小儿细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的 总结小儿细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对44例小儿细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果 （1）本病主要致病菌是葡萄球菌;（2）高热、寒颤及白细胞增高是本病的主要临床表现;（3）非手术治疗25例（56.8%),手术引流及穿刺抽脓各9例,肝叶切除1例,全部病例痊愈。结论 （1）辅助检查首选B超;（2）根据肝脓肿的分期及部位而选择不同的治疗方法。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的：探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点,以提高治疗水平。方法：对54例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：糖尿病合并细菌性肝脓肿不明感染源者63．0％。有典型症状者仅53．7％。并发感染性休克和急性肾功能不全者各5例,酮症酸中毒和高渗性昏迷各2例,肝脓肿溃破而致腹膜炎1例。单纯用抗生素治疗者20例,B超引导经皮肝穿刺置管引流17例,手术治疗17例。治愈51例（94．4％）,死亡3例。结论：糖尿病合并细菌性肝脓肿发病隐匿,严重并发症多,易误诊误治。早期诊断、控制血糖、适时脓肿引流和有效抗生素应用是治疗成功的关键。     

细菌性肝脓肿的诊断与治疗

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对５２例细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果 （地）胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因。（２）寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现。（３）早期诊断,充分引流是治愈的关键。结论（１）细菌性肝脓肿是常见病。（２）辅助检查首选Ｂ超。（３）剖腹探查,经腹腔引流是本病首选引流入路。     

细菌性肝脓肿的中西医结合诊断与治疗

目的：总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法：回顾性分析1994年－2001年我院收治的48例细菌性肝脓肿临床诊断与治疗的有关资料。服用中药及抗生素9例（18．7％），穿刺引流服用中药15例（31．3％），穿刺置管引流19例（39．5％），手术引流5例（10．4％）。结果：75％的病例来自胆道感染，47．9％的病例患有糖尿病。寒战发热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现，全部病例治愈。结论：治疗细菌性肝脓肿需根据分期及部位而选择不同的治疗方法。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊断与治疗

肝脏受到感染后,常易继发细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿系由细菌经过胆道、肠道等多种途径所导致的肝内化脓性感染,胆道感染、胆结石、血行感染或肝外伤等皆可引起[1]。随着治疗方案的进一步规范及高效广谱抗生素的应用,上述原因导致的肝脓肿发病率呈逐渐下降趋势。糖尿病是细菌性肝脓肿的重要易患因素[2]。由于社会经济的发展、生活水     

细菌性肝脓肿189例诊治分析

我们从 1993～ 2 0 0 1年共收治细菌性肝脓肿患者 189例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10 9例 ,女 80例 ,年龄 16～ 89岁 ,其中大于 6 0岁 82例。合并胆石症或胆道术后 70例 ,其他多数感染原因不明确。脓肿位于右肝 12 7例 ,其中右肝后叶 75例 ,左肝 36例 ,两叶 4例 ;单房或融和为单房者 6 8例 ,多房者 2 1例 ;脓肿直径大于 5ｃｍ者 92例 ,脓液量 5～ 5 5 0ｍｌ,合并糖尿病 5 0例 ,胸腔积液 2 6例 ,肺炎 11例 ,感染性休克 5例 ,肝脓收稿日期 :2 0 0 1-0 6-11作者简介 :王孝 ( 1978-) ,男 ,浙江乐清人 ,外科医师。肿破溃腹膜炎…     

多孔针灌洗治疗细菌性肝脓肿

我院自1989年1月至1997年8月对13例肝脓肿患儿采用多孔针穿刺抽脓、冲洗、注入抗生素治疗,全部治愈,未出现并发症,报告如下。临床资料1　一般资料:本组男8例,女5例,年龄2～14岁,平均6岁。脓肿15个,右叶11个,左叶4个。B超测定脓腔直径最小3.1cm、最大9.8cm。首次抽脓最少6ml,最多75ml,平均26ml。脓液细菌培养10例,1例为金黄色葡萄球菌,1例为大肠杆菌,余8例无细菌生长。均有或曾有发热、肝区痛,11例有白细胞及白细胞比值升高。发病至首次抽脓时间最短6天,最长45天。抽脓前均用抗生素治疗。2　多孔针的构造:在普通穿刺针头的前部8mm以内的前后…     

中西医结合治疗细菌性肝脓肿

中西医结合治疗细菌性肝脓肿江苏省邳州市人民医院普外科（江苏２２１３００）卢庆凯，刘圣亚，康尔强作者普外科１９９２年１２月－１９９４年１１月，采用中西压结合治疗细菌性肝脓肿１２例，现报告如下：１临床资料本组１２例．男５例。女７例，年龄最小１１岁，最大６...     

