三步序贯法治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面

目的:探讨采用改良VSD技术、皮耐克覆盖、自体皮移植三步序贯法治疗拒绝皮瓣修复的四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面的临床疗效。方法:2013年1月至2015年6月,采用三步序贯法治疗18例四肢创伤后皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面患者,其中男13例,女5例;年龄23～72岁,平均34.6岁;受伤至手术时间1.5～5.0 h,平均2.5 h。皮肤软组织缺损面积4.2 cm×3.1 cm～7.4 cm×5.2 cm。评估创面恢复情况及取皮创口恢复情况综合评价治疗效果。结果:术后18例患者获得随访,时间5～16个月,平均7.6个月。所有创面深部骨肌腱组织被有效覆盖,人工真皮成活,愈合创面质地韧、外形可;创面移植皮片成活,未见明显瘢痕组织生成,外观平整,皮肤颜色略深于正常皮肤,整体效果满意。结论:采用三步序贯法治疗拒绝皮瓣修复的四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面疗效良好,具有操作简单、手术风险及创伤小等优点。     

皮耐克修复手外伤皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨皮耐克在手外伤皮肤软组织缺损中的临床应用效果。方法 2015年7月至2016年6月,48例患者采用皮耐克修复手外伤皮肤软组织缺损创面,其中31例患者二期联合使用皮片移植术修复创面,对手部外观与功能进行回顾性分析。结果本组所有患者均随访3个月以上,15例患者单纯用皮耐克修复创面,31例皮肤缺损较大患者联合二期植皮修复创面,2例患者创面感染,再次清创后行皮瓣修复术。所有患者创面修复后外形良好,随访均未见明显局部瘢痕增生或挛缩。按照王宗立手部功能效果的评定标准,优30例,良11例,可6例,差1例,优良率85.4%。结论皮耐克可单独用于手外伤小面积皮肤软组织缺损创面,对于大面积皮肤软组织缺损创面可联合自体皮片移植进行修复,该项技术具有操作简单、手术风险小、副损伤小、临床效果确切等特点,是手外伤皮肤软组织缺损创面修复的一种可靠方法,值得临床推广。     

负压封闭引流技术在介入治疗后皮肤坏死软组织缺损中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术在介入治疗后皮肤坏死软组织缺损创面的治疗作用。方法：对22例介入治疗后有皮肤软组织缺损坏死的患者采用负压封闭引流装置治疗,并在每次更换负压装置时进行清创。经过15～40天,平均28天的治疗后,部分患者在创面上行二期游离皮片或皮瓣转移修复术。结果：22例患者经过治疗后创面清洁、面积缩小、肉芽生长迅速,16例患者在负压引流治疗后创面直接上皮化愈合,6例患者经过游离皮片移植或皮瓣转移修复后愈合。结论：自制简易负压吸引结合间断清创能够减少创面污染、促进肉芽组织生长、加速创面愈合,还可为二期手术创造条件,缩短术前准备时间,且减轻患者痛苦及医务人员工作量。     

负压封闭引流结合断层皮片打孔移植在修复体表大面积皮肤软组织损伤中的应用

目的 探讨负压封闭引流结合断层皮片打孔移植在修复体表大面积皮肤软组织损伤中的效果.方法 自2007年12月至2013年10月,对19例因外伤所致大面积皮肤软组织缺损患者,在清创后,使用负压封闭引流材料密封创面并进行负压吸引,待创面肉芽组织生长良好后,取断层皮片打孔移植修复创面.结果 本组共19例患者.使用负压封闭引流治疗1～3次,待创面肉芽组织生长良好,行植皮手术;术后皮瓣及植皮均生长良好;治疗过程换药次数少,减少了患者的痛苦.结论 负压封闭引流结合断层皮片打孔移植应用于大面积皮肤软组织创面修复,可以有效刺激创面肉芽组织快速生长,缩短病程,减少痛苦,不失为一种有效、省时、省力的好方法.     

