小剂量罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用

目的研究小剂量罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用。方法将60例下呼吸道绿脓杆菌感染患者随机分为2组。对照组（n=30）根据药敏结果选用2种敏感抗生素联用，疗程3～4周，并治疗基础疾病；治疗组（n=30）在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0．15g，2次／d，疗程6个月。观察2组治疗前后临床疗效和细菌清除率。结果治疗组临床总有效率93．3％（28／30），对照组临床总有效率60．0％（18／30），2组相比差异显著（P〈0．05）；治疗组细菌清除率66．7％（20／30），对照组细菌清除率20．0％（6／30），2组相比差异显著（P〈0．01）。结论小剂量罗红霉素长疗程治疗下呼吸道绿脓杆菌感染疗效显著，且有利于抗生素对绿脓杆菌的清除。     

红霉素对下呼吸道铜绿假单胞菌感染菌株生物被膜的影响

目的 :用红霉素抑制下呼吸道铜绿假单胞菌 (PA)感染患者PA菌株生物被膜的合成 ,增强细菌对抗生素的敏感性。方法 :铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者 37例 ,随机分为红霉素干预组 (红组 ,n =2 2 )和常规治疗组 (非红组 ,n =1 5 )。红组在2种抗生素治疗的基础上加红霉素 1 .0 g/d ,其他治疗两组基本相似。观察治疗前及治疗后 (1 0d)培养细菌藻酸盐含量的变化、电镜观察细菌形态学变化并评价临床疗效。结果 :红组在红霉素治疗后 ,PA藻酸盐含量较治疗前明显降低 [治疗前为 2 2 .5± 6 .72 μg/ml;治疗后为 (1 6 .8± 6 .2 1 ) μg/ml,P <0 .0 1 ],而非红组则反而升高 [治疗前为 (2 5 .4 8± 2 0 .76 ) μg/ml;治疗后为(5 1 .97± 4 3.4 1 ) μg/ml],说明红霉素在体内可以减少PA藻酸盐的合成。电镜观察表明 ,经红霉素配合敏感抗生素治疗后 ,菌体明显肿胀、胞质疏松 ,核质变淡 ;菌毛、鞭毛消失 ,菌体结板成块 ;而非红组变化则没有红组明显 ,细菌变形轻微 ,损伤不似红组明显。结论 :红霉素在人体下呼吸道PA感染的治疗中 ,作为敏感抗生素的辅助用药 ,可抑制PA藻酸盐的合成 ,减少其生物被膜的形成 ,帮助药物渗入菌体内 ,增强杀菌能力     

绿脓杆菌感染的抗菌药物治疗

绿脓杆菌(学名:铜绿假单胞菌,PA)是假单胞菌属中最为多见的一种机会致病菌,广泛分布于自然界中,可通过环境污染、交叉感染、内源性感染和医源性感染等途径传播.该菌常殖于正常人呼吸道、皮肤黏膜以及医疗设备特别是吸氧器、湿化器、气管插管、呼吸机活瓣与管道等处,当宿主免疫功能低下、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、肿瘤放疗、化疗、气管切开及接受吸氧、气管插管机械通气、留置导尿管或胃管等因素存在时,极易引起感染.临床上绿脓杆菌常可引起尿路感染、烧伤创面及褥疮感染、败血症、肺部感染、脑膜炎等.     

配合小剂量不同疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用

目的:研究配合小剂量不同疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用。方法:将90例下呼吸道绿脓杆菌感染患者随机分为三组,对照组(n=30)根据药敏结果选用2种敏感抗生素联合抗绿脓杆菌,疗程3～4周,并治疗基础疾病;治疗B组(n=30)在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0.15g,2次/d,疗程1个月;治疗A组(n=30)在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0.15g,2次/d,疗程6个月。观察三组治疗前后临床疗效和细菌清除率。结果:临床总有效率对照组60.0%(18/30),治疗B组83.3%(25/30),治疗组A组93.3%(28/30),细菌清除率对照组16.7%(5/30),治疗B组40.0%(12/30),治疗A组66.7%(20/30),治疗B组临床总有效率和细菌清除率与对照组相比有显著差异(P<0.05);治疗A组临床总有效率和细菌清除率与对照组相比有极显著差异(P<0.01)。结论:配合小剂量罗红霉素长疗程治疗下呼吸道绿脓杆菌感染疗效显著,且有利于抗生素对绿脓杆菌的清除。     