糖尿病病人肝脓肿的诊断与治疗

1 .临床资料 :本组 1 8例病人 ,占同期收治肝脓肿(4 2例 )的 42 86% ,男 1 2例 ,女 6例 ,中位年龄5 6 7岁。有明确糖尿病史者 1 1例 ,入院后发现糖尿病者 7例。病人均无肝胆管结石及胆道感染等病史。主要症状为畏寒、发热、腹胀 ,但无明显腹痛。脓肿位于肝右叶 1 5例 (84 44% )、左叶 3例(1 5 5 6% )。所有病人行Ｂ超及ＣＴ检查。糖尿病的治疗按糖尿病治疗常规 ,全部采用胰岛素 ,监测三餐前及睡前血糖浓度 ,根据血糖浓度调整胰岛素用量 ,控制血糖在 5 8～ 9 0ｍｍｏｌ/Ｌ〔1〕。肝脓肿的治疗 ,采用全身抗生素治疗 (先锋必或罗氏芬 +灭滴…     

细菌性肝脓肿46例

1 临床资料细菌性肝脓肿46例,男30例,女26例,4～78岁,病程6d～5.5个月.脓肿位于肝右叶32例(69.6%),左叶8例(17.4%),左右同时发生6例(13%).脓腔最大者860mL,最小12mL.脓液培养43例,主要是大肠杆菌、葡萄球菌和厌氧菌.     

腹膜后脓肿的诊断和治疗

目的探讨腹膜后脓肿的病因，诊断和治疗。方法回顾性分析了1990—2004年诊断和治疗腹膜后脓肿33例的临床资料。结果急性坏死性胰腺炎后20例，胆囊切除胆总管探查术后4例，十二指肠损伤2例，阑尾穿孔3例．肾结石4例。超声检查确诊80％（20／25），CT检查确诊100％（22／22）。经腹部腹膜后脓肿切开置管引流25例，手术1～4次不等．后腰部切开引流8例。手术后并发应激性胃粘膜损伤致消化道出血7例，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）5例，急性肾功能衰竭3例，死亡4例。治愈时间1～6个月．平均3．5个月。结论及时明确诊断，进行有效引流并加慢营养支持是治疗成功的关键。     

腹膜后脓肿的诊断和治疗

目的探讨腹膜后脓肿的病因,诊断和治疗。方法回顾性分析了1990-2004年诊断和治疗腹膜后脓肿33例的临床资料。结果急性坏死性胰腺炎后20例,胆囊切除胆总管探查术后4例,十二指肠损伤2例,阑尾穿孔3例,肾结石4例。超声检查确诊80%(20/25),CT检查确诊100%(22/22)。经腹部腹膜后脓肿切开置管引流25例,手术1~4次不等,后腰部切开引流8例。手术后并发应激性胃粘膜损伤致消化道出血7例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,急性肾功能衰竭3例,死亡4例。治愈时间1~6个月,平均3.5个月。结论及时明确诊断,进行有效引流并加强营养支持是治疗成功的关键。     

细菌性肝脓肿外科处理的临床分析

目的总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法对我院从1992年-2002年十年间所收治的105例细菌性肝脓肿病人进行回顾性分析。本组治疗方法包括：单纯抗生素治疗21例,外科手术引流30例,腹腔镜手术引流6例,经皮穿刺抽吸治疗42例,经皮穿刺置管引流治疗6例。结果本组治愈101例,死亡4例,死亡率3．8％。结论早期诊断和恰当的治疗是提高细菌性肝脓肿疗效的重要因素,超声引导下穿刺抽吸和／或置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于大部分病人。而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂病人。     

