幽门螺杆菌与特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是由于抗血小板自身抗体引起的血小板减少 ,并导致出血倾向的一种自身免疫性疾病。虽然已知某些病例是因某种病毒感染所致 ,但具体发病原因仍存在许多不明之处。ITP可分为急性型和慢性型 ,慢性型ITP可采用糖皮质激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂疗法或脾切除术等治疗 ,但同时也存在使用这些疗法治疗无效的病例。目前 ,已经证实 ,幽门螺杆菌 (H .pylori)是引起胃十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌、胃MALT淋巴瘤等疾病的主要病因。H pylori感染后胃粘膜局部会发生强烈的免疫反应 ,并产生多种炎性细胞因子和…     

ITP合并妊娠的管理

特发性血小板减少性紫癜(ITP),亦称免疫性血小板减少性紫癜。系患者产生抗自身血小板抗体,抗原抗体反应造成血小板减少,导致出血倾向的一种疾病。若ITP合并妊娠,分娩时的出血及抗体通过胎盘造成胎儿出血倾向这两个问题值得重视。过去,从减少母体出血的角度,原则上采用经阴道分娩,但可造成新生儿血小板减少,且常伴有颅内出血。从胎儿的角度出发,则应考虑行剖宫产,这样便显著降低了新生儿血小板减少的发病率。为避免不必要的剖宫产,作者采用分娩前检查胎儿血小板数的管理方法。若发现胎儿血小板数减少,则行剖宫产,反之,则采取经阴道分娩法。这样,ITP合并妊娠患者的分娩方式就有了选择的余地。本文就此做一探讨。     

血小板同种抗体与输血

血小板输血不应性(PTR)多数由于HLA适合血小板输血而改善,但仍有30%无反应,据推洲有1/3的PTR是HLA抗体以外因素引起的。最近相继报告血小板同种抗原可引起PTR,在HLA适合性血小板输血没有反应的半数患者中检出血小板同种抗体,本文主要讨论血小板糖蛋白(GP)与血小板同种抗原的关系。GPⅢ~(?)/Ⅲ~(?)的多型性;在GPⅢ~(?)中有ZW~(?),ZW(P1A~1、PlA~2)和YUK~(?)、YUK~(?)(Pen~(?)、Pen~(?))等抗原决定簇,ZW(P1A)在白种人和黑种人,YUK(Pen)在东方人有多型性,但最近报告,朝鲜人有ZW     

精子免疫的诊断与治疗

关于精子免疫的研究，本世纪初既有报道，用精子或睾丸免疫雌性动物，则其体内会出现凝集精子或抑制精子运动的血清因子（抗精子抗体）。尔后，用佐剂强化免疫，证明了在雌性动物通过精子免疫出现抗精子抗体的同时，免疫动物可形成不孕症；另外在雄性动物通过精子免疫产生抗精子抗体的同时，还发生了伴随迟发型超敏反应的自身免疫性无精子症性睾丸炎。在临床上，女性及男性不孕患者与对照组相比其抗精子抗体的检出率较高，所以抗精子抗体与不孕的关系开始被关注。对女性来说，精子抗原是通过初次性接触的非己抗原，女性针对精子抗原发生免疫…     

幽门螺杆菌除菌和ITP治疗

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）是以①尚未确认该病为导致血小板减少的原因;②红细胞系和白细胞系未见异常;③未见骨髓增生减弱为特征的一种疾病。虽其病因尚未完全阐明,但目前认为是对血小板产生了自身抗体,使血小板在脾脏等网状内皮系统组织中被破坏,从而导致血小板减少的疾病。     

小儿原发性血小板减少性紫癜治疗方法的再探讨

关于小儿原发性血小板减少性紫癜(以下称ITP)的治疗还有很多不同意见。本文以我院治疗的ITP病例为主,研究了其临床过程、治疗方法,特别对初期使用类固醇(以下称S剂),切脾的适应症,血浆疗法的疗效,加以研究。1977年4月～1980年11月,作者治疗过根据厚生省ITP调查研究班的诊断标准,诊断为ITP的27例。发病6个月,血小板减少,有出血倾向者为慢性型。27例中急性型15例(56%)、慢性型(包括复发病例)10例(37%),目前仍在观察中2例。年龄:3个月～9岁,3～5岁占40%以上。急性型15例中有13例在病初即使用S剂,用药6周后全部病例血小板数均达10万以上(1周以内者20%,2周以内60%);未使用者2例,血小板数未见增加,使用S剂后分别     

