RICU呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性分析

目的：分析呼吸内科监护病房（RICU）住院患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌的分布及耐药性特点，为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析230例机械通气患者的VAP感染率、病原菌分布及耐药性特点。结果从65例确诊为VAP患者的痰液中共检出246株病原菌，以革兰阴性菌为主，占61.8%（152株），其中排在前四位的分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌；革兰阳性菌占27.2%（67株），排在前两位的分别是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌；真菌占11.0%（27株），且均为白色假丝酵母菌。药敏结果显示，分离得到的病原菌对临床常用抗生素耐药情况严重，革兰阳性菌对万古霉素最为敏感，革兰阴性菌对亚胺培南最为敏感，哌拉西林/他唑巴坦次之。结论 VAP患者混合感染现象及病原菌耐药情况严重，临床应重视病原学检测及耐药性分析，有针对性地进行抗感染治疗。     

呼吸机相关肺炎的病原菌临床分布及耐药监测

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床抗感染药物的正确应用提供参考。方法对呼吸科监护病房使用呼吸机的32例患者进行目标性监测,对病原学检查和细菌对抗生素耐药性结果进行回顾性分析。结果32例病人检出98株致病菌,其中革兰阴性菌占69.39%(68/98),革兰阳性菌占21.43%(21/98),真菌占9.18%(9/98);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌(32.65%),肺炎克雷伯菌(16.33%),鲍曼不动杆菌(9.19%)为主要致病菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌(14.29%)占主导地位;念珠菌属仍为真菌感染的主要致病菌;致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高。结论VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌为RICU中VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视;致病菌耐药性升高,临床上应加强抗生素的合理使用。     

呼吸机相关肺炎的病原学30例分析

目的观察呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原菌及药物敏感试验的情况。方法回顾分析30例VAP患者的临床资料、病原菌组成及药物敏感试验的结果。结果30例VAP患者共培养出致病菌64株,其中革兰阴性菌42株,革兰阳性菌12株,真菌10株。单纯革兰阴性菌感染8例,单纯革兰阳性菌感染2例,两种或两种以上混合感染16例,其中合并真菌感染10例。占前5位的病原菌分别是:铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌。药敏结果显示这些菌株耐药严重。结论VAP以革兰阴性菌感染为主,细菌的耐药率普遍较高,临床上应注重病原菌培养及药敏试验,根据药敏结果合理使用抗生素。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌组成及相关因素,为临床防治提供依据. 方法 分析137例ICU内确诊的VAP患者的临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养的结果 .结果 VAP的发生率为53.10%;137例患者共检出334株致病菌,其中革兰阴性菌208株(62.28%),革兰阳性菌55株(16.47%),真菌71株(21.25%);铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌和白色假丝酵母菌是VAP的主要致病菌;药敏结果 显示感染菌株多重耐药,肠杆菌科革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素无一耐药,非发酵菌革兰阴性菌对常用的抗生素均具有较高的耐药性,革兰阳性菌对万古霉素无一耐药. 结论 ICU内VAP病原菌以革兰阴性菌为主,真菌比例较高,混合致病菌感染比例高;积极预防和治疗可以有效降低VAP的发生.     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌构成及耐药性分析

目的分析重症监护室（ICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌构成特点及细菌的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗的药物选择提供依据。方法 2013年3月至2014年3月在ICU住院治疗的患者72例,所有患者均行有创机械通气治疗,并且在48 h后出现肺部感染,收集其下呼吸道分泌物行细菌培养及药敏试验,进行病原菌构成及耐药性分析。结果 72例VAP患者共培养病原菌150株。革兰阴性菌为116株（77.33%）,其中鲍氏不动杆菌26株,肺炎克雷伯菌24株,铜绿假单胞菌20株,洋葱伯克霍尔德菌17株,产气肠杆菌6株,嗜麦芽寡养单胞菌15株,大肠埃希菌4株,其他4株。革兰阳性菌为20株（13.33%）,其中金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肠球菌分别为17、1、2株。真菌为14株（9.33%）,其中白色念珠菌和其他假丝酵母菌分别为13、1株。鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等革兰阴性菌均出现多重耐药;金黄色葡萄球菌仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌且存在耐药率高的问题,根据细菌培养和药物耐药性结果合理选用抗菌药物,对VAP的治疗具有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析与病原菌特点

