肺炎性假瘤的诊断和外科治疗

肺炎性假瘤是由非特异性类症所致的肺内瘤样病变 ,其缺乏特异的临床表现及影像学征象 ,易与肺癌相混淆 ,自 1995 - 10～ 2 0 0 3- 0 7,我院手术治疗肺炎性假瘤 2 7例 ,均经病理学证实 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 31～ 6 9岁 ,平均 4 9岁 ,病程 1个月～ 3a,平均 3.5个月 ,主要症状为咳嗽 2 0例 ,咯血或痰中带血 11例 ,胸痛 10例、发热 8例、胸闷 3例 ,1例无症状查体发现肺部有异常块影。术前误诊为肺癌 13例 ,肺结核或肺良性肿瘤 10例 ,确诊为肺炎性假瘤 4例。1.2　X线胸片及 CT检查　病变均为单发球…     

肺炎症假瘤31例临床分析

目的 探讨肺炎症假瘤的临床表现、X线征象、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法。方法 回顾性分析31例肺炎症假瘤患者胸片、CT、肺穿刺活检、支纤镜检查。采取手术治疗、并予标本行HE染色，病理分型。结果 31例肺炎症假瘤占同期支气管肺肿瘤的2．67％，占肺良性肿瘤的20．89％。临床表现以咳嗽，咯血多见，占41．92％。胸片及CT检查，病变在两肺上叶占55％，边缘清晰19例；模糊12例，其中4例有放射性毛刺，4例有分叶，3例有空气支气管征。病理分型浆细胞肉芽肿型13例，硬化性血管瘤型9例，纤维组织细胞型7例，假性淋巴瘤型2例。结论 肺炎症假瘤临床表现无特异性，胸片检查易与肺癌、肺结核相混淆，误诊率高，提倡在术前行CT检查，发现肺炎症假瘤应及时手术切除，并在术中冷冻切片，以决定术式选择。     

肺炎性假瘤18例误诊分析

肺炎性假瘤是肺实质的慢性非特异性炎症局限包裹形成的瘤样肿块 ,病因尚不清楚 ,可能与细菌或病毒感染有关[1] 。在Ｘ线表现上酷似肺癌 ,目前尚无特异性诊断方法 ,易误诊。本文就我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 4月经病理证实的 18例肺炎性假瘤作一回顾性分析 ,以探讨其误诊原因及诊治方法。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 5岁 ,平均 4 6岁。1 2　临床表现　咳嗽、咳痰 10例 ,咯血或痰中带血 8例 ,胸痛与发热各 4例 ,刺激性干咳 1例 ,无自觉症状、经Ｘ线检查发现 5例。1 3　Ｘ线及纤维支气管镜 (纤支镜 )检查…     

肺部炎性假瘤的影像学诊断

目的：探讨肺炎性假瘤的影像诊断征象和鉴别诊断。材料与方法：回顾性分析19例经手术病理证实的肺炎性假瘤的影像表现。结果：①病灶部位：病变位于右上叶3例，右中叶6例，右下叶2例；左上叶5例，左下叶3例。②X线表现：肿物为园形或类园形阴影，边缘整齐10例，边缘不整齐9例。其中有“毛刺”4例，有条索状阴影呈尾巴征2例，呈分叶状5例，空洞3例，有钙化灶2例。③CT表现：所有病变均表现为圆形或类圆形、直径2．5cm～7cm，其中2．5cm～3cm7例，3cm～7cm12例；13例密度不均匀，其中4例病灶内可见不规则空洞，6例增强扫描表现为周边密度较高，中央密度较低，低密度区CT值15Hu～33Hu等，其余5例密度均匀；病变边界清楚15例，模糊4例。结论：全面分析X线和CT征象能提高肺炎性假瘤的正确诊断率。     

