胃腔局部用药预防重型颅脑损伤后上消化道出血的临床研究

重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发生率可达40%～80%,而出现溃疡出血者死亡率高达30%～50%,严重地影响了病人的预后.因此如何有效预防避免应激性溃疡出血的发生,是提高重型颅脑损伤病人救治成功的关键步骤之一[1].本研究通过对一组重型颅脑损伤病人实施早期留置胃管,预防性用葡萄糖和碳酸氢钠混合液冲洗胃腔并用氢氧化铝凝胶保留的方法,探讨其对重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发生率的影响.     

严重烧伤并发应激性溃疡的研究进展

机体在严重烧伤的情况下常常会并发应激性溃疡,导致胃肠道黏膜损伤,甚至出现溃疡性出血,加重病情,严重威胁病人的生命,深入了解烧伤应激性溃疡的发生机制,阐明烧伤与应激性溃疡发生之间的内在联系,将有助于预防和治疗严重烧伤患者并发的应激性溃疡发生,降低严重烧伤患者的病死率。     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡的护理

随着交通及建筑业的发展急性颅脑外伤日益增多,而应激性溃疡出血是颅脑损伤最常见的并发症之一,发生率高达14%-47%一旦发生出血严重影响预后,死亡率高达30%-50%[1].因此如何预防应激性溃疡出血的发生及对消化道出血的有效控制成为提高颅脑损伤患者愈后的关键因素.2009年1月至2010年2月,我院收治的急性颅脑损伤合并应激性溃疡患者51例,通过医护人员精心治疗护理,治疗效果满意,现将护理体会报告如下:     

应激性溃疡:危重病人的严重并发症

近10年来,危重病人消化道出血的发生率已呈下降趋势,但是,应激性溃疡的发生率并未减少。对严重外伤或危重病人在数小时内进行内窥镜检查提示85～100%的病人存在着胃粘膜糜烂。应激性溃疡大部分发生于胃底(泌酸区),但窦部及十二指肠溃疡并非罕见。可表现为广泛充血、局部区域苍白、小出血、糜烂以至深部溃疡和偶发穿孔等异常。     

应激性溃疡出血的外科治疗

应激性溃疡是由严重创伤、大面积烧伤,严重感染、休克等应激因索引起的急性胃、十二指肠粘膜糜烂、溃疡。主要并发上消化道大量出血,常可威胁病人的生命,死亡率高达30～50%。自70年代纤维内窥镜广泛应用于临床以来,此病的确诊率增高。近年来由于制酸剂及 H_2受体拮抗剂(甲氰咪呱)预防性应用于危重病人,发病率有下降的趋势。当危重病人发生上消化道大量出血时,需尽早作     

以热探针行热凝固术替代外科手术控制消化性溃疡大出血:153例经验

出血是消化性溃疡最常见、亦是最严重的并发症.在过去的40年中,消化性溃疡出血的死亡率仍高达10%.约80～90%的消化性溃疡出血可自行停止,其死亡率低于4%以下.但严重而持续出血的病人,其     

多器官功能障碍与应激性溃疡

1932年Cushing发现颅脑损伤可并发急性胃溃疡出血及穿孔。1936年Selye首先采用应激性溃疡的命名,并提出应激三联证（肾上腺肿大,淋巴腺、胸腺、脾脏萎缩,胃肠道急性溃疡或糜烂）。40年代后又出现不少其它名称,如出血性胃炎、急性胃粘膜损害、急性胃粘膜糜烂等。 应激性溃疡（SU）泛指休克、严重创伤、大手术、重度全身性感染等危重病人发生急性胃粘膜损害,是一种严重的应激反应,故以应激性溃疡的命名较为合适,如称之为应激性胃粘膜损害也无不可。     

危重病人的急性消化道出血

应激性溃疡是指损伤后食道、胃和十二指肠各种程度的粘膜异常(从粘膜下出血、糜烂、直到多发性溃疡形成)。由于可能出血,少数甚或穿孔,故临床上有其重要性。应激性溃疡可见于各种类型的危重患者,如外伤、灼伤、手术、头部外伤或颅内疾病,以及严重内科疾病或恶性疾病患者均可发生。     

严重外伤与应激性溃疡出血

我院１９９６年１月～１９９８年１０月,收治严重外伤发生应激性溃疡出血１２４例,结合文献,对应激性溃疡出血的防治讨论如下。临床资料：本组３１０６例,其中包括重度颅脑损伤、胸部创伤、腹部损伤及四肢严重损伤,发生应激性溃疡出血１２４例,发病率４％。男９８例...     

颅脑损伤后上消化道出血的防治

急性上消化道出血是严重颅脑损伤的常见并发症,出现应激性溃疡出血者死亡率达30%～50%犤1犦,因此如何防治应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要步骤之一。本院自1999年1月至2002年12月,收治重型颅脑损伤93例,其中并发急性上消化道出血13例。报告如下。1临床资料1.1一般资料:重型颅脑损伤患者93例,男71例,女22例;年龄18个月～68岁,平均46岁。车祸伤53例,坠落伤13例,坠落物砸伤6例,跌伤或撞伤21例。因呕血、黑便或抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色,潜血试验阳性而确诊为急性上消化道出血者13例(14%),男11例,女2例;年龄18…     

烧伤并发应激性溃疡(附97例临床分析)

应激性溃疡是由于应激因素引起急性胃肠道粘膜糜烂、溃疡或坏死,属烧伤病人常见的消化道并发症。现将我院近20年收治的烧伤并发应激性溃疡出血97例分析讨论如下。临床资料1966年1月至1985年12月共收治烧伤病人5,448例,其中并发呕血、黑便或便血,诊断为应激性溃疡者97例,占1.78%(表1)。     

