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1.
王宏斌 《解放军预防医学杂志》2017,35(2)
目的探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后血浆心钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)水平变化及临床意义。方法选择2013年4月-2014年3月我院诊治的急性心肌梗死232例,根据治疗方法分为观察组123例及对照组109例。观察组给予PCI治疗对照组给予非PCI治疗。观察2组治疗前1 d、治疗后1 d及治疗后3个月血浆ANP和BNP水平变化,分析其临床意义。结果观察组治疗后1 d和3个月后血浆ANP和BNP水平较治疗前1 d和对照组下降(P0.05),但对照组仅治疗后3个月与治疗前1 d比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死患者进行PCI治疗后血浆ANP和BNP水平下降,可对患者术后心功能恢复情况进行评估。 相似文献
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目的 分析青年急性心肌梗死(AMI)患者临床特点以及行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性.方法 入选2006年6月~2007年6月在安贞医院收治的行直接PCI的AMI患者100例.其中青年组50例,老年组50例.回顾性总结2组患者临床发病情况,危险因素,CAG结果及6个月直接PCI治疗结果.结果 青年急性心肌梗死患者多有明确的诱因且多有吸烟和冠心病家族史等危险因素,冠脉造影多为单支血管病变,直接经皮冠状动脉介入治疗的疗效与老年组无显著性差异.结论 控制诱因和危险因素对青年急性心肌梗死患者至关重要,青年急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗安全、有效. 相似文献
3.
目的 评估直接经皮冠脉介入治疗(PCI)后无复流存活患者心功能的近期随访结果.方法 对557例ST段抬高心肌梗死(STEMI)施行直接PCI.其中有32例发生无复流而存活患者可供随访.选择临床基线特征和血管造影特征与无复流存活组匹配的45例患者作为对照组.随访指标:3个月和6个月超声心动图随访心功能状态,以及死亡率.结果 术后3个月随访显示,无复流存活组和对照组的左心室射血分数分别为0.38±0.11和0.49±0.10(P<0.05).无复流存活组和对照组术后3个月死亡率分别为6.3%(2例/32例)和0%(0例/45例);术后6个月随访显示,无复流存活组和对照组的左心室射血分数分别为0.39±0.12和0.50±0.11(P<0.05).无复流存活组和对照组术后6个月死亡率分别为12.5%(4例/32例)和2..2%(1例/45例).结论 STEMI直接PCI发生无复流患者的住院死亡率高,无复流存活患者的近中期死亡率高,并且心功能状态明显较没有发生无复流的存活患者差.提示预防直接PCI时发生无复流,是临床亟待解决的一个问题. 相似文献
4.
张守龙 《中国医师进修杂志》2012,35(28):63-64
目的 探讨脑钠肽(BNP)、和肽素水平变化与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法 检测稳定型心绞痛(SAP) 43例(SAP组)、急性冠状动脉综合征(ACS) 37例(ACS组)、冠状动脉造影排除冠心病的对照者30例(对照组)的血浆BNP、和肽素水平.结果 SAP组、ACS组与对照组BNP水平[(33±6)、(31±5)、(20±2)ng/L]、和肽素水平[(5.7±1.3)、(5.3±1.4)、(4.1±1.1)pmol/L]以及Gensini积分[(10.5±3.1)、(11.3±1.5)、0分]比较差异有统计学意义(P<0.05).SAP组、ACS组BNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).1支病变、2支病变、3支病变、左主干病变BNP、和肽素水平比较差异均有统计学意义[BNP:(93±6)、(107±5)、(131±5)、( 192±2)ng/L,和肽素:(10.1±2.6)、(10.8±3.2)、(13.8±3.7)、(16.3±6.4) pmol/L,P< 0.05].结论 BNP及和肽素水平变化与冠心病患者冠状动脉病变程度之间存在一定关系,可以反映心肌受损程度. 相似文献
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目的 探讨不同程度冠状动脉病变患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平.方法 检测经冠状动脉造影检查确诊的冠心病(CHD)患者81例(CHD组)及非CHD患者21例(对照组)的血浆BNP水平,将CHD组患者根据冠状动脉病变数量分为单支病变组(28例)、双支病变(左主干病变视为双支病变)组(25例)、多支病变组(28例).根据美国心脏病学会与美国心脏协会冠状动脉病变分型标准分为A型病变组(32例)、B型病变组(30例)、C型病变组(19例).根据Gensini积分分为0~20分组(21例)、21 ~40分组(35例)、40分以上组(25例).观察不同程度冠状动脉病变患者的血浆BNP水平.结果 多支病变组、双支病变组、单支病变组、对照组BNP水平分别为(608.97±297.21)、(377.32±66.07)、(30.95±14.19)、( 18.40±15.52) ng/L,多支病变组、双支病变组BNP水平显著高于单支病变组和对照组(P<0.01),多支病变组BNP水平显著高于双支病变组(P<0.01),单支病变组与对照组BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).C型病变组BNP水平高于B型病变组和A型病变组,B型病变组BNP水平高于A型病变组,差异均有统计学意义(P<0.01).相关分析显示血浆BNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.793,P<0.01).结论 血浆BNP水平能反映冠状动脉病变的范围及程度. 相似文献
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7.
