儿童热带淋巴瘤一例

患儿男,7岁,因上腹阵发性疼痛2月余,伴腹胀、尿少及眼睑浮肿4～5天入院。不伴发热及黄疸。体检 眼睑轻度浮肿,巩膜无黄染,下肢凹陷性浮肿,心、肺正常,腹膨隆,移动性浊音(+),肝肋下1cm,剑突下3cm,脾肋下3cm,右上腹可触及界限不清、拳头大小的肿块,表面呈结节状,有深压痛,肾区无饱满感,尿蛋白、白细胞少许。B超示右上腹相当于胰头右上方可见56×48mm~2实质性不均匀肿块,左肾68×40×35mm~3,右肾61×40×36mm~3,肝肋下增厚为113mm,剑尖下增厚为     

小儿肝放线菌病1例

1病例介绍患儿,男,6岁。因右上腹肿物20d入院。自诉20d前被拳头击中右上腹,偶发隐痛,右上腹部触及一鸡蛋大小肿物。体查:T37.1℃,发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染及皮下出血点,右上腹剑突下扪及一大小约3cm×3cm肿物,质地硬,表面光滑,肝区无叩痛,脾肋下未扪及。血常规及肝功能多项酶指标均正常,AFP为1.21ng/ml。B超:肝左叶近胆囊处见实质性肿物,大小约2.5cm×1.8cm,边界清楚,形态规则,肝内胆管未见扩张,肝血管清晰,门静脉内未见实质回声,第一肝门处及腹主动脉与下腔静脉之间可探及多个实质性低回声团,回声均匀,诊断为肝左叶实质性占位病…     

结核病

8730552 先天性无反应结核病误诊一例/苗榕…//实用儿科杂志.-1986,1(5).-272患儿女,12天。生后第3天开始轻咳,第8天出现不规则热。患儿为足月顺产,未接种卡介苗。入院时体温37.8℃,呼吸52次/分,发育及营养较差,皮肤苍白。腹略胀气,肝肋下2cm。红细胞375万/mm~3,血红蛋白10g%,白细胞3900/mm~3,分叶54%,淋巴46%。胸片:     

小儿肝脏巨大海绵状淋巴管瘤一例

患儿,女,1岁9个月,因发现右上腹部隆起一周入院.检查身体:体温36.6℃,心率93次/min,呼吸23次/min,体重13kg.生命体征平稳,全身皮肤及黏膜颜色正常,无黄染.右上腹可触及一约10 cm×12cm大小实质性包块,边界清,无压痛,质韧,活动性差.彩超示:右上腹可见大小＞10cm× 13 cm实质性包块,考虑肿瘤可能.上腹部CT直接增强+三维成像(图1):肝门区下方可见一混杂密度影,大小约127.9 mm×108.6 mm,成环形强化,似见肝右动脉分支供血,肝脏向上推移,肝实质内未见异常密度影,双肾未见异常,脾脏正常,余未见异常.术前实验室检查:谷丙转氨酶10 U/L,谷草转氨酶30U/L,总胆红素5.0μmol/L,直接胆红素1.5μmol/L.     

传染性单核细胞增多症6年后复发一例

患儿,刘×,男,8岁,住院号000556,以发热、咽痛、乏力4天住院。两耳后,颌下、腋下、腹股沟等多处浅表淋巴结如黄豆至蚕豆样肿大,心肺腹正常,肝脾未扪及。红细胞400万/mm~3,血红蛋白11.9g/dl,白细胞7000/mm~3,中性69%,淋巴细胞27%,单核4%,住院第二天复查白细胞7000/mm~3,杆状10%,中性分叶核32%,淋巴30%,异型淋巴15%,单核13%,诊为传染性单核细胞增多症(传单),住院14天痊愈出院。患儿2     

肺吸虫致多脏器损害一例报告

3岁小儿,右股部肿块半月,半年来常吃石蟹.查体:呼吸急促,双颈、右腋下、右腹股沟可触及蚕豆大小淋巴结3～4个,稍硬且相互粘连,左肺底可闻湿罗音,心无殊,肝右肋下4.5cm,脾肋下1.5cm,右股外侧见1.5×1.5cm肿块,无波动感,实验室检查:白细胞16200/mm~3,中性23%,淋巴30%,嗜酸性47%,嗜酸细胞计数1034个/mm~3,尿蛋白( ),红细胞2～4/HP,血沉25mm/小时,心电     

肾母细胞瘤肺动脉栓塞急死1例

患儿男,1岁。因苍白、纳差2个月,腹部包块半月入院。生后健康,发育正常。两月来精神萎靡,食少、苍白、消瘦。1月来腹部拒按,半月前右上腹出现核桃大包块,渐增大。在某院B超检查提示肝内有49×38mm和82×60mm2个实性肿块。查体:体温38.2℃,慢性病容。腹膨隆,拒按,肝下缘在肋下7cm,并可触及一5×5cm肿块,质硬,边界不清。脾未触及。余无其他异常体征。化验检查:血红蛋白86g/L,白细胞19.3×10~9/L分数正常。尿蛋白(+),红细胞1～2个/HP,白细胞2～3个/HP。X线胸片提示左肺门钙化。临床诊断:肝母细胞瘤。入院第7日     

