心电图ST-T改变对诊断冠心病价值研究

目的心电图检查在冠心病诊断中新价值的探讨。方法观察30例有典型或者不典型心绞痛经冠状动脉造影正常者,并随机抽取同期有同样症状,经冠状动脉造影异常确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)者36例进行对比,两组均除外心肌梗塞及电解质紊乱,对其心电图ST-T改变进行对比分析。结果观察组心电图ST-T改变并ST段水平延长为33.3%;对照组ST-T改变并ST段水平延长83.3%。两组对比经济统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论采用心电图ST-T改变并ST段水平延长分析的方法可显著提高冠心病诊断的准确率。     

动态心电图ST—T段改变的临床意义

目的通过冠脉造影评价心电图ST—T改变的疾病分布,进而为临床诊断及鉴别诊断提供一定的依据。方法选取动态心电图ST—T段改变的患者30例,总结心电图有ST—T改变与最后确诊疾病的组成分布。行左右冠状动脉造影,冠脉直径狭窄≥50%为阳性。结果冠状动脉造影阳性24例,阳性率80%;单支血管病变15例（左主干病变3例）,双支血管病变6例,三支血管病变3例;心肌梗死8例,变异型心绞痛16例。冠状动脉造影阴性6例,肥厚型心肌病1例,高血压性心脏病3例,病毒性心肌炎1例,早期复极综合征1例。结论临床常认为心电图ST—T的改变是心肌缺血的表现,但并非心肌缺血所特有,其他如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎、早期复极综合征等疾病也可引起,因而心电图ST—T改变应密切联系临床,综合评判。     

动态心电图ST—T段改变的临床意义

目的通过冠脉造影评价心电图ST—T改变的疾病分布,进而为临床诊断及鉴别诊断提供一定的依据。方法选取动态心电图ST—T段改变的患者30例,总结心电图有ST—T改变与最后确诊疾病的组成分布。行左右冠状动脉造影,冠脉直径狭窄≥50%为阳性。结果冠状动脉造影阳性24例,阳性率80%;单支血管病变15例(左主干病变3例),双支血管病变6例,三支血管病变3例;心肌梗死8例,变异型心绞痛16例。冠状动脉造影阴性6例,肥厚型心肌病1例,高血压性心脏病3例,病毒性心肌炎1例,早期复极综合征1例。结论临床常认为心电图ST—T的改变是心肌缺血的表现,但并非心肌缺血所特有,其他如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎、早期复极综合征等疾病也可引起,因而心电图ST—T改变应密切联系临床,综合评判。     

无症状心肌缺血58例临床分析

目的：探讨无症状性心肌缺血患者的病因及临床分析。临床资料与方法：选自冠脉造影432例患者,无症状性心肌缺血有58例。男性41例,女性17例,平均年龄67．9岁。所有患者均连续三天查了心电图,心脏彩超,冠状动脉造影。对造影正常无瓣膜及心肌病变身体许可者行运动平板试验检查。结果：冠心病17例,冠状动脉痉挛1例,肌桥2例,冠状动脉粥样硬化12例,冠状动脉正常29例。运动平板检查18例中2例阳性。结论：无症状心肌缺血患者冠心病占据重要成分,冠状动脉痉挛、冠状动脉肌桥、x综合征、瓣膜病变、心肌病变是无症状性心肌缺血的原因,另外自主神经功能紊乱．体位．饱餐．过度换气也可引起ST～T改变,ST—T形态改变及改变部位对临床诊断有帮助。     

急性心肌梗死心电图“镜象”导联ST段改变的临床意义

目的：分析急性心肌梗死患者梗死“镜象”的心电图导联ST段改变的临床意义。对象和方法：回顾性分析72例急性心肌梗死患者的临床资料、心电图改变情况和辅助检查结果。结果：72例AMI患者中前壁心肌梗死42例，其中18例有下壁导联ST段改变；下壁心肌梗死30例，其中13例出现胸前导联ST段改变，有“镜象”ST段改变组和无“镜象”ST段改变组相比血清肌酸激酶水平显著升高（P〈0．05），左室射血分数显著降低（P〈0．05），有更多的心肌梗死并发症发生（P〈0．05）。结论：急性心肌梗死出现心电图“镜象”ST段表明梗死范围较大，有更多并发症，早期积极干预治疗能改善预后。     

复律汤治疗难治性过早搏动97例

早搏是临床常见的心律失常，可由多种心脏疾病引发。199O年至1993年期间，我们用自拟复律汤为主治疗病程较长的顽固性早博97例，取得较好效果。现报道如下。l临床资料本组病例均是住院经多种抗心律失常药物治疗无效的早搏患者，其中男性53例，女性44例；年龄13～78岁，平均48士7岁；病程0．5～15年。病因：冠状动脉粥样硬化性心脏病37例，病毒性心肌炎34例，高血压性心脏病6例，风湿性心脏病5例，心血管神经官能症8例，扩张型心肌病3例，特发性4例。早搏类型按心电图表现确定，其中房性早搏18例，室性早搏66例，交界性早搏13例。早搏患者临…     

