胸部穿透伤132例诊治体会

胸部穿透伤是由于利器的刺伤 ,子弹或弹片的投射引起。前者多见于平时 ,后者战时较多见。近年来胸部穿透伤发病率呈上升趋势 ,我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治胸部穿透伤 13 2例 ,对其诊断治疗体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 13 2列 ,男 113人 ,女 19人 ,男比比例 5 9∶1,年龄 13～ 68岁 ,其中 15～ 40岁 10 5人 ,占 80 %。致伤原因及伤情分类 ,刀具刺伤 112例、火器伤 6例、其他利器伤 (如玻璃瓶、铁锥 ) 14例。单纯胸部伤 73例、心脏穿透伤 7例、胸部伤合并其他部位伤 5 2例、胸腹穿透伤 13例、颈胸穿透伤 …     

胸部穿透伤182例救治经验

胸部穿透伤易伤及胸内脏器 ,病情多危急 ,我院自 1985年1月～ 1998年 1月共收治胸部穿透伤 182例 ,现对治疗中的问题 ,结合文献予以讨论。1　临床资料1.1　性别和年龄　本组共 182例 ,其中男 170例 ,女 12例 ,年龄10～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。1.2　致伤原因和部位　刀刺伤 16 8例 ,枪伤 7例 ,其它锐器伤 6例 ,牛角顶伤 1例。部位为左胸伤 10 6例 ,右胸伤 6 9例 ,双侧胸伤 7例。1.3　基本伤情　血气胸 10 6例 ,血胸 2 6例 ,气胸 2 2例 ,肋骨骨折 16例 ,肺裂伤 17例 ,心脏穿透伤 5例 ,膈疝 3例 ,胸部异物存留 7例 ,胸腹联合伤 7例 ,合并伤 36例 ,…     

43例严重胸部穿透伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们收治 4 3例严重胸部刃器穿透伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 14～5 2岁。受伤至就诊时间 30分钟 18例 ,2小时 12例 ,2 4小时 8例 ,1～ 10天 5例。致伤原因 :尖刀刺伤 2 7例 ,铁钎及牛角轧伤 3例 ,刀砍伤 13例。1.2　严重胸部穿透伤诊断标准　胸部穿透伤伴有下列情况之一且足以威胁生命者 :①活动性内出血 ;②肺挫裂伤 ;③心脏大血管伤 ;④食管损伤 ;⑤膈肌穿透伤或合并腹腔脏器损伤。1.3　胸伤及合并伤情况　右胸刀器伤 1…     

320例胸腔闭式引流的护理体会

我院 1 998年 8月～ 2 0 0 2年 8月用胸腔闭式引流治疗 32 0例创伤性血气胸 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 32 0例中男 2 4 7例 ,女 73例 ;年龄1 2～ 6 7岁 ,平均 37岁。闭合性损伤1 82例 ,开放性损伤 1 38例。血气胸2 2 9例 ,血胸 5 1例 ,气胸 4 0例 ;其中双侧者 2 4例。合并肋骨骨折 1 33例 ,连枷胸 4 3例 ,肺挫裂伤 35例 ,右心室穿透伤 7例 ,膈贯穿伤 7例 ,休克 1 2例 ,胸锁关节脱位 1 1例 ,锁骨骨折 2 3例。开胸探查 35例 ,胸腹联合探查 7例 ,剖腹探查 35例。经胸腔闭式引流治疗后 ,32 0例均经胸部X线检查确定肺已完全复张 ,…     

左手完全断掌并发左肺刀刺伤延迟一期再植1例

我院 1995年收治 1例左手完全断掌 ,并左肺刀刺伤 ,失血性休克患者 ,急诊行左胸开胸肺裂伤修复止血术 ,左手掌置恒温冰箱 2 4ｈ后再植成功 ,经 6年随访 ,左手感觉及运动功能恢复满意 ,报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,32岁 ,屠户 ,入院前 1ｈ因纠纷被同行用屠刀刺伤左胸部及全身多处 ,左手掌完全离断 ,血流如注 ,伤后10ｍｉｎ患者即昏迷 ,全身冰冷。 1ｈ后被送入我院急诊 ,行抗休克及开胸探查术 ,术中见左肺大段裂伤 ,胸腔积血 2 0 0 0ｍｌ,行止血、肺修复术。左手断掌处包扎止血。伤后 4ｈ在现场找到丢掉的左手掌 ,因患者持续低血压 ,开胸…     

