结肠镜诊疗中并发肠穿孔原因分析

目的 分析结肠镜诊治过程中发生肠穿孔的原因.为避免肠道穿孔提供参考.方法 回顾性分析:1995年1月到2007年6月行结肠镜检查19 814人次,治疗3 226人次发生肠穿孔的病例资料.结果 发生肠穿孑L 8例,男5例,女3例, 年龄48-80岁.诊断性肠镜检查肠穿孔4例,穿孔率O.02%.位于乙状结肠及其移行部,是插镜过程中镜身或镜头对肠壁直接作用力过大所致;治疗性肠穿孔4例,穿孔率0.12%.发生于无蒂或亚蒂息肉电凝切除时.6例患者行肠修补术或肠造瘘加修补术,l例经保守治疗痊愈,1例伴有慢性肾功能不全者在穿孔后出现感染性休克死亡.结论 结肠镜诊疗中并发肠穿孔的比例并不高,经验不足和操作粗暴是造成肠穿孔的重要原因.对无蒂或亚蒂息肉进行电凝切除时尤其要小心.术后应严密观察病情变化,发生穿孔后及时处理是必要的.     

医源性结肠穿孔原因分析及处理措施

目的探讨结肠镜检查及治疗时发生肠穿孔的原因及对其早期诊断和治疗的方法。 方法回顾性分析2013年1月至2017年12月经宁夏人民医院总院和分院行结肠镜检查或治疗的25 426例患者的临床资料,记录发生肠穿孔患者的年龄、性别、临床诊断、穿孔部位、穿孔原因及穿孔后的治疗方法。 结果共有6例发生肠穿孔,其中,5例为即刻穿孔、1例为迟发性穿孔。6例患者中,3例为结肠息肉钳除术患者,内镜下用钛夹封闭穿孔,经保守治疗后出院;另外2例结肠肿瘤溃疡、1例溃疡性结肠炎患者经外科治疗后好转出院。 结论结肠穿孔是结肠镜诊疗时并不常见的并发症;术前应充分了解患者的临床资料,严格掌握适应证及禁忌证,操作时动作轻柔,可最大程度地减少或避免此类并发症的发生。     

结肠镜检查术并发消化道穿孔的相关因素分析

结肠镜检查术指用于从直肠到盲肠末端肠段的各种疾病的筛查、诊断及镜下相关治疗的一种手段。虽然结肠镜检查术的并发症比较少见,但仍值得重视,其中消化道穿孔是结肠镜检查术最严重的并发症。结肠镜检查术导致消化道穿孔的发生有很多因素,本文主要对结肠镜检查术并发消化道穿孔的因素作一概述。     

诊断性结肠镜并发肠穿孔金属夹治疗三例

我院内镜中心2007年1月至2009年12月,诊断性结肠镜共10 737例,其中无痛诊断性结肠镜2202例,普通诊断性结肠镜8535例,共发生3例肠穿孔,总发生率为0.028%.无痛诊断性结肠镜并发肠穿孔发生1例,普通诊断性结肠镜并发肠穿孔发生2例,发生肠穿孔的部位均位于直肠壶腹或乙状结肠.现对3例诊断性结肠镜并发肠穿孔病例进行回顾性总结.     

结肠镜检查致肠穿孔的单中心回顾性分析

目的通过回顾分析结肠镜检查发生肠穿孔的病例,总结如何规避穿孔的发生以及探讨恰当的治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2018年10月在陆军军医大学大坪医院接受结肠镜检查的患者,记录每例肠穿孔的过程、治疗方法、恢复情况及结局。结果 2007年7月至2018年10月共有112 044例患者接受了结肠镜检查,其中19例发生了穿孔,穿孔率为0. 017%。最常见穿孔位置是乙状结肠,其次是直肠乙状结肠交界处和近端直肠。5例患者手术治疗,13例患者采取内镜缝合,1例患者予以保守治疗。所有患者均平稳出院,无患者死亡。结论结肠镜检查出现肠穿孔时,早期闭合穿孔、减少感染是补救治疗成功的关键,应根据患者年龄、自身疾病、穿孔位置和大小,相应地选择妥善的治疗方法,既保证能早期治愈又尽量减少患者的痛苦和花费。     

老年人缺血性结肠炎的特点和处理策略

缺血性结肠炎(IC)多见于老年人群,是急性下消化道出血的主要原因之一。各种原因甚至老年人便秘所致的低血流灌注状态为其主要发病机制。临床表现与缺血累及范围和时间有关。发作性腹部疼痛不适伴排便急迫感、24 h内出现鲜红色或暗红色血便或血性腹泻,是老年人IC的主要临床表现。腹盆腔CT检查是明确肠道受累部位和病变范围首选的检查方法。结肠镜检查为确诊方法,如无肠坏死或肠穿孔,应于48 h内行结肠镜检查。内科治疗包括肠道休息、静脉补液、纠正电解质紊乱、治疗原发疾病和应用抗菌药物,必要时予肠外营养。与其他部位的结肠缺血相比,孤立性右半结肠缺血预后较差。对于孤立性右半结肠或全结肠缺血以及存在肠坏死的患者,应及时请外科会诊讨论有无手术治疗的可能性。     

