钙化根管的根管显微镜治疗

目的:探讨应用根管显微镜治疗钙化根管的方法,并对其疗效进行评价.方法:因根管钙化进行根管治疗的患牙33个,在根管显微镜引导下,将超声预备、手动NiTi器械预备以及EDTA化学预备相结合进行治疗,记录预备时间,术后1周进行根管充填,半年后复查并进行疗效评价.结果:根管显微镜下钙化根管的治疗成功率为88.9%,平均每根根管耗时25.8 min.结论:在根管显微镜引导下,将超声预备、手动NiTi器械预备以及EDTA化学预备相结合可提高钙化根管治疗的成功率.     

下颌切牙双根管的显微根管治疗

目的评价显微根管治疗术处理下颌切牙双根管的临床疗效。方法选取143颗需进行根管治疗的下颌切牙（下颌中切牙68颗,下颌侧切牙75颗）,拍摄术前X线正位投照片和偏位投照片。对单根管患牙采用常规根管治疗;对疑为双根管的患牙先常规探查根管,再在牙科手术显微镜下探查并疏通根管,机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管。记录根管类型,不同X线投照角度、使用和未使用牙科手术显微镜时多根管的发现率,根据术前、术中及术后X线片评价根管预备和充填效果。结果采用显微根管治疗,下颌中切牙、侧切牙双根管的发现率分别为26.47%、29.33%,X线偏位投照片双根管的发现率高于正位投照片;使用牙科手术显微镜后,多根管的发现率高于未使用时;在牙科手术显微镜下进行根管预备,无根管堵塞、偏移、台阶、器械分离等并发症发生;134颗患牙适充,9颗有糊剂或牙胶超充,无欠充。结论显微根管治疗是处理双根管下颌切牙的有效方法,在牙科手术显微镜下以机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管可取得良好的治疗效果。     

手术显微镜在根管治疗中的应用

牙髓病、根尖周病是临床多发病，根管治疗术是疗效最好的治疗方法。随着根管治疗的普遍开展．逐渐发现寻找根管口、寻找遗漏根管、寻找侧支根管及变异根管、钙化根管再通、拆根充、根管穿孔修补、取根管内折断器械等是治疗中的难点。而手术显微镜的应用对以上问题的解决提供了很大的帮助。本文就手术显微镜在根管治疗中的应用做一综述。     

上颌第一磨牙MB2根管遗漏与根管治疗失败之间关系的研究

目的：应用根管显微镜,研究上颌第一磨牙根管治疗过程中近中颊根第二根管（MB2）遗漏导致治疗失败病例的比例。方法：在UNIVERSA/FS2012根管显微镜下探查寻找并预备MB2根管,计算检出率的比例。结果：首次根管治疗失败的上颌第一磨牙中,再次治疗时根管显微镜下MB2根管的检出率为81.0%,首次治疗MB2根管的遗漏率为47.1%。结论：传统方法易造成MB2根管遗漏,应用根管显微镜可提高MB2根管的发现率。     

根管显微镜临床应用体会

根管显微镜引入我国已有近二十年,目前在口腔院校、专科医院、部分综合医院口腔科以及民营诊所,均已推广和普及。在牙髓治疗技术不断发展和成熟的今天,对根管治疗的质量要求越来越高,要想提高根管治疗水平,根管显微镜无疑可发挥重要作用。综合医院口腔科在技术力量,设备,器械,护士配合水平等方面与专科医院确实存在差距,但首先要做的是在现有条件下,根据自己的实际情况,在显微根管治疗的各个方向进行摸索实践,积累经验,也可有效的提高根管治疗的质量和水平。与普通放大镜相比,根管显微镜可提供更佳的放大和照明作用,可直接观察根管的细微结构,确认操作位置,减少治疗的不确定性,使根管的清理和成形效果更好。根管显微镜可用于评价根充前根管的干燥程度以及根管封闭剂充入根管壁上的效果,显著提高了牙髓病和根尖周病治疗的质量。常规根管治疗中,利用根管显微镜,可清晰看到根管口的分布,有效减少遗漏根管的发生率。传统治疗方法对C形根管系统难以取得满意疗效,C1、C2型根管内存在着高度变异的峡区、交通支、不规则区,术前X线片不能准确反映峡区的三维形态。通过根管显微镜,术者可清晰地观察到根管内部的细微结构,配合使用超声、激光根管设备和镍钛锉,在显微镜视野下对峡区上段的敞开进行可视化操作,可避免C形根管系统中峡区和不规则区薄弱根管壁的侧穿,实现更为彻底的根管清理和严密充填。根管显微镜在根管再治疗中能显示其优越性。具体应用在额外、细小根管口的定位、塑化根管的处理、根管内堵塞物的去除以及根管壁侧穿的修补等方面。位于根管内的折断器械影响根管的完善预备和充填,是导致根管治疗失败的原因之一。当器械折断于根管冠1/2时,根管显微镜可增强进入根管内的光线,改善术者视野,确定器械折断的位置,提高对整个操作过程的控制性。当器械折断于根尖部位时,根管显微镜的光线很难进入,取出折断器械的难度较大。应用根管显微镜进行根尖外科手术可增强根尖区视野,整个手术从去除骨壁、根尖搔刮、根尖切除、根尖洞型的制备至倒充填变得更加清晰、条理,避免病变组织和碎屑仍残存于骨腔内,同样也可减少组织的损伤和减轻患者术后疼痛和肿胀的发生率。     