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PC I)患者血浆脑利钠肽水平与预后的关系。方法连续性选择230例行PC I治疗的ACS患者。测定入院即刻的血浆BNP水平。随访患者住院期间及发病30 d时病死率及主要心脏不良事件(MACE)(心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛及再入院的复合终点)的发生率。结果随着血浆BNP水平的升高,病死率及MACE发生率呈明显升高趋势。经多变量的logistic回归分析表明,BNP独立于年龄、性别、家族史、吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压等危险因素及左室射血分数(LVEF),可预测发病30 d时的病死率(r=0.8621,P<0.01)及MACE的发生率(r=0.7241,P<0.01)。结论BNP可以对ACS患者行PC I治疗后进行危险分层,预测近期病死率和MACE发生率,可以作为评价ACS患者近期临床预后的指标。 相似文献
8.
目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效.方法 对64例ACS患者的临床资料进行回顾性分析,按手术方法不同分组,其中行CABG治疗41例(CABG组),行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)23例(PCI组),比较两组患者主要心脏事件及次要心脏事件的发生情况.结果 CABG组院内心脑血管事件发生率为7.32% (3/41),PCI组为8.70%(2/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).无失访患者,随访12~48个月,CABG组中位随访时间为35.26个月,PCI组为33.19个月.随访期间CABG组心脑血管事件发生率为19.51%(8/41),PCI组为30.43%(7/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者病死率、心肌梗死率、脑血管事件发生率、心绞痛发生率、总心脑血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ACS的外科治疗是可行的,CABG治疗ACS与PCI疗效相当,术式要依据患者病情个性化选择,选择合适的血运重建方式才能得到最佳疗效. 相似文献
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目的 观察运动平板试验前后血浆B型尿钠肽(BNP)浓度变化,并评价BNP浓度的变化(ABNP)诊断冠心病的准确性.方法 拟诊冠心病患者188例,26例健康志愿者(C组),行运动平板试验,运动平板试验前后检测血浆BNP浓度.拟诊冠心病患者行冠状动脉造影,根据冠状动脉狭窄是否>50%,将拟诊冠心病患者分为冠心病组(A组,96例)和非冠心病组(B组,92例).结果运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高,JP<0.01.A组ABNP中位数为20.9 pg/ml,较B组的7.3 pg/ml、C组的8.0pg/ml显著升高,P<0,01.当△BNP的水平设定在8.5 pg/ml时.诊断冠心病的灵敏度为93.5%,特异度为57.1%,阳性预测值为70.5%,阴性预测值为88.9%,曲线下面积(AUC)为0.815,95%可信区间为0.768~0.896.结论 运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高;运动平板试验中ABNP设定在8.5 pg/ml时,诊断冠状动脉狭窄具有较高的灵敏度和特异度. 相似文献
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目的观察经皮冠状动脉腔内成形术治疗老年冠心病患者的远期疗效。方法111例冠心病患者,依年龄分为<65岁组(A组63例)和≥65岁组(B组48例)。对111例病人的163处病变行PTCA和支架术,随访观察心脏事件发生率。结果总的心脑事件发生率,A组和B组分别6例(9.5%)和5例(10.4%)及无心脏事件存活率分别为57例(90.5%)和65例(89.6%)。结论老年冠心病患者仍有较高的手术成功率,且高龄冠心病患者伴冠状动脉严重病变行PC I治疗的远期预后优于内科保守治疗。 相似文献
11.