胸腹联合伤38例诊治分析

我们 1 988年 8月至 1 994年 1 2月收治胸腹联合伤 38例。本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组男 34例 ,女 4例。年龄 4～ 4 8岁 ,平均 2 8岁。急诊入院 34例 ,余 4例在外院漏诊分别于伤后 5天及 1 0天入院。致伤原因 :穿透伤 34例 (89.5 % )其中刀刺伤 32例 ,枪伤 2例。从胸至腹1 4例 ,腹至胸 2 0例均为盲管伤。闭合伤 4例 ,其中车祸伤 1例 ,坠落伤 1例。1 2临床表现　入院时伴休克 2 0例 ,呼吸急促 1 5例 ,胸痛 1 6例 ,腹痛 2 0例 ,气管移位 8例 ,伤侧呼吸音减弱或消失 30例。其中 1例胸部闻及肠鸣音 ,腹部…     

胸腹腔刀刺伤28例治疗体会

我院于 1 994年 6月至 1 998年 6月共治胸腹腔刀刺伤病人 2 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 1 6～44岁。1 .2　受伤至入院时间 0 .5～ 1小时 1 2例 ,1～ 2小时 1 0例 ,3～ 5小时 6例。1 .3　伤口部位及损伤脏器 :胸腹联合伤 4例 ,胸部伤 8例 ,腹部伤 1 5例 ,左背部伤 1例。左下胸前部伤 6例 ,其中左中肺穿透伤 1例 ;左心室穿刺伤 1例 ;刺伤左下肺经横膈穿通胃体 1例。右胸部伤 3例 ,其中刺破右心房 1例 ,右肺穿刺伤 1例。左上腹伤 9例 ,其中穿透胃体经左膈肌刺伤左下肺 2…     

心脏穿透伤急救体会(附8例报告)

心脏穿透伤是胸部外伤中急危重症 ,到医院后随经救治但存活率极低。我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 1-0 8成功地救治了 8例心脏穿透伤病人 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ,年龄 16～ 38岁 ,均为刀刺伤 ,合并伤包括肺穿透伤、颈部气管部分断裂、血气胸、膈肌破袭、胃破裂、肝破裂。临床表现为胸闷、胸痛或相应器官损害的症状 ,有呼吸困难、紫绀或面色苍白、气管移位。入院时伴失血性休克 6例 ,其中意识障碍、皮肤湿冷等休克表现 4例 ,心音遥远 5例 ,心音消失 2例。术前确诊 7诊 ,1例因大量血胸剖胸术中确…     

胸部锐器伤的急救护理

胸部锐器伤大多为开放性损伤，可导致开放性气胸或血胸，伤情较重，发展急剧，随时有生命危险。我院1983年1月～1997年12月共收治胸部锐器伤156例（均为开放性胸部损伤）。现将急救护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组156例，男129例，女27例，年龄16～58岁，左胸刺伤112例（72％），右胸刺伤38例（24％），胸部多处刺伤6例（4％）。单纯胸部损伤126例（sl％），胸腹联合损伤22例（1％），心脏刺伤8例（5％）。就诊时间为伤后15min～3d。行胸腔闭式引流104例，剖胸探查35例（其中13例先行胸腔引流再手术），经腹探查22例，心脏损伤…     

