一例前臂电烧伤软组织广泛坏死后功能重建治疗

患者，男，25岁，于2002年4月22日，右上臂直接接触高压电(38000伏)，造成电烧伤．右上肢为入口．双足为出口。右前臂软组织环形广泛坏死。于同年5月在本院行右前臂、双足清创，带蒂皮瓣及游离皮片植皮修复手术。同年11月右前臂远侧2／3段软组织萎缩，广泛坏死，皮肤色黯，感觉、运动均消失，尺桡侧近远端三个窦道口．互相通连，窦道深达骨部；腕部扪不到血管搏动，腕掌指挛缩，皮色正常，皮温较低，手内在肌弹性尚可，掌指及指间关节被动活动基本正常，无感觉及主动运动功能。右上肢DSA检查．肱动脉主干及分支形态正常，中远段呈渐进性变细、狭窄直至中断，代之以大量变细血管分支，呈蚯蚓状迂曲，手掌血管弓不能显示。拟行修复手术。     

前臂岛状静脉皮瓣修复手部软组织缺损

自1989年4月以来,我们采用单一静脉为蒂的前臂逆行岛状皮辦,修复手部软组织缺损5例,经2至10个月的随访,疗效较为满意,现报道如下。 (一)临床资料例1:男性,32岁。右手虎口蛇咬伤后疤痕挛缩,拇指紧贴示指不能分开。切除挛缩疤痕,开大虎口,取前臂逆行岛状静脉皮瓣9×6cm,修复虎口。术后皮瓣完全存活,恢复部分拇指对掌功能。例2:男性,18岁。右手烧伤后疤痕挛缩,拇指呈严     

腹部带蒂的薄皮瓣修复上肢关节皮肤软组织缺损

目的探索修复上肢关节部位皮肤软组织缺损的理想方法。方法本组12例病人，烧伤和外伤后，手部及肘关节严重的瘢痕挛缩，切除瘢痕，彻底松解后，出现皮肤软组织缺损，肌腱、骨外露，应用腹部带蒂薄皮瓣移植修复后固定，二次断蒂。结果术后21天后断蒂，12例皮瓣全部成活。切口愈合后，配合功能锻炼，关节活动明显改善，随访3～24个月，肘关节及手功能恢复满意。结论上肢关节处烧伤和外伤后皮肤软组织缺损所致功能障碍，应用腹部带蒂薄皮瓣修复，关节功能恢复良好，外形满意，值得推广。     

手足多发性痛风结节误诊腱鞘巨细胞瘤1例

患者,男性,41岁,手足多发性无痛肿物3年就诊。3年前无诱因出现右手第2掌指关节背侧无痛肿物,缓慢增大,不影响手部关节活动,未处理。后渐出现右环指近位指间关节背侧、食指远位指间关节背侧、右尺骨茎突处、左小指近位指间关节背侧、双足第1跖趾关节内侧、右足跟外侧等位置肿物,均无痛,手部肿物增大影响手指活动,遂来院要求手术切除。查体：生命体征平稳,手足部上述部位多处关节附近肿物,质韧,移动度差,右第2掌指关节处肿物约6cm×5cm,食指屈曲受限。其余部位直径1～2cm,既往无特殊病史。有饮酒史,250g／d。X线片显示,右手第2掌骨头背侧有压迹,未见钙化点,无关节间隙异常及骨质破坏。足部、腕部 X线片无异常。局部超声示,右手第2掌指关节背侧皮下软组织低回声结节,包绕肌腱,与指伸肌腱分界不清晰。     

上肢大关节瘢痕挛缩手术整复10例报告

上肢大关节瘢痕挛缩手术整复１０例报告徐大平烧伤后，腋部瘢痕挛缩发生率较高，肘部瘢痕增生挛缩也比较多见，其中以屈侧挛缩伸直受限最多见。手术整复方法较多。为比较上肢大关节挛缩手术方法，将我院近年所做的１０例（１４次）手术报告如下。材料和方法一、临床资料本...     

胸大肌双极移位重建屈肘功能一例报告

患者男性,17岁,生后出现四肢不灵活,以上肢为重。双上肢细瘦,呈圆柱状,缺乏肌腹轮廓,双上臂内收内旋,双腕关节粗大,屈曲挛缩畸形。右肘关节呈伸直位,主动屈肘30°,被动屈曲90°,主被动伸直均为20°。右侧肱二头肌肌力为0级。以先天性多发关节挛缩症收治。1982年11月16日,施行右侧胸大肌双极移位术,重建屈肘功能。     

上肢关节整形术34例的体会

自1971年以来,我科实施上肢整形术34例,现结合典型病例谈一下体会。 1.临床资料男,24例,女10例,年龄4～30岁,平均年龄14岁。34例均为烧伤后关节瘢痕挛缩所致关节畸形,功能障碍。切除瘢痕手指伸直术20例、切除瘢痕肌腱延长手指伸直术4例、切开瘢     

