鼻饲病人腹泻原因分析及护理

神经外科病人病情急、危、重,昏迷病人多。昏迷病人代谢率高,能量消耗增加,肌肉蛋白质代谢加速,机体往往处于负氮平衡状态,增加了病死率和病残率,而肠内营养有助于改善病人的全身营养状况,危重病人早期通过鼻饲进行肠内营养支持是至关重要的。但在鼻饲期间可出现多种并发症,常见的有食物反流、腹胀、腹泻、胃潴留、吸人性肺炎甚至窒息。其中腹泻是鼻饲常见并发症,肠内营养支持过程中每日排稀水样便4次以上即可称为腹泻。有关报道：鼻饲引起腹泻的发生率可达62％,直接影响肠内营养的效果。现将危重病人鼻饲引起腹泻的原因及护理报道如下。     

改良鼻饲法在危重病人肠内营养中的应用及护理

[目的]通过应用改良鼻饲法,减少危重病人肠内营养并发症,有效提高肠内营养的安全。[方法]将128例需要长期进行鼻饲肠内营养的病人分为对照组和观察组各64例,对照组按常规方法采用注射器经鼻胃管进行鼻饲,观察组采用改良鼻饲法,比较两组肠内营养效果。[结果]肠内营养后两组血清前清蛋白、淋巴细胞绝对值、皮下脂肪丰满度、舒适度增加、住院天数、住院费用及并发症发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]改良鼻饲法操作简便,能减少肠内营养液污染和并发症的发生,提高危重病人肠内营养的安全性,缩短住院天数,促进病人康复。     

预防鼻饲饮食并发症的护理

随着肠内营养的优越性日渐显著，鼻饲饮食已较广泛地运用于临床，如颅脑损伤昏迷的病人、吞咽困难的病人、失去咀嚼能力的病人等。国外报道，鼻饲也是增加厌食症病人体重，治疗神经性厌食症的有效且安全的方法。但鼻饲饮食引起的各种并发症不容忽视，护士应掌握科学的鼻饲方法，预防鼻饲饮食并发症的发生。     

改良营养膳对重型颅脑损伤患者腹泻的影响

重型颅脑损伤使机体处于高代谢状态 ,导致严重的营养障碍和免疫功能衰竭 ,从而易于发生难以控制的感染和不可逆的细胞功能损害 ,甚至导致死亡[1] 。因此 ,营养支持已受到了临床医生的广泛重视 ,而胃肠营养其临床价值和减少并发症方面均优于肠外营养 ,已形成广泛共识[2 ] 。但腹泻是肠内营养常见的并发症 ,据报道 ,普通内外科病房有 30 %鼻饲患者发生腹泻 ,而危重病人发生率为 6 8% [3] ,严重地影响了肠道对营养物质的吸收和利用。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月我科对 34例重型颅脑损伤病人应用三九营养膳行鼻饲 ,并与能全素鼻饲比较 ,以…     

颅脑损伤病人肠内营养管理卡的设计与应用

颅脑损伤病人多存在意识障碍,在未发生消化道并发症的前提下营养支持多采用肠内营养.肠内营养治疗是危重病人临床综合治疗中重要的组成部分,营养是否及时合理,对于昏迷病人苏醒及减少并发症具有重要的作用[1].临床实践中肠内营养的管理尚存在管理欠规范、护士对病人肠内营养监控不力、肠内营养并发症多发等情况.为了加强颅脑损伤昏迷病人的肠内营养的管理,我们设计使用肠内营养管理卡,取得良好效果.现介绍如下.     

预防鼻饲饮食并发症的护理

随着肠内营养的优越性日渐显著,鼻饲饮食已较广泛地运用于临床,如颅脑损伤昏迷的病人、吞咽困难的病人、失去咀嚼能力的病人等。国外报道[1],鼻饲也是增加厌食症病人体重,治疗神经性厌食症的有效且安全的方法。但鼻饲饮食引起的各种并发症不容忽视,护士应掌握科学的鼻饲方法,预防鼻饲饮食并发症的发生。机械方面的并发症一、呼吸道误吸,吸入性肺炎1.鼻饲管位置不当。鼻饲管误入呼吸道:常见于意识不清的病人、咳嗽及窒息反射缺如的病人、气管插管的病人等。检查鼻饲管位置传统方法是抽吸胃液法、观察水下气泡和听诊法,临床3种方法联合应用,一…     

重型颅脑损伤昏迷气管切开病人鼻饲的护理

重型颅脑损伤昏迷气管切开病人进行鼻饲肠内营养是较好的营养途径,对72例重型颅脑损伤昏迷气管切开病人进行护理,护理内容包括鼻饲管护理、病人护理及并发症护理.     