整形外科技术在修复急慢性巨大皮肤软组织创面中的应用

目的探讨整形外科技术在修复皮肤软组织巨大创面中的应用效果。方法对收治的84例急慢性巨大皮肤软组织创面患者,根据创面的不同情况,采用皮片移植、皮瓣移植、负压封闭引流等整形外科技术,修复术区病变切除后的皮肤软组织缺损。结果本组84例患者中,1例因慢性创面形成的窦道位置靠近肛周组织,行手术治疗后,窦道仍未完全愈合,遂转入肛肠科进一步治疗;1例因术后残余创面经久不愈而转院治疗;1例因术后皮片感染而完全坏死,给予清创换药后,愈合切口留有瘢痕;1例创面未愈而自动出院;其余80例患者术后创面均甲级愈合。结论对于急慢性巨大皮肤软组织创面在系统治疗的基础上,应用整形外科治疗技术可获得较满意的形态和功能修复。     

负压封闭引流技术在足踝部皮肤软组织缺损治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗足踝部皮肤软组织缺损中的临床作用.方法 2003年12月至2008年5月采用VSD技术结合二期创面手术治疗15例足踝部皮肤软组织缺损患者(VSD组),男9例,女6例;年龄16～65岁,平均(38.7±14.4)岁.创面范围为5 cm×8 cm～15 cm×20 cm.选取同期15例采用传统换药的患者作为对照组.比较两组患者的等待二期手术时间、二期手术前换药次数、创面完全愈合时间、创面愈合治疗费用.结果 VSD组15例创面全部治愈,无全身和局部并发症发生;创面二期处理采用游离植皮覆盖12例,二期缝合2例,局部皮瓣移位修复1例.两组患者等待二期手术时间、二期手术前换药次数及创面完全愈合时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而创面愈合治疗费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VSD技术能充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长、缩短治愈时间,是治疗足踝部皮肤软组织缺损的一种简便、有效方法.     

肌瓣及皮瓣修复胫骨骨外露创面的治疗体会

目的报道经骨折复位固定手术及负压封闭引流处理后的外伤性皮肤软组织缺损伴胫骨骨外露创面,采用肌瓣、皮瓣修复的疗效。方法 2013年2月-2016年1月,对51例重度胫腓骨开放粉碎性骨折,采用内或外固定架固定术后,其中24例皮肤软组织缺损或坏死伴胫骨外露,予清创及VSD治疗,采用肌瓣、皮瓣修复骨外露创面。结果肌瓣、皮瓣均成活,其中2例呈慢性骨髓炎,余皮肤软组织缺损伴骨外露创面完全愈合。结论肌瓣、皮瓣修复皮肤软组织缺损伴胫骨骨外露创面,手术成功率高,可为伤区提供良好的血运,可有效控制感染及增加骨愈合率。     

比较负压封闭引流技术和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果

目的比较负压封闭引流技术(VSD)和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果。方法随机将68例皮肤软组织缺损患者分为2组,各34例。对照组应用负压封闭引流技术,观察组应用皮肤牵张闭合器。比较2组的修复效果。结果观察组患者术后VAS评分、创面愈合时间、植皮修复率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与VSD技术比较,皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损,操作简便、有利于创面愈合,再次修复率低,效果更为理想。     

负压封闭引流联合小腿皮神经皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)联合小腿皮神经皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法对18例足踝部软组织缺损患者创面行清创、VSD治疗1~2个疗程,二期应用小腿皮神经皮瓣(隐神经皮瓣5例,腓肠神经皮瓣13例)逆行移位修复足踝部软组织缺损创面。皮瓣切取面积为5.0 cm×6.0 cm~8.0 cm×10.5 cm。结果 18例中16例皮瓣成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;1例大部分坏死,患者拒绝再手术。17例患者经3~24个月随访,皮瓣质地柔软、弹性好,皮瓣外形及足踝部功能满意,供区植皮全部成活,外形满意。9例随访12个月时皮瓣恢复部分感觉。结论 VSD可以控制感染,刺激肉芽组织生长,为小腿皮神经皮瓣提供良好成活条件;小腿皮神经皮瓣是足踝部软组织缺损创面修复的良好手段;二者联合应用是修复足踝部软组织缺损较理想的治疗方法。     