肺炎性假瘤的误诊

肺炎性假瘤临床上并不少见,术前误诊者极多,作者等手术治疗6例,术前全部误诊肺癌,现报告如下。临床资料患者皆为男性,年龄46～56岁,平均年龄50.5岁。病程1月～1年,其中3月以上者4例。入院时咳嗽6例,胸痛6例,发热2例,咳脓痰3例。6例均经X线检查,瘤体均呈园形、卵园形,最大径均在3～5厘米之间,密度均匀4例,边缘锐利者3例,界限不清者3例,伴发肺不张2例。病灶位于右肺4例(上叶3例,下叶1例),左肺2例(上、下叶各     

胃肿瘤首次粘膜活检漏诊16例分析

对我院近几年首次粘膜活检出现漏诊,后经重复活检,手术切除标本病理检查证实的胃癌、胃间质瘤16例分析如下 . 1 临床资料 本组男10例,女6例,年龄最小36岁,最大72岁.本组术前均作过胃镜、X线检查,首次胃镜检查诊断胃癌4例,可疑癌6例,溃疡4例,浅表性胃炎2例.X线钡餐检查诊断胃癌2例,可疑癌4例,溃疡6例,浅表性胃炎4例.本组术前均行2次胃粘膜活检,首次活检病理诊断为慢性浅表性胃炎6例,其中可见部分上皮呈中度不典型增生3例.见炎性坏死组织符合溃疡病变 5例.第2次活检则检出中分化腺癌6例,低分化腺癌4例,粘液腺癌3例,未分化腺癌2例,间质瘤1例.本组中胃癌15例术后病理检查肉眼分型中,包括局部浸润型3例,弥漫浸润型2例,溃疡型 9例,早期微小胃癌凹陷型(Ⅱc型)1例.组织学分型中见中分化腺癌6例,低分化腺癌4例 ,粘液腺癌3例,未分化腺癌2例.另1例间质瘤,肉眼观呈半球形隆起,肿块椭圆形,3 cm ×3 cm×2.5 cm,切面淡灰红,质硬,为良性间质瘤.免疫组织化学检查:胃间质瘤CD34、 CD117呈阳性表达,S-100、α-SMA、结蛋白呈阴性表达.     

肺炎性假瘤25例误诊分析

肺炎性假瘤是一种非特异性增生样病变，X线多表现为肺内瘤样肿块，病理检查为炎性增生。1989～2002年笔曾遇25例肺炎性假瘤被误诊，后均经手术病理证实。现报告并分析如下：     

胆固醇肺炎28例报告

胆固醇肺炎属少见疾病,我院经手术病理证实1例并综合国内文献报道27例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 男23例,女5例。男女之比为4.6:1。年龄8～66岁。40岁以下3例。死亡1例。27例经手术、1例尸体解剖病理检查证实为胆固醇肺炎。 1.2 临床表现 咳嗽、咳痰24例,胸痛23例,痰中夹血17例,发热8例,呼吸困难3例,进行性消瘦1例。体征为病变部位呼吸音减弱,固定湿性啰音,余无异常。6例作血清胆固醇检查均为正常。X线检查:肺部块影14例,大小约2cm×2cm～8cm×11cm,部分边缘清楚,部分边缘模糊不清,少数有分叶毛刺征,3例有肺门淋巴     

肺炎性假瘤19例报告

肺炎性假瘤是一种非特异性增生样病变,X线表现为肺内瘤样肿块,肉眼观察也酷似肿瘤,病理检查则属炎性增生。临床上易和肺癌、肺结核球及其它肺内良性肿瘤相混淆。现将本院1962年以来经手术切除且病理证实的肺炎性假瘤19例报告如下。     