阿奇霉素对ICU老年下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染的前瞻研究

目的:评价阿奇霉素对ICU老年下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌(MDRP)感染的抗生素耐药性、细菌清除率和临床疗效的作用。方法:ICU老年下呼吸道MDRP感染患者30例,随机分为阿奇霉素干预组(实验组)和常规治疗组(对照组),两组均以抗铜绿假单胞菌的两种敏感抗生素(β内酰胺类联用氟喹诺酮类或氨基糖苷类)为基础治疗,实验组加用阿奇霉素0.5g/d,疗程21d。将治疗前后经纤支镜获得的下呼吸道分泌物标本,分别按氨基糖苷类、β内酰胺类、喹诺酮类等抗生素进行细菌敏感性及耐药情况分析,并观察细菌清除率和临床疗效。结果:实验组治疗后的氨基糖苷类的耐药率显著低于治疗前(χ2=5.12,P=0.024)和对照组(χ2=9.87,P=0.02);实验组临床总有效率为85.7%,显著高于对照组的35.7%(χ2=5.39,P=0.02),其细菌清除率为78.6%,高于对照组的57.1%,但差异无显著性(χ2=3.493,P=0.062)。结论:阿奇霉素在老年ICU下呼吸道MDRP感染的治疗中,作为敏感抗生素的辅助用药,可以降低氨基糖苷类抗生素的耐药率,显著提高临床总有效率。     

复合聚合酶链反应对下呼吸道感染患者痰标本中三种致病菌的检测

复合聚合酶链反应对下呼吸道感染患者痰标本中三种致病菌的检测黄文杰，刘耀清，郭先健，马立人（北京军事医学科学院放射医学研究所，１００８５０）王立万，孙宝珍（解放军总医院南楼呼吸科）关键词聚合酶链反应，铜绿假单胞菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌本文介绍了用复...     

下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药变化,指导合理使用抗菌药物。方法收集2007年1月至2009年1月确诊下呼吸道感染铜绿假单胞菌的住院患者资料,进行回顾性分析。结果2007年1月至2009年1月送检痰标本2541份,检出病原菌1028株（40．5％）,分离铜绿假单胞菌186株（7．31％）。结论铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中有重要地位,临床治疗需要重视病原学检查及药敏试验,根据药敏合理用药。     

下呼吸道感染患者的病原菌耐药性观察

目的研究下呼吸道感染的病原菌耐药性。方法分析2009年1月至2011年12月该地区10家医院收治的下呼吸道感染患者痰液标本中培养并分离的1 800株细菌的结果。结果 1 800株病原菌中,革兰阴性杆菌共1 421株(78.9%),革兰阳性球菌379株(21.1%);大肠杆菌科655株(36.4%),非厌氧菌731株(40.6%)。结论对铜绿假单胞菌感染的治疗,建议根据药物敏感性试验结果进行多种有效抗生素联合疗法,通过联合使用的协同效应扩大其抗菌谱,同时减少耐药菌的产生。     

耐多药铜绿假单孢菌感染对极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响

目的：分析耐多药铜绿假单孢菌感染对极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者预后的影响。方法：回顾性分析50例铜绿假单孢菌感染极重度COPD急性加重期患者的临床资料,按其痰或支气管—肺泡灌洗液细菌培养结果分为耐多药菌组及非耐多药菌组,对比分析两组间的住院14d内出院例数、机械通气使用例数、病死例数。结果：两组间住院14d内出院率、机械通气使用率和病死率差异均有统计学意义,P〈0.05。结论：极重度COPD急性加重期患者发生耐多药铜绿假单孢菌感染后住院时间延长,需要应用机械通气的机率升高,且病死率升高,预后差。     