负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损

目的:探讨负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法 :自2014年9月至2016年9月,采用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损患者45例,其中男31例,女14例,年龄17～55岁,平均36岁。足背软组织缺损30例,足底软组织缺损15例。面积7 cm×10 cm～11 cm×18 cm,创面重度污染,均伴深层软组织外露。在急诊下行创面清创加负压封闭引流处理,5～7 d创面清洁后,予以游离股前外侧皮瓣修复,皮瓣切取面积为9 cm×12 cm～13 cm×21 cm,选择合适的方法修复皮瓣供区。结果:术后45例皮瓣全部愈合,无皮肤边缘坏死,无破溃感染。40例患者获得随访,时间3～24个月,平均13个月。皮瓣色泽良好,外形美观,弹性较好,质地柔软,无明显臃肿,供区愈合良好。结论:应用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损,可以有效控制创面软组织感染,切取皮瓣血供可靠,皮瓣可Ⅰ期修复,是修复足部软组织缺损的有效方法。     

皮肤光老化、活性氧簇与抗氧化剂

皮肤长期反复暴露于日光紫外线（UV）下可导致皮肤光老化.近年来研究表明活性氧簇（ROS）在UV致皮肤光老化过程中起重要作用.UV可在皮肤中诱生高浓度ROS,这些具有一个或多个未配对电子的原子或分子如不能被皮肤抗氧化系统及时清除则会和皮肤中的核酸、脂质、蛋白质等生物大分子发生化学反应,并影响相关细胞信号转导途径和基因表达,导致皮肤光老化发生,使用抗氧化剂清除ROS可能成为一种重要的光老化防治策略.     

Skin regeneration,repair, and reconstruction: present and future

European Surgery - Large skin defects caused by trauma (e.g., burns) or due to other reasons (e.g., tumor-related skin resections) require sufficient skin replacement. The constant improvement of...     

Skin surface pH, moisture, and pruritus in haemodialysis patients

Pruritus is one of the most common complaints of haemodialysedpatients. However, its patho-genesis remains unclear. Drynessof the skin and the effects of pH changes on the nerve endingsin the skin have been suggested as related factors. In the presentstudy we measured skin pH using a skin pH meter and skin moistureusing a corneometer at four different sites in 41 haemodialysispatients, before and after dialysis, and in 40 healthy controls.Thirty patients (73%) complained of pruritus, six severe constant,12 moderate and 12 mild. Skin surface pH was higher in patientsthan in controls in the upper back (5.54 + 0.14 versus 5.22± 0.08, P<0.02), forearm (5.5±0.1 versus 5.13± 0.1, P<0.01) and forehead (5.35±0.08 versus5.04±0.07, P<0.004), whereas there was no differencein the axilla. Haemodialysis had no effect on skin pH, and therewas no correlation with blood pH, blood bicarbonate and serumelectrolytes. There was no correlation between skin surfacepH and pruritus. Skin moisture was lower in haemodialysis patientsthan in controls in the forehead and axilla. There was no correlationwith pruritus. Skin surface pH is higher in haemodialysed patients than inhealthy controls in most areas of the body, despite the factthat these patients have a decreased blood pH. Thus, the skinpH is not related to systemic acid-base balance. It is possiblethat the uraemic state affects the ability of the dermal cellsto secrete acid, making the skin more susceptible to bacterialand fungal infections. Pruritus, however, is not related tothis defect in skin acid secretion. Moreover, pruritus is notrelated to skin moisture. The pathogenesis of pruritus in haemodialysispatients continues to be an enigma.     

皮肤ECM的分类、组装与动态变化

细胞外基质（ECM）是皮肤结构的重要组成,本文探讨了皮肤ECM的分类、组装、动态变化及 调控机制,重点关注胶原蛋白、弹性蛋白、糖蛋白等关键成分,这些成分在维持皮肤健康和抗皮肤衰老中 有重要作用。随着年龄增长,ECM的变化直接影响皮肤的弹性和外观。针对这一问题,研究新的细胞外 基质调控靶点,成为当前研究的热点。     

Anterolateral Thigh Skin and Fascia in Facial Skin Defects with Trismus: Two Problems,One Solution

A case series of five patients with skin loss in the lateral face with trismus that followed delayed presentation following trauma, necrotizing infection, and radiation fibrosis was treated with coronoidectomy and condylar excision to effect adequate mouth opening; the anterolateral thigh flap was used for cover and the fascia was used as an interposition graft to prevent recurrence. Two patients with more than 9 years of follow-up had an average of 40 mm interincisal opening.