锁骨骨软骨瘤1例

1 病例报告 患者男,21岁。因发现右胸锁关节处包块5周伴疼痛于1997年7月14日入院。自述包块呈进行性增大,隐痛,活动右上肢疼痛稍加重,右上肢无明显活动受限,无游走性疼痛及夜间     

右食指末节指骨表皮样囊肿1例

1 临床资料患者迟某,男性,27岁,因右食指末节膨胀性增粗1年余,于1991年1月23日入院。患者于1989年9月开始在劳动中,手指用力时,右食指末端出现胀和不适感,休息后缓解。1990年初发现右食指末节逐渐增粗,发胀,无疼痛,曾口服抗菌素2个月无效来院。查体:一般情况好。右食指末节呈槌状,指甲隆起,色暗红,周围软组织不红肿,隆起处轻压痛,感觉正常,指间关节活动正常。X线片示:右食指末节指骨远端中央见一椭圆形膨胀性密度减低区,无钙化斑点,周边光滑,无骨膜反应,入院和X线诊断均为:指骨内生软骨瘤。 1991年1月31日,在臂丛麻醉下行肿物刮出,取     

长期拄拐致右上肢血管闭塞1例

1临床资料 患者,男性,41岁,因"右上肢麻木、疼痛半个月余",于2007年2月10日来我院诊治.患者出生后8个月患脊髓灰质炎,遗留右下肢挛缩、屈曲畸形,长期靠右上肢拄拐行走.患者半个月前出现右食指、中指及无名指麻木,感右上肢远端发冷,热敷无效.入院前4 d并出现右上肢疼痛,持续性存在,尤以活动后明显.查体:体温、呼吸、脉搏正常,左上肢血压130/80 mmHg,右上肢血压不能测出,右侧桡动脉、肱动脉、腋动脉未触及搏动.右上肢皮肤苍白、皮温低,肌肉无萎缩,肌力、肌张力、痛觉均正常,右侧霍夫曼征(-).     

电烧伤后并发肾结石和双眼白内障1例报告

电烧伤后常可并发肾结石、白内障等症，但同一患者住院期间同时并发肾结石和双眼白内障尚未见报导，我科曾在1990年毛月收治一例严重电烧伤患者，住院期间并发肾结石和双眼白内障，现报告如下：患者，男，26岁，于1990年4月因工作中不慎左枕都触及1万伏高压电，从右手左足为放电出口，从2米高处摔下，昏迷30分钟、伤后5小时送入我科。人院时患者神志清楚，烦躁、生命体征平稳、左枕部、右手右前臂、左足左小腿电烧伤、烧伤总面积为20％，均为深三度。创面呈皮革样焦痴，部分肌腱、肌肉坏死外露、左枕部颅骨外露，右手右前臂呈缺血性屈曲李缩…     

肺部电烧伤的护理体会

高压电击伤致胸壁全层组织击穿肺烧伤较为罕见 ,我科于 1993年 5月收治 1例。经精心护理 18天痊愈出院。现介绍如下。1　病例介绍患儿 ,男 ,8岁。主因触摸 10 0 0 0伏高压变压器被烧伤后 9小时转来我院。患儿呈严重休克状态 ,体温 38 3℃ ,脉搏 114次 /ｍｉｎ ,呼吸 44次 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ。导出残余尿 30 0ｍｌ,为血红蛋白尿。体检时发现气管向左侧移位 ,右胸有 3 %烧伤呈皮革样改变 ,右胸呼吸运动减弱。右上肢青紫肿胀 ,右手碳化 ,指骨外露。于来院后 4小时紧急行胸腔探查术 ,术中发现右腋动脉、静脉栓塞、肌肉广泛性坏死 ,即…     

皮肤软组织扩张器应用于烧伤后秃发瘢痕修复的观察

<正> 我们烧伤整形组从1988年3月至1990年底,应用皮肤软组织扩张器修复烧伤后秃发瘢痕的整形新技术,先后共收治14例烧伤后大面积秃发,颌颈部挛缩畸形后期的整复均获得成功,效果良好。收治的14例中,男性10例,女性4例;其中成人     

疑难病例析评 第66例 发作性关节肿痛—多发性关节旁钙化影—急性钙化性关节周围炎

病历摘要患者男,26岁,因反复发作性关节肿痛5年于2003年9月24日入院。患者1998年8月无诱因突发右手食指近端指间关节(PIPJ)红肿、针刺样剧烈疼痛、拒按,局部皮温升高,活动明显受限,无晨僵。疼痛在24h内达高峰,尤以夜间重,难以入睡,口服“索米痛”疗效欠佳,10d后症状自行缓解。缓解期关节症状完全消退,活动不受限。此后症状每年发作2次,一般在春季(4～5月)和秋季(8～9月)发作,为单关节发病,多累及左手拇指指间关节和掌指关节、食指和环指PIPJ、右手环指和小指PIPJ、左足第2、4跖趾关节和远端趾间关节及右足第2跖趾关节。足部关节症状较…     

