梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的掌握梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性。方法对2010年4月至2015年5月136例梧州地区三级医院中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌的临床资料进行分析,了解病原菌分布和耐药情况。结果革兰阳性球菌中葡萄球菌属64株(47.06%)、链球菌属45株(33.09%)、肠球菌属27株(19.85%);样本类型主要为咽拭子、痰、引流液和血液标本,共占83.83%;科室来源以ICU、介入科、肿瘤内科最常见,共占71.32%,和同组其他项目比较,差异具有统计学意义(P0.05);耐药性方面,葡萄球菌属对呋喃妥因、替加环素、万古霉素敏感率均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在55.00%以上;链球菌属对替考拉宁、万古霉素的敏感性均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在57.89%以上;肠球菌属对利奈唑胺的敏感率为100.00%,其中粪肠球菌出现1例(7.69%)对万古霉素耐药,对其他抗菌药物耐药率均在54.55%以上。结论中老年肿瘤患者革兰阳性球菌主要来源于呼吸道,ICU、介入科是感染重灾区,耐药情况严重,存在耐万古霉素粪肠球菌,在临床上要加强抗菌药物管理。     

广西某医院临床分离肠球菌分布和耐药性研究

摘要 目的 了解医院临床分离的肠球菌属分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 根据回顾性调查方法,了解广西某三甲医院连续10年临床患者送检标本分离的肠球菌属细菌分布及其耐药性变化情况。结果 调查期间该医院临床送检标本中共分离出肠球菌3 036株,其中粪肠球菌和屎肠球菌构成比分别为44.6%和39.8%,其他肠球菌属占15.6%。分离出肠球菌大部分来自尿液标本,占49.70%;在患者送检标本中肠球菌属分离比例最高的是重症监护病房（占19.57%）,其次是内科病房（占14.53%）和儿科病房（占7.38%）。连续十年间,该医院临床屎肠球菌分离率逐年增加,对抗菌药物的耐药率呈现上升趋势,对万古霉素和替考拉宁比较敏感,对青霉素和氨苄西林以及红霉素的耐药率均趋高;而粪肠球菌对抗菌药物的耐药性呈整体下降趋势,对万古霉素和替考拉宁也比较敏感,对红霉素的耐药率比较高。结论 该〖JP2〗医院临床分离的肠球菌耐药情况严重,应加大对耐药肠球菌属及其耐药性监测力度,控制耐药菌株在医院中的流行。     

肠球菌临床感染及其耐药性分析

目的分析肠球菌临床感染及其对常用抗菌药物的耐药现状,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法统计近几年临床标本肠球菌分离情况,并用纸片扩散法测定菌株对13种抗菌药物的敏感性。结果456株肠球菌中,粪肠球菌占62.9%,屎肠球菌占26.1%,鹑鸡肠球菌占4.8%。检出菌株数最多的标本分别是术后引流液、胆汁、尿液和烧伤创面。不同标本检出的菌种类别不尽相同。药敏结果表明,万古霉素和替考拉宁仍有很好的敏感性,利福平、红霉素、四环素、环丙沙星是耐药率最高的抗菌药物,屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌。结论肠球菌的检出率和耐药率都呈上升趋势,应引起临床的重视,合理使用抗菌药物,是减少医院感染的有效措施。     

医院感染肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的：了解医院感染肠球菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药状况的分析。方法：用VITEK-32微生物鉴定和药敏分析系统对肠球菌进行鉴定和药敏试验，并以“WHONET 5”软件对试验数据进行分析处理。结果：318株肠球菌中，粪肠球菌占84．3％，屎肠球菌占11．9％，其他肠球菌占3．8％；肠球菌属在各类感染性标本中的分离率以呼吸道分泌物、尿液居多，分别占37．4％和27．0％，其对各种抗菌药物的耐药性存在明显差异，屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌，万古霉素耐药菌株占1．9％。结论：肠球菌可引起临床各类感染，多重耐药肠球菌分离率及万古霉素敏感性降低菌株不断出现，应引起临床重视。     