目的探讨老年冠心痛患者经皮冠状动脉介入治疗前后血浆可溶性Fas的改变以及与再狭窄的关系。方法选择行经皮冠状动脉介入治疗的老年患者24例(老年PCI组),根据6个月后回访冠状动脉造影结果又分为再狭窄组(9例)和非再狭窄组(15例);选择同期行经皮冠状动脉介入治疗的非老年患者28例(非老年PCI组)和同期冠状动脉造影正常者20例为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定血浆sFas水平。结果非老年和老年PCI组血浆sFas水平明显高于对照组;2组在冠状动脉介入治疗后血浆sFas水平明显增高,且以老年组尤为明显;再狭窄组的血浆sFas水平明显高于非再狭窄组。结论冠心病患者血浆sFas水平明显增高;并在行经皮冠状动脉介入治疗后进一步增高,且以老年人显著;再狭窄组高于非再狭窄组。对接受经皮冠状动脉介入治疗的老年患者更应强调调脂、抗炎及稳定宽块的治疗。 相似文献
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老年急性冠脉综合征患者介入治疗后应用高维持剂量氯吡格雷的安全性 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 研究老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用高维持剂量氯吡格雷的安全性.方法 选取96例老年ACS患者,PCI术后按TIMI危险积分,采用机械抽样法随机分为两组,在PCI术后分别给予氯吡格雷150 mg/d(高维持剂量组,47例)和75mg/d(常规剂量组,49例),均口服给药,3个月后两组均给予75 mg/d,直至术后1年.其他常规治疗不变.比较两组术后30 d、6个月时主要不良心脏事件(MACE)及术后出血并发症的发生率.结果 常规剂量组和高维持剂量组患者术后30 d、6个月时MACE发生率[4.08%(2/49)比4.26%(2/47),6.12%(3/49)比8.51%(4/47)]以及术后出血并发症发生率[严重:2.04%(1/49)比4.26%(2/47),轻微:8.16%(4/49)比8.51%(4/47)]比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 老年ACS患者PCI术后应用高维持剂量氯吡格雷(150 mg/d)是安全的. 相似文献
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徐公民 《中国医师进修杂志》2012,35(4)
目的 分析冠心病患者血浆脑利钠肽及和肽素水平的变化及其对冠状动脉病变程度的诊断价值.方法 选择112例冠心病患者(冠心病组),其中单支病变组43例,双支病变组36例,多支病变组33例,分别采用酶联免疫吸附(ELISA)试验法检测血浆脑利钠肽及和肽素水平,并与40例健康体检者(对照组)进行比较.结果 冠心病组脑利钠肽、和肽素水平分别为(112.36±26.51) ng/L和(11.72±3.38) pmol/L,显著高于对照组的(26.25±5.43) ng/L和(4.53±1.27) pmol/L(P<0.05).多支病变组、双支病变组血浆脑利钠肽及和肽素水平显著高于单支病变组,多支病变组血浆脑利钠肽及和肽素水平显著高于双支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者血浆脑利钠肽及和肽素水平明显升高,并且与冠状动脉病变程度明显相关,可以作为判断冠状动脉病变程度的指标,为临床治疗提供依据. 相似文献
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目的通过运动负荷试验评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果,为患者进一步康复提供参考。方法对行常规PCI的36例急性冠状动脉综合征患者分别于PCI前后1周及随访期行亚极量平板运动试验,监测血压、心率、心电图变化及最大氧耗量(VO2max)等参数。结果PCI后运动所达到的最大心率(HRmax)较术前明显提高(143.1比135.1次/min,P〈0.05),最大运动量明显提高(7.11比6.53mETS,P〈0.01),运动诱发的心电图相应导联S-T段压低明显改善(-1.39比-0.85mm,P〈0.002),运动中每分钟通气量(VE)、二氧化碳的产生(VCO2)均明显增加(分别为55.7比51.0L/min,P〈0.02及1.87比1.76L/min,P〈0.02)。与术后比较,随访期运动时间、最大运动量、VE、VCO2及VO2均有明显提高(分别P〈0.005,P〈0.02)。结论急性冠状动脉综合征患者PCI后VO2max、HRmax、VE及VCO2均明显提高,运动诱发的心肌缺血明显改善,运动耐量明显增加。 相似文献
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目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期发生电风暴的危险因素.方法 对41例AMI患者行直接PCI,将围手术期发生电风暴的患者纳入电风暴组,未发生电风暴的患者纳入对照组.电风暴定义:24h内自发的室性心动过速/心室颤动≥2次,并且不能自行终止,需要紧急治疗者.比较两组患者临床资料的差异.结果 41例行直接PCI患者中发生电风暴7例(电风暴组),发生率17.07%;未发生电风暴34例(对照组).两组收缩压、舒张压、白细胞计数、随机血糖、国际标准化比值、胸痛发作至直接PCI时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).而电风暴组年龄、肌酸激酶同工酶-MB、心肌肌钙蛋白I、梗死相关动脉直径、再灌注心律失常发生率以及病死率明显高于对照组(P< 0.05或<0.01).梗死相关动脉为左主干或两支主要冠状动脉近中段闭塞、右冠状动脉、左前降支和左回旋支的患者在围手术期电风暴发生率分别为66.67%(2/3)、18.75%(3/16)、11.76%( 2/17)和0.结论 直接PCI围手术期发生电风暴最常见于梗死相关动脉为左主干或两支主要冠状动脉近中段闭塞的AMI患者.梗死相关动脉直径、梗死相关动脉开通后TIMI血流分级以及再灌注心律失常是围手术期发生电风暴的主要危险因素. 相似文献
