杭州市1 731株结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 了解杭州市区县范围内耐药结核病的流行状况。方法 采用浓度比例法和PNB/TCH生长实验对2018年1月至2019年12月分离自杭州市周边7个县区的1 975份肺结核病人的培养菌株进行药物敏感性实验和菌种鉴定,并用统计学方法分析耐药谱和耐药率。结果 1 731株结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)中, 18.26%(316/1 731)菌株至少对一种受试药物耐药,一线药物、二线药物、单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药、利福平耐药的耐药率分别是14.96%(259/1 731)、4.97%(86/1 731)、11.84%(205/1 731)、3.81%(66/1 731)、2.60%(45/1 731)、0.06%(1/1 731)、3.24%(56/1 731),共28种耐药谱。初治患者耐药率与复治患者耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。比较2011年、2015年、2018-2019年这3个时间段,一线药物的总耐药率、初治患者耐药率、复治患者耐药率以及耐多药的总耐药率和复治耐药率均呈现下降趋势(均P<0.05)。二线药物OFX的总耐药率和初治患者耐药率较2015年升高(P<0.05)。60岁以上的结核病患者占比最大(47.95%)。7个区县的耐药率存在差异。结论 2011-2019年杭州市区县结核病定点医院收治的结核病人的耐药率逐年下降,目前采取的防控措施切实有效。今后要重点关注耐药率较高区县的耐药病人和40~60岁耐药病人的治疗和管控,加强老年人结核病的防控。     

2010-2013年新疆HIV亚型和耐药传播研究

目的通过对新疆艾滋病病毒(HIV)感染者的病毒基因序列分析,了解2010-2013年新疆HIV亚型和耐药传播情况。方法采集当年新报告的16~25岁未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者的血浆样本,提取病毒核糖核酸(RNA),通过扩增HIV-1 pol区片段,进行测序和耐药基因变异分析。结果 4年共获得pol区序列150条,主要以CRF07_BC为主(96.7%,145/150),共有3例出现耐药,分别针对非核苷类抑制剂(NNRTIs)和核苷类抑制剂(NRTIs)。耐药株主要出现在性传播人群中。结论各传播途径中仍主要流行CRF07_BC,新疆HIV-1耐药传播目前处于低度传播水平,但仍需进一步加强对感染者的耐药监测和病人的治疗管理。     

北京地区男男性行为人群HIV感染者中传播耐药状况

目的了解北京地区男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)传播耐药流行状况。方法收集536例新诊断的HIV感染者基线耐药检测数据,包括266例急性或早期感染者和270例慢性感染者。比较两组患者在病毒亚型和主要传播耐药突变模式,以及对目前我国一线、二线抗病毒治疗药物的预测敏感性差异。结果 536名感染者中,CRF01_AE亚型占52.1%,B亚型占24.8%,CRF07_BC/CRF08_BC占21.6%,另外有1.3%的患者属于独特的重组形式。7.8%的患者带有一种以上的传播耐药突变,其中,蛋白酶抑制剂(PI)类药物相关的耐药突变流行率为6.2%,核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)类药物相关的耐药突变流行率为0.9%,非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)类药物相关的耐药突变流行率为1.7%。仅1例患者(0.2%)被预测对NRTI类药物中的阿巴卡韦(ABC)显著耐药,PI类药物的显著耐药率为0,依非韦伦(EFV)和奈韦拉平(NVP)的显著耐药率为1.3%。急性或近期感染者与慢性感染者相比,在传播耐药流行率、耐药突变模式及预测的药物敏感性上都没有显著差异。结论中国MSM的HIV感染者总体传播耐药率较低,但是PI类药物相关的耐药突变流行率相对较高,值得临床医生予以重视。     

