椎动脉沟环2例报告

[目的 ]收集并研究椎动脉沟环。 [方法 ]在动脉注入红色乳胶的 1 6例头颈标本上 ,解剖观测32条椎动脉的 2、3段。 [结果 ]发现两例椎动脉第 3段穿寰椎椎动脉沟环。 [结论 ]椎动脉穿行于椎动脉沟环并不十分罕见     

远外侧入路中寰椎的显微解剖研究

目的 通过对寰椎及毗邻结构显微解剖学特征的观察,探讨远外侧入路到颈静脉孔区充分暴露病变同时保护椎动脉的方法.方法 观察10例成人寰椎标本及其毗邻结构并测量相关的解剖学数据;在手术显微镜下对10例带颈成人头颅标本模拟枕下远外侧入路开颅,显露寰椎和椎动脉,观察两者的形态和关系,并测量相关数据.结果 寰椎由前后弓和两个侧块组成,后弓上面有椎动脉沟或骨管,内有椎动脉.本组2侧(10%)完全形成骨管,6侧(30%)部分形成骨管,12侧(60%)为浅沟;椎动脉沟沟内缘到达寰椎后弓中点的距离为7.39～17.25 mm,差异较大,寰椎横突可于活体体表触及,是重要的手术解剖学标志.横突孔内恒定地走行椎动脉.结论 熟悉椎动脉沟或骨管的变异及其内侧到后弓中点的距离有助于椎动脉的保护,切除寰椎横突可增加颈静脉孔的暴露.     

寰椎椎动脉环的观察及其临床意义的探讨

用200例昆明出土的成人寰椎研究了椎动脉环的形态学。在我们的研究中,完全性的椎动脉环有12.5％(25例),不完全性的椎动脉环有16％(32例),这表现在200例寰椎中有28.5％存在着椎动脉环。完全性椎动脉环是由一骨桥跨过椎动脉沟形成。骨桥中有10例为后小桥,12例为外小桥,有3例同时具有后小桥和外小桥。不完全性椎动脉环常常是缺乏小桥的中间部分,一般小桥的上端大,下端为一小结节。观察和测量了组成不全环上、下端的骨突,对椎动脉环的临床意义进行了讨论。     

寰椎椎动脉沟的解剖学测量及其临床意义

目的：为临床、科研提供寰椎推动脉沟的解剖学资料。方法：在103例寰椎标本上,对椎动脉沟、后弓半距、横突孔进行了解剖学观测。结果：椎动脉沟处形成沟环者15．04％;浅沟型椎动脉沟72．82％;所有横突孔前后径和左右径均＞4mm;椎动脉沟是寰椎的最薄弱处。结论：诊断“沟环症”和后弓切除术暴露范围要适当、慎重。     

寰椎椎动脉沟环的X线诊断与临床分析

目的:分析寰椎椎动脉沟环的形成、X线表现与临床意义。方法:搜集2012年4-10月50例寰椎椎动脉沟环患者的资料,分析寰椎椎动脉沟环与临床症状的关系。结果:50例寰椎椎动脉沟环颈椎X线片显示全环型38例,全环兼半环型1例,半环型9例,断环型2例。50例中伴随颈椎退行性改变者42例,颈椎骨质未见改变者8例。结论:寰椎椎动脉沟环是一种解剖变异,与颈性眩晕、头痛等症状具有一定相关性。     

枕下远外侧入路到颈静脉孔区中寰椎的显微解剖应用研究

目的：通过对寰椎及毗邻结构显微解剖学特征的观察,探讨远外侧入路到颈静脉孔区如何充分暴露病变同时保护椎动脉。方法：10例成人寰椎标本及其毗邻结构进行观察并测量相关的解剖学数据;手术显微镜对10例带颈成人头颅标本,模拟枕下远外侧入路开颅,显露寰椎和椎动脉,观察二者的形态和关系,并测量相关数据。结果：寰椎由前后弓和两个侧块组成,后弓上面有椎动脉沟或骨管,内有椎动脉。本组2侧(10%)完全形成骨管,6侧(30%)部分形成骨管,12侧(60%)为浅沟;椎动脉沟沟内缘到达寰椎后弓中点的距离为7.39～17.25mm,差异较大,寰椎横突可于活体体表触及,是重要的手术解剖学标志。横突孔内恒定地走行椎动脉。结论：熟悉椎动脉沟或骨管的变异及其内侧到后弓中点的距离有助于椎动脉的保护,切除寰椎横突可增加颈静脉孔的暴露。     