利用根管显微镜诊治恒牙变异根管的临床疗效

目的：评价运用根管手术显微镜和超声技术诊治成人恒牙变异根管的临床疗效。方法：选择需行显微根管治疗的恒牙97颗,在根管手术显微镜下诊断、定位变异根管,机用镍钛旋转器械冠向下法预备根管,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录根管变异类型,治疗过程中并发症情况,统计成功率。结果：97颗含有变异根管的患牙波及下颌前牙区、前磨牙区、磨牙区和上颌磨牙区。上颌磨牙区根管变异的主要类型为近颊根双根管,其中2-2型根管多见;下颌第二磨牙根管变异以C形根管为主,C2型根管多见。91颗患牙治疗成功,成功率为93.81%。无一例发生根管壁侧穿或牙根折裂。结论：成人恒牙根管系统的复杂变异是临床诊治的难点,运用现代治疗技术寻找和定位变异根管是治疗成功的关键,根管手术显微镜对提高变异根管的诊治成功率具有重要价值。     

上颌第一前磨牙4根管1例

本文报告1例上颌第一前磨牙三根四根管的发现与诊断过程。通过临床诊断和操作过程中的细致观察和多角度的常规X线牙片,发现并定位了额外根管的存在,并借助锥形束CT和根管显微镜证实三根四根管的存在,最终在手术显微镜下完成了高质量的根管治疗。     

多根管下颌前磨牙显微根管治疗的效果观察

目的观察下颌前磨牙多根管的发现率以及显微根管治疗方法处理多根管下颌前磨牙的临床疗效。方法选取152颗需进行根管治疗的下颌前磨牙，拍摄术前X线正位投照片和偏位投照片。对单根管患牙采用常规根管治疗，对怀疑多根管的患牙先常规探查根管，再在显微镜下探查并疏通根管，镍钛机动器械预备根管，垂直加压充填技术充填根管。记录根管类型，使用和未使用显微镜时多根管的发现率，根据术前、术中及术后X线片评价根管预备和充填效果。结果下颌第一前磨牙、第二前磨牙多根管的发现率分别为32．9％、7．5％；使用显微镜多根管的发现率高于未使用显微镜者；治疗中无根管堵塞、偏移、台阶、器械折断等并发症发生，完成治疗的31颗多根管下颌前磨牙30颗适充，1颗超充。结论显微根管治疗是处理多根管下颌前磨牙的有效方法。     

牙科手术显微镜在疑难根管治疗中的应用评价

目的：评价牙科手术显微镜在疑难根管治疗中的应用效果。方法：选取2012年6月－2014年12月期间收治的128颗患牙共330个根管,经过初步评估无法行常规根管治疗或效果不佳,按根管遗漏、根管钙化、器械分离、充填不完善、穿孔分为5组,在牙科手术显微镜辅助下进行治疗,治疗结束后对所有病例进行随访追踪以评价其治疗成功率。结果：探查遗漏根管的成功率为93．62％、疏通钙化根管的成功率为83．95％、取分离器械的成功率为70．59％、根管再治疗的成功率为80．92％、修补穿孔的成功率为81．25％。结论：牙科手术显微镜能有效提高不同类型疑难根管治疗的成功率。     

现代根管治疗术:根管充填

根管充填是根管治疗术的最后一步,也是其十分关键的步骤。约60%的根管治疗失败是由于根管充填不完善(欠填、充填不严密、超填等)造成的。近年来根管充填的技术、材料、器械等方面的进步改善了根管充填的质量,从而使得根管治疗术的成功率得到很大提高。本文就现代根管充填的相关     

210例根管治疗失败病例的根尖X线片和锥形束CT的影像学分析

[摘要]目的：比较根尖X线片（periapical radiograph, PR）与锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）在诊断根管治疗（root canal treatment, RCT）失败病例时的差异。方法：回顾性分析RCT失败患牙的影像学资料,比较PR与CBCT诊断RCT失败病例的病因和病情时的差异。结果：共分析210颗RCT失败患牙的PR和CBCT资料,根管欠填和遗漏根管是导致RCT失败的主要原因。CBCT能更准确的判断根管充填质量和根折类型,CBCT对遗漏根管的检出率比PR高14.8%,对根折的检出率比PR高5.7%。结论：CBCT对RCT失败病例的病因和病情分析优于PR,能为根管再治疗的方案制定提供更有意义的参考。     

