全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤

目的探讨全关节镜下盂唇缝合固定治疗的老年Ⅱ型肩关节上盂唇前后部(SLAP)损伤的疗效、手术时间及住院费用。方法选取2012年4月至2014年5月在我院行全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤病例36例,其中外伤5例,无明显诱因31例,病程11 d~2年,平均5.7个月。临床均表现为肩痛,其中28例伴肩关节活动受限,19例旋转挤压试验阳性,17例Speed试验和Snap试验阳性,肩关节磁共振血管造影(MRA)均为Ⅱ型SLAP损伤。手术方法:均行关节镜探查,见上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱,21例存在肱二头肌长头腱磨损,3例见关节盂骨赘形成,2例见关节内游离体。均予关节镜下铆钉固定盂唇缝合,肱二头骨长头腱予清理松解,游离体取出,骨赘予咬除。术中均进行滑囊滑膜清理,并根据活动情况行关节囊松解手术。术前加州大学肩袖评分(UCLA)为13.42±3.12。结果 36例患者均得到随访,随访时间1年,所有患者肩痛消失,3例于活动较多后出现肩部不适,肩部无活动受限。术后肩关节评分为32.10±2.45,较术前有明显统计学差异(t=11.78,P0.05)。手术时间(125.45±4.17)min,费用(4.82±0.72)万元。结论全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤效果肯定,但操作时间较长,住院费用高昂。     

关节镜下肱二头肌长头腱切断术治疗老年SLAP损伤

<正>肩关节上盂唇前后部(superior labrum from anterior to posterior,SLAP)损伤是肩胛盂上盂唇从前至后的损伤,常常累及肱二头肌长头腱(long head of the biceps tendon,LHBT)附着处,是导致老年人肩关节疼痛和功能紊乱的重要原因之一,严重影响生活质量~([1])。随着肩关节疾病诊疗水平的日益提高,肩关节镜技术微创治疗SLAP损伤不断取得良好的临     

骨水泥强化空心钉治疗老年肱骨外科颈骨折62例

正肱骨外科颈骨折多发生于老年人,约占该年龄段骨折的1/3,多伴有大结节骨折、肩袖损伤,且肩关节挛缩、关节僵硬等并发症常见。本文回顾性分析骨水泥强化空心钉治疗肱骨外科颈骨折的疗效。     

皮牵甩肩疗法治疗肱骨近段骨折87例

１９８８～１９９７年,我们采用皮牵甩肩疗法治疗肱骨近段骨折患者８７例,疗效满意,现报告如下。临床资料：本组男４９例,女３８例;年龄６～７２岁,平均３４岁。骨折类型为肱骨外科颈及颈下２ｃｍ内骨折５２例、解剖颈骨折８例、骨骺滑脱５例,近段粉碎骨折２２例。受伤至接受治疗的时间为２小时至４天。治疗方法：用橡皮膏及扩张板做上肢皮牵引,胶布上端贴至腋下,系好牵引锤（重０．５～３ｋｇ）。稍待适应后,做甩肩运动,即嘱患者两足分开站立、弯腰,让患肢连续左右摆动２０～３０次、前后摆动２０～３０次、于胸前做划圆运动２…     

单侧外固定支架用于关节处骨折43例体会

1996年 10月～ 1998年 12月 ,我们应用仲嘉单侧外固定支架治疗关节处骨折 4 3例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 12～ 80岁。创伤原因 :车祸 18例 ,爆炸伤 1例 ,跌伤 15例 ,重物压砸伤 5例 ,高处坠落伤 4例。髋关节处骨折 ,股骨粗隆间、粗隆下骨折 ,股骨颈骨折 9例 ;肩关节处骨折 ,陈旧性肱骨头及肱骨外科颈骨折 2例 ;膝关节处骨折 ,股骨髁、胫骨平台粉碎性骨折 14例 ;肘关节处骨折 ,肱骨髁粉碎性骨折、肱骨下段粉碎性骨折波及肱骨髁 7例 ;腕关节处骨折 ,陈旧性克雷氏骨折及巴通氏骨折 6例 ;踝关节处骨折 ,…     