结核分枝杆菌利福平依赖株与耐药株的耐药状况比较

目的 调查结核分枝杆菌利福平依赖株和耐药株对临床常用抗结核药物的耐药性差异,并探讨其临床意义。 方法 采用匡氏双相琼脂培养基分离痰结核分枝杆菌并作耐药性和依赖性测定。 结果依赖组菌株对8种药物的耐药率均高于耐药组菌株,2组菌株对链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、对氨基水杨酸 (PAS)、阿米卡星(Am)的耐药率差异有统计学意义(P<0.05),对左氧氟沙星(Lfx)的耐药率差异有统计学意义(P<0.01);100%依赖株和98.6%耐药株为MDR株;依赖株和耐药株中XDR菌株的比例分别为14.6%和5.8%,P=0.05。 结论 结核分枝杆菌利福平依赖株均为MDR株,对一线和二线抗结核药物耐药率高,XDR株比例高,应予高度警惕和关注。     

2011年广西部分地区HIV耐药株发生情况分析

目的了解广西部分地区已接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)的病人中,艾滋病病毒(HIV)耐药株的发生情况。方法对南宁市和崇左市2011年已接受HAART6个月的病人,进行横断面调查并采集血液样本检测HIV-1病毒载量,对病毒载量1000拷贝/mL的样本进行耐药基因型分析。结果两市共调查并成功采集了1472例病人的血液样本,病毒未抑制率为4.6%(68/1472),最终获得64份序列用于耐药分析。发现对非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)和核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)最主要耐药突变位点分别为G190A和M184V,未发现蛋白酶类抑制剂(PIs)有耐药突变,3类药物的耐药率分别为1.9%(28/1468)、1.6%(24/1468)和0.0%(0/1468),总耐药率为3.5%(52/1468)。52例病人出现了耐药,其中43.8%(28/64)病毒抑制失败病人对NNRTIs耐药,37.5%(24/64)对NRTIs耐药,29.7%(19/64)对NNRTIs和NRTIs双重耐药,81.3%(52/64)至少对某类药物有耐药。结论两个地区2011年已接受HAART人群中,HIV耐药株发生率较低,但出现了对NNRTIs和NRTIs双重耐药,值得关注。     

HIV感染孕妇耐药状况的Meta分析

目的 了解艾滋病病毒(HIV)感染孕妇抗病毒药物耐药水平.方法 检索3个数据库(万方、CNKI、Pubmed)并提取HIV感染孕妇耐药原始数据,根据异质性检验结果,选择模型对原始数据进行合并分析,应用R软件进行Meta分析.结果 本次共纳入32篇文献研究.HIV感染孕妇抗病毒药物总耐药率为9.01％ [95％可信区间(...     

2007～2012年陆川县吸毒人群HIV感染状况分析

目的了解陆川县吸毒人群HIV感染状况及影响因素,为制定控制策略和措施提供依据。方法对2007—2012年陆川县部分吸毒人群进行HIV抗体检测分析。结果2007～2012年共筛查吸毒人群546例,男性518例,女性28例;共检出HIV阳性19例,均为男性,HIV阳性率为3．48％。546例吸毒者中,静脉吸毒466例,HIV抗体阳性18例（3．86％）,有口吸行为80例,HIV抗体阳性1例（1．25％）;有性乱行为271例,HIV阳性9例（3．32％）。结论陆川县吸毒人群中部分已感染HIV,吸毒和不良性行为是传播HIV最主要的原因,加强对吸毒人群的监测对控制艾滋病性病蔓延具有重要意义。     

恩替卡韦可导致HIV耐药突变株出现

据Medscape．com5月1日报道，第14届逆转录病毒和机会性感染国际会议（CROI）上发表的论文指出，强效抗HBV药物恩替卡韦已被证实也具有抑制HIV活性的作用，但是已在至少3例患者导致了对核苷酸类似物耐药的HIV突变株的出现。     

贵州省2009年HIV耐药警戒线调查

目的监测贵州省未治疗的HIV感染人群中HIV耐药毒株的传播情况、特点和趋势,为指导抗病毒治疗工作,评价治疗效果,合理调整治疗方案和制订相应应对措施提供依据。方法根据世界卫生组织(WHO)推荐的资源最小化的艾滋病病毒(HIV)警戒线调查方法(HIVDR-TS),对47例艾滋病阳性血清样本用In-house方法,对pol基因区进行了扩增测序,检测耐药传播相关的耐药突变,并分析其相关的亚型及其比例。结果 47例样本中未发现耐药传播相关的突变位点,pol区基因型分析结果显示,47例样本中CRF01_AE亚型占40.4%(19/47),CRF07_BC亚型占29.8%(14/47),CRF08_BC亚型占27.7%(13/47)、C亚型占2.1%(1/47),未发现其他亚型。结论贵州省耐药株流行率<5%,属HIV耐药株的低度流行水平区,其中CRF01_AE亚型所占比例较大。     