住院患者泌尿道感染病原菌分布特点及耐药性研究

目的研究住院患者泌尿道感染病原菌构成特点和耐药性,为感染防控和合理选用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院住院患者泌尿道感染病原学标本检测阳性结果及药敏监测资料进行分析。结果该医院住院患者泌尿道感染病原菌中,革兰阴性菌占50.98%,革兰阳性菌占43.41%,真菌占5.61%。以大肠埃希菌和粪肠球菌分居前2位。泌尿道分离的病原菌除真菌外,对临床常用抗菌药物的耐药率均在40%以上,且出现了碳青霉烯类耐药菌株。泌尿道感染粪肠球菌对多数抗菌药的耐药率在75%以上,且出现了耐万古霉素菌株。部分真菌对氟脲嘧啶的耐药率达到70%以上。结论住院患者泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,耐药现象严重,出现耐碳青霉烯类和万古霉素菌株,应重点加强监测和药敏试验。     

肠球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解东莞市石龙博爱医院肠球菌感染的临床分布及耐药情况.并对临床分离的肠球菌进行耐药性监测,对耐高浓度氨基糖苷类抗菌药物的肠球菌进行筛选,了解其耐药谱,指导临床合理用药.方法 采用琼脂稀释法检测肠球菌对10种常用抗菌药物的最低抑菌浓度,并用快速硝噻吩纸片法对肠球菌进行β-内酰胺酶测定,以美国临床实验室标准化委员会标准进行结果判定.结果 临床检出最多的主要是粪肠球菌和屎肠球菌,其中屎肠球菌对各种常用抗菌药物的耐药性明显高于粪肠球菌.但所有菌株对万古霉素和替考拉宁的敏感性均为100%;粪肠球对亚胺培南、氨苄西林的敏感性分别为91.2%和77.4%;屎肠球对亚胺培南、氨苄西林的敏感性分别为64.4%和52.5%;对其他抗菌药物都有不同程度的耐药.结论 万古霉素和替考拉宁仍然是治疗肠球菌感染最有效的药物,可作为首选.但可根据药敏试验结果选用其他有效的抗菌药物,以减轻对万古霉素的压力,防止耐药菌株的产生.     

420株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变迁

目的 探讨肠球菌属细菌临床分离情况与耐药性变迁,为指导临床合理用药,控制感染提供依据。方法 对湖南省张家界市人民医院2008年1月至2013年6月临床送检标本进行常规细菌培养、鉴定和药敏试验,并用WHONET5.6软件统计分析这6年间肠球菌属细菌临床分离株在各标本、科室中的分布与耐药性的变迁情况。结果 2008~2013年6月共分离出肠球菌属细菌420株,其中屎肠球菌288株,占68.6%,粪肠球菌128株,占30.5%,鹑鸡肠球菌3株,占0.7%,铅黄肠球菌1株,占0.2%;肠球菌属细菌在各标本中的分布以尿液为主,占60.5%;其次为伤口分泌物,占20.0%;血液,占13.6%。6年来肠球菌属细菌的菌种和耐药性均发生了较大变化,屎肠球菌所占比率每年基本保持在65%左右,粪肠球菌所占比率在35%左右。屎肠球菌对氨苄西林、青霉素以及呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌,对青霉素、四环素、呋喃妥因、高浓度的庆大霉素、高浓度的链霉素、环丙沙星、氨苄西林等抗菌药物的耐药率接近或超过70%。2008年发现2株、2009年1株,共3株屎肠球菌对万古霉素耐药;2008年发现1株、2009年5株、2010年7株,共13株粪肠球菌对万古霉素中介。结论 肠球菌属细菌耐药性较为严重,不同菌种耐药性有所差异。临床抗感染治疗应以分离菌株体外抗菌药物的敏感性为依据,合理选用抗菌药物,以提高疗效。     

肠球菌临床感染及其耐药性分析

目的分析肠球菌临床感染及其对常用抗菌药物的耐药现状,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法统计近几年临床标本肠球菌分离情况,并用纸片扩散法测定菌株对13种抗菌药物的敏感性。结果456株肠球菌中,粪肠球菌占62．9％,屎肠球菌占26．1％,鹑鸡肠球菌占4．8％。检出菌株数最多的标本分别是术后引流液、胆汁、尿液和烧伤创面。不同标本检出的菌种类别不尽相同。药敏结果表明,万古霉素和替考拉宁仍有很好的敏感性,利福平、红霉素、四环素、环丙沙星是耐药率最高的抗菌药物,屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌。结论肠球菌的检出率和耐药率都呈上升趋势,应引起临床的重视,合理使用抗菌药物,是减少医院感染的有效措施。     