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目的 观察不同类型冠心病患者外周血脑钠肽(BNP)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平变化,探讨BNP、MCP-1与冠心病发生、发展的关系. 方法 选择74例人院时初步诊断为冠心病且入院后行冠状动脉造影的患者,其中最后诊断为急性心肌梗死(AMI)20例(AMI组),不稳定型心绞痛(UA)18例(UA组),稳定型心绞痛(SA)19例(SA组),17例经冠状动脉造影证实为无冠心病者作为对照组.采用ELISA法测定各组外周血BNP、MCP-1水平. 结果 (1)AMI组、UA组MCP-1、BNP水平均显著高于SA组和对照组.(2)AMI组BNP水平明显高于UA组,而MCP-1水平与UA组比较差异无统计学意义.(3)AMI组和UA组患者冠状动脉狭窄积分与BNP水平呈正相关(r=0.716,P<0.01),而与MCP-1水平无相关性,并且BNP水平与MCP-1水平呈正相关(r=0.625,P<0.01). 结论 冠心病患者外周血BNP、MCP-1水平升高.AMI、UA患者BNP与MCP-1水平升高可能提示斑块不稳定.AMI、UA患者BNP与MCP-1水平明显相关提示两者可能通过不同的方面反映了斑块的不稳定性.联合检测BNP、MCP-1水平,对冠心病患者进行危险分层,能更有效地预测急性冠状动脉事件的发生. 相似文献
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目的研究急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊或择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化及其与心功能、心血管事件的关系。方法 2009年7月~2010年12月,发病后12 h内接受急诊PCI治疗的ST段抬高AMI患者为A组(n=46例),住院期间行择期PCI治疗者为B组(n=42),发病后24小时内入院的AMI患者未行再灌注治疗者为C组(n=34);测量NT-proBNP,完善心脏彩超检查,记录三组患者半年内的心血管事件。结果 A组NT-proBNP在入院后较B、C组明显下降,B组NT-proBNP在心肌梗死第11天及以后较C组明显下降;心功能方面:A、B组,A、C组及B、C组在第45天及半年时差异明显;A、B、C三组心血管事件组间差异明显;上述差异有统计学意义(p<0.05)。结论AMI患者行急诊或择期PCI后NT-proBNP明显下降,能降低心血管事件,但急诊PCI优于择期PCI治疗;同时NT-proBNP水平可作为患者心功能预测因子。 相似文献
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目的 观察阵发性心房颤动且心功能正常患者复律前后血浆脑利钠肽(BNP)的变化情况.方法 测定42例心功能正常的阵发性心房颤动患者复律前后血浆BNP水平,并与42例正常窦性心律患者BNP水平进行比较.结果 复律后42例阵发性心房颤动患者全部转为窦性心律,血浆BNP水平由复律前的(98±39)ng/L降至(27±18)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05),复律后的BNP水平与正常窦性心律患者[(24 ±15)ng/L]比较差异无统计学意义.结论 阵发性心房颤动影响血浆BNP的分泌. 相似文献
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目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前给予阿托伐他汀强化治疗,术后血样高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、P-选择素水平的变化,探讨其临床意义.方法 选择择期行PCI的住院患者78例,按随机数字表法分为两组:标准治疗组39例(阿托伐他汀20mg/d),强化治疗组39例(于术前12、2 h分别给予阿托伐他汀40、20mg).检测两组患者术前1 d,术后6、12 h hs-CRP、TNF-α、P-选择素水平,并进行比较.结果 标准治疗组28例、强化治疗组29例成功置入支架.两组术前1 d hs-CRP、TNF-α、P-选择素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12 h均较术前显著升高(P<0.05),标准治疗组术后12 h较术后6 h仍明显增高[hs-CRP:(10.29±0.77)mg/L比(6.34±1.23)mg/L;TNF-α:(58.15±5.19)ng/L比(36.12±3.89)ng/L;P-选择素:(49.58±4.92)μg/L比(31.47±3.71)μg/L](P<0.05),强化治疗组术后12 h与术后6 h相比虽仍有升高,但差异无统计学意义[hs-CRP:(6.83±1.46)mg/L比(5.95±1.17)mg/L;TNF-α:(42.18±7.79)ng/L比(34.07±8.79)ng/L;P-选择素:(33.57±4.63)μg/I比(29.78±5.61)μg/L](P>0.05).