自然妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征1例

<正> 资料:谷某,女,33岁,G5P1。因宫内孕4~+月,腹部增长迅速10天,于2002年7月26日入院。既往月经规则,末次月经时间2002年3月15日,停经2月出现早孕反应。近10天来自觉腹部增长迅速,伴腹胀、腹泻、食欲减退、进行性消瘦、恶心、呕吐。既往体健,无多囊卵巢综合征及甲状腺功能减退等病史。查体:体温、脉搏、血压均正常,呼吸急促。腹围98cm,移动性浊音(+),全身水肿。内诊检查:会阴水肿明显,子宫如孕4~+月大小,软,有胎体感,双附件分别可触及15cm×14cm×13cm(右)和21cm×20cm×18cm(左)囊性肿     

重度卵巢过度刺激综合征50例临床分析

目的 探讨重度卵巢过度刺激综合征的临床特点、治疗方法和预防措施.方法 对2009年8月-2012年8月我院收治的50例重度卵巢过度刺激综合征住院患者的病历资料进行回顾性分析.结果 50例重度卵巢过度刺激综合征患者临床表现为腹胀、呼吸困难、尿少、胸腹水等,经治疗后上述症状均得到改善.重度卵巢过度刺激综合征患者经门诊促排卵治疗后,83.3％为晚发型,均为成功妊娠病例;辅助生殖助孕治疗后,87.9％为早发型,解冻周期治疗后100％为晚发型妊娠病例.结论 卵巢过度刺激综合征发病早晚与体内激素水平和卵泡的排出情况密切相关.有卵巢过度刺激综合征高发倾向的患者,门诊要用促性激素释放激素激动剂代替人绒毛膜促性腺激素促排卵;辅助生殖助孕必须严格遵守移植手术指征,预防卵巢过度刺激综合征的发生.     

髋臼骨折治疗方法探讨

目的探讨重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）合并大量胸腔积液患者的临床特点和相关合并症。方法对重度OHSS合并大量胸腔积液并做抽液治疗的23例患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例42次胸腔积液检查，有21例40次（95％）检测为渗出液，2例2次为漏出液；14例做了血气分析，均为呼吸性碱中毒，8例（35％）吸氧状态下合并低氧血症；20例（87％）血液黏稠度增高，3例正常；21例（91％）凝血功能正常，2例凝血功能亢进；红细胞压积增高18例（78％），正常5例；低蛋白血症者17例（74％）；低血钾症者16例（70％）；雌二醇为14651～25500pmol／L；天冬氨酸氨基转移酶升高16例（70％），丙氨酸氨基转移酶升高15例（65％）；肾功能均正常。结论重度OHSS合并胸腔积液其性质基本属渗出性，蛋白定量不很高，细胞分类以中性粒细胞为主；易出现血液黏稠度和红细胞压积增高，但凝血功能基本正常；易合并呼吸性碱中毒、低氧血症、低蛋白血症、低钾血症及肝功能受损。全部患者血清雌二醇水平明显增高。     

重度卵巢过度刺激综合征的护理

目的探讨重度卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS）的护理要点。方法对2013年1—8月本院生殖中心所发生的18例重度0HSS的护理经验进行归纳总结。结果密切观察病情变化并采取积极有效的护理措施能有效的降低严重并发症的发生率和0HSS危象的发生。结论做好重度OHSS患者的心理、饮食、腹胀、穿刺放腹水的护理,密切观察病情,遵医嘱合理补液,预防并发症的发生,能帮助患者安全度过重度OHSS的危险期。     

卵巢过度刺激综合征24例临床分析

目的:总结卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的临床表现及治疗方法。方法:对2005年1月~2007年9月在我院住院治疗的24例OHSS患者病历资料进行回顾性分析。结果:OHSS均发生在促排卵后,临床表现主要有腹胀、恶心、呕吐、腹水、胸水、尿少、血液浓缩、低蛋白血症、水电解质及酸碱平衡失调和氮质血症。2例轻度及1例中度OHSS经观察自动缓解,16例中度及5例重度患者经监护、输白蛋白、扩容、放胸腹水,增加肾血流量等对症治疗后治愈。结论:OHSS在严密监护下,经对症治疗可治愈。     

卵巢过度刺激综合征45例临床分析

目的:总结卵巢过度刺激综合征(OHSS)临床表现,发病机制及相应的治疗方法。方法:回顾性分析45例OHSS临床资料。结果:OHSS发病年龄最小的为21岁,最大的为37岁,平均年龄为29.6岁。发病最早时间为使用HCG后2天,最长为30天,平均为9.37天。45例OHSS中重度12例、中度20例、轻度13例,45例中共妊娠29例(64.44%),其中单胎17例、双胎6例、三胎3例、宫外孕1例、流产2例,流产率为4.44%(2/45)。所有病例经严密观察,输白蛋白,扩容及放胸腹水等治疗后治愈。结论:防治OHSS的关键是在于预防,一旦发生OHSS经严密观察和及时治疗可治愈。     

