微型种植钉增强正畸支抗的临床稳定性研究及相关危险因素分析

目的：探讨将微型种植钉作为增强支抗措施的临床稳定性,分析影响微型种植钉成功率的危险因素。方法：选择错骀患者48例（男性18例,女性30例,平均年龄23．2±6．5岁）,植入微型种植钉的总数量为152枚,微型种植钉的负载期为10个月,评价11个临床变量与微型种植钉成功率的关系。结果：微型种植钉的总成功率为90．1％,口腔卫生状况、微型种植钉植入部位的牙周组织肿胀、牙周炎史、下颌平面角的高低等与微型种植钉的稳定性密切相关;而宿主因素（年龄、性别）、微型种植钉因素（长度）、微型种植钉植入的设计因素（上下颌骨植入部位、植入微型种植钉的角度、是否即刻负载、微型种植钉的加力方式）等对微型种植钉成功率的影响无显著性差异。结论：针对使用微型种植钉的患者,维持好的口腔卫生、对下颌平面角较高的患者采取谨慎设计、防止微型种植钉周围组织肿胀,对于提高微型种植钉植入的成功率是非常重要的。     

微型种植钉支抗在正畸临床中的应用体会

在正畸治疗中,支抗的控制直接影响到正畸疗效.传统的加强支抗的方法有:口外弓、横腭杆、Nance弓、增加支抗牙的数目等,但都无法达到绝对支抗的目的[1].     

微型种植支抗

微型种植体支抗是近年来发展起来的颇有前景的一种正畸支抗，文献报道中微型种植体英文名称有三种：mini—implant，miniscrew，micro—implant，可植入颌骨包括牙槽突等部位提供稳定支抗，植入手术简单。病人感觉舒适，尤其在成人正畸治疗方面，优势更加突出。本文就微型种植支抗的历史、基础研究及临床应用情况作一综述。     

微型支抗种植钉愈合期骨结合状态的组织学观察

目的对纯钛微型种植钉支抗在不同愈合时间下种植体-骨界面的组织形态学变化进行研究.方法采用纯钛种植钉30枚,SPF级新西兰大白兔10只.应用扫描电镜技术及HE染色方法对不同愈合时间下的种植体-骨界面进行观察.结果种植体-骨界面在愈合1周时界面机化为主,出现胶原纤维包绕及局部吸收;无负载愈合2周时,大量胶原纤维包绕,纤细的骨小梁生长明显;4周时,表现为复合骨;愈合8周时层状骨为主,出现二次改建.结论愈合4周是纯钛微型种植钉骨整合组织形态学的一个转折点.     

微种植钉支抗83例临床应用

目的:评价微型种植螺钉临时支抗装置(简称微植钉)应用于固定矫治的有效性.方法:83例错(牙合)畸形患者,其中男性33例,女性50例,年龄范围13.5～53岁,平均年龄21.5岁,应用微植钉作为绝对支抗.根据半随机方式选择2种不同类型的微植钉186枚;观察2种微植钉植入术后微植钉有无松动、微植钉周围软组织炎症情况;对2种类型的微植钉植入成功率进行比较,对微植钉的折断及植入失败的原因进行分析.结果:2种类型的微植钉均能满足固定矫正治疗对支抗的要求,微植钉在治疗过程中能基本保持稳定;植入前牙区或65⊥56腭侧根部区域的微植钉松脱率最低;低角患者微植钉松动脱落率(10.71%)低于高角患者(18.92%);女性微植钉松动脱落率(13.39%)较男性(18.92%)低;自攻型微植钉植入成功率(88.1%)较助攻型(约72.1%)高;微植钉材料质量不稳定和手术者操作不当是导致微植钉折断的主要原因.结论:微植钉能有效提供矫正治疗所需要的绝对支抗;自攻式微植钉在实用性方面略优于助攻式微植钉.     

