三尖瓣置换术57例分析

目的 总结三尖瓣置换术(TⅥR)的外科治疗经验.方法 回顾性分析57例行TVR患者的临床资料.结果 57例患者中49例痊愈出院,院内死亡8例,术后早期不良事件包括低心排10例,急性肾功能不全4例,再次开胸止血2例,完全性房室传导阻滞3例,呼吸衰竭1例.42例患者随访8-162个月,随访期间因心力衰竭及心律失常各死亡1例,40例患者心功能改善至Ⅰ-Ⅱ级.结论 TVR是严重器质性三尖瓣病变的最终治疗手段,需严格掌握手术适应证与手术时机、优化手术策略、加强围术期管理.     

纳络酮、可拉明治疗急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的对比观察

型呼吸衰竭是慢性肺心病急性加重期的严重并发症 ,主要因通气障碍引起 ,纳络酮为吗啡受体拮抗剂 ,有呼吸兴奋作用 ,为观察其疗效 ,对我院 1997年 - 1998年 2 5例慢性肺心病急性加重期 型呼吸衰竭患者应用纳络酮治疗并同时应用可拉明对照 ,观察疗效并进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例均符合 1980年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准 ,选择其中 Pa O2 <60 mm Hg和Pa CO2 >70 mm Hg(1mm Hg=0 13 3 k Pa)以上的中重度 型呼吸衰竭 5 0例患者随机分为观察组 (纳络酮组 )及对照组 (使用可拉明组 )各 2 5例。观察组 3 4岁～…     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的体会

1998年至 2 0 0 2年我们采用纤支镜引导下经鼻气管插管治疗呼吸衰竭患者 5 0例 ,使重症呼吸衰竭患者在早期清醒状态下顺利实施气管插管 ,及时进行呼吸机辅助呼吸 ,救治成功达到 4 2例 (84 % )。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组呼吸衰竭患者 5 0例中 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 6 5 .7岁。慢性阻塞性肺病(COPD) 34例 ,晚期肺癌 9例 ,急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 4例 ,卡氏肺孢子虫肺炎 2例 ,重症肌无力 1例。1.2　方法　采用 Olympus BF- P2 0纤支镜 ,进口低压气囊导管 (导管长约 2 8～ 32 cm,内径 7.0～ 8.0 …     

外科危重患者合并成人型呼吸窘迫综合征的防治和护理体会

外科危重患者合并成人型呼吸窘迫综合征 ( ARDS)需早期积极救治并做好复杂的呼吸道护理和综合护理。总结 1996年 6月～ 2 0 0 3年 1月共 62例有完整记录的危重患者资料 ,结合临床护理工作体会 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 6月～ 1999年 6月收治的 2 4例为 组 ,男 16例 ,女 8例 ,平均年龄 49岁。其中中毒性休克 4例 ,严重复合伤 ( 2个以上脏器严重损伤 ) 8例 ,急性坏死性胰腺炎 10例 ,其他 2例。 1999年 7月～ 2 0 0 3年 1月收治的 3 8例为 组 ,男 2 2例 ,女 16例 ,平均年龄 5 1岁。其中中毒性休克 7例 ,严重复合伤 1…     

外科高龄患者围手术期的处理

目的 :探讨外科高龄患者围手术期的治疗。方法 :回顾性分析 5 82例高龄患者围手术期的处理经过。结果 :5 82例患者中术后发生并发症 64例 (肺部感染 46例 ,切口感染 11例 ,切口裂开 2例 ,急性心力衰竭 1例 ,血糖升高 4例 )。围手术期病死 17例 (病死率 2 .9% ) ,包括肺部感染致呼吸功能不全 13例 ,肿瘤晚期衰竭死亡 4例。结论 :做好围手术期的各项工作可提高高龄患者手术治疗效果。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征16例分析

有机磷农药中毒后中间综合征因其发生在急性胆碱能危象之后 ,迟发性多发神经病变之前而命名 ,发生率约 7%左右 ,患者常因严重的呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭而死亡。我院 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治的经口服有机磷中毒 1 2 0例中 ,1 6例(1 3.3% )符合中间综合征的临床表现。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例患者中 ,男 4例 ,女 1 2例 ,年龄 1 7～ 60岁。口服氧化乐果、甲拌磷各 6例 ,敌敌畏、1 60 5各 2例。服毒量 :30毫升 4例 ,>30毫升 1 2例 ;空腹 1 4例 ,餐后 2例。服毒后1～ 2 0小时就诊 (平均 9.5小时 )。由外院转来我…     

肺癌术后预防呼吸衰竭的护理体会

呼吸功能衰竭是肺癌术后严重并发症之一,也是导致围手术期死亡的主要原因。现就我院为预防肺癌术后呼吸衰竭的围手术期护理对策报告如下。1临床资料2002年1月～2011年12月共完成肺癌切除术312例,术后呼吸衰竭16例,男11例,女5例;年龄45～78岁,其中60岁以上14例。矮胖型（体重指数30%）11例,非吸烟者3例,重度吸烟者13例,吸烟指数400年支,平均600年支。     

围手术期急性呼吸衰竭的原因分析

围手术期急性呼吸衰竭的原因分析李薇，莫治强围手术期急性呼吸衰竭是手术麻醉中较为严重的并发症，往往危及患者的生命。我科１９８４年１０月～１９９４年１０月发生急性呼衰２０例，现将病因分析如下。１一般资料：本组病例男１３例，女７例。年龄最大６８岁，最小６／...     