甲状腺疾患与免疫

从桥本氏病患者血中可检出抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体,但这些抗体对桥本氏病不是特异的,在Basedow病患者中也常出现阳性。在Basedow病患者血中以长效甲状腺刺激物(LATS)为代表的甲状腺刺激性自身抗体的检出率颇高,认为可能是甲状腺机能亢进发病的原因。最近已明确了这些甲状腺刺激性自身抗体,阻碍与甲状腺的促甲状腺激素(TSH)受体的结合,并认为LATS等抗体可能是TSH受体的抗体。关于抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体,已于临床常规应用,下面就几个问题加以讨论: 一、Basedow病与甲状腺刺激性自身抗体1956年发现了与TSH作用不同、但具有甲状腺刺激作用的LATS,它存在于Basedow病患者血清的免疫球蛋白IgG,与人甲状腺混合就丧失其活性,认为LATS是人甲状腺组织的抗体。但是根据其后     

血小板输注无效及其对策

临床实际中 ,在施行血液病的辅助治疗时 ,常需要输注大量的血小板制剂。但在血小板表面除有血小板抗原 (ＨＰＡ)、血小板血型外 ,还存在着和其他血细胞共有的ＨＬＡ和ＡＢＨ抗原 ,如果输注ＨＬＡ和ＨＰＡ不配合的血小板 ,就可发生同种免疫 ,出现血小板输注无效状态 (ｐｌａｔｅｌｅｔｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｒｅｇｒａｃｔｏｒｉｎｅｓｓ,ＰＴＲ)。并且 ,如果浓缩血小板中含有较高效价的抗Ａ、抗Ｂ ,还可能引起溶血性输血反应。所以 ,目前一般采用ＡＢＯ同型血小板输血或ＨＬＡ适合血小板输血。一般认为 ,输注血小板制剂 1小时后 ,要求回收…     

抗核抗体与结缔组织疾病

1948年 Hargraves 发现红斑狼疮细胞(LE 细胞)以来,抗核抗体(ANA)的研究取得了许多进展。间接免疫荧光法已广泛应用于临床,为结缔组织疾病的诊断、随访及治疗观察提供了有用的指标。近来检测方法有新的发展,RIA 法、ELISA 法及单克隆抗体也用于 ANA 的研究。一、抗核抗体的研究概况抗核抗体是一组非器官特异性、抗细胞核内多种抗原成分的自身抗体。如用免疫荧光间接法测定,ANA 的荧光类型有以下几种:1.周边型或核周型:核边缘荧光强,核轮廓清晰,近核膜荧光呈绒毛状,而核中心无荧光或荧光弱。多见于活动性 SLE,抗体滴度多在1:60以上,半数以上患者累及肾脏。它属于天然 DNA 或 DNA 蛋白的自身抗体。肝细胞核、肾小管上皮细胞核较典型。     

免疫球蛋白制剂与AIDS病毒

在治疗先天陛免疫功能不全症,重症感染,难治性血小板减少性紫癜(ITP)等自身免疫性疾病,难治性肾病综合征,川崎病,常见变异免疫缺陷症等疾病使用免疫球蛋白制剂时,是否会有感染AIDS 的危险,是一个很大的问题。Webster 等人1986年报道2例(一为20岁女性,一为33岁男性)多发性γ-球蛋白缺乏症。每2周静脉注射Sandog lobulin200mg/kg。从这2例病例中分离出类似AIDS 病毒的逆转录病毒。而Tedder 等人1985年报道,16例使用HTLV—Ⅲ/LAV抗体阳性血浆制成的治疗乙型肝炎的免疫球蛋白(HBIG),在注射后追踪调查了6个月,结果AIDS 病毒抗体全部阴性。Bremard—Qury 等人1986年报道:注射免疫球蛋白的680例中,均未出现AIDS 或者与     

柴苓汤治疗血小板减少SLE1例

患者女性,29岁,主诉血小板减少。初期出现雷诺氏现象,诊断为雷诺氏病,开始用PSL40mg/d。此后出现多发性关节疼痛,疑为SLE。以PSL12mg/d的维持量治疗,但出现血小板减少(6.3×10~9/L),PSL增至20mg/d。1987年4月PSL减至18mg/d,其后,抗DNA抗体逐渐增加,呈进行性低补体血症及血小板减少。患者拒绝增加PSL用量及住院治疗。1988年3月于门诊加用柴苓汤(9g/d)治疗。     

原发性血小板减少性紫癜长期预后的研究

现就1965～1974年以及目前还在住院的原发性血小板减少性紫癜(ITP)病例的治疗方法和血小板变化加以分析。男3例,女22例,共25例。初诊年龄:15～68岁。ITP的诊断:有出血倾向,血小板减少,骨髓巨核细胞无减少,除外继发性血小板减少疾病患者。从初诊至追踪观察的时间约7～16年。全部病例血小板常在10万以下,也有在2万以下的高度减少的病例。出血是治疗中的重要问题。     

用LCT法测定血液病患者的抗HLA抗体

成分输血特别是血小板输血,使得血液病能够进行强力的化疗。但发现,血小板输血无效症及无溶血的输血反应(如畏寒、发热),是由于输血引起同种免疫产生的抗HLA抗体直接参与,结果反而妨碍了输血疗法。许多资料表明,在血小板输注无效症,HLA-A及B起着主要作用。此次作者采用淋巴细胞毒试验(LCT法)对血液病患者测定了抗HLA抗体,研究了其临床意义以及作为补助疗法的输血的有效方法。     

