围生儿死亡医疗纠纷多环节质量问题探讨

目的：探讨导致围生儿死亡医疗纠纷存在的环节质量问题。方法：通过人员访谈和专家咨询讨论，回顾分析2010年产科围生儿死亡医疗纠纷的多环节原因。结果：医疗技术和诊断水平不足、新儿生抢救配合能力不足、科室人员缺编等与围生儿死亡数增加有关，而剖宫产率高、患者家属心理上的高预期是导致围生儿死亡纠纷关键因素。结论：减少产科围生儿死亡医疗纠纷应从多环节质量管理着手，重点降低剖宫产率、做好与患者的沟通。     

妇产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性分析

目的探讨妇产科超声危急值报告与临床医疗安全的关系。方法回顾分析我院2010年5月-2012年10月实行妇产科超声危急值报告制度后,妇产科临床医疗安全的情况观察总结;对实行危急值报告制度前3年,危急患者医疗干预时间、产科、妇科患者及围生儿危急重症急救率、急救成功率及医患纠纷率等进行比较。结果超声危急值报告率与孕产妇及围生儿急救发生率呈负相关,妇产科超声危急值报告制度建立后对危急患者医疗干预开始时间明显缩短,孕产妇科及围生儿危急重症的急救成功率明显提高,医患纠纷发生明显降低。结论临床妇产科超声危急值报告制度的建立与应用,可有效提高孕产妇及围生儿的生命安全,提高了医疗安全性,减少医患纠纷的发生     

刍议妇产医院产科护理常见问题及应对措施

在妇产医院产科所发生的各类医疗纠纷当中,绝大部分都是医患和护患纠纷。所以应该认真地分析和研究产科护理纠纷发生的主要原因,并通过各项改进工作,来加以杜绝与积极的防范。从护理人员的角度来综合分析,目前出现产科护理的纠纷的主要原因是护士责任心差、法律意识淡薄和护理服务态度不好以及业务操作不够规范。当前,防范和化解产科护理纠纷的主要措施是强化护患沟通、进行职业道德教育和增加护士的法制观念以及规范各种护理行为,从而最大限度地避免发生产科护患纠纷。     

死胎死产53例原因分析

随着围生医学的发展和围生保健工作的开展，围生儿病死率有了大幅度下降。导致围生儿死亡的原因是十分复杂的，往往是多因素并存，而明确其死亡原因对改进产科处理．进一步降低围生儿病死率非常有意义。本文对2002年青岛平度市53例死胎死产原因进行了分析。现报告如下。     

产科护理纠纷的防范措施

现代社会医患矛盾突出，人们的法制观念增强，患者的维权意识增加，医护理纠纷呈上升的趋势。产科是医院的高危科室，医疗风险很大，为防止产科护理纠纷的发生，应仔细分析产科护理纠纷的原因并提出防范措施。     

加强产科医患沟通 降低产科医疗纠纷

近年来，医疗纠纷呈逐年增加趋势，产科已成为纠纷的主要学科，终究原因根本问题在于医患之间缺少有效地沟通。本文对影响医患关系的因素作了分析，从而阐述如何加强产科医患沟通，降低医疗纠纷的发生，并介绍一些做法。     

唐山市10年围生儿死亡情况抽样分析

围生儿病死率及围生儿死亡原因的构成比已作为评价群体卫生状况的重要标志之一 ,也是反映围生期医疗、保健质量的一个敏感指标。 10余年来唐山市全面开展了围生期保健工作 ,明显降低了围生儿病死率 ,为进一步了解我市围生儿死亡状况 ,死亡原因及相关影响因素。本文对唐山市近 10年来围生儿病死率、死亡原因、死亡评定结果进行分析 ,探讨围生儿死亡动态变化规律 ,以明确围生期保健工作重点 ,提高保健服务质量 ,进一步降低围生儿病死率。1　资料与方法1.1.　资料来源　 1994年 1月 1日— 2 0 0 3年 12月 31日唐山市区所辖有产科的医院 6家 (三…     

新生儿窒息230例产科原因分析

新生儿窒息是造成围生儿死亡和导致新生儿神经发育异常的主要原因,为降低新生儿窒息的发生率和围生儿病死率,提高产科质量,对我院230例新生儿窒息的相关产科原因分析如下：     