安徽省阜阳市新报告HIV感染者耐药及分子传播网络研究

目的 分析安徽省阜阳市2020-2021年新报告HIV感染者主要亚型毒株的分子流行特征及传播网络情况,为当地制订有效的干预措施提供依据。方法 2020年1月至2021年12月共收集阜阳市新报告感染HIV-1血液样本589份,扩增pol基因和测序,运用美国斯坦福大学耐药数据库进行耐药突变分析,构建系统进化树,提取传播网络并分析其特征,对研究对象进入网络的相关因素进行分析。结果 成功扩增获得589名HIV感染者的pol区基因序列,主要的亚型为CRF07＿BC(34.8%),B(30.4%)和CRF01＿AE(22.4%),新报告感染者总体耐药率为8.6%。三个主要亚型分别以0.5%作为基因距离阈值构建了分子传播网络,入网率分别为B(41.3%)、CRF07＿BC(34.6%)和CRF01＿AE(20.5%)。对进入网络的影响因素进行分析,多因素Logistic回归结果显示,年龄>50岁（与<30岁相比,a OR=2.419,95%CI:1.189～4.921）、CRF07＿BC（与CRF01＿AE相比,a OR=1.875,95%CI:1.085～3.242）、B亚型（与CRF...     

2011～2012年上半年甘肃省HIV感染者中新近感染状况分析

目的分析2011~2012年上半年甘肃省358例新报告HIV感染人群中艾滋病新近感染状况,为制定防治措施提供科学依据。方法收集2011~2012年上半年甘肃省新报告病例确认阳性的样本,用BED捕获酶联免疫方法进行检测,获得该人群HIV新近感染的构成比。结果 2011~2012年上半年全省新报告HIV感染病例684例,确证阳性病例358例,其中109例为新近感染病例,同性性传播占报告总数的45.8%,异性性传播占28.3%;20~50岁年龄组是发病的高危人群占64.2%,患者男女性别比7.38∶1。结论甘肃省艾滋病的流行趋势在同性性传播人群的新发感染率较高,青壮年是发生感染几率较大的群体;应采取有效干预措施,防止HIV由职业人群向一般人群蔓延。     

HIV耐药的研究进展

艾滋病病毒(HIV)耐药导致高效抗逆转录病毒治疗(HAART)失败的问题,近年来受到越来越多的关注。主要是由于病毒的逆转录酶和蛋白酶的基因突变降低了HIV对药物的敏感性。在耐药突变的逐渐累积以及药物选择压力的双重作用下,HIV最终可以发展为对同一类别中不同药物,甚至不同类别药物的交叉耐药。对HIV耐药机制的阐明以及耐药检测方法的改进,对于指导临床治疗减少耐药发生具有重要意义。该文综述了近年有关HIV耐药机制的最新研究进展以及耐药检测在临床治疗中的作用,以期为合理用药控制HIV复制提供参考。     