43例腹腔结核并发肠穿孔患者的外科治疗效果分析

目的 分析外科治疗腹腔结核致肠穿孔患者的临床情况。方法 收集河北省胸科医院2008—2016年收治的43例经手术病理确诊的腹腔结核伴肠穿孔患者,所有患者经胸部X线摄影或CT扫描检查均为可疑肺结核。描述性总结分析其术前临床表现、实验室检测及各项检查、术中探查及手术方式、术后治疗及并发症、治疗结果、随访结果等临床资料。结果 43例患者术后病理证实均存在腹腔结核,其中32例非急诊患者临床诊断明确者18例,11例急诊患者术前均未明确诊断;术中探查均存在肠穿孔,其中术前考虑单纯肠梗阻3例、肠梗阻伴肠穿孔30例(8例急诊和22例非急诊患者术前经诊断性穿刺诊断肠穿孔)、单纯肠穿孔10例。40例(93.0%)因病变范围广泛、感染严重行Ⅰ期肠切除+造瘘术,其中12例切口感染患者经切口换药、引流后治愈;8例发生肠瘘患者除2例(保守治疗、二次手术各1例,年龄均>65岁)因多脏器功能衰竭死亡外,余6例经治疗后预后良好;2例发生肠梗阻患者1例行二次手术、1例保守治疗后治愈;余18例患者造瘘术后恢复良好。2例(回盲部肿物伴穿孔1例,腹腔感染较轻1例)行回盲部切除+回结肠吻合术;1例因近回盲部出现回肠局部单一穿孔,且同时并发腹腔淋巴结结核、局部淋巴结节和穿孔部位回肠粘连,但腹腔感染较轻的患者行回肠部分切除+肠吻合术,术后无严重并发症。抗结核治疗12个月后均治愈停药。37例患者停药后随访18~24个月,4例患者失访,随访期内16例患者有间断轻微腹痛症状,其他患者一般情况均良好。结论 腹腔结核伴肠穿孔是严重的消化道结核并发症,规范的抗结核药物治疗是基础,而外科手术是有效治疗的首选方式,治疗效果良好。     

克罗恩病并发下消化道大出血的临床诊治进展

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种病因不明的肠道慢性、肉芽肿性炎症.随着人们生活方式的改变及诊断方法的进步,确诊为CD的患者呈增多趋势.在疾病发展过程中,部分患者可出现肠梗阻、腹腔内脓肿、急性穿孔或消化道出血等并发症.下消化道大出血并非CD的常见并发症,其诊断存在一定难度,较其他原因所致下消化道大出血,CD并发下消化道大出血治疗上有其特点,本文将对CD并发下消化道大出血近年在诊断和治疗方面的进展作一综述.     

内镜及黏膜组织学检查在婴儿消化道疾病中的诊疗价值

目的探讨内镜及相关的黏膜组织学检查在婴儿消化道疾病诊治中的临床价值。方法收集2010年1月—2021年12月入院行胃肠检查的婴儿临床资料357例, 共行胃肠镜422次, 分析其适应证、内镜下表现、黏膜组织学特点及诊断。结果内镜检查中胃镜159次, 结肠镜263次。患儿症状以腹泻(185例)、便血(178例)、呕吐(46例)常见。内镜下表现以非特异性炎性改变(265例)、溃疡样改变(72例)、未见异常(48例)多见。共取活检373次, 其中黏膜组织学异常260次, 黏膜组织学未见异常109次, 而因活检组织标本太小无法分析者4次。诊断包括过敏性疾病208例, 炎症性肠病45例, 结构异常15例, 小肠淋巴管扩张10例, 自身免疫性肠炎2例和乳糜泻1例等。在内镜检查并发症方面, 仅1例在结肠镜检查中并发结肠穿孔。结论规范使用内镜为婴儿消化道疾病诊治是安全有效的, 黏膜组织学检查可为部分婴儿胃肠道疾病的诊断提供重要依据。     

28例缺血性结肠炎的临床及内镜特点分析

目的 探讨缺血性结肠炎(IC)的临床和内镜下的特点,为其早期诊断及治疗提供参考.方法 回顾性分析2000年7月～2008年6月期间本院消化内科确诊28例IC患者的临床资料:包括临床及结肠镜下表现,病理检查及相关的化验检查,诊疗经过和转归情况.结果 患者28例,男:女为1:6,60岁以上22例,占78.5%;伴有相关基础疾病患者占57%.临床上多以腹痛(82.1%)、腹泻(28.5%)、血便(92.8%)为首发表现,或伴有其他消化道症状.本组28例均行结肠镜检查,其中一过型26例,狭窄型2例,无坏死型者.病理学检查为非特异性炎症表现.病变部位主要于左伴结肠25例(89%),均予以扩血管、抗炎等内科保守治疗.28例均痊愈.平均住院时间为8 d.结论 IC好发于老年女性,多急性发作,大多伴有基础疾病.其临床典型表现为突然腹痛和便血.结肠镜检查是早期诊断IC的主要方法 .早期诊断,及时治疗预后良好.