以急性肝功能衰竭为主要表现的肝豆状核变性

病例1,女,7岁。因发热,纳差、巩膜黄染1天以“急性黄疸型肝炎”收入当地医院,入院第二日全身黄染,双下肢凹陷浮肿,黄疸指数95单位,凡登白试验直接卅、间接卅,SGPT 正常。对症治疗黄疸继续加深,起病第六日转我院。体检:巩膜及皮肤重度黄染、心肺正常,肝右肋下3cm、质中,脾肋下0.5cm,可叩出移动性浊音,双下肢凹陷浮肿。实验室检查:总胆红素28mg/dl,一分钟胆红素10mg/dl,SGPT22单位,血红蛋白5.5g/dl,白细胞16400/mm~(?),中性68%、淋巴32%,网织红细胞6%,血清蛋白电泳:白蛋白54.9%,a_13.5%、a_25.5%、     

小儿罕见肝脏肺吸虫病一例

患儿:女,8岁.因皮肤黄染伴腹痛1个月入院.检查:T36.4℃;营养不良,贫血貌;全身皮肤黏膜、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大;心、肺(-);腹平软,右上腹触及约9.0 cm×7.0cm×7.0cm大小包块,质硬,边界不清,活动度差,压痛(+);肝、脾脏肋下未触及,Murphy征(+),移动性浊音(-).血常规:HB 93 g/L,WBC 12.1×109/L,嗜酸性粒细胞比10.7％,绝对数1.29×109/L;肝功能:TB 62.4 μmol/L,DB 43.6 μmol/L,AST 42 U/L,ALT 103 U/L,球蛋白41.6 g/L;乙肝两对半阴性;血清CEA、CA125、AFP 均正常,CA19-9轻度升高;心电图、胸片未见异常;CT检查:十二指肠壶腹部占位,并肝内外胆管、胰管扩张,提示壶腹癌(图1、2),术前诊断腹膜后占位:壶腹癌?     

结核病

8840933 脑结核瘤1例/李明珠…∥临床儿科杂志。—1988,6(1)。—35女,7岁。因纳差、乏力月余,皮肤黄染3周,抽痉1次入院。否认结核接触史。肝大肋下2cm,肝功正常,HBsAg1:128。胸及头颅X 线摄片正常,脑脊液 WBC16/mm~3,糖160mg％,余正常。脑电图异常,脑 CT 诊断为左     

播散性曲菌病1例尸检报告

简史女婴,10月。因腹泻半月,血水样便2天入院。入院前半月无明显诱因出现腹泻为绿色水样便,后转脓血样便,经多种抗菌素治疗,大便性质曾转为正常。2天前又出现脓血便。检查:发育正常,重度贫血貌。心肺无异常。肝右肋下及剑突下均3cm。Hb 3.5g,WBC 4400/mm~3。大便检查见有     

Corali病误诊为多发性肝囊肿1例

患儿,女,6岁。两月前无明显诱因感腹痛,以右上腹及脐周为甚,伴腹泻,3～4次/日,为黄色稀水样或糊状便,周身乏力,食欲减退。病后1周,体温渐升,到当地诊所求治,诊断不清,给予青霉素、庆大霉素治疗,热退,但其他症状不缓解。到公社及县医院诊断为“多发性肝囊肿”,因治疗无好转于1983年9月8日转入我院。体检:体温36.8℃,发育营养欠佳,慢性病容,巩膜无黄染。心肺正常。肝上界第五肋间,下界肋下5cm,剑下9cm,质软,表面光滑,压痛明显。脾肋下1cm。GPT200u,TTT13u,ZnTT23u。总蛋白80g/L,A36g/L,黄疸指数7u。Hb86g/L,WBC5.4×10~9/L。超声波检查:肝上界5肋间,前后径8.5cm,肋下5cm,?突下9cm,肝脏体表投影     

金黄色葡萄球菌败血症并皮肤烫伤样综合征二例

例一,女性,4岁,发热三天,体温高达40.1℃,伴骶髂关节疼痛二天入院。体检:体温40℃,神萎,咽充血,两侧扁桃体Ⅱ°肿大,无分泌物,两肺呼吸音粗,无罗音,心率160次,律齐,无杂音,腹略胀,肝肋下1.5cm,质软,肠鸣音减弱,两侧髋关节及骶髂关节无压痛,双下肢活动自如。实验室检查:末稍血白细胞18400/mm~3,中性92%,淋巴8%,血沉85mm/小时,血培养金     

小儿肝脏血管平滑肌瘤一例

患儿:女,13岁.因右上腹包块伴腹痛乏力2年入院.检查:体温正常,皮肤黏膜无黄染,右上腹部膨隆,右肋缘下扪及一巨大包块,约20 cm×15 cm,边界清,质较硬,活动度差,有压痛.     