目的了解2004年5月-2008年10月我院呼吸内科ICU病房呼吸机相关性肺炎（VAP）临床特点、病原菌分布和耐药的情况,为尽量避免VAP的发生及指导抗菌药物的正确应用提供参考资料。方法对79例VAP患者临床特点、痰病原学培养及药敏结果进行回顾性分析。结果 79例VAP患者共分离菌株132株,革兰阴性杆菌占49.2%,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌科、嗜麦芽假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主要致病菌;革兰阳性球菌占28.8%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为主要致病菌;真菌感染的比例为22%。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的耐药率很高,临床常用抗菌药物敏感率均不理想。结论革兰阴性杆菌仍然是VAP的主要致病菌,金黄色葡萄球菌、白色念珠菌亦为VAP的常见致病菌,均表现出较高的耐药性。     

儿童呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的探讨儿童呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法总结2010年3月-2013年12月机械通气治疗113例患儿的临床资料,比较机械通气时间及重复插管等因素与VAP发生率的关系,对49例诊断为VAP患儿病原学资料进行回顾性分析。结果113例进行机械通气的患儿有49例发生了VAP,发生率43．36％,通过统计分析发现VAP的发生于插管次数、机械通气时间密切相关;49例VAP患儿检出病原菌57株,多为耐药菌,其中革兰阴性菌48株（84．21％）,主要为肺炎克雷伯菌（12株）,铜绿假单胞菌（11例）;革兰阳性菌9株（15．79％）,主要为金黄色葡萄球菌（7株）,其中耐甲氧西林株5株（8．77％）。结论VAP的病原以革兰阴性菌为主,细菌普遍耐药。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的研究重症监护病房（PICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药性。方法将我院82例符合VAP诊断标准的PICU呼吸机治疗的患儿,收集其痰细菌培养阳性结果 ,进行统计分析。结果 2008年1月至2010年6月PICU符合条件的痰标本共分离病原菌187株,其中革兰阴性菌占76.5%（143株）,鲍氏不动杆菌33株、大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌28株,其对β？内酰胺类抗菌药物有较高的耐药性;革兰阳性菌占24.5%（44株）,表皮葡萄球菌（11株）、金黄色葡萄球菌（9株）除对万古霉素仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率很高。结论 PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主,其耐药性较强。     

重症监护病房脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分析

目的 调查分析重症监护病房(ICU)脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布以及耐药性。方法 回顾性分析ICU 60例脑卒中VAP患者的临床资料,调查病原菌分布和药物耐药性情况。结果 60例脑卒中VAP患者共分离鉴定出病原菌123株,其中革兰阴性菌97株(78.86%),革兰阳性菌8株(6.50%),真菌18株(14.60%);革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌最常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,药敏试验提示这几种菌株均存在耐药性。真菌包括白色念珠菌和光滑念珠菌,未发现相关耐药性。结论 ICU脑卒中患者VAP的主要病原菌为革兰阴性菌,存在比较严重的耐药现象。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学调查与分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学特点,为临床使用抗菌药物及有效防治VAP提供科学依据.方法 采用回顾性分析方法,对2009年1月-2010年12月我院确诊呼吸机相关性肺炎的59例患者进行研究,分析痰培养的结果.结果 在59例呼吸机相关性肺炎患者中分离出病原菌74株,其中革兰阴性菌54株(72.97%),革兰阳性菌13株(17.57%),真菌7株(9.46%).前5位病原菌分别为:鲍曼不动杆菌(16.22%)、肺炎克雷伯菌(14.86%)、铜绿假单胞菌(10.81%)、嗜麦芽假单胞菌(10.81%)、金黄色葡萄球菌(9.46%).结论 在本院,呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌居首位,革兰阳性菌和真菌感染亦不容忽视.因此,提倡严密动态监测VAP病原菌,积极治疗原发病,尽量缩短使用呼吸机的时间,合理使用抗生素,以达到有效控制VAP的目的.     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎腹水病原菌及耐药性分析

目的 了解肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎腹水培养的病原菌构成及其对抗菌药物的耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2008-2013年本院住院肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者送检腹水标本中分离的病原菌及对临床常用抗菌药物的耐药性情况.结果 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病原菌以革兰氏阴性杆菌为主38株（70.4％）,革兰氏阳性菌16株（29.6％）.革兰氏阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌属及肠球菌属为主.药敏结果显示,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的抗菌活性较好,对氨苄西林高度耐药;而革兰氏阳性球菌对万古霉素及利奈唑胺敏感,对其他常用药物耐药率均较高.结论 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌以革兰氏阴性菌最常见.临床应根据腹水细菌培养和药敏试验结果,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