全肺切除术后肺部并发症的围手术期预防

肺部并发症是全肺切除术后常见的并发症之一 ,及早进行积极有效的预防是避免肺部并发症的关键。我院自1998年～ 2 0 0 1年行一侧全肺切除 2 8例 ,在围手术期充分加强肺部并发症的预防护理工作 ,无 1例出现肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等严重肺部并发症 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。其中肺癌 2 7例 ,肺结核 -巨大结核球 1例。其中左肺切除19例 ,右肺切除 9例。所有病例术后均常规吸氧 4～ 6天 ,其中 5例因麻醉未醒、急性肺损伤 [1 ]等原因 ,应用呼吸机辅助呼吸 2～ 15小时 ,均顺利脱…     

一氧化碳中毒致手内在肌阳性特征2例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种能严重损害病人的心肺功能 ,并造成多种行为异常的一种潜在的致死性疾病。而悬雍垂腭咽成形术是近年来采用的一种极有效的手术方法 ,但术中、术后风险大 ,所以 ,该手术的围手术期护理是保证手术获得满意效果的重要环节。现将我科自1998年以来进行的悬雍垂腭咽成形术 46例的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征均系我科 1998～ 2 0 0 1年住院患者 ,平均年龄 ( 4 2 .6± 17.8)岁 ,均为男性 ,符合有关诊断标准及手术适应证[1] 。其中轻度 2 0例、中度 2 1例、轻重度…     

经鼻腔气管插管呼吸机辅助呼吸的护理

自 1998年 5月以来 ,我们对呼吸衰竭病人经鼻腔气管插管呼吸机辅助呼吸 ,血气分析作为监测指标 ,抢救各种原因引起的呼吸衰竭 40例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 9例 ,女11例 ;年龄 18～ 72岁。肺心病引起的呼吸衰竭 2 0例 ,急性有机磷中毒 13例 ,急性呼吸窘迫综合征 4例 ,格林 巴利 2例 ,病毒性心肌炎 1例。1 2　诊断标断　 ( 1)有呼吸困难 ,口唇紫绀 ,两肺可闻及干湿性口罗音 ;( 2 )呼吸 >3 5次 /ｍｉｎ ,心率 12 0～ 15 0次 /ｍｉｎ ;( 3 )血气分析 :动脉血氧分压 <60ｍｍＨｇ ,二氧化碳分压 >5 0…     

机械通气辅助治疗呼吸衰竭的护理

急性呼吸衰竭是一种急危重症 ,尤其是中毒患者常见发生急性呼吸衰竭 ,这时在药物治疗的同时 ,配合机械给氧辅助通气有着不可忽视的作用 ,机械通气能辅助或代替病人自主呼吸 ,增加通气量 ,改善通气功能 ,减轻和纠正缺氧 ,二氧化碳潴留等 ,是改善和维持呼吸的一种治疗措施 ,但若使用不当不但达不到治疗目的 ,反而给患者带来严重的并发症。为此 ,做好使用呼吸机的监护工作 ,是关系到抢救成功的关键 ,我科近几年来配合机械给氧辅助呼吸抢救急性呼吸衰竭共 17例 ,临床效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料从 2 0 0 0～ 2 0 0 2年共治 17例急性呼吸…     

合并糖尿病的骨科手术患者围手术期护理

糖尿病是骨科疾病患者中常见的并发症之一。由于骨科手术中常有内植物及外用固定装置 ,而糖尿病患者抗感染、组织愈合能力、末梢循环较差 ,容易产生一系列并发症 ,如感染刀口不愈合、皮肤溃疡等。一旦发生 ,后果极为严重 ,围手术期的护理就成了患者康复的重要环节。自 1996年 1月～2 0 0 1年 3月共手术治疗合并糖尿病骨疾病患者 2 4例 ,现就围手术期护理报告如下 :1　临床资料本组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄 4 0岁～ 70岁。股骨颈骨折 5例 ,股骨粗隆间骨折 4例 ,股骨骨折 3例 ,踝部骨折2例 ,肱骨骨折 3例 ,腰椎间盘突出症 4例 ,腰椎结…     

急性肠系膜血管供血不全18例临床分析

目的　探讨急性肠系膜血管供血不全的围手术期处理经验 ,提高对该病的诊治水平。方法　回顾性分析 18例急性肠系膜血管供血不全的临床资料。结果　发病时间为 17h～ 14d ,腹痛为主要表现。 17例均在全身麻醉下行急诊剖腹探查手术 ,根据术中所见行坏死肠管及肠系膜切除、肠吻合术。手术患者经病理证实肠系膜上动脉栓塞 10例 ,肠系膜上动脉血栓形成 5例 ,肠系膜上静脉血栓形成 2例。术后死亡 4例 ,其中中毒性休克 2例 ,肠吻合口瘘致腹腔感染 1例 ,弥漫性血管内凝血 (DIC) 1例。结论　外科手术是治疗本病的最终有效措施。围手术期的及时准确处理是手术成功的关键。     