重度卵巢过度刺激综合征并发脑梗塞和腹腔内出血1例临床分析

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是在促排卵过程中发生的常见的医源性并发症,发生率约为0.6%～14%[1]。随着辅助生殖技术的开展,促排卵药物的使用越来越普遍,OHSS的发生率也呈上升趋势。重度OHSS的发生率国外报道为0.8%～1.8%[2],国内为0.008～10%[3]。重度OHSS可并发多种疾病。现将1     

卵巢过度刺激综合征36例临床分析

目的 探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病机制、治疗及预防措施.方法 回顾性分析2000年2月至2006年7月36例OHSS患者的临床资料.结果 36例患者中34例采用低分子右旋糖酐、人血白蛋白和地塞米松治疗,同时停用绒毛膜促性腺激素(hCG),改用黄体酮支持治疗,6例给予引流胸、腹腔积液,1例出现难免流产,2例行人工流产术,流产后均缓解.结论 OHSS与所用促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、疗程长短及患者对促排卵药物的反应性有关.对于中、重度OHSS患者给予对症支持治疗,维持有效血容量,病情危重者可终止妊娠.     

卵巢过度刺激综合征36例临床分析

目的探讨卵巢过度刺激综合征（OHSS）发病机制、治疗及预防措施。方法回顾性分析2000年2月至2006年7月36例OHSS患者的临床资料。结果36例患者中34例采用低分子右旋糖酐、人血白蛋白和地塞米松治疗，同时停用绒毛膜促性腺激素（hCG），改用黄体酮支持治疗，6例给予引流胸、腹腔积液，1例出现难免流产，2例行人工流产术，流产后均缓解。结论OHSS与所用促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、疗程长短及患者对促排卵药物的反应性有关。对于中、重度OHSS患者给予对症支持治疗，维持有效血容量，病情危重者可终止妊娠。     

卵巢过度刺激综合征的预防

卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）是不孕病人促排卵及助孕技术中的并发症，严重的ＯＨＳＳ可危及生命，目前对其尚无满意的治疗措施，因此它的预防至关重要，在ＯＨＳＳ高危周期免于推迟人绒毛膜促生腺激素（ｈＣＧ）注射，纯卵泡刺激素（ＦＳＨ）逐渐递增的方法及取卵时血浆白蛋白静脉注射的方法明显降低了ＯＨＳＳ的发生。     

卵巢过度刺激综合征患者肝酶变化的临床意义

目的探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者肝酶变化的特点及与疾病的相关性。方法回顾性分析2013年12月1日-2015年12月31日于广东省妇幼保健院接受试管助孕、发生OHSS并住院治疗的345例患者的临床资料。结果妊娠组住院时间最长,症状出现及胸水出现时间最晚(P<0.05)。妊娠组肝酶异常出现时间最晚,肝酶异常者所占比例最高,异常ALT、AST峰值以及肝酶峰值时间最高(P<0.05)。妊娠组早发型患者住院时间较长,而出现症状时间、出现胸水时间、出现异常肝酶时间以及肝酶峰值时间较短(P<0.05)。晚发型患者异常肝酶所占比例及异常ALT、AST峰值较早发型高,但差异无统计学意义(P>0.05)。肝酶异常与肝酶正常患者一般临床资料及COS情况的差异无统计学意义(P>0.05),取消移植组肝酶高峰出现在h CG日后10~12 d左右,而妊娠组肝酶高峰出现在h CG日后23~28 d左右,在给予患者恰当的治疗后,ALT及AST均有进行性下降。结论 OHSS患者肝酶变化与患者的一般情况及促排卵不相关,但与妊娠密切相关。     

45例中重度卵巢过度刺激综合征临床分析

目的:探讨在辅助生育治疗过程中中重度卵巢过度刺激综合征的特征以及防治疗方法。方法:回顾性分析我院生殖中心自2001年10月-2005年6月发生的45例中重度OHSS的临床资料。结果:在653个超排周期中有45例发生中重度OHSS(发生率为6.89%),临床表现主要为卵巢体积增大、体重增加、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻,重者出现胸腹水、呼吸因难、血液浓缩等,OHSS患者和无OHSS患者FSH的用量分别是(26.42±9.90)支和(29.67±9.63)支,P<0.05;HCG日E2水平分别是(3 302.53±1 944.05)pg/m l和(2 487.72±1 901.19)pg/m l,P<0.01;获卵数分别是(16.82±7.83)个和(12.37±7.27)个,P<0.01;临床妊娠率分别是66.7%(30/45)和28.9%(176/608),P<0.01。妊娠组患者中重度OHSS的发生率显著高于非妊娠组,发生率分别是14.6%(30/206)和3.4%(15/447),P<0.01。结论:在促排卵治疗过程中,要注意OHSS,及早采取防治措施,保护患者的生命安全。     