深度昏迷患者呼吸道感染铜绿假单胞菌检测结果分析

目的 探讨铜绿假单胞菌在深度昏迷患者呼吸道感染特点以及其耐药性特征,为临床抗感染治疗提供合理用药依据.方法 收集安康市中心医院神经外科、神经内科2008年1月～2009年12月送检深度昏迷患者的气管插管标本中分离鉴定的183株铜绿假单胞菌.使用K-B纸片扩散法对12种抗生素做药敏试验,同时以亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶/头孢吡肟/哌拉西林+他唑巴坦、丁胺卡那等4种药物的药敏试验结果为依据进行多重耐药铜绿假单胞菌检测.结果 自609份气管插管标本中分离出302株致病菌,其中183株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌在深度昏迷患者呼吸道感染率为60.60%.183株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物呈现不同程度的耐药性,并检出112株多重耐药铜绿假单胞菌,占61.20%.结论 铜绿假单胞菌易引起深度昏迷患者的呼吸道感染,并对抗生素产生严重耐药性.应定期监测这类病原菌的分布和耐药性,为临床使用抗菌药物提供合理参考,从而达到控制医院感染、减少新的耐药菌株出现的目的.     

力确兴和复达欣在治疗绿脓杆菌下呼吸道感染中的疗效观察

目的;比较力确兴与复达欣治疗绿脓杆上呼吸道感染的安全有效性。方法：采用随机对照试验设计,全部病例均院患者,试验组２０例,力确兴注射液,每次２００ｍｇ每日２次,溶于１００－２００ｍｌ０．９％氯化钠溶液或５％葡萄糖溶液中稀释,滴注时间１小时半至２小时。对照组１９例,复达欣２ｇ溶于５％葡萄糖溶液２００ｍｌ中静脉滴注,每日２次。试验组和对照组疗程均为７－１４天。一般资料相似。结果：且与对照组临床疗效比较治     

肺炎支原体感染红霉素治疗时不良反应预防的探讨

【目的】研究不同添加疗法预防肺炎支原体(MP)感染红霉素治疗时不良反应的效果,寻找最佳的添加方法。【方法】对350例因MP感染需要使用红霉素静脉滴注治疗的患儿,随机分为7组,每组50例,其中1组作为对照组,不使用任何添加治疗,另外6组为观察组,分别采用6542、思密达、西咪替丁、维生素K1、微量碳酸氢钠、维生素B6添加治疗,观察其预防红霉素不良反应的效果。【结果】6542组仅10例有轻度胃肠道反应,1例重度胃肠道反应;思密达组轻度胃肠道反应者11例,重度胃肠道反应者3例;西咪替丁组轻度胃肠道反应者17例,重度胃肠道反应者6例;维生素K1组轻度胃肠道反应者15例,重度胃肠道反应者8例;微量碳酸氢钠组轻度胃肠道反应者19例,重度胃肠道反应者5例;维生素B6组轻度胃肠道反应者18例,重度胃肠道反应者9例;对照组轻度胃肠道反应者19例,重度胃肠道反应者10例。6542组与思密达组比较无显著性差异(P>0.05),而与其他各组比较差异均非常显著(P<0.01)。【结论】添加6542或思密达预防MP感染红霉素治疗时的不良反应的效果最佳。     

下呼吸道感染患者临床分离病原菌的分析

目的了解医院下呼吸道感染患者临床分离病原菌的分布情况。方法采用前瞻性研究和回顾性调查相结合的方法,对2000年~2003年临床下呼吸道感染患者痰培养阳性结果进行分析。结果下呼吸道感染以60 y以上患者为主,达到69.1%,病原菌前五位分别是真菌(27.5%)、葡萄球菌属(19.6%)、假单胞菌属(15.9%)、克雷伯菌属(6.8%)、不动杆菌属(5.4%),真菌感染由2000年的15.2%上升到2003年的32.5%。结论在对下呼吸道感染患者的治疗中,临床应加强对真菌、非发酵菌等机会致病菌感染的控制。     

老年人院内下呼吸道感染因素的分析

医院内下呼吸道感染是老年人最常见的医院内感染性疾病,不但影响预后,也增加了医疗费用。为了解其危险因素,加强对感染的控制,现对我院1995-1998年出院的60岁以上老年人下呼吸道感染患者进行回顾分析。     