关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术治疗老年肩关节盂唇撕裂损伤

<正>肩关节盂唇撕裂(SLAP)损伤是老年人常见的肩关节疾病〔1,2〕。随着关节镜技术的进展,对其病因、病理及治疗有了长足的进步,肩关节镜下盂唇缝合、铆钉固定术是国内外通行的手术方式。但是该术式术程长、术中风险高,术后恢复不理想,失败率高。我科采用肩关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术治疗老年SLAP损伤,取得了很好的效果。1材料与方法1.1材料21例老年SLAP患者随机分成两组。对照组10     

翻转肱二头肌短头肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全性脱位(附36例报告)

应用翻转肱二头肌短头肌腱重建喙锁韧带的方法，治疗肩锁关节完全性脱位36例。结果34例获得随访，临床症状及畸形消失33例，半脱位1例。术后6周内出现克氏针游走移位3例，继发肩关节僵硬2例，喙锁间隙骨化1例。认为该方法操作简单，创伤小，可重建喙锁间的解剖结构，术后喙锁韧带稳定性好，并获得稳定性，临床效果满意。     

锁定钢板与三叶草钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节和肱骨干近端等结构的骨折,老年患者由于多伴有骨质疏松,肱骨近端一旦发生骨折,极易粉碎,并造成复杂骨折,而且多伴有肩关节脱位,治疗相当棘手.临床上对该类骨折的治疗方法较多,绝大多数患者经过保守治疗就可取得良好的治疗效果,约20%的复杂骨折需要住院手术治疗[1].我科在2005年1月至2008年1月期间,应用锁定钢板(LP)和三叶草钢板(Cloverleaf Plate,CP)治疗肱骨近端骨折92例,取得了较为满意的疗效,现对两种方法的治疗效果进行比较分析.     

可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折19例

１９９６年９月～１９９８年４月,我们使用由自身增强聚羟丙酸（ＳＲＰＬＬＡ）制作成的可吸收螺钉内固定物治疗关节内骨折１９例,疗效满意。报告如下。临床资料：本组男１３例,女６例;年龄１８～６４岁,平均３１岁。１８例为新鲜骨折,其中髋臼骨折２例,股骨头骨折３例,股骨内外侧髁骨折２例,肱骨解剖颈骨折１例,尺骨鹰嘴骨折２例,踝关节骨折８例,另１例为感染伤口金属螺钉复位固定不满意。手术方法：采用芬兰生产的内固定物ＢＩＯＦＩＸ,螺钉直径为３５～４５ｍｍ,长度为２５～７５ｍｍ。手术使骨折解剖复位,用巾钳或…     

全关节镜下Latarjet手术治疗肩关节习惯性前脱位合并关节盂骨缺损临床运用分析——评《肩关节镜手术理论与实践》

肩关节因其特殊的解剖结构和生理功能,故发生肩关节脱位的现象较为常见。据相关数据统计,在全身发生关节脱位方面,肩关节脱位大约占了一半。根据肱骨头发生脱位的位置,又可分为前脱位和后脱位,前脱位较为多发,并发症也较多。在发生肩关节脱位的群体中,男性青壮年较多。肩关节习惯性前脱位指的是在首次发生脱位后因损伤的关节囊和孟唇部位暂未达到理想的修复状态,后期在轻微的外力作用下再次造成的脱位,而肩关节习惯性前脱位合并伴关节盂骨缺损则为一种严重的骨损伤。目前,在治疗肩关节习惯性前脱位合并关节盂骨缺损时,更注重对患者骨性结构的恢复。     

双径路阻滞在肩部手术中的应用

近年来,我们对５９例肩部及锁骨手术采用颈丛一点阻滞加臂丛联合阻滞（下称双径路阻滞）,麻醉效果良好。现报告如下。一般资料：本组男４６例,女１３例;年龄≤１５岁４例,１６～５９岁５３例,≥６０岁２例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。肱骨头或解剖颈骨折内固定３０例,肱骨头...     