卵巢过度刺激综合征的临床因素分析

目的:总结卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的各种因素。方法:以本院发生的56例轻、中、重度OHSS患者作为病例组,选择同期进行超促排卵而未发生OHSS患者为对照组,回顾性分析两组的临床资料,包括患者的年龄、体重指数、不孕原因、不孕年限、血清性激素水平、B超监测卵泡数目、超促排卵方案及促性腺激素(Gn)用量等。结果:多囊卵巢综合征或卵巢多囊样改变、采用HMG-HCG超促排卵方案、注射HCG当日E2水平和B超监测卵泡数为发生OHSS的高危因素。结论:促排卵过程中应遵循低剂量、个体化的原则,根据不同个体灵活选择促排卵方案,预防OHSS的发生。     

卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗

目的:探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诊治要点和误诊原因。方法:回顾性分析51例OHSS患者的临床资料。结果:51例OHSS均发生在促排卵治疗后,临床表现主要为腹胀、恶心、腹水、胸水、尿少、低蛋白血症等,50例患者经严密临护、输白蛋白、扩容、预防感染及放腹水等治疗后症状缓解,1例患者采取治疗性人工流产。结论:OHSS是促排卵治疗过程中出现的一种医源性并发症,病史采集是避免造成OHSS患者误诊的一项重要措施。     

卵巢过度刺激综合征患者的心理状况调查及心理护理

目的探讨激惹、抑郁和焦虑量表（IDA）用于卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者心理调查的可行性,并考察有效的心理护理对OHSS患者激惹、焦虑及抑郁水平的影响。方法OHSS患者42例（OHSS组）和接受不孕症治疗无该并发症的患者42例（不孕组）,根据患者存在的心理问题,对OHSS组实施针对性的心理护理1～2周。对两组患者心理干预前后的IDA量表评分进行比较分析。结果心理干预前OHSS组各项IDA（抑郁、焦虑、内向性激惹、外向性激惹）评分均高于不孕组[（5．9±2．2）、（6．4±2．1）、（3．9±1．8）、（4．4±2．1）分比（3．7±1．9）、（4．5±2．0）、（1．9±1．2）、（2．2±1．8）分],差异均有统计学意义。OHSS组患者经心理治疗后,与干预前相比IDA量表评分明显降低[（3．2±1．3）、（4．7±2．3）、（1．54-1．1）、（2．1±1．7）分比（5．9±2．2）、（6．4±2．1）、（3．9±1．8）、（4．4±2．1）分],与不孕组IDA评分结果比较差异无统计学意义。结论IDA量表可应用于OHSS患者的心理调查,有效的心理护理有助于降低OHSS患者的激惹、焦虑及抑郁水平。     

卵巢过度刺激综合征的预测

目的:探讨在辅助生育治疗过程中卵巢过度刺激综合征的诱因。方法:回顾性分析该院生殖中心2006年～2008年40例中重度OHSS患者的临床及实验室指标。结果:OHSS组窦卵泡数、E2水平、获卵数较非OHSS组增高,而体重指数、FSH用量小于非OHSS组,差异有统计学意义。BMI<22.5kg/m2、基础卵泡数≥19个、HCG日E2≥5000pg/ml及获卵数≥25个时易发生OHSS。结论:在促排卵过程中,根据体重指数、基础卵泡数、E2水平及获卵数临床可预测OHSS的发生。     

93例中重度OHSS的影响因素及妊娠结局

目的:探讨辅助生殖技术中中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床特征、妊娠结局及预防方法。方法:回顾性分析同济医院生殖中心2005年5月～2008年5月期间行体外受精-胚胎移植(包括ICSI)中93例中重度OHSS的临床资料。结果:①尽管OHSS的发生与基础窦卵泡数目相关,但OHSS发生的程度与基础窦卵泡、Gn用量及采卵个数无相关性;②妊娠加重OHSS的病情,极重度OHSS的发生可能只与妊娠相关。③妊娠组患者采卵个数明显低于其他组,总病程、白蛋白用量明显高于其他组,发病时间明显晚于其他组。④对于OHSS的患者,冷冻所有胚胎以备复苏,并不降低妊娠率。结论:对OHSS高危患者应及早进行严密观察,采取适当的预防措施,以减少严重并发证的发生率。     

迈之灵预防卵巢过度刺激综合征的临床价值

目的:评价口服迈之灵对预防和治疗体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）后卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生及其严重程度的作用。 方法:选择2018年2月...