肝肺吸虫病误诊为肝脓肿1例

正肝肺吸虫病是由并殖吸虫寄生于人体内所致的寄生虫病,是人因生食或半生食含囊蚴的蟹、蝲蛄等引起感染。肝肺吸虫表现为肝脏占位性改变,以肝脏损伤为唯一临床表现的患者容易误诊为肝癌、肝脓肿等,现将我院收治的1例误诊为肝脓肿的肝肺吸虫病例报告如下。1临床资料患者女,51岁,四川仁寿人。因"反复发热、畏寒5月,加重伴右上腹痛24天"于2015年3月4日入     

以肝转移症状为唯一表现的鼻咽癌误诊为肝脓肿

1病例资料女,44岁。因右上腹痛伴发热15 d就诊。门诊肝脏CT平扫示:肝实质内多发性低密度灶,CT值10~50 Hu,以右肝顶病灶最大,7.0 cm×7.8 cm大小,中央可见大片状低密度坏死区,周围为厚壁影,边界较清楚,印象:多发性肝脓肿。收入院。查体:体温39.3℃,脉搏96/min,呼吸24/min,血压120/70 mmHg。发热面容,皮肤、巩膜无     

以发热寒战为首发症状的肝脓肿9例分析

目的：探讨肝脓肿临床表现,以提高早期肝脓肿诊断率。方法：回顾性分析临床确诊肝脓肿病例9例,就其临床表现、化验室检查、确诊手段及治疗结果进行分析总结。结果：男8例,女1例,均出现发热、寒战,右上腹痛3例,恶心、呕吐2例,临床治愈7例,2例自动出院。结论：本病临床首发症状以发热、寒战为主,部分病例伴有右上腹痛、恶心、呕吐。9例患者血常规白细胞总数除1例在正常范围内,其余均高余正常,一半以上病例合并糖尿病,临床确诊依靠肝CT增强扫描及核磁共振扫描,抗生素治疗及8-F猪尾管引流术治疗效果较好。     

ICU救治成功9个器官功能障碍1例

患者男,43岁,2004年1月30日因发热2d入我院消化内科。持续发热(38～39℃)伴畏寒、呕吐,无腹痛,脉搏、呼吸、血压均正常,意识清,心、肺、腹体查无异常。门诊B超检查肝右叶内占位病变(肝脓肿),同时右肾囊肿、左肾结石。诊断为发热待查,肝脓肿。入院后给予抗感染、补液、护肝等治疗...     

老年胃溃疡穿孔误诊为肝脓肿

目的探讨老年胃溃疡穿孔的临床特点,减少误诊。方法回顾分析1例胃溃疡穿孔致右膈下脓肿误诊为肝脓肿的病例资料。结果患者因右上腹部疼痛伴发热1月余入院,经彩色多普勒超声、MSCT等检查诊断为肝脓肿,经胃镜检查提示胃溃疡,对症治疗无好转。入我院后,行脓肿穿刺检查诊断为胃溃疡穿孔并膈下脓肿,行胃穿孔修补术并置管引流,术后14 d痊愈出院。结论老年人胃溃疡急性穿孔患者临床症状与体征不典型,易误诊漏诊,应注意与肝脓肿鉴别。     

肝脏未分化胚胎性肉瘤一例

1病例资料 女,17岁.因右上腹痛伴发热、消瘦50d,肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物20d就诊.50d前出现右上腹痛伴发热、消瘦,当地医院肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物,肝功能及血清甲胎蛋白(AFP)正常,超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术引出淡血性液体1200 ml,经引流管注射无水乙醇3次,仍持续发热,20d后复查肝脏CT仍示肝右叶巨大囊性肿物,入我院.既往体健.查体:生命体征平稳.心肺检查未发现异常.腹部平坦,未见胃肠型,腹软,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛,仅肝区轻度叩痛.超声检查示肝右叶一16 cm ×10 cm大小实性为主混合回声肿物,内含大小不等不规则无回声区;CT检查示肝右叶巨大囊性占位病变,不除外感染?     

肝脓肿误诊为肝癌11例分析

细菌性肝脓肿是一种发生于肝脏的继发性感染,典型病例诊断并不困难,但随着抗生素的广泛应用,不典型肝病例增多,某些情况下与肝癌的症状相似,难以鉴别,易造成误诊,给患者身心健康及经济造成损失。2002-06~2006-06间我科收治肝脓肿52例,其中误诊为肝癌11例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女2例,年龄31~66(平均49.4)岁。发病至就医时间在1个月以内8例,1~3个月3例。主诉右上腹痛4例,发热5例,有肝癌病史2例。查体肝脏肿大4例,肝区叩击痛3例。实验室检查WBC增高(10.5~25.1)×1012/L3例,ALT增高4例,HBsAg阳性5例,AFP阳性2例。影…     

肝脏炎性假瘤误诊为肝癌一例并文献复习

1 病例资料 女,66岁.因右上腹疼痛半个月,加重1周入院.半个月前无明显诱因感右上腹痛,可忍受,无发热、恶心、呕吐、腹泻,食欲尚可,无厌油症状.行腹部B超检查示肝右叶实质性占位病变;肝脏CT扫描示肝右叶占位性病变,肝癌可能性大,以可疑肝癌收入院.有高血压病、冠心病、糖尿病病史,少量饮酒、吸烟.     