合并于脊髓损伤的神经原性胃十二指肠溃疡出血

“应激性溃疡”这一术语用来描述发生在外伤,出血性休克,激素治疗,严重烧伤之后,胃与十二指肠溃疡的“应激性溃疡”作为一个临床和病理课题受到采纳,是没有根据的。尽管简短地描述过胃肠出血和溃疡,但在Hans Selye’s的有关“应激”的原著中这一名词并未编入索引。的确,“应激性溃疡”这一术语的应用这样广泛,以致其由来竟无法查对。自从一个世纪前Rokitansky首次报告颅内病变与胃十二指肠溃疡出血之间的关系以来,已广泛引起重视,在脊髓损伤病人     

硫糖铝与其它抗酸剂或H_2拮抗剂预防应激性溃疡的比较——有关功效和肺炎率的分析

组胺H_2受体拮抗剂和抗酸剂在过去10年里一直是预防应激性溃疡的基础药物。大量研究表明,使用药物提高胃液pH可使胃内移位细菌明显增加,气管插管病人也可能因胃液反流、误吸引起肺部感染。因此,分析了近年成为研究焦点的,对胃液pH无明显影响的硫糖铝在预防应激性溃疡出血和肺部感染的功效,并与常用药物比较。研究资料来源于1990年8月31日以前出版的有关预防应激性出血的论著和综述,包括英、德、意、法和西班牙语的文献,进一步筛选出与硫糖铝有关的文献和肉眼可见胃出血的病例。非原发性肺炎但在研究期间发     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的相关因素分析

严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者,死亡率达３０％～５０％［１］。为预防应激性溃疡出血,提高抢救成功率,分析我院１９９６年１月至１９９９年２月５２例重型颅脑损伤患者中并发应激性溃疡２５例的发病相关因素,报告如下。１　临床资料２５例中,男２１例,女４例,年龄５～７２岁,平均４０－１岁。车祸伤１２例,坠落伤或撞伤１２例,殴打伤１例。２５例经头颅ＣＴ示硬膜下血肿１０例,脑内血肿５例,硬膜外血肿４例,单纯性脑挫伤３例,混合血肿３例。应激性溃疡出血发生在伤后≤５ｄ１２例,６～１０ｄ１２例,≥１１ｄ１例。呕血…     

应激性胃炎的最佳治疗

应激性溃疡在重症患者中有较高的发病率和死亡率,胃酸中和是一有效的预防措施。本文旨在比较ICU患者使用硫酸蔗糖(Sucralfate)与H_2受体拮抗剂加抗酸剂预防应激性溃疡的效果。 98例年龄>18岁,入院时置胃管和气管内插管至少需72小时的ICU的重危病人,随机分成两组,在年龄、性别、入院APACHE_Ⅱ评分、受伤严重度评分、校正创伤评分和吸烟史方     

颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊治体会

目的 :探讨颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血的机制和防治。方法 :回顾性分析本科 1999年以来收治颅脑损伤 2 75例 ,其中并发应激性溃疡出血 41例。结果 :颅脑损伤愈重 ,GCS评分愈低 ,应激性溃疡发生率愈高 ;应用激素治疗者发病率高 ;预防性用药者 ,发生率低。结论 :应激性溃疡出血与GCS评分和糖皮质激素应用者有密切关系。     

应激性溃疡的临床近况

历史和命名 1842年Curling首先报告大面积烧伤可导致急性胃十二指肠溃疡并发大出血。1932年Cushing发现颅脑损伤可并发急性溃疡出血或穿孔。1936年Selye将这种急性溃疡命名为应激性溃疡(stress ulcer,SU),并提出应激三联征,即肾上腺肿大,淋巴结、胸腺和脾脏萎缩,以及胃肠道急性溃疡或糜烂。40和50年代一直沿用应激性     

胃内抗酸剂预防性应用不能防止危重病人上消化道出血

危重病人出现急性糜烂性胃炎而致上消化道出血的发生率很高,一般是用抗酸剂中和胃酸及单用或并用甲氰咪呱来控制胃液pH,从而减少上消化道出血的发生率。但作者怀疑是抗酸剂降低胃液pH的效应,还是导致出血的其它原因发生了变化,故对Sakatoon大学医院外科ICU的126名危重病人进行了观察研究。这些病人都具有下列一种或多种高危因素:1.急性呼吸衰竭;2.ARDS;3.休克;4.急性肾衰;5.急性肝衰;6.烧伤>40％者;7.脓毒症;8.颅脑损伤;9.多处创伤;10.大手     

二甲基前列腺素E_2防治应激性溃疡很少发生并发症

局部或全身应用前列腺素(PG)防治应激性溃疡的疗效是肯定的,但其确切机理尚不十分清楚。PGE_1对大鼠约束引起的胃粘膜损伤有明显的保护作用,但同时也能引起严重腹泻。16,16-二甲基PGE_2是一种人工合成的PG,对胃粘膜细胞的保护作用比PGE强,且副作用少。作者比较16,16-二甲基PGE_2、抗酸剂及高渗葡萄糖对应激性溃疡的防治效果,测定了     

急性胃粘膜损害并发大出血的治疗体会

<正> 急性胃粘膜损害(Acute gastric mucosal lesion,AGML)亦称应激性溃疡、急性出血性胃炎、应激性胃粘膜病变等。多继发于严重创伤、大面积烧伤、颅脑损伤、多器官功能衰竭(MOF)、休克、严重感染以及胃肠道接触某些有害物质等。其主要表现为胃粘膜广泛糜烂、溃疡和出血;多发生于胃底及胃体部,也可侵及食管下段和十二指肠粘膜。临床上主要症状为上消化道出血,其中约5％的病人可合并大出血。1990年～1997年间我们共收治了36例急性胃粘膜损害合并大出血的病人,现报告如下。