标准治疗组术后6、12 h hs-CRP、TNF-α、P-选择素水平较强化治疗组增高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACS患者PCI前短期给予阿托伐他汀强化治疗,可有效降低患者hs-CRP、TNF-α、P-选择素水平,有助于PCI后机体促炎和抗炎失衡状态的恢复.Abstract: Objective To observe the changes of postoperative blood high sensitive C-reactive protein (hs-CRP), tumor necrosis factor(TNF)-o, P-selectin levels in patients with acute coronary syndrome (ACS) who had an atorvastatin intensive treatment before operation, and investigate its clinical significance.Methods Seventy-eight cases of ACS patients who intended to undergo percutaneous coronary intervention were divided into two groups by random digits table:39 patients comprising the standard treatment group (given atorvaatatin 20 mg/d, conventional treatment), 39 patients comprising the enhanced group (given atorvastatin 40 mg, 20 mg separately at preoperative 12 h, 2 h on the basis of conventional treatment).Among them, 28 cases of the standard treatment group and 29 cases of the enhanced group finally underwent the test. The hs-CRP,TNF-α ,P-selectin levels at preoperative 1 day,postoperative 6 h,postoperative 12 h were detected and then the changes of three factors were analyzed. Results There was no significant difference in hs-CRP,TNF- α, P-selectin between the two groups at preoperative 1 day. The values of the two groups markedly increased at postoperative 6 h, 12 h and the difference was statistically significant (P <0.05). The values of the standard treatment group were markedly higher at postoperative 12 h than those at postoperative 6 h,and the difference was statistically significant [hs-CRP: (10.29 ± 0.77) mg/L vs. (6.34 ±1.23) mg/L;TNF-α: (58.15±5.19) ng/L vs. (36.12 ± 3.89) ng/L;P-selectin: (49.58 ±4.92) μg/L vs.(31.47 ± 3.71) μ g/L] (P < 0.05). However, the values of the enhanced group were higher at postoperative 12 h than those at postoperative 6 h but the difference was no statistically significant [hs-CRP: (6.83 ± 1.46)mg/L vs. (5.95 ± 1.17) mg/L; TNF- o: (42.18 ± 7.79) ng/L vs. (34.07 ± 8.79) ng/L; P-selectin: (33.57 ±4.63) μ g/L vs. (29.78 ± 5.61) μ g/L] (P > 0.05). Three factors in standard treatment group were elevating significantly at postoperative 6 h, 12 h compared with those in the enhanced group, but the difference was no statistically significant (P > 0.05). Conclusion Short-term intensive therapy of atorvastatin in ACS patients who intend to do PCI, can reduce the hs-CRP, TNF-α, P-selectin levels effectively. 相似文献