细菌性肝脓肿的诊断与治疗（附52例报告）

目的　总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法　对 5 2例细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果　①胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因。②寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现。③早期诊断 ,充分引流是治愈的关键。结论　①细菌性肝脓肿是常见病。②辅助检查首选B超。③剖腹探查 ,经腹腔引流是本病首选引流入路。     

肝移植急性排斥反应的诊断与治疗

目的 总结肝移植术后急性排斥反应(AR)的诊治经验。方法 回顾性分析57例肝移植患者术后AR的发生率和治疗结果。结果 21例患者术后因肝功能异常而行38次移植肝活检(术后6～91d)，11例15次发生AR，其中8例为单次，3例为两次或两次以上，轻度11次，中重度4次，AR发生率为19．3％(11／57)。20次为单纯保存-再灌注损伤(PRI)。3次为药物中毒。所有AR均经激素冲击或调整FK506剂量后缓解。结论 移植肝活检对于AR的诊断与鉴别诊断有重要意义，只要给予及时的诊断与治疗，AR一般是可逆的。     

The role of percutaneous transhepatic abscess drainage for liver abscess

To evaluate the efficacy of percutaneous transhepatic abscess drainage (PTAD) as an initial choice of treatment for liver abscess, the medical records of 28 patients with liver abscess were retrospectively analyzed. The patients were predominantly men (23 of 28) with a mean age of 59 years (range, 19–86 years). Their chief complaints were fever (86%), right hypochondralgia (32%), and jaundice (11%). Fifteen of the 28 patients (54%) had hepatobiliary and pancreatic carcinoma, and 31% had postoperative liver abscess. PTAD was performed in 23 patients and surgical drainage in 5. The overall success rate for PTAD was 83%. The success rate for PTAD for patients with multiple abscesses was 83% (5 of 6), compared with a success rate of 82% (14 of 17) for patients with solitary abscess. The prognostic factors for survival were cancer and sepsis and the mortality rate for patients with cancer was 40% (6 of 15) while the mortality rate for patients with sepsis was 56% (5 of 9). As a complication of drainage, 1 patient (4%) in the PTAD group had pleural abscess due to the transpleural puncture. Our findings support the use of PTAD as the primary treatment for liver abscess, as it is safe and effective irrespective of the number of abscesses and the patient's condition. Received for publication on Sept. 7, 1998; accepted on Jan. 22, 1998     

改成熟型肝脓肿引流术为清除术的25例报告

目的:探讨以肝脓肿清除术取代传统肝脓肿引流术的可能性和方法。方法:对25例细菌性肝脓肿病人进行回顾性分析;22例采用冲洗、烧灼、加网膜填塞的方法(即“冲、烧、填”法),对另3例肝慢性坚壁脓肿(其中1例合并经久不愈的窦道)施行肝切除,从而达到完全清除脓肿组织的目的。结果:22例冲、烧、填法治疗的病人手术一次成功,不置引流物;术后7～9d出院,无一例切口感染;随访1～12年,无任何后遗症。3例肝切除者也获满意疗效。结论:肝脓肿清除术与传统引流术相比,具有治疗全过程时间短、费用低、疗效好及并发症少的优点,值得推广应用。     

肝脏移植术后脾动脉盗血综合征的诊治

目的　探讨肝移植术后脾动脉盗血综合征的诊治。方法　介绍肝移植术后脾动脉盗血综合征的诊治经验。结果　 6 1例肝移植病例中 ,1例术前伴有肝炎后肝硬化、门静脉高压症病例肝移植术后出现激素冲击难以控制的高胆红素血症 ,Doppler超声提示肝动脉血流频谱偏弱 ,腹腔动脉造影证实脾动脉盗血综合征 ,经脾动脉栓塞后治愈。结论　脾动脉盗血综合征为肝移植术后少见的肝动脉并发症 ,可以引起严重的移植物损害 ,应及时诊断和治疗。     

Two cases of Klebsiella pneumoniae liver abscess necessitating liver resection for effective treatment

We report two British cases of liver abscess, due to Klebsiella pneumoniae and associated with synchronous infection elsewhere, which required liver resection for definitive treatment. They illustrate the geographic spread of aggressive K pneumoniae liver infection and demonstrate the importance of early aggressive treatment.