西甲硅油乳剂治疗1例顽固性腹胀腹泻的效果观察

卧床病人鼻饲期间可出现多种并发症,如食物反流、腹胀、腹泻、胃潴留、吸入性肺炎等.其中腹胀、腹泻是鼻饲病人常见并发症,直接影响肠内营养效果.2008年3月我科收治1例呼吸衰竭病人,鼻饲后腹胀、腹泻严重,尽管鼻饲了多种助消化以及调整菌群失调的药物,但效果不佳,使用西甲硅油后效果良好.现将应用体会报告如下.     

输注泵持续肠内营养在老年危重脑卒中患者早期应用 刘友红 宋红梅

目的 探讨老年危重脑卒中患者应用输注泵持续肠内营养对减少早期肠内营养并发症的作用。方法 将80例老年危重脑卒中患者随机分为两组(各40例),实验组通过肠内营养泵进行鼻饲肠内营养;对照组采用传统的用注射器分次鼻饲相同流质的方法。比较两组发生腹泻、误吸、吸入性肺炎等并发症情况。结果 实验组发生腹泻、误吸、胃潴留,胃管堵塞的例数明显低于对照组(P<0.05)。结论 应用输注泵持续输注的早期肠内营养可明显减少并发症,使老年危重脑卒中患者肠内营养支持更为安全、有效。     

老年病人肠内营养的护理

[目的]探讨老年病人肠内营养的护理,降低肠内营养并发症的发生率。[方法]对82例老年病人进行肠内营养的旱期护理干预,包括建立科学的肠内营养护理观念、肠内营养治疗的管理、并发症的观察与预防。[结果]通过对老年病人肠内营养的护理干预,82例老年病人肠内营养的并发症发生率降低。[结论]早期护理干预可以有效降低老年病人肠内营养发生胃潴留、腹胀、腹泻、反流误吸所致的相关性肺炎、营养素电解质代谢紊乱、鼻饲管道堵塞及计划外拔管等并发症的发生率。     

甘油注洗器在长期鼻饲中的应用

目的为解决颅脑损伤长期昏迷病人的营养问题,寻找更好的鼻饲用具.方法将216例长期鼻饲病人随机分组,分别使用甘油注洗器和传统50 ml注射器进行鼻饲,并对其食物种类,营养状况、大便情况进行比较分析.结果使用甘油注洗器鼻饲拓宽了食物的类型,改善了营养状态,避免了纤维素摄入不足引起的腹泻,便秘,明显优于50 ml注射器.结论使用甘油注洗器替代传统50 ml注射器鼻饲,不失为昏迷病人胃肠内营养供给的好方法,值得推广应用.     

重力滴注改良匀浆膳鼻饲法对ICU病人肠内营养并发症的影响

[目的]探讨重力滴注改良匀浆膳鼻饲法对ICU重症病人长时间肠内营养并发症的影响。[方法]将60例ICU重症病人随机分成对照组和观察组,分别采用分次推注法和重力滴注改良匀浆膳鼻饲法进行肠内营养支持,比较两组并发症发生情况。[结果]观察组胃潴留、食管反流或呕吐、误吸、堵管、腹泻、血糖升高的发生例数少于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。[结论]重力滴注改良匀浆膳鼻饲法可减少肠内营养并发症的发生。     

重力滴注改良匀浆膳鼻饲法对ICU病人肠内营养并发症的影响

[目的]探讨重力滴注改良匀浆膳鼻饲法对ICU重症病人长时间肠内营养并发症的影响。[方法]将60例ICU重症病人随机分成对照组和观察组,分别采用分次推注法和重力滴注改良匀浆膳鼻饲法进行肠内营养支持,比较两组并发症发生情况。[结果]观察组胃潴留、食管反流或呕吐、误吸、堵管、腹泻、血糖升高的发生例数少于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]重力滴注改良匀浆膳鼻饲法可减少肠内营养并发症的发生。     

