尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血脑循环动力学参数的研究

目的用脑循环动力学参数(CVAI)监测不同剂量尼莫地平静脉滴注对蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管功能影响,评价CVAI指导尼莫地平在SAH中的应用剂量的临床价值。方法SAH患者58例,入院后持续静脉滴注尼莫地平(0.25μgkg·min),于入院后3～6d经NIHSS评分,将评分≥1分者28例随机分为两组:尼莫地平原剂量组、尼莫地平加量组(0.5μg/kg·min)。分别于治疗前、治疗后1d、7d、14d进行CVAI评估及NIHSS评分。结果尼莫地平可增加脑血流量,降低脑血管阻力(R及临界压力(CP)。对于有神经功能缺损的患者,增加尼莫地平的剂量,可以显著降低R值(P<0.05),减轻神经功能缺损(P<0.05)。结论SAH患者尼莫地平剂量需个体化,脑血流动力学参数R值是调整尼莫地平剂量的重要参考指标。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛32例

蛛网膜下腔出血(SAH)发病急聚,病情凶险,死亡率高。尤其流入蛛网膜下腔的血液直接刺激或血细胞破坏释放大量促血管痉挛物质,如5—HT、K~+、TXA_2,可引起脑血管痉挛,合并脑梗塞,加剧脑水肿,导致病情进一步恶化。较好地防治SAH并发的脑血管痉挛,成为抢救SAH成功的关键。自1990年5     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛研究进展

脑血管痉挛一直被认为是蛛网膜下腔出血后严重的并发症,鉴于钙离子超载在脑血管痉挛的发生机制中的重要地位,许多学者致力于钙离子阻滞剂预防和治疗脑血管痉挛研究。其中,尼莫地平的疗效确切,被作为临床预防和治疗脑血管痉挛的推荐药物。现就尼莫地平治疗脑血管痉挛的研究进展作一综述。     

尼莫地平防治创伤性蛛网膜下腔出血早期脑血管痉挛

脑血管痉挛(CVS)是颅脑损伤合并创伤性蛛网膜下腔出血(t-SAH)继发缺血性脑梗死的主要原因[1].创伤早期用尼莫地平治疗可改善微循环,防止外伤后脑缺血,减轻神经细胞水肿,进而改善颅脑损伤.2008年7月至2010年2月,本科采用尼莫地平治疗中重型颅脑损伤合并t-SAH患者52例,以评价创伤早期应用防治脑血管痉挛药物对t-SAH的治疗作用.     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛

目的观察尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法 62例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组,各31例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用尼莫地平联合脑脊液置换治疗。观察两组疗效和治疗前后大脑中动脉（MCA）血流速度变化。结果治疗组总有效率为90.3%,高于对照组的74.1%,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后大脑中动脉（MCV）血流速度均明显降低,但治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血后的疗效显著,可明显降低大脑中动脉（MCV）血流速度。     

持续静注尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛14例观察

迟发性脑血管痉挛（DCVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）后的严重并发症，是病人致残、致死的主要原因之一。为了更好地防治脑血管痉挛（CVS）及DCVS，近1年多来，我科对SAH患者应用恒速泵持续静脉推注尼莫地平注射液14例，取得良好效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组14例，男6例，女8例，年龄47～79岁，平均59．4岁。全部病例符合第二届全国脑血管病学术会议制定的SAH诊断标准［1］，并头颅CT证实。DCVS的诊断依据为（1）SAH病人症状好转后再度加重。（2）意识障碍呈波动或进行性加重。（3）出现神经系统的缺损症状、…     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析

目的:观察尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的临床疗效及安全性。方法:SAH患者62例随机分为尼莫地平组和对照组,各31例,2组均给予SAH常规治疗;尼莫地平组在此基础上加用尼莫地平针剂静脉泵入,20 mg/d,共14 d,之后予尼莫地平片口服,20 mg/次,tid;于治疗前后比较2组临床疗效、血压、并发症及死亡率。结果:尼莫地平组显效率高于对照组(P<0.05);尼莫地平组的再出血、脑血管痉挛及脑积水等并发症的发生率低于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05);治疗前后2组血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼莫地平治疗明显降SAH后脑血管痉挛的发生率、并发症及死亡率,改善患者预后。     

尼莫地平在蛛网膜下腔出血患者中的应用效果分析

目的：分析尼莫地平在蛛网膜下腔出血患者中的应用效果。 方法：选择 2019 年 1 月 ~2020 年 3 月收治的 70 例原发性蛛网膜下腔出血患者,按随机数字表法分为对照组、研究组,各 35 例。 对照组采用综合疗法,研究组在对照组基础上加用尼莫地平。 治疗 21%d 后,比较两组临床效果、脑微循环情况（脑血容量、脑血流量）、平均通过时间及治疗期间不良事件发生率。 结果：治疗21%d 后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）;治疗 21%d 后,研究组脑血容量高于对照组,脑血流量快于对照组,平均通过时间短于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）;治疗期间,研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）。 结论：蛛网膜下腔出血患者运用尼莫地平治疗可提高临床疗效,改善脑微循环并降低不良事件发生率。     