球形肺炎误诊为肺癌6例的临床和X线表现分析

球形肺炎是指X线形态表现为球形的肺部急性炎症，由于其特殊的X线形态，与其他肺内球形病灶特别是周围型肺癌不易鉴别，往往造成误诊，本文收集6例误诊为肺癌的球形肺炎进行分析，以提高对本病的认识。1临床资料1．1一般资料：6例中男5例，女1例，年龄在43～72岁，全部振有胸部正侧位片，2例行CT检查，1例行病灶切层检查。1．2临床症状：6例起病均较急。其中发热5例，痰中带血4例，并均有咳嗽、胸痛等临床症状。1．3X线表现分析：（1）病变部位：右肺上叶1例，右肺下叶3例，左肺上叶1例，左肺下叶1例。（）病变的大小及形态：病灶直径约3…     

肺炎性假瘤15例的X线CT诊断与误诊分析

目的：探讨肺炎性假瘤的X线CT征象及鉴别诊断，减少误诊率。方法：回顾性分析我院15例经手术病理证实的肺炎性假瘤的临床及X线CT表现。结果：X线CT诊断正确者7例，误诊为周围性肺癌4例，结核球3例，球形肺炎1例。结论：全面分析X线CT征象，并结合肺内感染病史能提高肺炎性假瘤诊断的正确率。     

肺内孤立性球形病灶的X线诊断临床研究

目的：探讨肺内孤立性球形病灶的X线特点。方法：对10例周围型肺癌、10例肺结核瘤、10例肺炎性假瘤的X线特征进行比较。其中19例经手术证实，11例经CT及临床治疗观察证实。结果：初片误诊14例，将肺癌误诊为炎性假瘤4例、结核瘤2例；结核瘤误诊为肺癌2例；炎性假瘤误诊为肺癌2例、结核瘤4例，误诊率达46．67％。结论：对三种肺内孤立性球形病灶的X线作出诊断必须做到：阅片认真、考虑周全，并必须结合临床表现进行综合分析。     

肺癌误诊肺炎、肺结核10例分析

支气管肺癌早期临床症状和X线表现常不典型，易于误诊。现将肺癌误诊10例分析如下。1临床资料男7例，女3例；年龄41~50岁6例，>50岁4例。10例均有咳嗽、咳痰（干咳4例），发热8例（低热伴夜间盗汗4例），首诊均无胸疼及痰血，WBC>10×109/L（N>0.80），10例痰涂片找结核杆菌均阴性，X线见右上肺野呈斑片状、条索状阴影8例，右下叶及左下叶呈片状模糊阴影各1例。首诊均未拍侧位胸片和CT。误诊肺炎2例、浸润型肺结核8例。2例“肺炎”经抗生素治疗2周无明显好转，又经加强抗感染治疗3周后摄胸片检查病灶仍未吸收，并出现痰血1例，左锁骨上…     

肺炎性假瘤三例报告

肺炎性假瘤临床症状体征无特殊,靠X线诊断亦较困难。我院遇到3例,报告如下。 例1 男,46岁。乏力低热1月伴左胸痛3天。无结核病及家族史。体查:体温37℃,左下肺呈混合性呼吸音。X线示左下肺外带肿块,边界模糊有钙斑,大小3×4cm。白细胞11×10~9/L,中性81％,血沉20,3次痰检抗酸菌阴性。诊为左下肺癌。行左下肺叶切除,见肿块表面呈不均灰白色,位于肺叶周边,球形径3cm,包膜不全,质中     

2例肺炎性假瘤的X线及CT影像学特点分析

目的研究肺炎性假瘤的X线及CT影像学特点,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法分析2例手术病理证实的肺炎性假瘤患者的X线及CT资料,结合文献复习,评价其影像表现的诊断意义。结果2例肺炎性假瘤均位于右下肺,邻近肺边缘。1例边缘毛糙,1例初诊边缘光整,后期毛糙。2例均有邻近胸膜增厚,并可见平直征。结论对发生于右肺,尤其是下叶邻近胸膜部的占位性病变,出现桃尖征、平直征及胸膜带状增厚征均应注意与肺炎性假瘤鉴别,而不要过分强调肺癌的可能性。     