双源 CTA 在椎动脉沟环中的诊断价值

【目的】探讨双源CT血管成像（CTA）在椎动脉沟环中的诊断价值。【方法】收集头颈部双源CTA检查中发现椎动脉沟环的患者62例的临床资料,分析椎动脉沟环分型并测量椎动脉直径。【结果】62例椎动脉沟环的分型：Ⅳ型38例,占61．3％,其中25例为双侧全环型,13例为单侧全环型（右侧8例、左侧4例）;Ⅲ型6例,占9．7％,为弧形骨桥弓顶部骨质中断,两端呈鸟嘴状;Ⅰ型及Ⅱ型18例,占29．0％,其中Ⅰ型（前半环）3例、Ⅱ型（后半环）15例。测量全环型椎动脉沟环上下径3．1～8．2（4．8±0．3）mm ,前后径4．2～9．1（7．1±0．3）mm ,同时测量寰椎椎动脉沟环处椎动脉直径1．8～5．9（3．7±0．8）m m ,椎动脉局部狭窄15例,狭窄程度10％～30％。【结论】双源CTA能够准确地显示寰椎椎动脉沟环形态及由其对椎动脉卡压所致的狭窄。     

X线平片分析寰椎后弓椎动脉沟环与颈性眩晕的关系

目的探讨寰椎后弓椎动脉沟环与颈性眩晕的关系。方法通过收集广东省东莞市塘厦医院2008-08～2009-09 800例颈椎摄片中,选出发现有寰椎后弓椎动脉沟环的63例颈椎平片进行回顾性分析。结果 63例患者中,椎动脉沟环合并颈椎退行性变者21例(33.3%)。Ⅰ型36例,占57.1%;Ⅱ型14例,占22.2%,其中Ⅱa型5例,Ⅱb型9例;Ⅲ型13例,占20.6%。结论寰椎后弓椎动脉沟环的存在,在头颈部的旋转或屈伸运动时,可引起椎动脉痉挛或狭窄,导致椎基底动脉供血不足,从而出现间歇性眩晕有密切临床意义。     

寰椎椎动脉沟环的动物实验研究及临床意义

目的：通过动物实验研究寰椎椎动脉沟环对脑血供的影响。方法：用4只猕猴做模型，通过超声多普勒和椎动脉数字减影造影检测椎动脉血流速和血流量，结果：有寰椎椎动脉沟环存在时颈部活动可致椎动脉血流速度和血流量明显降低，椎动脉壁受刺激也可使椎动脉血流速度和血流量降低。结论：沟环除对动脉有机械压迫作用外，还对椎动脉壁的神经末梢有刺激作用引起血管收缩而减少椎动脉血流量。     

寰椎沟孔及桥的观察在临床上的应用

本文对188例成人寰椎作了观察。所观测的项目包括:(1)寰椎的矢径与横径;(2)寰椎椎孔的矢径与横径;(3)寰椎横突孔的形态、数目及大小;(4)寰椎椎动脉沟的宽度和深度;(5)寰椎椎动脉沟间距;(6)寰椎后桥与外侧桥的出现率等。 结合临床对这寰椎有关部分与颈椎病及颈椎疾患在诊治上的关系作了讨论。     

寰椎的应用解剖学研究

目的：为临床、科研积累寰椎的解剖学资料和临床行椎弓切除减压术提供解剖学依据。方法：对103例寰椎干燥骨进行了解剖学观测。结果：椎动脉沟处形成沟环者占15．04％,椎动脉沟是寰椎的薄弱处;后弓：内侧半距(平均)：左：11．57mm,右:11．42mm,外侧半距(平均)：左：19．60mm,右:19．35mm.结论：(1)前路手术显露前弓范围在2l～28mm内,但不能切除前弓。(2)诊断“沟环症”和后弓切除术暴露范围要适当、慎重。切除后弓范围在10～llmm内,显露后弓范围存15～23mm内．     