重症监护病房呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其耐药性情况。方法回顾性分析2004年9月—2007年3月重症监护病房内确诊VAP的63例患者的临床资料,病原体构成及耐药性。结果共培养出病原体116株,其中革兰阴性杆菌83株,革兰阳性球菌26株,真菌7株。常见病原体为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。药敏试验显示VAP常见病原体对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性,而对亚胺培南的耐药性提高。结论VAP感染的主要病原体为革兰阴性菌且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对下呼吸道病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

糖尿病足102例病原菌感染及药敏特点分析

目的:探讨了解糖尿病足患者病原菌感染现状、病原菌分布及及药敏特点,指导临床合理用药。方法:对我院住院治疗的102例糖尿病足患者患足分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果:92例感染,病原菌株共145株,130株为细菌,革兰氏阳性菌48.28%,革兰氏阴性菌41.38%,余10.34%为真菌。金黄色葡萄球菌检出率为26.21%,其次为大肠埃希菌(15.86%)、铜绿假单胞菌(11.72%),粪肠球菌(8.28%)、溶血葡萄球菌(6.89%)。革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类抗菌药敏感性较低,革兰氏阳性菌对利福平、利奈唑胺及万古霉素敏感性维持在90%以上。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦敏感性为80%左右。结论:糖尿病足感染主要病原菌对常用抗菌药物耐药性高且呈多重耐药,临床用药时应选择敏感性高的抗菌药,以提高抗菌效果。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨本地区下呼吸道感染常见病原菌分布与耐药情况,为临床合理选用抗生素提供参考。方法:选取本院2011年1月-2012年12月住院的下呼吸道感染患者的1603份合格标本,对痰培养分离出的病原菌进行鉴定和耐药分析。结果:1603份合格标本中共分离出病原菌819株,其中革兰氏阴性菌609株,占74.36%;革兰阳性球菌152株,占18.56%;真菌58株,占7.08%。其中5种致病菌依次为:大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌,病原菌对各种抗菌药的耐药差异性较大,表现为多重耐药。在大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌中检出产超广谱b内酰胺酶(ESBLs)的菌株率分别为51.77%(73/141)、40.68%(48/118);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为41.12%(44/107)。结论:革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的常见病原菌,最常见为大肠埃希氏菌;药敏结果表明耐药现象严重,产ESBL的菌株和MRSA的增加导致对多种抗生素耐药应引起重视,应加强病原菌检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生。     

某院2012—2013年血培养病原菌分布及耐药性分析

目的：分析我院2012年1月--2013年7月血培养病原菌分布及耐药性。方法：用BACTEC9120血培养仪,细菌及真菌鉴定使用API系统及MicroScan鉴定系统,药物敏感试验用纸片扩散法（KB法）及肉汤稀释法,药敏结果判断和解释参照抗菌药物敏感试验执行标准（CLSI2010版）,采用wHONET5．4软件统计分析。结果：7415份标本检出病原菌641株,阳性率为8．64％。2012年检出病原菌374株,其中革兰阳性球菌188株,革兰阴性杆菌162株,真菌24株。2013年检出病原菌267株,其中革兰阳性球菌134株,革兰阴性杆菌120株,真菌13株。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑烷、万古霉素、达托霉素敏感率为100％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100％。结论：2012年1月-2013年7月血培养病原菌检出病原菌种类多、分布广且耐药性较严重。但大部分抗菌药物耐药率2013年比2012年低（P〈0．005）,说明我院从2010年开始进行抗生素规范使用,已对控制细菌耐药产生重要影响,并初步取得成果。     

老年护理院细菌性尿路感染菌群及耐药性分析

目的了解老年护理院患者细菌性尿路感染的菌群分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院老年护理病房住院患者中尿路感染138例患者的菌群分布和药敏结果。结果共收集致病菌158株,其中革兰氏阴性杆菌感染109株（69．00％）,革兰氏阳性球菌49株（31．00％）。革兰氏阴性杆菌中大肠埃希菌检出率最高（64株,58．72％）,革兰氏阳性球菌以粪肠球菌最多见（24株,48．98％）,药敏结果显示革兰氏阴性杆菌对氨基糖甙类抗生素的耐药率低,其次为三代头孢菌素;革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药率低。结论革兰氏阴性杆菌是老年护理院患者细菌性尿路感染的主要病原菌,应依据尿细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素。     