国产微型钛钉正畸种植支抗即刻负载的稳定性

目的:探讨国产微型钛钉正畸种植支抗即刻负载的稳定性.方法:选择恒牙列正畸病例需要最大支抗者,采用国产自攻型(钛合金)和非自攻型(纯钛)2种微型钛钉作为正畸支抗,前者采用自攻法植入,后者采用非自攻法植入.2种钛钉均为即刻种植、即刻加载.结果:共计种植国产微型钛钉正畸支抗20例52枚,直径(mm)×长度(mm)分别为1.5×12、1.2×7、1.6×11.3种规格.其中成功47枚,失败5枚.在体负载时间3～8个月,平均5.5个月.结论:2种国产微型钛钉用作种植支抗可以满足临床正畸需要.但微型种植钛钉植入后即刻加载约有10.4%的松动失败率,特别是1.2mm×7mm的微型种植钛钉.     

影响支抗种植钉稳定性的因素

支抗种植钉作为骨性支抗的措施之一可以获得良好的矫治效果,但在使用过程中有一定的失败率,因此了解与其稳定性相关的因素是非常重要的,本文就此作一综述。     

微型种植体支抗临床稳定性影响因素的研究进展

探讨微型种植体在正畸中作为增强支抗使用时影响其稳定性的相关因素及如何提高临床成功率     

微型种植体增强后牙支抗的初步临床研究

目的:研究微型纯钛种植体支抗的临床治疗效果。方法:选择安氏Ⅰ类和Ⅱ类的拔牙矫正病例48例,在完成整平排齐,关闭拔牙间隙阶段随机分为研究组和对照组,每组2 4例。研究组使用微型纯钛种植体作为支抗关闭间隙,对照组使用常规滑动法关闭间隙。通过治疗前后X线头影测量分析进行对比研究。结果:所有病例拔牙间隙均关闭。矫治后前牙突度及轴倾度得到明显改善。研究组治疗前后支抗磨牙无明显前移,与对照组相比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。研究组覆盖和覆牙合分别平均减少了4.2 3mm和2 .41mm。对照组覆盖和覆牙合分别平均减少3 .5 6mm和1.94mm。结论:微型纯钛种植体能提供稳定的正畸支抗,避免了后牙支抗丢失,且操作简单,安全性好,患者易于接受。     

微型钛钉种植支抗在矫治单侧后牙正锁中的应用

目的介绍微型种植体支抗（MIA）在固定矫治中的应用。方法在83例应用钛钉MIA作为绝对支抗的错牙合畸形患者中，选择4例单侧后牙正锁牙合患者为研究对象，使用MIA压低伸长的上颌后牙，牵引舌侧倾斜的下颌后牙以矫正单侧后牙正锁牙合。MIA植入部位为上颌后牙颊侧和腭侧根尖区，以及下颌后牙颊侧根尖牙槽间隔；上颌磨牙的压入力约0.833 N，下颌舌向倾斜牙的颊向牵引力约0.559 N。观察植入术后钛钉周围组织的反应；植入术后和钛钉取出前拍摄全景曲面断层X线片，测量磨牙压入情况。结果采用多部位植入钛钉MIA、上下颌同时牵引的方法可有效矫正单侧后牙正锁牙合，钛钉在治疗过程中保持稳定，其周围仅有轻微炎症。结论作为骨性绝对支抗，MIA能有效压低上颌后牙，扶正舌倾的下颌后牙，矫正单侧后牙正锁牙合。     

自攻型微螺钉种植体支抗稳定性的临床研究

目的:研究自攻型微螺钉种植体加载正畸负荷后的稳定性。方法:本研究包括了15例成年患者,以植入上颌颧突的自攻型微螺钉作为前牙内收的颌内支抗。微螺钉植入2周后施力。加力前及加力后9个月分别拍摄X线头颅定位片,将头影测量片进行重叠,测量微螺钉的移位变化。结果:15例中6例患者的微螺钉伸出并向前移位(-0.5～1.5mm)。微螺钉头部平均向前移位0.4mm,有统计学意义(P<0.05)。结论:自攻型微螺钉种植体是一种稳定的支抗装置,但是在承载正畸负荷的过程中,并不保持绝对的稳定,部分微螺钉在正畸力作用下有移位。为了防止因种植体移位伤及临近的重要组织结构,建议自攻型微螺钉应植入在没有主要神经、血管通过的非齿槽骨区,或植入在齿槽间隔区,但种植体与牙根之间应留出2mm的安全距离。     