慢性肺源性心脏病诊治体会

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )是老年性呼吸心血管系统常见的危重疾病之一 ,我院自 1992年 7月至 2 0 0 1年 7月共收治慢性肺心病 4 1例 ,其中肺心病晚期 19例。现结合资料讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 19例中男性 13例、女性 6例 ,年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 0岁 ,均符合 1980年全国第 3次肺心病会议修订的肺心病诊断标准。1.2　临床表现及并发症　 19例中呼吸衰竭 16例 (84 % ) ,心力衰竭 14例 (74 % ) ,并发肺性脑病 4例 (2 1% ) ,心律失常 13例(6 8% ) ,上消化道出血 3例 (15 % ) ,肾衰 2例 (10 % ) ,电解质紊乱 2例 (10 % ) ,…     

开胸术后呼吸衰竭的临床分析

目的探讨开胸术后呼吸衰竭的发生原因及治疗方法。方法报告20例开胸术后呼吸衰竭患者,其中食管癌根治术9例,肺切除术10例,胸外伤并支气管破裂1例。呼吸衰竭发生时间在术后2～5 d,Ⅰ型呼吸衰竭6例,Ⅱ型呼吸衰竭14例。呼吸衰竭发生后均采用机械通气治疗,呼吸模式为容量控制或同步间歇指令呼吸（simv）。辅助呼吸时间2～8 d,平均3.5 d。结果本组死亡3例,死亡率15%。其中1例为呼吸窘迫综合症（ARDS）,另2例为严重肺部感染并多脏器功能衰竭。结论胸手术应重视围手术期的准备,一旦发生呼吸衰竭,及时地机械通气是抢救成功的主要措施之一。     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭救治探讨

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)导致呼吸衰竭屡有发生 ,且死亡率较高。现对我院近年来发生呼吸衰竭的 1 2例ＡＯＰＰ患者进行回顾性分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 1 2例患者中男 5例 ,女 7例 ,年龄在 1 6～68岁之间。口服中毒 1 1例 ,皮肤中毒 1例。二、临床情况及转归　1 2例呼吸衰竭患者中急性胆碱能危象期(ＡＣＣ) 7例 ,中间综合征期 (ＩＭＳ) 5例。 1 2例均用了不同剂量的抗胆硷药物与复能剂。ＡＣＣ期有 4例患者入院时病情危急 ,进展快 ,未能来得及达到阿托品化时已迅速进入呼吸衰竭、心跳停止 ,立即紧急复苏处理 ,仍抢救…     

低体重先心病患儿围术期呼吸道优化管理

目的:探讨低体重先心病患儿围术期呼吸道管理。方法:将96例体重小于10KG先心病患儿随机分为两组,实验组(n=44)在其围术期给予科学安全的呼吸道管理,对照组(n=52)给予常规护理,观察两组肺部情况。结果:对照组;肺不张5例,急性肺水肿1例,呼吸衰竭1例,呼吸窘迫综合征2例,肺部并发症合计9例。实验组给予优化呼吸道管理措施后,肺不张2例,呼吸窘迫综合征1例,无急性肺水肿、呼吸衰竭。实验组患儿肺部并发症明显减少,差异有显著意义。结论:对低体重先心病患儿围术期给予积极安全的呼吸道管理,能减少手术并发症,改善手术预后。     

37例急性重症胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (简称 SAP)临床过程凶险 ,病死率高 ,外科处理目前仍有较大争议。我院 1993 - 0 1～ 1999- 12住院治疗重症急性胰腺炎 3 7例。1　临床资料1.1　一般资料3 7例中 ,男 16例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 72岁 ,3 5～ 5 5岁占 72 .4 %。诱因 :胆源性胰腺炎 19例 ( 5 1.3 % ) ,脂餐饱食 7例 ( 18.9% ) ,酗酒 6例 ( 16.2 % ) ,无明显诱因 5例 ( 13 .5 % )。手术治疗者 2 0例 ( 5 4 .1% ) ,非手术治疗者 17例 ( 4 5 .9% )。1.2　诊断标准本组均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征 ,并经腹腔穿刺抽得血性腹水及高含量淀粉酶 ,B超、CT检…     

急性化脓性阑尾炎70例围术期护理体会

急性化脓性阑尾炎起病急骤,病情进展快,一般需要采取手术治疗。在围术期,相关护理对于保证手术的顺利进行及术后早期康复有重要意义。现将我院急性化脓性阑尾炎患者的围术期护理体会总结如下:1临床资料2 01 2年7月至2 01 4年3月在我院行手术治疗的7 0例急性化脓性阑尾炎患者,男4 3例,女2 7例;年龄(38.7±10.8)岁。临床表现主要为腹部压痛或反跳痛、