寰椎后弓的应用解剖学研究

目的:观测成人寰椎后弓的解剖学特征,为临床上寰椎后弓手术提供参考。方法:利用80例成人的寰椎干骨标本,分别对寰椎后弓的骨性结构及椎动脉沟进行解剖学观测。结果:寰椎后弓内侧半距、外侧半距、高度、厚度分别为(21.75±2.59)、(29.85±2.27)、(7.49±2.75)、(7.56±2.17)mm;内、外侧缘弧度分别为(83.4±4.4)°和(75.2±4.2)°。椎动脉沟的长度、宽度、高度和内倾角分别为(9.86±2.41)、(5.67±1.54)、(1.79±0.24)mm和(16.8±2.71)°,椎动脉沟纵轴角、横突孔角、侧块夹角分别为(18.1±2.4)、(20.7±2.5)、(11.4±1.8)°。结论:寰椎后弓的骨性结构及椎动脉沟的解剖学观测对螺钉固定术治疗寰椎骨折有一定的指导意义,可避免损伤脊髓和椎动脉。     

寰椎变异的观测 Ⅰ.中国人寰椎后桥和侧桥的观测

本文对300个寰椎的后桥和侧桥的存在情况作了观察。其中129个寰椎(43.0％)有后部分桥,22个寰椎(7.3％)有后完整桥;34个寰椎有侧部分桥(11.3％),16个寰椎(5.3％)有侧完整桥。经统计学检验,在左右侧后完整桥及左右侧侧完整桥间均无显著性差异。对寰椎横突孔、后弧孔及侧弧孔内径的测量显示,绝大部分后弧孔(92.0％)较同侧横突孔小,且右横突孔与右后弧孔间存在高度显著性差异(P<0.01)。此外,还测量了两种完整骨桥的宽度,探讨了狭小后弧孔对正常椎动脉机能的可能影响,分析了文献中关于寰椎桥的起源。     

寰椎椎弓根螺钉置入Axis M钉道进钉点与 椎动脉相互关系的CTA研究

目的 研究寰椎椎弓根Axis M钉道进钉点与椎动脉V3段的空间位置关系。方法 采用后处理工作站对影像存档与传输系统内60例头颈部CT血管造影患者进行回顾性重建,测量以下参数：A.Axis M钉道进钉点对应C1后弓上缘皮质与椎动脉的距离。B.Axis M钉道进钉点对应C1后弓上缘皮质与椎动脉和寰椎椎动脉沟外缘交界处的距离。C.Axis M钉道进钉点与寰椎横突孔外层皮质的最短距离。D.Axis M钉道进钉点与椎动脉和寰椎椎动脉沟内缘交界处的距离。结果 Axis M钉道进钉点对应寰椎后弓上缘皮质与椎动脉的距离为（2.2±1.1）mm。Axis M钉道进钉点对应寰椎后弓上缘皮质与椎动脉和寰椎椎动脉沟外缘交界处的距离为（2.1±1.1）mm。Axis M钉道进钉点与寰椎横突孔外层皮质最短距离为（9.1±1.9）mm。Axis M钉道进钉点与椎动脉和寰椎椎动脉沟内缘交界处的距离为（9.4±1.5）mm。结论 测量C1椎弓根螺钉置入Axis M钉道进钉点与椎动脉的距离,有助于理解寰椎经椎弓根螺钉置入进钉点与椎动脉的相对空间位置关系。     

寰椎弓状孔探究

寰椎变异的形态很多,X线影像也多种多样,而弓状孔是其中最容易显示,也是比较常见的一种。以前对寰椎弓状孔的认识不一,认为是寰椎正常变异;韧带钙化,骨化形成弓形孔以及是人类进化中形态学的退化痕迹等。此孔的名称也不统一,有称寰椎弓状孔,椎动脉弓状孔,寰椎后小桥,寰椎椎动脉沟环,寰椎髁后椎动脉环等。本文对此种变异寰椎进行了观察研究。     