微螺钉种植体支抗的并发症分析

目的 研究自攻型微螺钉正畸支抗的并发症.方法 选择36例应用微螺钉的正畸患者,共植入82枚微螺钉,观察微螺钉种植体支抗并发症的表现,计算微螺钉相关并发症的发生率.结果 70枚微螺钉完成正畸支抗, 10枚松动, 3枚发生周围炎, 1枚植入后出血.结论 微螺钉种植体是正畸的有效支抗,同时应重视并防治其并发症的发生.     

微型自攻钛钉种植体支抗压低切牙的初步应用研究

目的介绍微型自攻钛钉种植体用于正畸支抗的临床经验,评价自攻型微型钛钉种植体作为垂直向支抗压低前牙的有效性.材料方法在26例采用微型自攻钛钉种植体作为支抗手段的临床病例中,选择3名患者(年龄20-25岁),均表现为上颌或下颌前部牙齿槽发育过度,采用微型种植体支抗压低前牙.种植体植入上颌中切牙和侧切牙之间的牙槽间隔或下颌侧切牙和尖牙之间的牙槽间隔,每侧以50克力压低前牙.比较压低治疗前后的X线头颅侧位片,测量前牙切缘的压低量和转矩的改变量.结果所有病例治疗后前牙覆(牙合)达到正常,切缘平均压低4.3毫米,转矩平均增加9.8度.治疗过程中所有微型种植体均保持了稳定,种植体周围软组织健康.结论微型自攻钛钉种植体能够作为稳定的骨性正畸支抗,压低前牙,改善覆(牙合)和龈笑.并且具有操作简单灵活,可即刻加力,不依赖患者合作的优势.     

微型种植体和横腭杆支抗用于成人正畸的疗效比较

目的 比较微型种植体和上颌横腭杆支抗用于成人正畸的效果.方法 选择20例成人上颌前突或双颌前突患者,随机分为两组,全部病例均拔除4个第一前磨牙并采用标准MBT技术矫正,分别使用微型种植体和上颌横腭杆加强支抗. 20例患者治疗前和拔牙间隙关闭后均拍摄头颅侧位片,比较两组磨牙在矢状向和垂直向的稳定性.结果 微型种植体组的磨牙前移量少,和上颌横腭杆组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组在垂直方向变化差异无统计学意义.结论 微型种植体支抗可以单独提供临床所需的最强支抗.     

预防性选磨防止后牙牙折临床观察

目的 探讨预防性选磨对防止后牙牙折发生的作用。方法 对临床30例牙齿磨耗不均患者的227颗后牙进行预防性选磨，经过为期6、12、18个月的随访，对选磨后牙折发生的状况进行跟踪观察。结果 选磨的227颗牙在随访期内均未出现牙折。结论 初步观察表明预防性选磨对防止牙折发生具有一定的作用。     

应用Tip-back装置直立后牙的临床研究

目的 :为了解决临床正畸中常见的后牙近中倾斜 ,重新获得支抗及随之出现的间隙不足 ,牙列拥挤 ,或牙源性反颌 ,后牙近中阻生等问题 ,我们进行了应用Tip -back技术直立后牙的临床研究。方法 :我们选择了 13例需要直立后牙的非高角病例 (下颌平面角 <30°) ;其中 ,男 6名 ,女 6名 ,和 1例下颌单侧第二磨牙阻生的病例。平均年龄 15 .6岁 ,采用Tip -back技术直立后牙。结果 :13例病例经过Tip -back的作用 ,后牙达到完全直立 ,平均时间在 3个月左右。Tip -back能够有效直立 ,并远中倾斜移动后牙。 结论 :Tip -back技术是一种很有效的远中倾斜后牙技术。     