心电图ST—T异常患者临床特点分析

目的总结心电图ST—T异常患者不同疾病的临床特点。方法对280例住院的ST—T异常患者行冠状动脉造影检查。结果非冠心痛患者80例,临床表现为心悸、气短、心烦、胸闷,大多无规律性。心电图ST段下移0．05mV～0．1mV,或T渡（普通胸导,部分肢导）倒置大多无明显动态演变。诊断为冠心病200例,其中冠状动脉粥样硬化冠状动脉182例,冠状动脉肌桥10例,X综合征8例。临床表现为：发作性、活动性胸憋、胸痛、气短、伴有或不伴有出冷汗、左肩部放射痛、咽部紧缩感等,有规律性发作时心电图大多有明显动态演变。结论对女性尤其年轻女性患者,无高血压病、糖尿病等病史,临床无典型心绞痛症状者,尽管心电图有ST—T异常,冠心病的患病率很低。     

银杏蜜环口服液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛60例

目的:观察银杏密环口服液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床疗效.方法:60例患者全部服用银杏蜜环口服液治疗5周,日3次,每次1支,用药前后观察自觉症状、心电图、心绞痛发作次数等指标.结果:60例患者中,临床症状显效10例,有效42例,无效8例,总有效率为86.7％；心电图显效4例,有效38例,无效18例,总有效率为70.0％.结论:银杏蜜环口服液在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛方面疗效显著.     

早期复极综合征的诊断失误（附9例分析）

早期复极综合征（ERS）是一种正常变异心电图，并非器质性心脏病的表现，其发生率为1．5％-9．1％，多见于男性青年。其心电图主要表现为（1）在QRS综合波j点处有ST段抬高；（2）R波降支有明显的切迹或模糊；（3）ST段呈凹面向上的抬高；（4）T波双支常对称而高大。ERS患者多数有胸痛，心悸等症状，这些临床及心电图特点临床医生已逐步熟悉。     

急性心包炎患者血清肌钙蛋白Ⅰ浓度与ST段抬高的关系

目的 探讨急性心包炎患者血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）浓度与ST段抬高的关系。方法 应用酶联免疫荧光法测定81例急性心包炎患者血清cTnI浓度，其中cTnI≥0．35μg／L为阳性，心肌梗死的诊断阈值为1．5μg／L。结果 cTnI阳性41例，其中ST段抬高29例（71％）；cTnI阴性40例，其中ST段抬高25例（62．5％），二者比较有显著性差异（P〈0．05）。cTnI≥1．5μg／L21例，其中ST段抬高20例（95％）；cTnI〈1．5μg／L60例，其中ST段抬高31例（52％），二者比较有显著性差异（P〈0．001）。结论 急性心包炎患者可根据cTnI浓度判断心肌损伤程度，虽然单有ST段抬高不一定有心肌损害，但ST段抬高患者中cTnI浓度明显升高者提示有心肌损伤。     

血脂康治疗血脂正常情况下心电图ST段改变的疗效观察

目的：观察血脂康治疗血脂正常的心电图ST段改变的疗效。方法：56例患者血脂正常，且LDL-ch均控制在〉2．6mmol／L，其心电图检查有ST段压低。加服中药血脂康600mg，治疗6个月。治疗前后检测血脂、血糖肝。肾功能、肌酸激酶、心电图。结果：经口服血脂康治疗后ST段回复总有效率达92％，且无明显的不良反应。结论：加用血脂康治疗血脂正常的心电图ST段改变能使ST段回复，改善心肌缺血。     

传承中医药文化,加强高等中医院校医学生科研素质与创新能力培养

目的：探讨体表心电图ST-T改变对冠状动脉病变的诊断作用。方法：对150例体表心电图ST-T改变患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果：150例患者中，冠状动脉造影阳性率65．33％，心电图显示ST段抬高（或同时伴有ST段压低）伴或不伴T波改变者冠脉造影阳性率为97．26％，心电图显示ST段压低伴或不伴T波改变者冠脉造影阳性率为35．06％。结论：虽然临床体表心电图ST—T改变对冠心病诊断有较好提示作用，但并非为冠心病所特有，尤其对于不伴有ST段抬高的ST—T改变患者临床诊断冠心病更应慎重。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化形成关系探讨