切开复位与关节内人工靱带法治疗陈旧性肩关节脱位

肩关节脱位在手法复位不能成功时,则需要切开复位。为了预防再发生脱位,在切开复位的同时,可采用Nicola手术。Nicola手术虽然操作简单,但复发率仍较高。苏联оргоь用一种新的习惯性肩关节脱位手术治疗方法——关节内人工韧带法,不但克服了Nicola手术的缺点,而且手术操作亦很简单。我院在切开复位治疗陈旧性肩关节脱位的同时,即采用了оргоь手术,共治疗6例,今介绍于下。手术方法患者仰卧,在患侧肩胛下垫以薄枕,使患侧肩部悬空,采用前内侧皮肤切口进入肩关节,切口自锁骨外侧端开始,经锁骨外侧1/3,转向三角肌前缘,切开三角肌前缘上2/3之皮肤,在头静脉之外侧分开三角肌与胸大肌,并将附着于锁骨的三角肌部分切断,翻转三角肌向外侧,显露关节囊与喙突,用浅露钩牵拉肱二头肌短头与喙肱肌向内侧显露肽骨头,以免伤及腋部神经与血管,在结节间沟内找出肱二头肌长头肌腱,沿该肌腱切开肱横韧带与关节囊,进入关节腔并     

多根缝线张力带缝合固定术治疗粉碎性肱骨大结节骨折疗效观察

目的 探讨多根缝线张力带缝合固定术治疗粉碎性肱骨大结节骨折的临床疗效。方法 对18例粉碎性肱骨大结节骨折患者行多根缝线张力带缝合固定术。结果 18例患者均手术成功,手术时间（30±15）min;术中出血量（50±30）m L;无术中血管、神经损伤。术后平均随访15.4个月,骨折平均愈合时间为10.5周。5例伴肩关节前脱位者未再发生肩关节脱位,无其他并发症发生,术后向前抬肩140-180°,侧方外展抬肩160-180°,外旋40-70°,内旋最差触及L2,最佳触及肩胛区。结论 多根缝线张力带缝合固定术治疗移位粉碎性肱骨大结节骨折疗效满意。     

张力带钢丝治疗肱骨外科颈骨折24例报告

1991～ 1997年 ,我院采用张力带钢丝治疗肱骨外科颈骨折 2 4例 ,疗效满意。现报告如下。一般资料 :本组男 14例 ,女 10例 ;年龄 11～ 54岁 ,平均 36岁。单纯性肱骨外科颈骨折 2 2例 ,合并肩关节脱位 2例 ,受伤至手术时间均为 2周以内 ,其中 2例合并肩关节脱位者急诊手术。手术方法 :采用高位臂丛麻醉。患者取仰卧位 ,伤肩垫高 ,伤肢置身旁。取肩关节前内侧弧形切口约10 cm,显露骨折端 ,清除血肿及骨折端嵌入的软组织。试行复位满意后 ,于骨折近端插入 2枚斯氏针 ,以便稳定骨折近端。于距骨折线 2～ 3cm处自前内向外下方向 ,在骨折远近端各打…     

改良Putti-Platt手术治疗复发性肩脱位

1983～1991年，我们采用改良Putti-Platt术式治疗复发性肩关节前脱位病人5例，疗效较好。一般资料：本组平均年龄27岁；病史5～15年，均经X线平片和脱位病史确诊。手术方法及疗效：取肩关节前侧切口，先显露肩胛下肌，游离肌腱到肱骨止点，将肌健附着的肱骨皮质凿下1cm×0．5cm，再向内侧牵开游离的肩胛下肌，暴露关节囊，切开修复关节盂唇前方缺损，关节囊重叠缝合；然后内旋肱骨约30°，在距小结节外下方1．5cm处用骨刀凿一2cm×0．5cm骨槽，槽的一侧有活动的骨皮质盖，向外侧翻开，最后将带有骨皮质的肩胛下肌止点置入骨槽内，骨槽的皮…     

