支气管腺瘤1例报告

患者女,35岁,因反复咳喘2年,加重伴发热、左胸痛10天,于1992年4月17日入院。体检:T36.4℃,P112次/min,R26次/min,Bp14/10kPa。急性病容,口唇无紫绀。气管左偏,左胸部呼吸动度减弱,左肺部叩诊呈清音,左肺呼吸音低,无罗音及哮鸣音。心率112次/min,律整,腹部无异常。实验室检查:WBC19.5×10~9/L,N0.76,L0.24;Hb154g/L,ESR23mm/h。X线片示左肺     

Ⅲ°房室传导阻滞、房室交界处逸搏心律时窦性频率依赖性心室静止1例

患者男性,25岁,因“感冒”10天、胸闷3天伴晕厥2次子1989年12月25日入院。入院体检:BP110/60mmHg(14.6/8kPa),T37.2℃,P60次/min,R 20次/min。两肺清晰,心率60次/min,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血、尿、大便常规均正常,血钾5.07mmol/L,血钠144/mmol/L,血清乳酸脱氢酶28.6μmol·5~(-1)/L,谷丙转氨酶3576.38nmd·s~(-1)/L,血磷酸肌酸激     

低血糖反应致频发房性早搏2例

例1,患者男性,65岁。因发热、咳嗽、伴胸痛一周,以“肺炎”收住院。既往有糖尿病史8年。查伴:T39.5℃,P110次/min,R28次/min,P170/80mmHg。神清精神差。两肺呼吸音粗,两下肺可闻及中等量罗音。心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝、脾未触及双下肢无浮肿。血象示:WBC21.9×10~9/L,N92％,L8％,空腹血糖7.7mmol/     

1例流行性出血热并蛛网膜下腔出血的观察与护理

患者男,46岁。因发热1周,头痛、关节痛、腰痛伴少尿1天收入院。查体:T37.6℃,P66次/min,R16次/min,Bp17/12kPa。面、颈、胸部皮肤潮红,全身皮肤可见针尖大小出血点,球结膜无明显水肿,肝肾区叩痛(+),左下肺可闻及少量湿性罗音。实验室检查:WBC11.5×10~9/L,N74.1％,L20.8％,RBC5.27×10~(12)/L,PCT13×10~9/L。肝功能:TP61.2g/L,ALB35.60g/L,GLO25.6g/L,ALT69.59μ/L,     

胃神经鞘瘤并出血1例报告

病例报告:患者,男,56岁.近2天来,患者自诉头晕、乏力且伴黑便及活动后心慌.黑便2次,量约1000ml,无呕血.查体:T36℃,P108次/min,R18次/min;BP18/10 kPa.双肺听诊正常,心率108次/min,律整.腹软,肝脾未触及,上腹部可扪及包块,上界不清,无压痛.辅助检查:Hb90g/L,WBC4.0×10~9/L.肝功能正常.大便OB(?).上消化道     

特发性纤维化肺泡炎1例

患儿女,4岁。因阵发性干咳、气喘3年,发热10天入院。患儿于3年前因受凉后出现阵发性干咳,每日发作5～6次。受凉或冬季发作频繁伴气喘,有时伴少量白粘痰、进行性呼吸困难,发作时不能平卧。曾在县、乡镇医院诊断为百日咳,给予激素、抗生素等治疗无效。近10天病情复发,且伴发热。家族史无异常。查体:T37.4℃,P120次/min,R42次/min,Bp11/6kPa,体重12kg。呼吸急促,口唇紫绀,双肺底可闻及细小、高调的中小水泡音。可见杵状指(趾),病理反射阴性。化验:Hb80g/L,RBC2.5×10~(12)/L,WBC22.8×10~9/L,N0.83,E0.01,L0.14,M0.02,ESR15mm/h;EC0.40×10~9/L,Ch40mmol/L,BUN3.5mmol/L;类风湿因子及冷球蛋白阳性,冷凝集试验阴性,细胞及体液免疫正常。肝功ZnTT10.4U,HAA阴性;尿及痰中含     

婴儿阵发性室上性心动过速并发呼吸循环衰竭电复律成功1例

男,5 1/2个月。入院前两天内腹泻10余次,大便为稀水样,同时伴发热。体检:T37.2℃,R80次/min,HR200次/min,WT9.5kg。精神不振,面色黄,前囟门稍凹陷。化验:血常规:Hb98g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC18.9×10~9/L,N0.5,L0.5;血清钾溶血,钠120mmol/L,氯95mmol/     

感冒致心电图改变3例报道

例1男,31岁。7天前因感冒发烧39.8℃后出现胸闷、头痛、恶心呕吐伴全身乏力,就诊途中发生阿-斯综合征。查体:神志清,精神不振,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,各瓣膜未闻及杂音,门诊以病毒性心肌炎收住入院。心电图诊断:①室性自主性心律;②Ⅲ°AVB;③心肌供血不足。体温37℃,心率52次/min,呼吸16次/min,血压11/6KPa。实验室检查:WBC 15.5×10~9/L,RBC 4.2×10~(12)/L,Hb 125g/L,     