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化的关系。方法 将冠心病组58例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者通过中医辨证分为血瘀证组与非血瘀证组．73例非冠心病对象（门诊体检者）做为对照组，进行颈动脉超声检查和中医证候评价。结果冠心病组颈动脉内中膜增厚占91．4％，粥样硬化斑块发生率占74．1％；对照组颈动脉内中膜增厚占71．2％，粥样硬化斑块发生率是49-3％。两组比较差异显著（P〈0．01）。冠心病血瘀证患者中92．5％有内中膜增厚，90．0％被发现有颈动脉粥样硬化斑块；非血瘀证组内中膜增厚占88．9％。粥样硬化斑块发生率占38．9％。两组比较有明显差异（P〈0．01）。二元定序变量的相关分析结果显示，Spearman等级相关系数为0．540，P=0．000，P〈0．01，即颈动脉粥样硬化斑块与血瘀证显著相关。结论 冠心病血瘀证与颈动脉粥样硬化有一定关系，颈动脉超声检查有可能成为诊断冠心病血瘀证的依据之一。尽早在中医临床上干预治疗血瘀证，可能有助于稳定动脉粥样硬化斑块，减少急性事件发生。     

丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效观察

目的观察丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及治疗机制。方法将100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分为2组,对照组50例给予常规抗血小板聚集、扩冠、抗凝等治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上给予丹红注射液40 mL加入5%葡萄糖液或生理盐水250 mL中静脉滴注,观察2组疗效及治疗前后常规心电图ST改变、凝血指标的变化。结果治疗组与对照组比较,能显著改善心绞痛患者的症状(P0.05),改善心绞痛患者的缺血心电图(P0.05)。治疗组凝血指标改善情况优于对照组(P均0.05)。结论丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病是安全有效的,对患者凝血指标的影响是肯定的。     

非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析

目的：探讨非ST段抬高性心肌梗死与sT段抬高性心肌梗死的临床特征.方法：回顾分析我院急性心肌梗死126例的临床资料.根据心电图有无ST段抬高分为两组,对比分析其临床特征,从而用于指导治疗.结果：非ST段抬高性心肌梗死病人既往多有糖尿病及心绞痛病史,患者冠状动脉病变较弥漫,有侧支循环建立;而ST段抬高性心肌梗死病人易合并有心律失常、心源性休克等表现,冠脉病变多为单支,两者死亡率无明显差异.结论：非ST段抬高性心肌梗死易发生于糖尿病患者,既往有反复心绞痛发作病史,冠脉病变多为多支,多有丰富侧支循环,但预后差.     

中医辨证论治冠状动脉粥样硬化性心脏病100例临床观察

中医辨证论治冠状动脉粥样硬化性心脏病１００例临床观察中国人民解放军第４６１医院（１３００２１）胡庆寅蒋宇胡晓允【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病辨证论治临床观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）在中老年心血管疾病中占主要地位，所以冠心病的防治...     

多导心电图观察蒙药对ST段的作用

现代医学对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断、分型以及治疗有完整的理论体系和方法，传统蒙医学依靠经验和根据临床症状来判定诊断、预后等。所以临床用药，疗效观察的准确性较低，需要结合现代医学技术提高诊断率，系统研究蒙药疗效才能更全面发展。     

快速心房颤动时ST段压低预测阻塞性冠状动脉疾病可靠性的研究

目的探讨心电图ST段压低时快速心房颤动对阻塞性冠状动脉疾病是否具有可靠性预测价值。方法分析冠状动脉造影的254例快速房颤患者临床资料,包括基线特征、心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分、ST段压低程度和冠状动脉造影结果。结果 70例患者有≥1mm的ST段压低,184例患者无ST段压低或有〈1mm的ST段压低。冠状动脉造影结果显示,62例患者有阻塞性冠状动脉疾病。ST段压低≥1mm组中22例患者（31%）有阻塞性冠状动脉疾病,48例患者（69%）无阻塞性冠状动脉疾病。ST段压低〈1mm组中40例患者（22%）有阻塞性冠状动脉疾病,144例患者（78%）无阻塞性冠状动脉疾病（P=0.25）。ST段压低预测阻塞性冠状动脉疾病的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为35%,75%,31%,78%。校正TIMI危险评分前和校正后均未发现≥1mm的ST段压低与阻塞性冠状动脉疾病有相关性。结论快速房颤时的ST段压低不能可靠预测阻塞性冠状动脉疾病。     

浅谈益气法在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病是危害人类健康的常见病。近年来,活血化瘀一直是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主流治疗方法,但在应用时却存在一定的误区。文章通过阐述中医对冠状动脉粥样硬化性心脏病病因病机的认识,提出正虚是冠状动脉粥样硬化性心脏病发病之本,益气法作为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本大法,可贯穿于治疗的各个时期。提倡冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗应益气为主、化瘀有度,同时针对病因及病理产物的不同,又可在益气的基础上各有侧重。文章从气虚的角度论治冠状动脉粥样硬化性心脏病,并总结了名老中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的证治经验,为中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病提供临床诊疗思路并丰富治疗方法。     

人参汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛的疗效分析

目的：分析人参汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取临床冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛患者采用人参汤治疗,并与西药治疗做效果比较。结果：观察组效果优于对照组。结论：人参汤较西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛患者总有效率高,值得临床进一步的推广使用。