2009—2013年肠球菌属临床感染及耐药性分析

目的了解肠球菌属临床分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析855株临床分离的肠球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪做细菌鉴定和药敏试验,K-B纸片法筛检高水平庆大霉素耐药株,数据统计分析用WHONET5.5软件。结果共检出465株屎肠球菌和347株粪肠球菌,主要分离自尿液、引流液和伤口分泌物。屎肠球菌总体耐药率较高,其对氨苄西林、环丙沙星、青霉素和左氧氟沙星耐药率≥71.4%,明显高于粪肠球菌对这4种抗菌药物的耐药率(≤37.2%);粪肠球菌对四环素、奎奴普丁-达福普汀的耐药率(分别为76.4%和72.6%)明显高于屎肠球菌对这两种抗菌药物的耐药率(分别为59.4%和5.6%);两种细菌对红霉素均显示较高的耐药率(≥76.9%),对万古霉素和替考拉宁耐药率较低(均≤2.2%)。812株屎肠球菌和粪肠球菌中共筛检出高水平庆大霉素耐药株537株,占66.1%(537/812)。结论肠球菌属感染以屎肠球菌、粪肠球菌为主;屎肠球菌对大多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌;已检出多株万古霉素耐药肠球菌;大部分肠球菌为高水平庆大霉素耐药株;临床治疗应根据病原菌药物敏感试验结果选择适当的治疗药物。     

2008—2010年血液科临床分离细菌分布及耐药性监测

目的了解山西医科大学第二医院血液科2008—2010年临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法细菌分离按常规方法进行,抗菌药物敏感试验按CLSI 2008年、2009年、2010年版进行并判断结果。结果 943株临床分离菌中,革兰阳性球菌429株,占45.5%,革兰阴性杆菌514株,占54.5%。革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为血液科分离菌株的第1位。葡萄球菌属细菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS)检出率分别为17.6%和64.5%,万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强,未发现万古霉素中介金葡菌(VISA)和耐万古霉素金葡菌(VRSA)菌株。屎肠球菌对测试药物的耐药率普遍高于粪肠球菌,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药株。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌为血液科分离菌株的第1位(占12.8%),大肠埃希菌位居第2。亚胺培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为13.2%和11.6%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星耐药率较低,对其他测试抗生素的耐药率均在20%以上,并呈现多重耐药。结论血液病患者易并发医院感染,应引起临床和实验室的高度重视,合理选用抗菌药物是治疗和预防细菌耐药的关键。     

高水平氨基糖苷耐药肠球菌的监测

目的了解高水平氨基糖苷耐药(HLAR)肠球菌的分离率,探讨青霉素类或糖肽类与氨基糖苷类药物合用对院内感染肠球菌的协同杀菌作用,为临床治疗肠球菌感染提供参考与指导。方法采用VITEK-AMS仪器对分离自临床标本的101株肠球菌进行氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药性和高水平庆大霉素耐药(HLGR)及高水平链霉素耐药(HLSR)测定。结果101株肠球菌中,粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌、母鸡肠球菌和耐久肠球菌菌株分别为71、13、8、7和2株。药敏测试结果显示肠球菌对氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药分别为21、34和0株;HLGR和HLSR分别为79株和46株。结论院内感染肠球菌对抗菌药物存在严重耐药性,合理的抗菌药物治疗对高水平氨基糖苷耐药肠球菌感染患者的康复尤为重要。     

肠球菌耐药现状调查及抗感染用药探讨

目的了解肠球菌尤其是对万古霉素耐药肠球菌（ＶＲＥ）和庆大霉素高水平耐药（ＨＬＧＲ）肠球菌的耐药状况,指导临床合理用药。方法对北京５家教学医院感染标本中分离出的１６１４株肠球菌,分别进行纸片扩散法药敏试验和β内酰胺酶测试,并以“ＷＨＯＮＥＴ４”软件对试验数据进行分析处理。结果ＶＲＥ和ＨＬＧＲ肠球菌分别占肠球菌感染标本总数的３．４％和５２．６％,产β内酰胺酶的肠球菌占５．８％;对常用抗生素的耐药率,屎肠球菌明显高于粪肠球菌,ＨＬＧＲ株明显高于低耐株;万古霉素和高浓度庆大霉素多重耐药株检出率为０．９％。结论肠球菌对临床常用的８种抗生素以万古霉素最敏感。对不同特征肠球菌感染应采取不同的治疗方案。     

Update on vancomycin resistance

Enterococci can be responsible for severe infections such as endocarditis, meningitis and septicaemia and are one of the most important causes of nosocomial infections. Resistance in enterococci concerns many classes of antibiotics including, since 1986, glycopeptides. These antibiotics act by blocking cell wall formation, and resistance is due to synthesis of modified peptidoglycan precursors. Resistance can be acquired or intrinsic and strains may be resistant to vancomycin and teicoplanin, or to vancomycin only. Five types of glycopeptide resistance and their biochemical mechanisms have been described. Furthermore, strains that are dependent on vancomycin for growth have been isolated from clinical samples. Data suggest that resistance could originate in glycopeptide-producing organisms or in enterococcal species intrinsically resistant to these antibiotics.     