40例围生儿死亡原因分析

目的分析北京协和医院近5年40例围生儿死亡原因，以改进围生期保健工作。方法根据围生期Ⅰ标准，对本院1999年1月至2003年12月间围生儿死亡病例进行回顾性分析。结果①本院1999年1月至2003年12月围生儿总数为6600，共有40例围生儿死亡，围生儿死亡率为6．06％0。死胎占62．5％（25／40），死产占5％（2／40），新生儿死亡占32．5％（13／40）。②严重的妊娠并发症（重度子痫前期）是引起胎死宫内的最重要的原因（11／25），其次是严重的妊娠合并症（4／25），产前出血（3／25），先天畸形（2／25）等。③死产2例，其中1例为胎儿畸形。④先天畸形是引起新生儿死亡的重要原因，占46．2％（6／13），另一主要原因是由于严重的妊娠并发症或妊娠合并症导致的胎儿宫内缺氧及早产（6／13）。⑤早产是围生儿死亡最主要的相关因素，绝大多数为干预性早产。重度子痫前期是引起围生儿死亡最主要的妊娠并发症，占37．5％。⑥共有9例严重畸形，校正围生儿死亡率为4．70‰。仅3例畸形在产前诊断。⑦40例围生儿死亡中仅16例为本院产前检查，外院产前或无产前检查者占60％。结论本院围生儿死亡率接近发达国家。加强围生保健，提高产前诊断技术，尤其是B超诊断水平，提高各级产科诊疗水平，加强周边地区高危妊娠管理，及时转诊，可进一步降低围生儿死亡率。     

80例妊娠晚期突发胎死宫内原因分析

目的探讨妊娠晚期突发胎死宫内原因，找到在围生期中须加强监测和值得注意的事项。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月在本院行死胎引产的妊娠晚期突发胎死宫内80例患者资料，将围生儿死亡分为3种：1）不可避免死亡；2）创造条件可以避免死亡；3）可以避免死亡。80例胎死宫内均参加了区级围生儿死亡评审，按上述对每例死亡的病因、处理过程进行全面的临床分析。结果综合评定结果：不可避免死亡45例．创造条件可以避免死亡21例，可避免死亡14例。结论发展和提高产前诊断和产前保健技术，搭建医患沟通平台，加强对患者医疗知识宣传，完善医疗政策、法规，会明显降低围生儿死亡率。     

儿科护患纠纷的常见原因及其防范措施后的效果评价

目的：探讨儿科护理工作中纠纷产生的常见原因,采取应对政策后的临床效果。方法：在2006年1月-2009年1月3年内本科共处理各类儿科护理纠纷240例,对所有的纠纷事件进行归类总结,然后按照不同类型的纠纷采用不同的处理对策,并且观察在对策实施后的临床效果。结果：240例护理纠纷事件中,家长原因造成的纠纷占第一位,其余依次为护理人员的自身因素以及医疗费用问题。在采取相应的应对政策后,1年内临床观察,儿科护理纠纷问题明显减少。结论：有效的医患沟通、护理人员自身问题的纠正以及社会政策的调整是降低儿科护理纠纷的关键。     

影响护患沟通的因素与对策

探讨影响护患沟通的因素,探寻减少护患交流障碍、构建良好护患关系的对策.影响护患沟通的因素主要包括护士沟通技巧不足、就医环境嘈杂、护士职业倦怠、人力资源不足等.通过加强对护士沟通技巧的培训,加强病区管理,减少探视及陪护,实行弹性排班制等措施,提高护士自身素质及沟通能力,增进护患之间的信任与理解,减少护患纠纷的发生,提高患者满意度。     

细节护理对妇科病区护患纠纷及护理质量的影响

目的探讨细节护理对妇科病区护患纠纷及护理质量的影响。方法回顾性分析我院妇科病区140例患者的全部临床资料,按不同的护理方法分为护理组(n=70)与对照组(n=70),其中,对照组患者进行常规护理,护理组患者在对照组之上进行细节护理,护理8周后,比较两组护患纠纷发生率、护理质量以及护理满意度的变化情况。结果护理后,护理组护患纠纷发生率2.86%明显低于对照组的14.29%,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,护理组护理水平、服务态度、患者管理、应急能力、风险评估评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);护理组护理满意度为90.00%,对照组护理满意度为74.29%,护理组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论在妇科病区实施细节护理,有利于降低护患纠纷发生率,改善护理质量,提升护理满意度。     

Factors associated with location of death (home or hospital) of patients referred to a palliative care team.

OBJECTIVE: To identify factors associated with the location of death (home or hospital) of patients referred to a palliative care home support team. DESIGN: Retrospective case-control chart review. SETTING: Palliative care inpatient unit with a home support team in a large chronic care hospital. SUBJECTS: All 75 patients receiving services from the home support team who died at home between June 1988 and January 1990 and 75 randomly selected patients receiving the same services who died in hospital. OUTCOME MEASURES: Place of death (home or hospital). RESULTS: Of the 267 patients referred to the palliative care home support team during the study period 75 (28.1%) died at home. Factors significantly associated with dying at home were the patient's preference for dying at home recorded at the time of the initial assessment (p < 0.001), a family member other than the spouse involved in the patient's care (p = 0.021) and the use of private shift nursing (p < 0.001). The patients who died in hospital were more likely than the other patients to have had no home visits from the palliative care team after the initial assessment (p = 0.04). The patient's preference for dying at home was not met if the caregiver could not cope or if symptoms were uncontrolled. The patient's preference for dying in hospital was not met if his or her condition deteriorated rapidly or if the patient died suddenly. CONCLUSIONS: Patients' preference as to place of death, level of caregiver support and entitlement to private shift nursing were significantly associated with patients' dying at home. The determination of these factors should be part of every palliative care assessment. Patients and their families should be informed about available home support services.     

