿瘤类型包括乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、肾透明细胞癌等。为了预后分析和手术干预决策的选择,根据累及椎管内结构的位置,一般将“椎管内”转移瘤进一步细分“椎管内硬膜外”(简称“硬膜外”)、“髓外硬膜内”(简称“硬膜内”)、“脊髓髓内”亚类。椎管内转移瘤发病率较脑转移瘤低,相应的临床研究与临床试验证据少,本文基于国内椎管内转移瘤诊疗经验,结合国际同行研究成果,整理成中国椎管内转移瘤诊疗专家共识,为临床椎管内转移瘤诊疗工作提供参考。     

骨肿瘤规范化治疗与研究展望

近30年来,骨与软组织肿瘤的治疗在整个骨科领域中所占的比重虽然不大,但其进步是非常显著的。随着化疗的引入,手术技术的提高,综合治疗和规范化治疗的倡导,骨与软组织肿瘤的诊治水平和策略有了长足的发展。对于常见的骨与软组织原发肿瘤,治疗的总体方案归结为以手术为主导,放化疗为辅助的综合治疗,患者的生存率较前大大提高,复发率明显降低,功能评定显著改善。在当前的总体治疗策略上,我们仍然一贯地推崇骨肿瘤的规范化治疗,并不遗余力地在全国进行推广。倡导规范化、推动规范化、推崇创新研究,是目前骨肿瘤学科的鲜明特点。     

推进肿瘤专科医院多学科综合诊治模式的体会

多学科综合诊治工作团队（MDT）是肿瘤治疗的理想模式。MDT模式有利于优化医疗资源,改善治疗效果,确保医疗安全。辽宁省肿瘤医院通过长期探索实践,逐步建立了覆盖常见恶性肿瘤的14个团队,实现了MDT的日常化运营并持续改进,取得了良好的社会效益。全文对肿瘤专科医院MDT工作的推进条件、推进方法,MDT模式诊疗的工作经验进行分析。     

非小细胞肺癌治疗现状

肺癌的治疗提倡多学科综合治疗和个体化治疗,以达到最佳治疗效果。应以循证医学为指导,开展规范化治疗,期待非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的新突破。本文主要讨论NSCLC治疗的基本原则,及其相关循证医学。     

FDG PET/CT对骨及软组织肿瘤诊断和疗效评价的应用

目的 探讨FDG PET/CT显像诊断骨或软组织肿瘤和术后疗效评价的价值.方法 回顾性分析48例已证实的骨及软组织肿瘤患者的FDG PET/CT显像结果,以鉴别诊断肿瘤的良恶性,是否复发、有无其他转移及周围侵犯,并与同机CT对比分析.结果 FDG PET/CT显像诊断骨及软组织肿瘤灵敏度为100%(7/7),特异性为80%(4/5);监测术后复发(残留)的灵敏度和特异性均为100%;通过PET/CT显像多发现转移灶35处,对于肺部12个转移灶,有赖于同机CT.结论 FDG PET/CT显像对骨及软组织肿瘤的诊断优于常规影像检查,可早期准确判断肿瘤复发,同时发现更多转移灶(肺转移除外),对肿瘤治疗诊断有指导作用.     

Gastrointestinal stromal tumors: evolving role of the multidisciplinary team approach in management

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare tumors of the GI tract arising from mesenchymal cells. Treatment options include surgical resection and medical therapy with imatinib. A summary of National Comprehensive Cancer Network and European Society of Medical Oncology clinical practice guidelines relating to GIST management are presented here. A multidisciplinary team of physicians is essential to the successful treatment of GIST. Evidence supports multidisciplinary team management with a gastroenterologist, surgeon, medical oncologist, pathologist and radiologist. Consultations between them are recommended to ensure optimal care of patients with GIST. The role for individual core team workers is highlighted. The benefits of multidisciplinary disease management of patients include reducing recurrent disease, optimizing timing of surgery and organ preservation, prolonging survival for the patient and enhancing response to targeted therapies.     

Gastrointestinal stromal tumors: evolving role of the multidisciplinary team approach in management

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare tumors of the GI tract arising from mesenchymal cells. Treatment options include surgical resection and medical therapy with imatinib. A summary of National Comprehensive Cancer Network and European Society of Medical Oncology clinical practice guidelines relating to GIST management are presented here. A multidisciplinary team of physicians is essential to the successful treatment of GIST. Evidence supports multidisciplinary team management with a gastroenterologist, surgeon, medical oncologist, pathologist and radiologist. Consultations between them are recommended to ensure optimal care of patients with GIST. The role for individual core team workers is highlighted. The benefits of multidisciplinary disease management of patients include reducing recurrent disease, optimizing timing of surgery and organ preservation, prolonging survival for the patient and enhancing response to targeted therapies.     

中国肿瘤整合诊治指南-肝癌（2022精简版）

肝癌是我国第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命健康。现有的国际诊疗指南在临床实践中无法兼顾我国肝癌的疾病背景、诊疗资源的地区差异、肿瘤治疗的社会价值等,难以实现个体化诊疗决策。中国抗癌协会肝癌专业委员会组织业内专家依据循证医学方法制定了《中国肿瘤整合诊治指南-肝癌》,以“防-筛-诊-治-康”为基础,内容涉及肝癌的流行病学、筛查、影像学检查、病理学评估、外科治疗、介入治疗、系统性药物治疗、放疗和中医药治疗等多学科整合治疗手段、全程康复管理等。希望本指南能够为临床医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使我国肝癌患者达到最佳的治疗效果。      

Adolescent and young adult oncology

Cancer is the leading cause of death among the adolescent and young adult (AYA) population, excluding homicide, suicide, or unintentional injury. AYA patients should be managed by a multidisciplinary team of health care professionals who are well-versed in the specific developmental issues relevant to this patient population. The recommendations for age-appropriate care outlined in these NCCN Guidelines include psychosocial assessment, a discussion of infertility risks associated with treatment and options for fertility preservation, genetic and familial risk assessment for all patients after diagnosis, screening and monitoring of late effects in AYA cancer survivors after successful completion of therapy, and palliative care and end-of-life considerations for patients for whom curative therapy fails.     

The challenge of putting principles into practice: Resource tensions and real‐world constraints in multidisciplinary oncology team meetings

Multidisciplinary oncology team meetings are crucial hubs for integrated, patient‐centered diagnosis and treatment planning. Team meetings are designed to enact the best practice principles of multidisciplinary care. Yet surveys of clinicians and allied health providers who are members of multidisciplinary teams (MDTs) identify real‐world constraints on putting principles into practice. We review the guidelines for multidisciplinary care set out by Cancer Australia and scope the real‐world constraints in enacting each of these guidelines, focusing on the crucial MDT meeting component of multidisciplinary care. We discuss resources and strategies required for compliance.