后牙即刻种植的临床观察

目的 :评价后牙即刻种植的方法、效果以及临床意义。方法 :对能满足即刻种植的20颗后牙经微创拔牙后,翻瓣或不翻瓣植入种植体,种植体周围植入骨粉,翻瓣者则覆盖生物膜。种植体植入3~6个月后常规取模,完成上部修复结构。种植体完成修复后随访6~34个月。结果:所有种植牙随访期间内正常行使功能,美学效果令人满意。CT示颊侧骨板骨吸收为(-0.65 mm±1.29 mm);近远中骨吸收为(1.23 mm±0.23 mm)。统计显示:即刻种植术前与术后龈乳头指数及种植体近远中骨吸收无明显差异,即刻种植后种植体颊向骨板吸收及种植体稳定系数与拔牙后牙槽嵴吸收有差异。结论:后牙即刻种植能有效维持种植体周围软硬组织的高度和宽度,对有即刻种植适应证的患者,可减少手术次数,缩短治疗时间,临床效果可靠。     

微型种植体支抗和多用途弓压低上前牙的疗效对比

目的：比较种植体支抗和多用途弓对露龈笑患者前牙压低的效果和优缺点。方法：选择25例高角、前牙深覆,上颌前部牙槽骨发育过度,存在露龈微笑并且设计拔除上颌两侧第一双尖牙的患者（年龄21~27岁）,其中12例采用多用途弓压低上前牙,13例采用微型种植体压低上前牙。搜集2组压低前后模型,X线头颅侧位片及患者微笑和侧貌像。结果：微型种植体压低上前牙组,1、SN距和1、NA距的变化均有明显统计学意义（P〈0.01）,上唇突度和上下唇间距均有一定程度减小,前牙覆[牙合]、超[牙合]正常;多用途弓组除1、SN距明显减小外（P〈0.01）,其他各项测量指标几乎与种植体组呈反向改变。结论：微型种植体作为稳定的支抗力量,其压低上前牙、改善覆[牙合]和超[牙合]及露龈笑的作用明显优于多用途弓,且更适合高角病例的矫治。     

先天缺牙的种植：辅以正畸治疗的方案和临床应用

目的：通过辅以正畸治疗的牙种植修复解决先天缺牙患者的美观和功能。方法：采用正畸的方法将先天缺牙的间隙集中,之后在矫正后的间隙植入CDIC牙种植体,即刻或延期修复,使患者恢复正常咀嚼功能和美观。结果：自2002—2008年,5例先天恒牙缺失患者通过辅以正畸治疗的种植修复技术的治疗,通过最短2年的追踪随访,患者不但恢复了正常的咀嚼功能并获得了较好的美观效果。结论：对于先天缺牙患者采用辅以正畸的牙种植技术的修复治疗可以获得更佳的治疗效果。所有患者对治疗结果都比较满意。     

国产微型钛钉即刻负载正畸支抗临床应用初步研究

目的：评价国产微型钛钉支抗临床使用效果.方法：选取13例需拔除上颌双侧第一双尖牙并需使用最大支抗的患者为研究对象,在其双侧颧牙槽嵴第二双尖牙和第一磨牙间,植入国产微型钛钉各一枚,以其为支抗移动尖牙.利用尖牙到位前后的研究模、头侧位定位X片,计测尖牙移动速度及磨牙相对于参考平面的位移量.结果：移动尖牙的平均速度为1.05mm/月,与磨牙支抗无统计学差异;磨牙位移量平均为0.50mm,明显小于传统强支抗方式.结论：牙移动速度种植支抗与传统支抗无差别;种植支抗几为绝对支抗.