尼莫地平联合硫酸镁治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：探讨尼莫地平联合硫酸镁治疗对外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH)病人的预后及脑血管痉挛（CVS）的影响。方法：选择Fisher′s分类2－3级的tSAH患者80例，随机分为对照组及治疗组，治疗组中又根据不同的药物分为尼莫地平组、硫酸镁组及尼莫地平＋硫酸镁组。通过动态TCD检查观察CVS情况，根据外伤后3个月时GOS评分评价病人的预后。结果：tSAH后CVS的发生率为45％，以SAH后7天时最明显，不良预后率为45％；单独使用尼莫地平时，CVS的发率为40％，不良预后率为30％；单独使用硫酸镁时效果与单独使用尼莫地平时相似；联合使用尼莫地平＋硫酸镁时，CVS的发生率仅为10％，且程度较轻，不良预后率为15％。结论：tSAH后约1／2病人有CVS，单独使用尼莫地平或硫酸镁治疗时，对CVS的发生率并无影响，但可改善病人的预后；联合使用尼莫地平＋硫酸镁时，其对预后的改善和CVS的防治作用明显优于单独使用尼莫地平或硫酸镁治疗组，值得临床推广应用。     

尼莫同对蛛网膜下腔出血患者脑血流动力学和脑电图的影响

目的 研究尼莫同对蛛网膜下腔出血患脑血流动力学和脑电图（EEG）的影响。方法 60例发病24h内蛛网膜下腔出血患，随机分为尼莫同组和对照组各30例。两组均予以止血、降颅压等治疗，尼莫同组加用尼莫同注射液50mL,iv drip,Qd,两组疗程均14d。治疗前和治疗后1mo患均进行经颅三维多普勒（TCD）和EEG。结果 治疗前TCD异常率尼莫同组96．7％，脑血管痉挛（CVS）53．3％，EEG异常率100％，对照组90％、50％和100％；治疗1mo后，尼莫同组TCD异常率和CVS为36．7％和13．3％，对照组73．3％和33．3％，两组比较，P＜0．05、0．01；两组EEG改善率83．3％和43．3％，尼莫同组优于对照组，P＜0．01。结论 尼莫地平能有效治疗蛛网膜下腔出血、防治脑血管痉挛、改善脑功能。     

输液泵持续输入尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

[目的]探讨输液泵持续输入尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的效果.[方法]将38例急性蛛网膜下腔出血病人随机分为用输液泵组(A组) 和三通输液器人工调速组(B组).观察头痛症状、体征改善情况,了解病人满意度.[结果]A组总有效率为100%,满意率为100%,明显优于B组的78%、83%.[结论]使用输液泵持续输入尼莫地平,血药浓度恒定,不受体位变动影响,病人心理放松,头痛症状、体征改善快,无反复,病人满意.     

尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血的观察及护理

目的：观察尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后引起脑血管痉挛的临床疗效及护理。方法：采用尼莫地平注射液＋5％葡萄糖注射液静脉点滴对30例自发性蛛网膜下腔出血患者（治疗组）进行治疗,并与26例经常规治疗者（对照组）进行对比观察。结果：治疗组各临床征状好转率明显高于对照组。结论：尼莫地平注射液治疗自发性蛛网膜下腔出血,解除脑血管痉挛,扩张脑血管,改善微循环,有临床应用价值。     

阿托伐他汀钙联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛

目的评价阿托伐他汀钙联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)迟发性脑血管痉挛(DCVS)的疗效。方法选择SAH患者68例,随机分为两组,每组34例,对照组给予尼莫地平治疗,实验组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗,观察两组的临床疗效。结果实验组在加用阿托伐他汀钙后再出血死亡1例,脑血管痉挛2例,脑血管痉挛发生率为6.1%;对照组再出血死亡2例,脑血管痉挛9例,脑血管痉挛发生率为28.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组脑血管痉挛发生率低于对照组。结论阿托伐他汀钙联合尼莫地平能够防治SAH DCVS,可在临床上使用。     

尼莫地平注射液治疗蛛网膜下腔出血的观察及护理

报告93例蛛网膜下腔出血患者使用尼莫地平注射液的护理体会。主要护理措施为:药物使用的护理,加强患者生命体征监测,注意患者症状和体征变化,加强巡视,预防患者静脉炎发生,心理护理,加强综合护理,防止患者病情加重或发生并发症。     

硫酸镁与尼莫地平注射液治疗蛛网膜下腔出血的比较

目的:观察比较硫酸镁与尼莫地平治疗原发性蛛网膜下腔出血的临床疗效、住院总费用是否有差别.方法:将我院2007年1月至2009年12月住院原发蛛网膜下腔出血患者48例随机分为硫酸镁组与尼莫地平组,两组常规治疗相同,硫酸镁组使用25%硫酸镁1.5 mL/h持续微泵泵入,尼莫地平组使用尼莫地平注射液10 mg/24 h持续微泵泵入.两组均治疗14 d,观察并比较两组临床疗效和住院总费用.结果:两组临床疗效差异无统计学意义,住院总费用差异有统计学意义.结论:硫酸镁与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效基本相同,但住院总费用比尼莫地平明显低.     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的观察尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法回顾性分析焦作市人民医院在2012年1月至2012年12月收治的80例蛛网膜下腔出血患者,随机分为常规组和治疗组,各40例。常规组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用尼莫地平,缓慢静脉滴注。比较两组的疗效和并发症发生情况。结果经过2个疗程的治疗,治疗组的疗效显著高于常规组,其痊愈率和总有效率与常规组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;且治疗组并发症发生率明显低于常规组（P〈0．05）。结论应用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,可以提高其痊愈率和总有效率,且治疗期间可明显降低如脑血管痉挛、脑出血、脑水肿等并发症的发生率,值得临床广泛推广应用。     