2007-2012年浙江萧山医院尿路感染患者的肠球菌分布及耐药性分析

目的 调查从尿路感染患者分离的肠球菌的菌种、临床分布及耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法 尿培养采用经典型浸片Uricult,ATB-Expression细菌分析系统进行鉴定和药敏试验;所有资料采用Whonet 5.6软件进行回顾性分析。结果 分离肠球菌238株,主要为粪肠球菌122株（51.3%）和屎肠球菌95株（39.9%）;菌株主要来源列前2位的是内科（38.2%）和泌尿外科（21.0%）;耐药率较高的是红霉素（86.5%）、利福平（75.7%）和四环素（66.4%）;较低的是呋喃妥因（19.7%）、万古霉素（9.6%）和利奈唑胺（0.0%）;粪肠球菌对利福平、红霉素、奎奴普丁/达福普汀和四环素的耐药率较高,均76.5%,万古霉素耐药率0.9%;屎肠球菌对氨苄西林等8种药物耐药率75.8%,万古霉素耐药率4.3%。粪肠球菌对所测试抗生素耐药率仅有四环素、奎奴普丁/达福普汀高于屎肠球菌,其余低于屎肠球菌;利福平、万古霉素和利奈唑胺耐药率在二者间差异无统计学意义。2007年与2012年相比,青霉素、氨苄西林等药物耐药率上升,而环丙沙星、四环素等下降。结论 肠球菌是引起尿路感染的重要病原菌,以粪肠球菌和屎肠球菌为主,不同种类肠球菌耐药率差别较大,加强细菌培养和定期分析其耐药性,有助于提高临床治愈率及合理用药水平。     

5年肠球菌分布及耐药性变迁分析

目的探讨我院肠球菌的分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法分析5年来从我院住院患者分离出的肠球菌进行分布和耐药性动态分析。结果5年共分离到506株肠球菌,占总感染菌的8％,其中粪肠球菌274株（54．1％）,屎肠球菌225株（44．5％）,主要分离自尿液195株（38．5％）、伤口分泌物132株（26．1％）。屎肠球菌的耐药性比粪肠球菌要高,对红霉素、环丙沙星、青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、利福平及高浓度庚大霉素等的耐药率均〉80％,采发现有β-内酰胺酶阳性菌株,也未发现耐万古霉素菌株。结论肠球菌是我院感染的重要病原菌之一,约占我院感染菌的第七位左右,临床治疗肠球菌应根据药敏结果合理用药。     

Absence of synergistic activity between ampicillin and vancomycin against highly vancomycin-resistant enterococci.

The emergence of clinical enterococcal isolates resistant to both ampicillin and vancomycin is a cause of great concern, as there are few therapeutic alternatives for treatment of infections caused by such organisms. We evaluated the effects of the combination of ampicillin with vancomycin against vancomycin-resistant clinical enterococcal isolates. Using both the checkerboard technique and time-kill curves, we examined 28 strains of enterococci (17 Enterococcus faecalis and 11 Enterococcus faecium strains) with different levels of resistance to vancomycin. Of these, 15 strains were also highly gentamicin resistant, and 9 demonstrated resistance to ampicillin. Only seven strains of E. faecalis were inhibited synergistically by the combination of vancomycin with ampicillin, and even then, the concentrations of vancomycin at which synergism was demonstrated were above levels achievable in serum. None of the ampicillin-resistant isolates (all E. faecium) were inhibited synergistically at any concentration of the drugs. In no instance was bactericidal synergism observed, and in most cases the combination resulted in less killing than with ampicillin alone. Antagonism was not observed at clinically relevant concentrations. The results of this study suggest that the combination of vancomycin with ampicillin has little to offer against these emerging pathogens.     