静脉注射大剂量金属汞中毒一例

患者男,19岁。因静脉注射金属汞15 ml(204 g)1 d伴头昏、胸闷、咯血痰、呼吸困难,全身乏力、出汗、腰部酸痛,于2002年9月9日入院。入院体检:T 39·4℃,R 20次/min,P 108次/min,BP 13·3/10·6 kPa(1 kPa=7·5 mm Hg)。神志清楚,自动体位。双上肺呼吸音粗糙,双侧中下肺野呼吸音减低,心率108次/min,律齐,听诊未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,肝脾未触及,双肾区轻叩痛。实验室检查:血象白细胞13·0×109/L,中性0·774,淋巴0·144,单核0·082。肝功能测定:ALT 29 U/L,AST 43 U/L。肾功能:尿素氮8·4 mmol/L,肌酐103μmol/L,尿酸424μmol…     

恙虫病并发咯血三例

例 1　患者男性 ,6 0岁 ,因畏寒发热全身酸痛 8天 ,伴少量咯血 1天 ,于 1996年 7月 30日入院。患者发病前有野外劳作史。查体 :体温 4 0℃ ,呼吸 2 6次 /min。结膜充血 ,左腰部可见 1cm× 1 5cm黑色焦痂。两侧腹股沟淋巴结肿大。右中上肺可闻及少量湿啰音 ,左下肺呼吸音减弱 ,心率 96次/min ,律齐。实验室检查 :白细胞 3 3× 10 9/L ,血小板 4 5×10 9/L ,红细胞沉降率 4 5mm/ 1h ,外斐试验 1∶6 4 0阳性。胸片示 :右中上肺可见小斑片状浸润阴影 ,左侧肋膈角变钝。超声示 :左胸腔少量积液。心电图示 :轻度S T改变。入院后诊断为恙虫病致肺…     

以癫痫为首发表现的尿毒症1例

患者男 ,66岁。因发作性肢体抽搐伴意识丧失 6小时入院。查体 :T3 6 5℃ ,P82次 /min ,R19次 /min ,Bp180 /10 0mmHg。贫血貌 ,呈嗜睡状态 ,双瞳孔居中、等圆 ,对光反应灵敏 ,颈软。双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 82次 /min ,律齐 ,无杂音 ,未见神经系统定位体征。急行脑CT平扫未见异常。血常规检查 :RBC2 94× 10 9/L ,Hb92 g/L。尿常规检查 :尿蛋白 ,潜血 ,RBC1～ 5个 /HP ,WBC0～ 1个 /HP。肾功能检查 :尿素氮 (BUN ) 4 9mmol/L ,肌酐 (Cr)113 0 μmol/L ,血钾 5 0mmol/L ,血钠 142mmol/L ,血氯10 4mmol/L ,血钙 …     

肺心病误诊为心肌梗死1例

患者男,69岁.因流涕、咳嗽伴咳痰7d,喘息加重入院.查体:体温38.6℃,心率93次/min,实验室检查:Hb89g/L,WBC 14.4×109/L,N90%,L 9%,E 2%;双肺闻及少许哮鸣音,心脏未闻及杂音.     

吡喹酮治疗血吸虫病引起斑丘疹一例

患者男,27岁,渔民。不规则发热3wk,四肢乏力伴干咳,曾反复接触血吸虫疫水。在村卫生室治疗无效,即去镇血防站检查粪便,孵化阳性,确诊急性血吸虫病,于1990年7月23日入院。检查:呈急性病容,T:39.5℃, P98次/min,R20次/min,BP16/10.5kPa。心率98次/min,律齐。两肺呼吸音略粗糙,无干湿罗音,肝剑突下6cm,肋下2cm质中,有压痛,无腹水。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.5×10~12/L,WBCll.2×10~9/L,N46％,L17％,E47％。ALT82u。心电图、x线检查正常。 入院后经对症处理,即用吡喹酮总量 120mg/kg 6d疗     

利福平致流感样综合征和肝功损害1例报告

患者男,22岁,因咳嗽半年、加重伴发热20天,于1992年6月4日入院。查体:体温38.4℃,右侧胸廓呼吸动度减弱,右下叩浊音,呼吸音低,双肺无干、湿性罗音;心率100次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及。痰厚涂片抗酸杆菌(++)。Hb103g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC3.4×10~9/L,N0.60,L0.40,ESR73mm/h。肝功(-)、胸片示右肺上野及左肺上中野有斑片状密度不均阴影,左肺上野见2cm×2cm透明区,右侧肋膈角钝,     