心脏穿透伤14例手术救治分析

目的总结心脏穿透伤的救治经验。方法回顾2000年1月~2012年6月我科急诊剖胸探查、手术修补救治心脏穿透伤14例患者的诊治资料,总结其临床特点及诊治经验。结果全组病例均经急诊开胸手术治疗,12例治愈出院,1例送入手术室后出现心跳骤停,急诊开胸积极抢救无效死亡,1例并发肾脏刀刺伤,术中死于失血性休克。结论早期及时明确诊断、迅速果断剖胸探查、有效缝合心脏伤口是救治心脏穿透伤的关键。     

30例严重胸外伤并多发伤的早期处理体会

严重胸外伤并多发伤日益增多 ,其病情凶险、复杂 ,正确的早期处理极为重要。本文就我院于 1995年1月至 2 0 0 0年 1月期间 30例严重胸外伤并多发伤患者早期处理的经验体会作一总结报告。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄在 14～ 70岁间 ,2 0～ 5 0岁占 18例 (60 % )。致伤原因 :交通事故 19例 ,刀刺伤4例 ,枪伤 2例 ,挤压伤 2例 ,坠跌伤 2例 ,撞击伤 1例。闭合性胸外伤 2 4例 ,开放性 6例。胸部伤情 :闭合伤组 :肋骨骨折 2 0例 ,其中双侧 3例 ;连枷胸 2例。合并血气胸 12例 ,创伤性湿肺 10例。开放伤组 :血气胸 4例 ,并肋骨骨折 2例。…     

严重胸外伤42例救治体会

我院外科自 1986年～ 2 0 0 0年底共收治胸部外伤 176例 ,其中严重胸外伤4 2例 ,占胸部外伤的 2 3.8%。现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　男性 2 6例 ,女性15例年龄 17岁～ 6 6岁。致伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,工伤事故伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,抢击伤 3例。 35例有多发性肋骨骨折 (3～ 12根 ) ,18例合并肺挫伤 ,2 8例合并血胸或气胸 ,8例伴有程度不同的颅脑损伤 ,11例伴有四肢骨折 ,7例伴有骨盆骨折 ,二例伴有创伤性窒息。 3例枪击伤其中一例伤击右心房 ,2例伤击肺。 3例刀刺伤其中一例伤及右肺动 ,一例伤及左胸廓内动脉。伤后一周内先…     

64例穿透性腹部损伤的急诊救治体会

我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部穿透伤 6 4例 ,现就其诊治情况进行回顾性分析 ,探讨穿透性腹部损伤的急诊处理方法。1　临床资料1 1　一般资料 :6 4例中男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 12～5 3岁 ,平均 2 3岁。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 2 4小时。1 2　损伤原因 :矿区事故伤 8例、刀刺伤 5 0例、枪击伤 3例、交通事故 2例、坠落伤 1例。损伤部位 :与腹腔相通伤口位置 ,腹部 4 0例、胸部 10例、腰背部 10例、左侧臀部 1例 ;伤口越经胸腹联合部 8例 ,大网膜或肠管外露 18例 ,有胃肠内容物流出 2例。腹腔受损脏器依次为 :小肠 18例 (2 3…     

老年人胸部外伤142例治疗体会

由于老年人的病理、生理特点 ,老年人胸部外伤的临床表现及治疗有别于其他年龄组。现将本院1989年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治的 142例老年胸外伤患者的治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1989年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治胸外伤患者 6 72例 ,其中老年患者 142例 ,占2 1 1%。 142例中 ,男性 10 1例 ,女性 4 1例。年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 8 1岁。损伤原因车祸致伤 5 5例 ,跌伤 5 7例 ,刀刺伤 3例 ,高处坠落伤 3例 ,打击伤 17例 ,挤压伤 4例 ,牛顶伤 3例。伤后 12小时内入院97例 ,伤后超过 2 4小时入院 2 6例。肋骨骨折 1…     