肩关节前脱位并发臂丛神经损伤的中西医结合治疗研究探讨

目的探讨在肩关节前脱位并发臂丛神经损伤治疗中,采取的诊治方法,以及取得的效果。方法选取2015年3月~2016年3月我院收治的肩关节前脱位并发臂丛神经损伤患者8例为研究对象。所有患者均采取中西医结合治疗。结果采用传统肢体康复方案后,从复查的X线平片结果可以看出,未发生再次脱落现象。肱骨解剖颈骨折、肱骨大关节骨折均得到愈合。所有患者经中西医结合治疗后,肢体功能均得到恢复。结论肩关节前脱位并发臂丛神经损伤与患者年龄、牵拉损伤有很大关系。在治疗的过程中,大部分患者均可采用中西医结合治疗,促进肢体恢复。但在特殊情况下,应该给予手术治疗。     

肩胛骨骨折的手术治疗

１９９３年１０月～１９９８年１０月,我们采用切开复位内固定治疗肩胛骨骨折６例,收到了良好的效果。一般资料：本组男５例,女１例;年龄２０～５２岁,平均３８岁。挤压伤２例,车祸撞伤４例;合并其他伤４例;均为闭合性新鲜骨折和粉碎性骨折。治疗方法：采用高位硬膜外麻醉。取患侧在上的侧俯卧位,沿肩胛骨的外侧缘内２ｃｍ纵行切开并分离软组织（注意避免损伤肩胛背神经和外侧横动脉的降支）。此时可触到错位的骨折（肌肉牵动下向上、向外、向后移位）。由于肩胛骨的外侧缘较厚（１～１．２ｃｍ）,且以硬质骨为主,故沿肩胛骨的外…     

骨水泥及同种异体骨条结合肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效

肱骨外科颈骨折好发于老年人,以骨质疏松者多见,尤其是处于绝经后期的女性患者。在暴力作用下,骨质疏松患者不仅骨折移位明显、骨块较多,而且对于复位后远期恢复也有重要影响。因此,坚强牢靠的内固定对于肱骨外科颈骨折术后早期肩关节功能恢复意义重大〔1,2〕。本文回顾性分析我院应用骨     

腓骨小头撕脱骨折8例治疗体会

1996年以来,我们采用切开复位张力带钢丝内固定方法治疗腓骨小头撕脱骨折患者8例,取得较好疗效,现报告如下。资料与方法:本组男5例,女3例;年龄16～54岁,平均32.8岁。致伤原因为车祸伤7例,摔伤1例。2例合并脑外伤,1例合并腓总神经损伤。横形骨折6例,粉碎性骨折2例。受伤至手术时间均<72小时。手术方法:以腓骨小头骨折处为中心,取腓骨外侧切口5～8cm。依次切开皮肤、皮下、深筋膜,沿股二头肌和膝关节外侧副韧带往下探查,游离解剖腓总神经,并用皮条向外牵拉保护。显示骨折处,见骨折近端随股二头肌腱和外侧副韧带向近端移位,两骨折端分离移位。…     

锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折19例分析

2002年5月～2006年12月,我们应用锁定钢板内固定器闭合复位内固定治疗老年肱骨外科颈骨折,效果较满意.现报告如下. 临床资料:本组男5例,女14例;年龄50～80岁.致伤原因:跌倒伤13例,车祸伤2例,坠落伤4例;左侧6例,右侧13例;稳定骨折12例,不稳定骨折7例;外展型13例,内收型6例,均为闭合骨折,无肩关节脱位.