手部神经纤维脂肪瘤2例报告

例1女,16岁,1岁时发现右拇指粗大,大鱼际处肿大,以后逐渐加重,一年前又发现右食指逐渐粗大。无疼痛感,病变从指端向近侧发展,因影响美观及活动要求手术治疗。查体:右手拇指、大鱼际及食指桡侧增粗、肥大。局部皮肤增厚,呈枯皮样改变,皮下触及海绵状增生物,局部皮肤痛觉稍减退,右拇指较对侧周径长3.5cm,右食指较胀侧周径长1.5cm。X 线拍片除见有局部软组织肿健外,双手骨骼未见明显异常。手术所见:沿鱼际纹至腕上做一弧形切口,见正中神经明显增粗,在正中神经于腕管处形成一明显压迹,于腕掌部最粗     

肩关节烧伤病人的功能康复治疗

肩关节是全身大关节中运动中范围最广，而结构又最不稳定肱骨头大，关节盂小，关节囊和韧带薄而松驰，烧伤后由于疤痕增生而挛缩畸形，尤其是腋部及其周围深度烧伤后轻者于腋窝前，后缘单独或同时出现条索状，蹊状瘢痕，严重时上肢与侧胸壁粘连，严重影响肩关节活动，因瘢痕挛缩形成皱褶。皮脂腺与汗腺分泌物积存或分泌不畅，易形成囊肿或囊肿感染破溃形成溃疡，严重影响病人生活和工作能力。自1996年至今，对50例肩关节烧伤病人实施功能康复治疗，取得明显疗效。现介绍如下：     

近指间关节屈曲挛缩4V—Y皮瓣成形矫正术

在Nathan[1]使用双V－Y皮瓣矫正近捐间关节屈曲挛缩的基础上，我们进一步发展，创用4V－Y皮瓣矫正近指间关节的屈曲挛缩。现将我们1983年1月-1992年3月治疗的四例101指采用4V－Y皮瓣的病例疗效及随访结果和手术方法作一介绍。1资料与方法1．1一般资料：63例中男科例，女快例。年龄18－41岁。其中环指38个，小指对个，中指25个，食指7个，共101个近指间关节。引起关节挛绩的原因：外伤性44例，烧伤后癫痕挛缩14例，先天性指李绪5例。1．2手术方法：用保留皮下垂直营养血管的4V－Y滑移皮瓣，代替游离植皮或交叉指皮瓣，以达到松解指掌侧皮…     

儿童手部烧伤瘢痕挛缩的治疗

本文就91例患儿手部烧伤瘢痕挛缩的治疗及有关问题进行商讨。一.临床资料性别与年龄:男性71例,女性20例,最小年龄1岁,最大12岁,其中1～4岁者40例,5～8岁29例,8～12岁22例。致伤原因与伤情:烧伤42例,烫伤33例,电击伤11例,化学伤5例。左手31例,右手41例,双手19例。手掌背侧挛缩24例,手掌心挛缩51例。虎口挛缩11例。掌心挛缩合并手指残缺者5例。手部挛缩合并四肢关节挛缩者13例。颌面部挛缩12例;胸腹部挛缩9     

Charcot关节1例

病例女性,37岁,右手麻木5年,加重并右肘关节畸形一年余。既往体健,自述5年前右肘有摔伤病史,自敷草药治疗,具体不详。否认糖尿病、脊髓空洞症及结核等病史。查体：右肘关节肿胀、畸形,周围软组织内可见扪及多个大小不等硬结;右前臂内收、外展活动范围增加,旋转功能较差;肘关节压痛不明显,上肢痛觉消失,本体感觉减弱。实验室检查结果正常。X线平片示右肘关节骨质吸收、破坏,其周围见散在点片状、形状不规则、分布不均匀高密度影,肘关节周围软组织肿胀,肘关节半脱位（图1）。诊断：结合临床考虑为右肘Charcot关节。     

良性骨肿瘤2例误诊分析

例1 男性、14岁。因右肱骨上端包块2年，摄片发现骨质破坏入院。其包块增长缓慢无疼痛，2月前骑自行车摔倒，右上肢先着地，右上臂近端明显肿胀、疼痛、右肩关节活动受限，当地摄片诊断为“右肱骨上端结核”。查：患侧肱骨上端对称性增大约为健侧2.5倍，无软组织肿块，右肩关节活动不受限，患肢肌力、感觉等较健则无差异。其他部位无异常。X片以肱骨上干骺部为中心呈广泛性、膨胀性、多房性骨质破坏，病灶最大横径5.7cm、最大纵径14.5cm（其中约9cm在髓腔内），边界清楚约呈分叶状、无硬化缘，病灶内有一些斑点状钙化影，内中下缘和外上缘有少许骨皮质破坏及光滑、层状骨膜反应，病灶外无软组织阴影。考虑