肝脏血管肉瘤1例报告

患者男,54岁,因消瘦乏力,右上腹痛半年加剧1周入院。2月前右上腹痛伴发热、黄疸,曾按急性胆囊炎治疗,病情稳定后做胆囊手术,术中发现肝肿大明显,诊为“肝肿瘤”。术后症状同前,1周来无诱因上腹疼痛加剧,伴恶心、纳减。查体:     

超声诊断先天性胆囊异位、胆囊管畸形伴多发结石1例

超声诊断先天性胆囊异位、胆囊管畸形伴多发结石１例蚌埠市第三人民医院丁中，林常华安徽肿瘤康复医院翟玉霞患者男３２岁，反复发作性右上腹痛伴发热五年，近十余天右上腹疼痛加剧并伴有持续高热。体检：肝肋下两指，肝区叩击痛（＋），以肝脓肿可能收住院。超声所见：常...     

阿米巴性肝脓肿57例B超分析

近年来随着高分辨力实时灰阶超声仪的临床应用,超声检查对肝逐肿的诊断价值已被临床医生所公认。本文报告我院自1986～1993年57例确诊为阿米巴性肝脓肿病超声诊断结果。 临床资料 1.一般情况:男性50例,女性7例,年龄15～55岁,平均41岁。发热53例、其中体温37.5℃～38℃11例,38℃～40℃42例,体温正常4例。肝区疼痛52例,右上腹痛3例,右侧胸痛2例。就诊时间:最早3     

肝脓肿误诊为肝癌分析(附四例报告)

肝脓肿的典型CT表现是低密度影,增强后有环状强化,即“靶征或双靶征”诊断并不困难。但我院自CT应用于临床后,收治了30例经病理证实的肝脓肿有四例误诊为肝癌,误诊率为13.3％,现报告如下。 例1 41岁,女性。右上腹痛一周。B超检查:肝右叶巨大血管瘤。省级某医院CT报告肝右叶巨块型肝癌。CT检查于肝右叶见—6.5cm×8.0cm椭圆形低密     

膈面肝包虫病继发感染误诊为膈下脓肿一例

肝包囊虫75％寄生于肝脏,10～15％寄生肺脏。位于肝表面向下肿大者较常见,但位于肝膈面者则十分罕见,且不易及早发现,造成诊断上的困难。现将一例误诊为膈下脓肿之膈面肝包囊虫病报道如下。男,40岁。1982年7月9日以发热伴阵发性上腹痛3周入院。3周前于进食2小时后突感上腹部割痛,持续5小时之久,向右肩部及右肩胛下角放     

阿米巴肝脓肿21例临床分析

阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的重要并发症,本文对我院1991～1999年确诊为阿米巴肝脓肿的21例住院病例进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料男16例,女5例;年龄30～60岁;病程4～28天;右肝脓肿19例,左肝脓肿2例,孤立性脓肿20例,1例为多发性脓肿;既往有阿米巴痢疾史7例。 1.2 临床表现 21例均有发热;右上腹痛19例,剑突下腹     

2型糖尿病并细菌性肝脓肿48例临床特点及护理

目的:总结2型糖尿病并细茵性肝脓肿的临床特点和护理方法.方法:对我院内分泌科收治的48例2型糖尿病并细茵性肝脓肿患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查、治疗转归及护理资料进行回顾性分析.结果:48例患者均有发热、畏寒,仅11例有上腹痛,15例有肝区叩击痛,多数患者血白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高,白蛋白明显降低,影像学检查示肝右叶、单发脓肿多见,细菌培养以肺炎克雷白杆菌为主.46例好转,1例自动出院,1例死亡.结论:2型糖尿病并细菌性肝脓肿病情重,临床表现不典型.早期诊断,及时穿刺引流,配合强效抗生素,积极控制血糖,加强支持治疗有利于控制病情、改善预后.术前积极调整机体状态,稳定血糖,做好心理护理;术中严密监护,积极配合穿刺引流,及时送检标本;术后加强饮食管理,24 h内限制活动,密切观察引流液及监测血糖.做好出院指导,对带管出院患者的引流安全提供保障.     