肺炎性假瘤误诊18例分析

肺炎性假瘤是一种由某些非特异性炎症导致的肺内瘤样病变 ,在临床上常与肺癌相混淆。现将我科 1983～ 2 0 0 0年 18例术前误诊为肺癌、肺结核球的肺炎性假瘤分析报道如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 38.5岁。主要症状为咳嗽 15例 ,咳痰 11例 ,胸痛 8例 ,发热 4例 ,咳血痰 2例。病变部位少数闻及湿罗音 ,多数无阳性体征。胸片示 :18例均为单侧病变 ,右肺 12例 ,左肺 6例 ,16例为圆形或椭圆形阴影 ,2例为片状阴影。 14例边缘清楚 ,4例边缘模糊 ;11例密度均匀 ,7例密度不均匀 ;3例呈短毛刺 ,2例呈分叶状 ,1例脐凹…     

肺炎性假瘤

肺炎性假瘤是一种较少见的非特异性炎症所致的肿瘤样改变 ,其实质多为肺内慢性炎性增生性肉芽肿改变 ,而非真性肿瘤。据国内资料 ,炎性假瘤占肺内良性肿瘤及瘤样病变的第 1或第 2位。它的 X线表现常难与肺癌及肺良性肿瘤相鉴别 [1 ,2 ] 。1　病因和发病机制病因至今尚不清楚 ,很可能是肺部细菌或病毒感染后引起的非特异性炎症病变的慢性化 ,进而局限多瘤样肿块 ,这与机体的抵抗力和免疫状态 ,病原体的毒性及生物特性变异等有关 [1 ]。2　临床资料根据文献报告的肺炎性假瘤 10 2例 ,男 6 2例 ,女 4 0例。年龄 11～ 79岁 ,多数在 4 0岁以下。…     

20例肺炎性假瘤的影像诊断

目的：通过对20例肺炎性假瘤的影象表现的分析，总结误诊原因。方法：对20例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者的X线胸片及CT进行回顾性分析。结果：假瘤多为单发，偶见多发，＜3cm病灶密度均匀，边缘清楚，3cm以上病灶边缘不规则，密度不均匀。可有分叶征及炎症浸润影，粗长毛刺，邻近胸膜增厚粘连，靠近肺门侧见引流支气管等。X线胸片误诊10例（50％），CT扫描7例，误诊4例（57％）。结论：肺炎性假瘤影像表现缺乏特异性，充分认识与炎症相关的征象，并重视呼吸道感染病史，提高诊断正确率，减少误诊是有可能的。     

周围型肺癌钙化的影像学特点及鉴别诊断

发生于肺段支气管以下的周围型肺癌常表现为孤立性肺结节[1]。2000~2005年我院影像学检查肺癌1 049例,其中32例肺内有钙化病灶,占同期肺癌影像学检查的2·9%。现对32例肺癌钙化的影像学特点进行分析。1临床资料1·1一般资料本组32例,男18例,女14例;年龄28~76岁,平均50·8岁。均经痰脱落细胞学、纤维支气管镜刷检、活检或经皮肺穿刺病理检查确诊为肺癌,其中腺癌10例,鳞癌18例,未分化癌4例。1·2影像学特点本组均行X线胸片、普通CT和(或)螺旋CT检查,均见肺周围孤立块影。钙化灶直径<2 cm 1例,2~6 cm 13例,>6 cm 18例;伴液化空洞7例,有明显分…     

肺炎性假瘤误诊肺癌18例影像学分析

目的：探索肺炎性似瘤的影像学特点，分析误诊为肺癌的原因。方法：搜集18例肺炎性假瘤的临床X线、CT检查资料进行回顾性分析。结果：18例肺炎性假瘤误诊的原因：（1）对肺炎性假瘤的临床特点及肺内感染病史重视不足；（2）影像学认识上的误区；（3）以肺炎性假瘤肿块的增长速度为依据作出诊断。结论：影像学检查与临床密切结合，才能提高炎性假瘤术前诊断的准确性。