儿童感染性腹泻细菌谱及耐药性变迁临床分析

目的探讨儿童感染性腹泻细菌谱的改变和耐药性的变迁,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法将2005年1月至2007年12月我院股泻患儿大便培养阳性分离菌株设为A组,将2008年1月至2010年12月分离菌株设为B组,比较2组细菌谱及耐药性的变化。结果共分离菌株1046株,其中革兰阳性菌（G＋）149株（14.24%）,革兰阴性菌（G-）860株（82.22%）,念珠菌37株（3.54%）;主要菌株及构成比（%）：大肠埃希菌65.68%、肠球菌12.24%、克雷伯杆菌4.78%、肠杆菌3.73%。B组分离菌株对常用抗菌药物耐药率高于A组,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株增加。结论小儿消化道感染病原菌以革兰阴性菌为主,并有逐渐增长趋势;随着广谱抗菌药物的应用,细菌的耐药性增加明显。     

279例儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童呼吸道感染患者的病原学特点及病原菌耐药情况,指导临床合理用药。方法回顾性分析2008年1月-2010年12月本院儿科住院呼吸道感染患者的痰培养结果。结果935例痰培养标本中检出279株致病菌,阳性率为29．8％,其中G-菌占67．7％、G’菌占22．9％、真菌占9．3％。以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主要细菌,革兰氏阳性球菌对万古霉素、米诺四环素、替考拉宁和利福平较为敏感,而革兰氏阴性杆菌对美洛培南、亚胺培南和阿米卡星的敏感性较高。常见G＋、G-菌的耐药性有上升趋势,且具有多重耐药性。结论住院患儿下呼吸道感染的病原茵仍以革兰阴性菌为主,但多药耐药的细菌及真菌的分离率呈上升趋势。在治疗儿科感染性疾病时应依据药敏试验结果合理使用抗生素,以减少耐药菌株产生。     

细菌性角膜炎的病原学分析及预防对策

目的 探讨细菌性角膜炎患者病原学特征及其预防对策,为临床治疗提供参考依据。方法 选 取2015 年1 月-2016 年1 月河北省眼科医院收治的52 例细菌性角膜炎患者为研究对象,收集该组患者的临 床资料进行回顾性分析,分析病原菌分布及耐药性情况并提出相应的预防对策。结果 52 例细菌性角膜炎患 者中共分离出21 株病原菌,其中革兰阳性球菌11 株（52.38%）,革兰阴性杆菌7 株（29.41%）,革兰阳性杆 菌2 株（9.52%）,革兰阴性球菌1 株（4.76%）。革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G、亚胺培南的 耐药率分别为100.00%、80.00% ;表皮葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林及亚胺培南的耐药率分别为100.00%、 66.67% 及66.67% ;肺炎链球菌对青霉素G、氨苄西林的耐药率均为100.00%,对亚胺培南、头孢他啶的耐药 率均为50.00%。革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢呋辛及头孢唑林的耐药率均为66.67%,对 氨苄西林的耐药率则达到100.00%,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢呋辛及氨苄西林的耐药率均为100.00%,肺 炎克雷伯菌对环丙沙星、头孢唑林的耐药率均为0.00%。结论 细菌性角膜炎患者病原菌类型较多,以革兰 阳性球菌和革兰阴性杆菌为主。临床治疗时应进一步加强病原菌动态监测,正确分析病原菌分布及其变化趋 势,结合药敏试验结果及时调整抗菌药物,合理使用抗菌药物进行治疗,进一步提升治疗效果。     

呼吸机相关肺炎56例临床分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原学分布特点。方法回顾分析56例VAP患者的临床资料。结果检出致病菌82株,其中革兰阴性细菌(G-菌)占67.07%(55株),革兰阳性细菌(G±菌)占20.73%(17株),真菌占12.20%(10株);前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌(28株)、肺炎克雷白氏菌(13株)、白色念球菌(10株)、金黄色葡萄球菌(8株)。药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以G-菌为主,普遍存在耐药性;选择敏感抗生素可提高VAP治愈率。