西甲硅油乳剂治疗1例顽固性腹胀腹泻的效果观察

卧床病人鼻饲期间可出现多种并发症,如食物反流、腹胀、腹泻、胃潴留、吸入性肺炎等。其中腹胀、腹泻是鼻饲病人常见并发症,直接影响肠内营养效果。2008年3月我科收治1例呼吸衰竭病人,鼻饲后腹胀、腹泻严重,尽管鼻饲了多种助消化以及调整菌群失调的药物,但效果不佳,使用西甲硅油后效果良好。现将应用体会报告如下。     

鼻饲酸牛奶对神经外科重症病人腹泻影响的研究

[目的]观察鼻饲新鲜酸牛奶预防神经外科重症病人腹泻的效果。[方法]将51例神经外科重症病人随机分为观察组和对照组,观察组行肠内营养乳剂持续滴注加新鲜酸牛奶鼻饲,对照组行肠内营养乳剂持续滴注。[结果]观察组腹泻发生率、腹泻持续时间和每日腹泻次数均低于对照组。[结论]鼻饲新鲜酸牛奶可预防和降低神经外科重症病人腹泻的发生率。     

肠内营养泵在重度颅脑损伤昏迷病人肠内营养液输注中的应用

[目的]探讨肠内营养泵在重度颅脑损伤昏迷病人肠内营养液输注中的应用。[方法]将105例重度颅脑损伤后昏迷的病人随机分成两组,观察组55例采用肠内营养泵匀速输注肠内营养液,对照组50例采用常规的胃管鼻饲。观察两组病人胃肠道并发症发生情况以及血糖、血浆白蛋白水平。[结果]观察组病人死亡3例,改静脉营养治疗2例,对照组死亡4例,改静脉营养治疗8例;观察组病人胃肠道并发症发生率低于对照组（P〈0．05）;观察组病人血糖低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组（P〈0．05）。[结论]在重度颅脑损伤昏迷病人肠内营养液输注中应用肠内营养泵,可减少肠道并发症,促进病人的血糖和血浆白蛋白水平稳定。     

颅脑损伤昏迷病人长期鼻饲营养并发症的原因分析及护理对策

[目的]分析颅脑损伤昏迷病人长期鼻饲营养并发症的原因,探讨护理对策。[方法]回顾性分析308例颅脑损伤昏迷病人长期鼻饲营养发生并发症的临床资料。[结果]局部黏膜损伤2例,胃管移位、脱出、堵塞41例,腹胀、腹泻92例,恶心、呕吐、反流29例,胃潴留15例,便秘55例,高糖血症15例,误吸4例,脱水19例,经处理后效果良好。[结论]应针对颅脑损伤昏迷病人长期鼻饲营养并发症发生的原因给予针对性护理措施。     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养发生腹泻的原因及护理对策

临床上重型颅脑损伤的病人胃肠内营养（Enteral Nutrition，EN）的优越性日渐显著，由于伤后病人呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增。尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，所以主张EN为主要营养方式他们需要通过鼻饲来进行肠内营养。但肠内营养最常见的并发症之一是腹泻，发生率可高达62％。腹泻源于水和电解质与肠内吸收或转运的异常，而与肠内营养相关的腹泻通常是多种因素造成的。下面就其发生腹泻的原因及护理对策进行探讨。     

老年脑血管意外鼻饲患者护理研究进展

鼻饲是通过经鼻腔插入胃内的特制的胃管输送流食、匀浆饮食或口服药的一种治疗方法[1],用于不能进食的危重患者或长期昏迷或吞咽困难的患者.然而有调查显示误吸为胃肠内营养最危险的并发症[2],又易导致吸入性肺炎的发生,严重危害患者身体健康.因此,无论鼻饲前的准备、鼻饲护理方法的选择,还是鼻饲心理护理、口腔训练均是预防吸入性肺炎的关键.     

匀浆膳不同稀释方法对病人鼻饲过程中腹泻的影响

[目的]观察用不同的稀释液配制立适康匀浆膳管饲液对病人鼻饲过程中腹泻的影响。[方法]将78例脑外伤术后需要肠内营养的病人随机分为A组和B组,分别使用米汤和开水配制立适康匀浆膳管饲液予以鼻饲,观察两组病人腹泻发生率以及每日腹泻的次数。[结果]A组病人腹泻发生率明显高于B组(P<0.05),且腹泻严重程度比开水配制组病人重。[结论]采用开水配制立适康匀浆膳管饲液,可减少腹泻的发生,降低鼻饲并发症的发生率,提高肠内营养的疗效。