脑动静脉循环时间与蛛网膜下腔出血患者病情和预后的关系

目的 探讨急性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑动静脉循环时间(CCT)与病情和预后的关系.方法 60例发病3 d内的SAH患者行脑数字减影血管造影(DSA)检查并测定其CCT,以病情的轻重、转归和存活患者的生存质量分组,观察CCT与它们的关系.结果 38例GCS 13～15分患者CCT为(13.45 ±1.89)s,22例GCS 3～12分患者CCT为(16.79 ±2.07)s,,2组差异有统计学意义(t=3.76,P=0.001).29例Hunt-Hess分级1～2级患者CCT为(13.06 ±1.83)s,31例Hunt-Hess分级3～5级患者CCT为(15.89±2.06)s,2组差异有统计学意义(t=3.39,P=0.003).17例迟发性缺血损害组患者CCT为(16.84±1.91)s,43例非迟发性缺血损害组患者CCT为(12.94±1.67)s,2组比较差异有统计学意义(t=2.23,P=0.025).46例GOS评分4～5分患者CCT为(13.07±1.89)s,14例GOS评分1～3分患者CCT为(17.11±1.71)s,2组比较差异有统计学意义(t=3.27,P=0.008).结论 SAH患者早期CCT可以反映病情的严重程度,与预后有关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the cerebral circulation time and disease condition and prognosis in patients with acute subarachnoid hemorrhage. Methods DSA were performed to determine the cerebral circulation time (CCT) in 60 patients who had subarachnoid hemorrhage (SAH) within 3 days. The patients were divided into different groups according to the severity of the disease condition,patients with CSC score as 13-15 were assigned as group Ⅰ ,whose CCT was (13.45 ± 1. 89) s. Twenty two patients with GSC score as 3-12 were assigned as group Ⅱ ,whose CCT was (16.79 ± 2. 07) s. There were significant difference between the CCT of the two groups (t =3. 76,P = 0. 001). (2)Twenty-nine patients with Hunt-Hess grade as 1-2 were assigned as group 1,whose CCT was (13.06 ± 1. 83) s. Thirty one patients with Hunt-Hess grade as 3-5 were assigned as group 2, whose CCT was (15. 89 ± 2.06) s. There were significant difference between the CCT of the two groups (t = 3. 39, P =0. 003). (3) Seventeen patients with delayed ischemic damage were assigned as group A, whose CCT was (16. 84 ±1.91) s. Forty three patients without delayed ischemic damage were assigned as group B, whose CCT was (12.94 ± 1. 67) s. There were significant difference between the CCT of the two groups (t = 2. 23, P =0.025). (4)Forty-six patients with GOS score as 4-5 were assigned as group a,whose CCT was (13.07 ±1. 89)s. Fourteen patients with GSC score as 1-3 were assigned as group b,whose CCT was (17.11 ± 1. 71)s. There were significant difference between the CCT of the two groups (t = 3. 27, P = 0.008). Conclusion CCT may reflect the severity of the SAH in early onset patients and has prognostic value.     

尼莫地平与硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的随机对照研究

目的：探讨尼莫地平与硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法将符合标准的61例SA H后CVS患者分成尼莫地平组（31例）和硫酸镁组（30例）,尼莫地平组患者使用尼莫地平进行治疗,硫酸镁组患者使用硫酸镁进行治疗。治疗2周后,采用彩色头颅多普勒检测患者脑血管内血流速度,比较两组患者大脑前动脉（ACA ）、大脑中动脉（MCA ）以及大脑后动脉（PCA ）收缩峰流速（Vp）。对患者的临床症状（头痛、呕吐、脑膜刺激症状）缓解情况及不良反应（血压下降、梗阻性脑积水、再出血、胃肠道出血等）发生情况进行比较。结果硫酸镁组患者左ACA、右ACA、左 MCA以及右 MCA 的 Vp值分别为（81．2±9．1）、（80．8±12．2）、（122．6±20．7）、（118．4±21．6）cm/s,均明显高于尼莫地平组的（70．6±10．2）、（68．6±10．7）、（100．5±16．6）、（101．5±12．7）cm/s （ P＜0．05）;尼莫地平组患者的脑膜刺激征缓解率为77．4％,明显优于硫酸镁组的50．0％（ P＜0．05）;酸镁组患者血压下降发生率显明显低于尼莫地平组（P＜0．05）。结论尼莫地平对SAH引起的CVS具有明显的治疗作用,且其疗效优于硫酸镁,值得临床推广并进一步研究。