Cortisomol糊剂用于感染根管充填的临床疗效

目的:对Cortisomol糊剂用于感染根管充填的临床疗效进行评价。方法:选择18～60岁慢性牙髓炎、慢性根尖周炎病人151例共160个患牙,常规根管预备后,随机分为实验组和对照组各80个患牙。实验组采用Cortisomol糊剂加牙胶尖充填根管,对照组采用碘仿氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填,观察根充后3 d、1周后反应,并观察术后1年的临床疗效。结果:术后3 d、1周,实验组术后反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组临床疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:Cortisomol根充糊剂可明显减少根管后反应,有较好的临床疗效。     

微创根管治疗术

微创根管治疗术是指在根管治疗整个过程的各个环节中，尽可能多地保存健康的牙体组织，控制根管感染，治愈牙髓根尖周病。在过去的15年，微创概念在牙体牙髓病的诊断与治疗中快速传播与发展，让根管治疗过程更安全、更精确、更高效。微创根管治疗术非常依赖于各种治疗器械与设备的发展，术前需要三维影像设备辅助诊断，术中全程需在根管显微镜或小型放大镜的视野下，配合超声根管荡洗技术、新型根管预备器械、热牙胶垂直加压充填技术等来完成整个根管治疗。微创根管治疗是现代根管治疗术中重要的治疗理念，它将重新定义成功根管治疗的标准。本文根据根管治疗中的主要步骤，对完成微创根管治疗包含的几个主要方面进行阐述。     

根管治疗技术在浙江省临床应用的现状调查

目的：调查浙江省多家医院口腔内科医师,分析根管治疗术在浙江省的应用现状。方法：随机抽查浙江省各级医院口腔内科医师。进行问卷调查,内容包括牙髓病首选治疗方法和考虑因素,根管充填术所采用的具体器械、材料等。采用SPSS12．0统计软件包进行描述性分析以及Mann—Whiteney U检验。结果：共有76家单位的410名医师接受调查,回复率为91．1％。其中93．5％的口腔医师首选根管治疗术治疗牙髓病,认为其对牙髓病治疗的远期疗效最佳;90．2％使用手用器械进行根管预备,在前牙主要采用常规法,在后牙主要采用逐步后退法;88．3％选择H202作为根管冲洗液;超过一半的调查者选择樟脑酚作为根管消毒剂;77．6％的口腔医师选择冷侧压法进行根管充填,使用频率最高的充填材料是牙胶尖辅以碘仿糊剂：74．6％的口腔医师曾做过一次性根管治疗术。其中部分医师在术后使用了抗生素或激素。结论：浙江省口腔内科医师已广泛应用根管治疗术治疗牙髓病,但在具体的技术方法和材料器械的应用方面,需要不断学习提高和发展更新。     

212例根管治疗术疗效分析

目的：分析多种因素对根管治疗术的影响。方法：追踪观察212例根管治疗术的患牙．通过SAS统计软件，采用LOGISTIC向后逐步回归法。结果：显示根管充填是影响其疗效的主要因素。结论：完善的根管充填是保证根管治疗术成功的关键。     

2016 ASE undergraduate essay competition candidate information

The aim of this review is to discuss the role of medicaments and materials used in teeth undergoing root canal treatment and how they affect the overall prognosis of root canal treated teeth. Irrigants, medicaments and materials play a vital role in RCT. They reduce the overall microbial load within the root canal system, help reduce inter‐appointment pain, and induce apexification during RCT of permanent teeth with immature apices. In addition, they also help create a hermetic coronal and periradicular seal to entomb any residual microorganisms within the canals and prevent future ingress of contaminants into the root canal system and subsequent reinfection. Whilst the role of various materials in RCT has been thoroughly investigated, the available literature and longitudinal clinical studies evaluating the affect of such materials on the prognosis of RCT is scarce, and requires further investigation.     

应用显微超声技术去除根管内折断器械的临床分析

目的：评价根管手术显微镜和超声技术去除根管内折断器械的临床疗效。方法：选择因根管内折断金属器械造成根管阻塞的患牙43个,根管47个。在根管手术显微镜下使用超声器械与IRS套管试行取出术,完成根管治疗或再治疗,统计成功率。结果：32个患牙（33个根管）内折断器械被取出并完成根管治疗,成功率74.42%（70.21%）。无一例发生根管壁侧穿或牙根折裂。结论：根管手术显微镜和超声器械及IRS套管的使用,为根管内折断器械的去除提供了有效方法。