尿路感染肠球菌的耐药性分析及临床分布特点

目的 了解引起尿路感染的肠球菌对常用抗菌药物的耐药情况,及其临床分布特点,为临床治疗肠球菌性尿路感染提供参考依据。 方法 对我院2008年1月至2012年12月间临床尿培养检出的肠球菌进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET 5.6软件对药敏结果进行统计分析,用Excel表对患者的临床分布特点进行分析。 结果 从临床尿路感染患者中分离出的111株肠球菌中,屎肠球菌61株(55.0%),粪肠球菌47株(42.3%),其他种类肠球菌3株(2.7%)。药敏结果显示引起尿路感染的肠球菌对临床常用抗菌药物耐药严重,耐药率最低的是万古霉素。屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率要明显高于粪肠球菌,但是氯霉素和四环素例外。肠球菌引起的尿路感染以50岁以上的患者为主,占86.5%;感染最多见于泌尿外科病房和重症医学科,分别占26.1%和22.5%。 结论 肠球菌已成为尿路感染的重要病原菌,屎肠球菌的比率已超过粪肠球菌,不同种类的肠球菌耐药性差别大,应加强对重点人群的监测和管理,并根据药敏结果、感染的严重程度合理选择适当的抗菌药物。     

Novel antibiotic regimens against Enterococcus faecium resistant to ampicillin, vancomycin, and gentamicin.

Enterococci have emerged as significant nosocomial pathogens. Enterococci with resistance to commonly used antibiotics are appearing more frequently. We encountered at our institution several infections caused by Enterococcus faecium with high-level resistance to ampicillin, vancomycin, and gentamicin. The optimal antibiotic therapy for serious infections with unusually resistant enterococci has not been established. Using time-kill studies, we tested the effectiveness of various antibiotic combinations against 15 isolates of multidrug-resistant enterococci. No antibiotic was consistently effective when used alone. The combination of ampicillin plus ciprofloxacin was bactericidal for the 12 isolates for which the ciprofloxacin MIC was < or = 8 micrograms/ml. The combination of ciprofloxacin plus novobiocin also demonstrated activity against these isolates. No combination was found to be bactericidal for the remaining three isolates, which were highly ciprofloxacin resistant. These antibiotic combinations may be important for the future treatment of serious infections caused by these resistant pathogens.     

Susceptibility patterns of enterococci causing infections

Enterococci are among the common organisms associated with hospital-acquired infections. We examined in vitro activities of different antibiotics to 103 enterococcal isolates. Minimal inhibitory concentrations (MICs) of penicillin G, ampicillin, gentamicin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, grepafloxacin, trovafloxacin and gemifloxacin were determined by broth microdilution testing method. Among the isolates 71 (69%) were identified as E. faecalis and 32 (31%) as E. faecium. While over 75% of E. faecium isolates were resistant to penicillin and ampicillin, approximately 25% of E. faecalis isolates were resistant to penicillin and ampicillin. None of the E. faecalis and E. faecium isolates were resistant to vancomycin. While 17 (52%) of E. faecium isolates exhibited high-level gentamicin resistance (HLGR), high level streptomycin resistance (HLSR) was detected in 24 (74%) of the isolates. In contrast, HLGR and HLSR rates for E. faecalis were 14 (20%) and 22 (31%), respectively. Both HLGR and HLSR were detected with higher frequency in ampicillin resistant isolates. Among fluoroquinolones, gemifloxacin and trovafloxacin were the most potent antibiotics tested. There was no increase in MIC90 values of the fluoroquinolones in ampicillin resistant isolates in comparison with ampicillin susceptible isolates. Our data suggest newer fluoroquinolones would be good alternative agents to use especially for combination drug therapy where enterococci with ampicillin resistance and HLAR are prevalent.     

病原菌在泌尿系感染中的分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药状况,为临床诊断和治疗泌尿系感染疾病提供可靠的依据,指导临床合理用药。方法回顾性分析近2年来本院住院及门诊泌尿系感染患者尿培养结果,分离出382株病原菌进行鉴定和耐药性分析。结果病原菌以革兰阴性杆菌为主,占70．0％以上。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌检出率最高,占50．3％;其次为肠球菌属,占13．7％,且比例有逐渐升高趋势。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低,为2．6％,而对大部分β-内酰胺类药物的耐药率大于35．0％;肠球菌属耐药率为38．0％～90．0％,对万古耐药率为3．8％。结论泌尿系感染主要病原菌为肠杆菌科细菌,对头孢菌素和喹诺酮类药物耐药率明显升高,临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,减少耐药性播散。