护理质量管理对院感控制率及护患纠纷率的影响

目的：分析护理质量管理对控制医院感染及护患纠纷的应用效果。方法选取2011年1月至2014年3月来我院就诊患者124例,随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组患者给予常规护理管理,观察组患者实施护理质量管理,比较两组患者医院感染率及护患纠纷发生率变化差异。结果观察组患者医院感染发生率为9．8％,低于对照组患者医院感染发生率24．2％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组护患纠纷发生率为6．5％,与对照组护患纠纷发生率21．0％比较,明显降低,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理质量管理能够改善患者的生命和生活质量,提高患者对护理工作的满意度,减少护患纠纷发生率,临床应用效果显著。     

吉林省某医院不同系统间医疗纠纷投诉情况及原因分析

目的:发现和总结近年医疗纠纷投诉在医院内、医院外、医技及其他三大系统纠纷投诉情况,为医院更好地面对和处理医疗投诉提供参考。方法:选取医院近4年发生的医疗纠纷投诉案例,采用Excel建立数据库,用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果:患者在三大系统中以外科系统投诉率较高,发生纠纷患者以中高年为主,就医与投诉时间间隔值不断延长,三大系统在时间间隔方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在众多媒体日益关注医疗纠纷和继《侵权责任法》出台后,患者的维权意识不断提高,这要求医务人员在诊疗中要更加重视医患沟通,加强人文关怀,避免纠纷升级,努力创建和谐医患环境。     

浅谈产前超声检查中医疗纠纷的防范

目的 探讨降低产前超声检查医疗纠纷的措施.方法 对近年来导致产前超声检查中医疗纠纷发生的因素作一全面的分析.结果 产前超声检查的局限性引发的医患矛盾甚至医疗纠纷日益增多.结论 通过强化预防措施,加强医患沟通、知情告知,提高对产前超声检查正确的、理性的认识,规范医疗行为,以降低产前超声检查医疗纠纷的发生.     

护理实习生护患沟通与护患纠纷相关性调查

目的调查护生护患沟通与护患纠纷的相关性认知。方法以问卷调查方式,在本院实习的72名护生进行问卷调查,了解护生对护患沟通与护患纠纷的相关性认知。结果 77.8%护生能认识到护患沟通的重要意义,91.7%护生认为沟通与纠纷有关。结论护患沟通与护患纠纷存在彼此关系,加强护生沟通知识培训,使之能有效应用沟通技巧防范护患纠纷。     

计划生育手术护理中存在的问题与对策浅探

目的 探讨计划生育手术护理当中存在的问题,并以此提出相应的解决措施,加强计划生育手术护理的安全性,提高临床手术护理水平.方法 将2009年3月～2010年2月期间454例实行计划生育手术者对计划生育手术中的相关护理服务的满意度、计划生育手术护理纠纷案件予以调查总结,分析问题存在的原因.结果 在计划生育手术护理服务当中,容易引起护理不良事件的主要因素为护理工作管理制度相对不健全,患者个人隐私未得到较好尊重与保护,临床护理工作人员与患者之间的沟通交流不充分,对患者存在的疑虑未做好合理有效的解释工作,临床护理人员专业技能水平有待提高等相关因素.通过对计划生育手术患者采取相应的临床护理措施,患者满意度约为97.35%,护理不良案件发生率约为2.64%.患者满意度相对较高,临床护理不良案件的发生率相对降低.结论 在临床计划生育手术护理服务当中,要进一步建立健全计划生育手术护理服务专业技能、护理服务安全管理相关规章制度,加强对患者隐私保护力度,在手术之前充分尊重患者知情权,切实履行告知义务,通过各种合理有效的临床护患沟通方式,促进临床护理工作人员与患者之间良好沟通能力的提高,加强对临床护理人员服务质量的管理,以此提高患者的满意度,最大限度地减少临床不良护理案件的发生.     

风险管理干预对急诊危重患者的护理效果观察

目的 探讨应用风险管理干预策略对急诊危重患者的临床护理效果,旨在为急诊危重患者的临床护理提供参考.方法 将我院2010年3月～2011年3月180例急诊危重患者按护理方式不同分为对照组和干预组,其中干预组患儿家长在用传统护理方法的基础上采用风险管理模式进行临床护理,对照组仅行传统护理,并对护理经验加以总结分析.结果 经过对急诊危重患者实施风险管理干预策略后,干预组患者的护理风险发生率、护理人员因素及患者自身因素造成护理风险事件发生率、患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急诊危重患者应用风险管理策略干预可提高临床护理质量,减少临床护理风险事件的发生率,同时患者的满意度也得到提高,该护理方法值得重视.