B型超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿6例

近 3年来 ,我们采用Ｂ超导向经皮置管引流 ,治疗肝脓肿 6例 ,全部治愈 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均3 4岁。病程 3～ 6个月 ,均有发热、右上腹肝区疼痛、肝脏肿大、体重减轻、食欲不振、周身乏力、贫血等表现。本组 6例中伴有冠心病、多发性室性期前收缩 1例 ,先天性心脏病 1例 ;肝右叶脓肿向右胸腔穿破者 1例。Ｂ超所见 :肝右叶脓肿 4例 ,肝左叶脓肿 2例。多发性脓肿 1例 ,在肝右叶有 3个脓腔 ;单发性脓肿5例。脓肿直径最大者为 6ｃｍ ,最小者为 2 .5ｃｍ。 6例经细菌学及细胞学…     

肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析

对肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析如下.1病历摘要男,30岁.以间断右上腹痛2个月加重伴发热2d为主诉入院.患者2个月前于劳累后出现乏力,右上腹痛,呈隐痛,无放射痛,当时未在意,未予系统治疗,入院前2d因腹部受较大外力(孩子在其腹部蹦跳),右上腹疼痛加重,为针刺样,伴后背痛、发热及寒战.无头晕头痛及恶心呕吐,二便正常,体重无明显变化.8 a前车祸致腰椎损伤已行手术治愈.     

糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎的诊断学特征

目的探讨糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎的诊断学特征。 方法回顾性分析2020年6月8日安徽医科大学第一附属医院内分泌科收治的1例糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎患者的临床资料，总结其诊断学特征。 结果患者男性，68岁，因"多尿多饮10年，全身乏力伴发热1周余"入院，既往2型糖尿病10余年。患者1周余前出现全身乏力，恶心呕吐，发热伴寒战，右眼高度肿胀，视物模糊。血常规示WBC 26.52×10⁹/L，嗜中性粒细胞比例0.91；随机血糖23.62 mmol/L；HbA_1c 11.40%；尿常规示葡萄糖(3＋)，酮体(3＋)，CRP 81.36 mg/L，PCT 3.20 μg/L。血培养示肺炎克雷伯杆菌。腹部CT平扫示肝右叶片状低密度灶，提示肝脓肿。眼部B超示右眼眼内炎、右眼眶蜂窝组织炎。患者诊断为糖尿病酮症酸中毒合并脓毒血症、肝脓肿、眼内炎，考虑为肝脓肿致血源性眼内感染。 结论糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎是较为罕见且危重的并发症，临床症状不典型，易漏诊和误诊，应加强对该病的认识做到及时诊治。     

以发热为主要表现的肝细胞癌误诊为肝脓肿

目的分析不典型肝细胞癌的误诊原因，以提高临床诊治水平。方法对我院收治的1例以发热为主要表现的肝细胞癌的临床资料进行回顾性分析。结果患者因间断性发热、寒战4月余入院，CT检查诊断为肝脓肿，MRI诊断为局灶性结节增生（FNH）可能性大，后经综合分析临床确诊为肝脓肿，行抗感染治疗症状减轻后出院。出院l周后因上述症状复发且加重再次入院，予抗感染等对症治疗效果差，行剖腹探查发现肝内肿物，切除肿物行病理检查诊断为肝细胞癌，术后转院治疗，随访7个月，患者死亡。结论肝癌因病理成分复杂，临床表现多样，易误诊。故对临床及影像表现不典型者应及时行肿瘤标志物、肝穿刺活检，必要时可手术探查，以利于明确诊断。     

2型糖尿病并细菌性肝脓肿48例临床特点及护理

目的：总结2型糖尿病并细菌性肝脓肿的临床特点和护理方法。方法：对我院内分泌科收治的48例2型糖尿病并细菌性肝脓肿患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查、治疗转归及护理资料进行回顾性分析。结果：48例患者均有发热、畏寒,仅11例有上腹痛,15例有肝区叩击痛,多数患者血白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高,白蛋白明显降低,影像学检查示肝右叶、单发脓肿多见,细菌培养以肺炎克雷白杆菌为主。46例好转,1例自动出院,1例死亡。结论：2型糖尿病并细菌性肝脓肿病情重,临床表现不典型。早期诊断,及时穿刺引流,配合强效抗生素,积极控制血糖,加强支持治疗有利于控制病情、改善预后。术前积极调整机体状态,稳定血糖,做好心理护理;术中严密监护,积极配合穿刺引流,及时送检标本;术后加强饮食管理,24h内限制活动,密切观察引流液及监测血糖。做好出院指导,对带管出院患者的引流安全提供保障。