多排螺旋CT椎动脉造影与寰枢椎后路内固定方式选择的研究

目的 应用64排螺旋CT椎动脉造影观察枕部椎动脉与寰椎毗邻关系,为颈枕部手术提供解剖形态依据,指导选择内固定方式.方法 对91例被检查者行64排螺旋CT血管造影及三维重建检查,观察其各种解剖异常发生率.结果 枕部椎动脉走行异常及寰椎骨性结构异常发生率较低,全部91例被检查者中,88例(96.7%)椎动脉自寰椎横突孔穿出,绕经寰椎侧块后方的椎动脉沟,转向上方经枕骨大孔进人颅腔,3例(3.3%)椎动脉沿寰椎下方经椎管内入颅;90例(98.9%)寰椎后弓骨性结构完整,1例(1.1%)发现寰椎后弓不连.结论 64排螺旋CT血管造影及三维重建技术,可以为临床医师提供清晰直观的寰枕部解剖结构图像,为临床安全有效的治疗提供可靠依据.     

椎动脉寰枢段的解剖结构及其临床意义

目的 观察椎动脉寰枢段的结构特点及其与周围结构的关系,探讨颅外型椎动脉供血不足的解剖学机制。方法 观察17具头颈部标本椎动脉寰枢段的形态及其与颈2神经根、寰枕后膜的关系;测量50例寰枢椎干骨标本。结果 该段椎动脉主要有5个弯曲,在弯曲部椎动脉有代偿性膨大,枢椎横突孔、颈2神经根及寰枕后膜对椎动脉有明显的牵系固定作用,当寰枢椎不稳时易导致骨性结构对椎动脉的机械牵拉和卡压。结论 周围结构对该段椎动脉有明显的牵系固定作用,在上颈椎局部不稳的情况下容易产生一些常见部位的椎动脉卡压。     

寰椎沟环综合征的临床诊断与针刀治疗

寰椎沟环综合征是以眩晕为主的椎动脉供血不足所致的一系列症状。本文重点论述了寰椎沟环综合征的解剖学特点、发病机制、临床表现,提出了新的分型标准及诊断依据,并介绍了以生物力学平衡原理为指导的针刀治疗方法。     

椎动脉寰枢段的解剖结构及其临床意义

目的 观察椎动脉寰枢段的结构特点及其与周围结构的关系,探讨颅外型椎动脉供血不足的解剖学机制。方法 观察17具头颈部标本椎动脉寰枢段的形态及其与颈2神经根、寰枕后膜的关系;测量50例寰枢椎干骨标本。结果 该段椎动脉主要有5个弯曲,在弯曲部椎动脉有代偿性膨大,枢椎横突孔、颈2神经根及寰枕后膜对椎动脉有明显的牵系固定作用,当寰枢椎不稳时易导致骨性结构对椎动脉的机械牵拉和卡压。结论 周围结构对该段椎动脉有明显的牵系固定作用,在上颈椎局部不稳的情况下容易产生一些常见部位的椎动脉卡压。     

寰椎椎动脉环的临床及X线表现分析

寰椎椎动脉环是指寰椎后弓与侧块上关节面之间的一骨性桥板 ,已有不少文献报道 ,但还未引起临床医生的足够重视。现将笔者遇到的 4 0例病例做以下分析。1　临床资料4 0例患者中 ,男 2 2例 ,女 18例。年龄 33～ 6 9岁 ,平均 4 3岁。 2 5例患者主要表现为头晕或头痛 ,其中 4倒头晕患者有突然晕例史 ;12例患者表现为颈、肩、背部疼痛 ,酸胀 ,僵硬不适 ;1例患者有失眠及记忆力减退症状 ;2例患者无任何临床表现。寰椎椎动脉环合并颈椎其他疾患时可有相应的其他临床症状。2　 X线表现寰椎椎动脉环的 X线征象分三种类型 :1全环型 :有完整的桥板。…