严重感染性中毒性贫血1例

病史摘要患儿,男,4岁。因低热,咳嗽,面黄,消瘦一个月,高热伴乏力一周,不能行走一天,拟诊再生障碍性贫血,于81年8月29日入院。体检:体温39℃,全身浅淋巴结不肿大。两肺湿性罗音;心率156次/分,律不齐,无明显杂音。肝肋下3cm,脾刚及。实验室检查:血红蛋白2g%,白细胞2600/mm~3、中性粒细胞60%、淋巴细胞40%,血小板41000/mm~3。曾作三次骨穿,均因骨髓太少,未能有助于确诊。给     

新生儿肝包膜下出血1例

患儿 ,男 ,17h,第 3胎 ,第 2产 ,自然分娩 ,无产伤及窒息。生后一般情况好 ,体重 2 85 0 g。入院前 1h突然出现面色苍白 ,反应差。查体 :T36 .5℃ ,P112次 / m in,R6 0次 / min,BP4.2 / 3.7k Pa,反应差 ,哭声低微 ,呻吟 ,重度贫血貌 ,肢端冷。前囟平 ,张力不高 ,双肺无珠 ,心音低钝 ,腹膨隆 ,肝右肋下 3cm,剑下 3cm,质中 ,右上腹丰满 ,脾未及 ,腹肌稍紧张 ,肠鸣音弱。血 Hb88g/ L,RBC2 4× 10 1 2 / L,WBC2 4.4× 10 9/ L,N0 .5 6 ,L0 .42 ,M0 .0 2 ,plt12 5× 10 9/ L,血电解质正常 ,大便隐血阴性。 X线检查 :心肺正常 ,胃肠充血…     

阿斯匹林引起小儿十二指肠穿孔一例报告

患儿,男性,11岁,因感冒口服阿斯匹林,每日三次,每次0.6g,三日后突然上腹疼痛伴恶心、呕吐,第四日来我院就诊。患儿既往健康,无胃病史。入院体检:体温37.4℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压90/60mmHg,神志清楚,咽略充血,心肺无殊,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,肝浊音区消失,中上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣减弱;红细胞485万/mm~3,血红蛋白13g/dl,白细胞16000/mm~3,中性88%,淋巴12%;胸腹透视见心肺正常,右膈下有新月状透光区。诊为上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎,立即硬膜外麻醉下剖腹探查,见腹腔大量黄色渗出液,共     

急性支气管炎并发一侧肺不张一例

患儿倪××,女,12岁,因五天前受凉、发热、咳嗽、胸闷及左胸病入院。无结核病史及异物吸入史。体检:发育、营养中等,神清,体温38℃,脉搏128次/分,呼吸42次/分,无紫绀现象。气管居中,左胸塌陷,肋间隙变窄,呼吸运动及语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音明显减低;右肺呼吸音增强,两肺均未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。左心界叩不清,心音有力,未闻及杂音和心包摩擦音。腹软,肝右肋下1 cm,质中等硬度。实验室检查,血红蛋白13.2g/dl,红细胞440万/mm~3,白细胞24650/mm~3,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,血沉第1小时末10mm。胸部X 线摄片示左胸廓塌陷,     

儿童无功能性胰岛细胞瘤一例

患儿:女,12岁,因右上腹疼痛1年余入院,患儿1年前出现右上腹疼痛,间歇性隐痛,不伴呕吐,无黄疸及发热。当地医院接消化不良给予对症处理,未见明显好转。近日B超检查时发现胰头部肿物转我院。体检:T37℃、BP 90/60mmHg,一般情况好,皮肤及巩膜无黄染,发育营养正常,心肺(-),右上腹局限性隆起,腹软,右上腹部可们及大小10.0cm×8.0cm×6.0cm肿物,质地较硬,活动度较大,元压痛,边界清。NS     

先天性胆囊管闭锁一例

临床资料患儿 :女 ,3岁 5个月。以间断性右上腹痛伴包块 2月余收住院。患儿系一胎一产 ,足月顺产 ,母孕期无异常。生后母乳喂养 ,按时预防接种。生长发育与同龄儿无差别。近 2个月来自述右上腹痛 ,家长发现右上腹隆起并有压痛 ,遂在当地就诊 ,B超发现肝门部囊性包块约6.0cm× 6.0cm× 9.0cm ,胆道结构显示不清 ,抗炎治疗效果不佳 ,病后无明显发热及黄疸 ,尿便颜色基本正常。以“先天性胆总管囊肿”收住本院。体检 :T 3 6.5℃ ,P :110次 /min ,BP :90 / 60mmHg ,体重 :14kg。发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。…