Cell-Mediated Immunity after Bacterial Infection of the Lower Respiratory Tract

Lower respiratory tract and systemic cell-mediated immunity have been studied in rabbits after infection with Listeria monocytogenes or Diplococcus pneumoniae. Respiratory tract cell-mediated immunity was evaluated by direct and indirect assays of migration inhibitory factor (MIF) production. Systemic delayed hypersensitivity was determined by means of intradermal testing with appropriate antigens.Aerosol exposure to listeria was followed by markedly increased numbers of free lower respiratory tract cells. These cells manifested antigen-stimulated inhibition of migration (mean inhibition of migration = 30.4%). Pneumococcal pneumonia was associated with similar but less dramatic changes. Intravenous administration of organisms was uncommonly followed by inhibition of lower respiratory tract cells in direct migration assays.Fractionated MIF, as well as crude supernates of antigen-stimulated lower respiratory tract and lymph node lymphocytes from animals exposed to listeria aerosols, caused inhibition of normal alveolar macrophage migration. MIF, produced by lymph node lymphocytes, has a molecular weight of approximately 65,000 and is inactivated by chymotrypsin or neuraminidase.Delayed dermal hypersensitivity to listeria antigen was observed in 54 of 55 animals exposed to listeria aerosols and in all 9 animals infected by the intravenous route. Delayed dermal reactions to pneumococcal sonicate antigen (but not capsular polysaccharide) followed D. pneumoniae respiratory tract infection in 19 of 28 animals, and was elicited in 5 of 6 animals after intravenous infection.Both local (macrophage migration inhibition) and systemic delayed hypersensitivity followed bacterial infection of the lower respiratory tract. MIF activity was shown to be one mechanism for inhibition of alveolar macrophage migration.     

菌必治治疗下呼吸道感染的疗效观察

目的观察菌必治治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法选取2014年~2016年我院收治的60例下呼吸道感染患者。随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用静脉滴注菌必治治疗,对照组采用静脉滴注头孢唑肟钠治疗。观察对比两组临床疗效、治疗方案的成本-效果比值及治疗后细菌清除率。结果观察组的治疗有效率为93.33%,略高于对照组90.00%,差异无统计学意义(P0.05);观察组的成本-效果比值为2.54±0.12,明显低于对照组的8.27±0.18,差异有统计学意义(P0.05);观察组细菌清除率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);两组患者均无严重不良反应。结论菌必治对下呼吸道感染患者有显著的治疗效果,符合药物经济学,安全可靠、性价比高,具有较高的临床价值。     

下呼吸道真菌感染102例临床分析

目的:探讨下呼吸道真菌感染的危险因素、临床特点及致病诱因。方法:应用回顾性调查的方法,对本院2010²012年住院患者发生医院内下呼吸道真菌感染的病例进行统计分析。结果:医院内下呼吸道真菌感染的发生是多种疾病继发感染的结果,亦与患者年龄、抗生素不合理应用、免疫抑制剂使用和侵袭性操作等因素密切相关。结论:早期诊断、及时治疗是预防医院内下呼吸道真菌感染和改善预后的重要措施。     

产气肠杆菌下呼吸道感染的临床和耐药检测分析

目的调查产气肠杆菌下呼吸道感染的临床和耐药特点。方法分析58例产气肠杆菌所致肺部感染的临床资料,用VITEK-32全自动细菌分析仪鉴定和药敏测定,同时测定超光谱β-内酰胺酶、用三维法测定AmpC酶。结果88%的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见,42%的病例为混合感染,混合菌主要有铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和白色念珠菌,症状为发热72%和咳嗽、咳痰87%、胸部X线表现为分部两下肺野的支气管肺炎改变,病死率9%,产AmpC酶和超光谱β-内酰胺酶分别为20.7%(12/58)、36%(21/58)、同时阳性10%(6/58)。泰能100%的敏感、培氟沙星、妥布霉素敏感率较高,分别为82%、91%。结论诊断依靠病原学并结合临床及胸部X线检查,治疗应根据药敏并联合应用抗生素。