胸部穿透伤的紧急剖胸治疗

<正> 胸部穿透伤死亡率高,延误诊治常常会给患者造成生命危险。现结合我院近年来治疗的典型病例就手术指征及其必要性进行讨论。典型病例介绍例1 男,21岁;被锐器刺伤右胸部2小时、入院时BP7.4/5.0kpa,行右侧胸腔闭式引流,迅速引出新鲜血液约1000ml,并持续有鲜血流出。急诊剖胸探查见右侧胸腔内积血约1000ml,并有大凝血块,右侧胸廓内动脉断裂出血,右肺割裂伤,心包破裂,心包腔积血,心肌有一长约2cm认切割伤。例2 男,23岁;左胸及全身多处刀刺伤3小时,入院时Bp1.6/7.9kpa,第10左后肋间可见一长约2cm之开放性伤口并有血液溢出,X线胸片示纵隔右移,左侧液气胸。剖胸探查见左侧胸腔积血约1500ml,     

胸部创伤149例救治体会

胸部创伤是常见的急症 ,其中一部分为复合伤 ,伤情多严重而复杂 ,死亡率高。我们自 1994年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,急诊收治胸部创伤 149例 ,现总结报告如下 :1　临床资料本组 149例中男 98例、女 5 1例 ,年龄 10个月至 87岁 ,平均 37 5岁 ,以 2 0岁至 45岁多见 ,占 (6 4 4% ) ;致伤原因以车祸及刀刺伤最为多见 143例 (96 % ) ,跌伤 2例 ,炸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,坠落伤 1例 ;闭合性胸部外伤 10 4例 (6 9 8% ) ,开放性胸部伤 45例 (30 2 % ) ,包括 :肋骨骨折 98例 ,单纯血胸、气胸或血气胸 92例 ,连枷胸 19例 ,肺挫伤、裂伤 38例 ,支气管断裂…     

多发伤合并胸外伤成功开胸手术18例临床研究

胸外伤合并严重多发伤较常见 ,并多伴有呼吸及循环功能障碍。本研究重点探讨如何及时、正确掌握开胸指征 ,以期提高抢救严重多发伤的成功率及减少其并发症。一、临床资料收集我院 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 8月 ,多发伤合并胸外伤成功行开胸手术患者 18例 ,其中男 13例 ,女 5例。年龄 16～ 75岁 ,平均为 ( 3 4.5± 2 6.1)岁。致伤原因 :车祸 7例、高空坠落 2例、挤压伤 2例、刀刺伤 3例、重物砸伤 4例。根据损伤严重度 (ISS)院内评分方法 ,所有病例均大于16分[1] 。所有病例均存在血和 /或气胸 (其中延迟性血气胸 3例、对侧胸膜外血肿 1…     

胸部穿透伤226例治疗体会

我院于1996年1月-2011年5月,共收治胸部穿透伤患者226例,其中开胸探查203例,占89.82%.现就胸部穿透伤的诊治体会报告如下.     

胸部刺伤的应急救治

我院自 1989年 10月～ 1999年 4月共收治 97例胸部刀刺伤患者 ,占我院同期胸外伤住院病人的4 4 .9% ,由于措施有力 ,治愈率较高 (95.9% ) ,特报道如下。1　临床资料本组 97例 ,男 6 9例 ,女 2 8例。年龄 16～ 4 7岁 ,平均 2 6 .9岁。其中刀刺伤 89例 ,其它锐器伤 8例 ,就诊时间     

胸部刀刺伤治疗体会(附66例)

近年来，胸部刀刺伤明显增加。由于胸腔为重要脏器心肺之所在，严重胸部刀刺伤往往引起呼吸循环紊乱，如不及时纠正可导致死亡。我院自1983年至1992年7月共收治66例胸部刀刺伤病人，现报道如下：临床资料本组66例中男61例，女5例，年龄15～53岁，其中20～30岁占78％。他伤65例，自伤1例。以水果刀，匕首为致伤的主要器械。非穿透伤24例，占36．4％，穿透伤42例，占63．6％，心脑损伤3例，肺损伤6例，合并单纯阳膈损伤1例，肺损伤合并膈肌及胃底损伤1例，单纯性气胸12例，单纯性血胸7例，血气胸者11例，合并休克者7例。本组病人入院后经清创…