2008-2012年太原市无偿献血者梅毒及HIV感染状况分析

目的分析太原市无偿献血者梅毒及HIV感染状况,为招募低危献血者提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验（E1．ISA）检测太原市2008-2012年无偿献血者血浆标本梅毒抗体和HIV抗体,分析梅毒及HIV感染年度、性别、年龄、文化程度及职业分布。结果太原市2008～2012年无偿献血者血液标本共389796份,梅毒抗体阳性2277例,阳性率为0．584％,年度阳性率差异有统计学意义（χ2=22．63,P〈0．01）,但变化无规律;女性阳性率为0．661％,男性阳性率为0．549％,差异有统计学意义（χ2=18．28,P〈0．01）,男性41～50岁和女性31～40岁抗体阳性率最高;职业分布以农民和工人阳性率较高,分别为1．028％和0．645％,不同职业人群差异有统计学意义（χ2=248．84,P〈0．01）;初中及其以下学历者梅毒阳性率最高,为0．877％,不同文化程度人群阳性率差异有统计学意义（χ2=213．57,P〈0．01）。2008～2012年无偿献血者HIV抗体阳性80例,阳性率为0．021％,呈逐年上升趋势;男性阳性率为0．029％,女性为0．015％,差异有统计学意义（χ2=28．82,P％0．01）,且男性阳性率随年龄增长而降低;不同职业及文化程度人群HIV阳性率差异无统计学意义（P〉O．05）。无偿献血者5年平均梅毒一HIV合并阳性率为0．005％,全部为男性,占男性梅毒抗体阳性者的1．29％。结论太原市无偿献血者HIV抗体阳性率较低但有增高趋势,梅毒5年阳性率较高但无变化规律。梅毒、HIV对血液安全仍造成威胁,应加强对农民、工人及文化程度较低等高危人群献血前的征询。     

1株鲍曼不动杆菌多重耐药株的耐药机制研究

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii．Ab）广泛分布于自然界。该菌在环境中生存时间长,它可在住院病人中播散并引起医院内感染。为了解1株多重耐药Ab（MDR-Ab）菌分离株的耐药机制,特对该菌进行了32种β-内酰胺类和氨基糖苷类药物耐药相关基因检测,现将结果报告如下。     

云南省临沧市2012年HIV-1基因型和耐药传播警戒线调查

目的了解2012年临沧市未经抗病毒治疗的艾滋病病毒I型（HIV1）感染者中,病毒的基因型分布和耐药株传播水平。方法根据HIV-1耐药警戒线调查实施方案,对2012年2—7月,临沧市符合方案要求的50份年龄在18—25岁的、新发现的HIV-1感染者的血浆样本,进行耐药基因型检测和耐药株传播水平分析。结果50份血浆样本中,36份完成了基因型及耐药鉴定。通过进化分析对pol区进行分型,75．0％（27／36）的样本为CRF08-BC,其他依次为URF—BC（8．3％,3／36）、CRF07-BC（5．6％,2／36）、CRF01-AE（5．6％,2／36）和c亚型（5．6％,2／36LURF—BC重组中有两例重组模式相同。获得的序列中未检测到监测相关的耐药突变（Surveillancedrugresistancemutations,SDRM）,按照耐药警戒线的统计方法估算,耐药株流行率〈5％。结论临沧市目前主要流行的HIV-1亚型为CRF08-BC,HIV-1耐药株处于低度流行水平。为控制耐药传播水平的上升,在加强重点人群艾滋病防治的基础上,应加强规范艾滋病抗病毒治疗及科学管理,同时有计划地开展相关的耐药监测。     

2005年陕西省HIV耐药监测结果分析

目的 评估陕西省艾滋病高效抗逆转录病毒治疗（HAART）效果，及时发现艾滋病病毒（HIV）耐药毒株。方法 选择26例艾滋病（AIDS）治疗患者和2例待治疗HIV感染者作为监测对象，进行横断面调查，填写调查问卷，采集20ml抗凝血，检测病毒载量、CD4^＋T淋巴细胞计数和基因型耐药变异。结果 26例治疗患者在4种方案HAART治疗2～23个月（平均15个月）后，临床症状明显改善，20例（76．9％）治疗患者病毒复制得到有效控制，11例（42．3％）血浆病毒载量在检测水平以下；CD4^＋T淋巴细胞绝对计数平均为346．8±164．0个／mm^3，其中9例（34％）〉400个／mm^3。28例HIV／AIDS患者均未出现原发性耐药变异。结论 4种治疗方案疗效良好，均可有效抑制HIV-1复制，促进机体免疫重建，改善临床症状，无原发性耐药变异发生，未检出耐药毒株。     

HIV感染的传播因素研究

1HIV初染者传播病毒的风险大[1]加拿大蒙特利尔市AIDS研究中心温伯格博士发现,HIV的快速传播与HIV初染者密切相关。20多年观察研究表明,49%HIV传播发生在感染者处于感染初期的时候。