胆石症酷似急性心肌梗塞1例

1 临床及心电图资料 患者,女,74岁。因上腹疼痛3天,恶心、呕吐咖啡样物伴发热1天来我院诊治。既往无肝炎、结核病史,无心脏疾患。查体:T38.9℃。P104次/min,R30次/min,BP16/10Kpa,神志清,精神萎摩,贫血貌,痛苦面容。双肺呼吸音清。心率104次/min,律齐,未闻及杂音,腹平坦,剑突下和右上腹压痛,墨菲氏征阳性,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性。血常规:WBC10.8×10~9/L:L14.1％、N85.9％、Hb60％,肝功:总胆红质61mmol/L,直接胆红质46mmol/L,SGPT 113U,总胆     

腹膜后嗜铬细胞瘤出血致急腹症和高血压发作1例报告

患者女,36岁,突然右上腹剧痛伴头痛、心慌、恶心、呕吐逐渐加重并吐咖啡样胃内容物4小时,于1989年4月3日21点入院。患者1年前出现阵发性头痛、头晕、心慌、冷汗,每次发作2～10分钟;每2～10天发作1次;蹲位时可诱发发作,且症状较重,坐或卧位时症状缓解。本次入院3天前晨起床后突然右上腹痛并伴上述症状10分钟缓解,但腹痛持续,可忍受。否认家族史。检查:T36.3℃,P110次/min,R20次/min,Bp27/16kPa。神志不清晰,皮肤苍白、冷汗、双肺有中、小水泡音。右上腹扪到10×20cm光滑囊性包块,局部紧张、压痛、反跳痛。WBC35×109/L,N0.87。胸片示双肺…     

肺、脑烟曲菌病误诊为金葡菌败血症一例

患者男性 ,2 4岁 ,因高热、头痛、咳大量脓性痰 15天 ,逐加重伴肢体抽搐 3天于 2 0 0 1年 4月 4日就诊。既往有“肝炎后肝硬化伴脾功能亢进”病史 5年。查体 :体温 39.5℃ ,脉搏 84次 /min,呼吸 19次 / min,血压 19/ 8k Pa,全身皮肤粘膜多处出血点 ,颈项稍强 ,双眼睑下垂 ,口唇轻度紫绀 ,咽红 ,右下肺呼吸音低粗 ,两肺散在细湿罗音及哮鸣音 ,以右下肺为著 ;心脏 (- ) ;腹软 ,脾肋下 2 cm,移动性浊音 (+)。化验 :白细胞 17.6× 10 9/ L,嗜中性粒细胞 0 .85 ;血气分析 :p H7.5 2 ,Pa O2 5 6 mm Hg,Pa-CO2 2 4.5 mm Hg,HCO3 - 19.9mmol/ …     

小剂量洋地黄致双向性心动过速1例

患者女,66岁。因咳嗽、咳痰伴喘憋20余年,加重20d伴双下肢浮肿5d入院。体检:体形瘦小,神志模糊,半卧位。口唇紫绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,两肺闻及痰鸣音和中小水泡音。心率60次/min,心律不规则,未闻及杂音实验室检查:K~ 4.38mmol/L,Cl 100mmol/L,Co_2-Cp 36.2mmol/L。无冠心病和肾脏病史无洋地黄服药史。临床诊断:慢性支气管炎,阻塞性肺     

人粒细胞无形体病三例

例1 患者男,40岁,农民.因发热3 d于2009年7月20日入院.家中养狗,发病前有野外活动史.发病后食欲不振,伴恶心、呕吐.入院体检:体温38.9℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压110/70 min Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).咽部轻度充血,双肺呼吸音粗,未闻及啰音.心率86次/min,律齐.肝脾未触及.实验室检查:WBC 2.5×109/L,中性0.62,Hb 165 g/L,血小板79×109/L;AST 79IU/L,ALT51 IU/L;D-二聚体914 μg/L;血清肥达反应和外斐反应均(-).x线胸片未见异常,腹部彩色超声检查示:肝胆胰脾未见异常.     

急性心肌梗死治疗中血小板严重减少1例

患者女性 ,85岁。因胸闷、憋气 10h入院。体检 :T3 7.1℃ ,P 72次 /min ,P 18次 /min ,BP 10 1/ 44mmHg ,意识模糊 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,口唇紫绀。双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及湿性罗音 ,未闻及干性罗音。心律规整 ,心音低钝 ,无杂音。腹 (一 ) ,双下肢轻度浮肿。神经系统体征 (一 )。心电图 :II、III、aVF导联ST段呈弓背上抬 0 .3～0 .5mV ,III导联呈QS型 ,V3～V6 导联ST段下移 0 .1～ 0 .3mV ,提示急性下壁心肌梗死。血常规 :WBC 10 .8× 10 9/L ,RBC 3 .46× 10 9/L ,Hb 10 8g/L ,PLT 178× 10 9/L ;心肌酶谱 :…