Ⅰ型糖尿病的免疫学异常与免疫治疗

I型糖尿病患者具有特异性组织相容抗原(HLA)及抗胰岛抗体,且胰岛内有淋巴细胞浸润等自身免疫性疾病的特征。Eisenbarth提出该病免疫改变的6个过程: 1期(遗传因素):95%患者特异性HLA阳性,常人仅5%。免疫球蛋白Ⅱ(classⅡ)抗原HLA—DQβ键57号位天冬氨酸为其他氨基酸代替。2期(环境因素):有许多与β细胞亲合力很强的病毒与化学物质。患者体内可发现效价很高的柯萨奇B_4IgM中和抗体。20%患者有先天性风疹史。仅用少量链脲菌素即可引起胰岛炎(insulitis),诱发自身免疫性β细胞损害。环境因素诱发自身免疫反应的机制尚不明,但β细胞表面发现MHC(主要组织相容复     

自身抗体引起的自身免疫性肝病的检查方法

自身抗体引起的自身免疫性肝病的检查方法在肝脏疾病，出现多种自身抗体。多数为脏器的非特异性抗体，对肝细胞无直接损害。在病毒性肝炎，已明确靶抗原为出现在肝细胞膜上的病毒相关抗原。在１０～２０％的患者中可检测出抗核抗体、风湿因子等。它们为脏器的非特异性抗体...     

肝脏病

近年来肝脏病的研究有了显著的进步,但未解决的问题也很多。本文参照“Liver”、“Seminars in Liver Diseases”、“The Liver Annual”等杂志,试将近1～2年的研究成果,介绍如下。一、非甲非乙型肝炎在病毒性肝炎中,对非甲非乙型(NANB)肝炎的研究正在进行,最大的问题就是抗原抗体系久未搞清。继东北大白地等报告C抗原之后,Trepo、Suh、藤松等报告了琼脂凝胶内沉降反应等各种方法。但由于抗原价低、免疫复合物的形成、抗原不稳定、反应抗体量少等原因,至今尚未找到大家所共认的抗原抗体系。Dienstag等用Raji细胞的放射免疫分析法,对急性NANB肝炎检出率为50%,慢性NANB肝炎为70%。     

去除白细胞和紫外线B照射法对防止输入血小板时的同种免疫和输血无效性的效果

反复输入血小板的患者，其同种免疫及由此引起的输入血小板无效性，已成为长期以来临床上棘手的问题。同种抗体是对应存在于白细胞和血小板上的ＨＬＡＩ类抗原所产生的，当母体和胎儿的ＨＬＡ不合及反复输血时能见到。一旦获得同种抗体，则将陷入输入血小板无效性，作为其...     

高敏感度PCR法鉴别HBV携带者病况

B型肝炎病毒 ( HBV)感染的诊断依靠 HBs抗原、抗体检测 ,HBV增殖程度则以 HBe抗原、抗体、HBVDNA多聚酶、HBV DNA量来判定。但是 ,随着病程的自然过程和治疗的进行 ,不能产生 HBe抗原的突变株已显现 ,而且 ,因 HBV DNA的量变动较大 ,依靠现有敏感度的 HBV DNA检测法 ,则难以正确把握 HBV的增殖状况。作者采用高敏感度可定量的实时 PCR( realtime PCR)法 ,研究 HBV携带者的病况与 HBV增殖的关系。对象为 1HBe抗体阳性无症状者 ( ABC) ,为本院接受普查的 HBs抗原 ( EIA法 )阳性者中 ,HBe抗体阳性 5年以上、AL T正…     

抗磷脂抗体综合征 专辑──抗磷脂抗体综合征的临床多样性

抗磷脂抗体综合征专辑──抗磷脂抗体综合征的临床多样性冈田纯抗磷脂抗体综合征（ＡＰＳ）是具有血栓形成、习惯性流产、血小板减少等临床症状和抗心肌磷脂抗体（ａＣＬ）等抗磷脂抗体为特征的自身免疫性疾病。多数情况下ＡＰＳ与系统性红斑狼疮并存，也有不与ＳＬＥ等胶...     

血液抗体除去器

川澄化学工业大体上完成了有选择性的血浆成分吸附器“biosynsorb”的临床试验。由于除去血液中抗体,解决了骨髓移植和脏器移植时的主要问题—AB、O血型不相符。尽管提供骨髓和脏器者与接受移植者A、B、O血型不同,移植也是可能的了。A、B、O血型,是由于红细胞抗原不同而分为四类。在血液中A型、B型、AB型分别具有A、B、AB抗原。O型无任何抗原,而在血浆中有与自身不存在的抗原相对应的抗体。A型有抗B抗体,B型有抗A抗体,O型有抗A、抗B抗体。不同型血液混合时,