肌萎缩侧索硬化症痰阻后呼吸心跳停止的抢救体会(附2例报道)

肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)晚期并发肺部感染时,由于肋间肌无力,患者咯痰无力,极易痰阻,迅速发生急性呼吸衰竭,严重者可导致死亡.我科2004-11～2005-01间采用嗅鞘细胞脑内移植共治疗ALS国外患者49例,术后因急性气管-支气管炎发生痰阻窒息2例,经抢救1例好转出院,1例死亡,现报道如下.     

食管癌开胸术后急性呼吸困难

637例食管癌及贲门癌开胸术后38例发生了急性呼吸困难,22例死亡。本文分析了开胸术后急性呼吸困难的原因,发现术后痰液增多、排痰无力、肺部感染、气胸、肺不张,吸人性肺炎最为常见,一部分属ARDS。作者提出了防治这些因素的积极措施。本并发症同吻合口瘘一样后果严重,降低其发生率可明显降低食管癌手术死亡率。     

开放声门深部吸痰方案在AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的应用

目的比较开放声门深部吸痰方案与常规吸痰法两种不同吸痰方式在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的效果。方法将AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰的62例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各31例,分别采用开放声门深部吸痰方案（观察组）和常规吸痰法（对照组）吸痰。比较两种方法的吸痰效果、气道损伤及肺部感染等并发症的发生率以及对患者血氧饱和度的影响。结果观察组患者吸痰效果显效者18例,发生气道损伤者1例;对照组吸痰效果显效者10例,发生气道损伤者8例,两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。吸痰前两组血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组吸痰后血氧饱和度（98．03±1．42）％高于对照组的（96．22±1．62）％,差异有统计学意义（t=4．649,P〈0．05）。观察组发生肺部感染者2例,对照组发生肺部感染者5例,两组比较差异无统计学意义（χ^2=0．64,P〉0．05）。结论开放声门深部吸痰方案比常规吸痰法更能提高吸痰的有效率,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高护理质量。     

肌萎缩侧索硬化的病因研究进展

肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种运动神经系统的退化性疾病,上运动神经元与下运动神经元均会受侵犯,临床上主要表现为肌肉逐渐地萎缩与无力,最后因呼吸衰竭而死亡。ALS的发生率约为1~2/100000,患者中男性较女性多,大部分的患者在50多岁发病。近20年     

ICU机械通气治疗27例患者的体会

目的探讨如何提高ICU机械通气治疗的水平，从而达到治疗及挽救生命的目的。方法通过近一年来ICU病房施行机械通气治疗的27例患者的治疗体会，总结经验教训，指导今后的治疗，预防并发症的发生。结果27例患者中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者8例，死亡1例；急性重症哮喘病例2例，无死亡；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者10例，死亡2例；格林-巴利综合征患者1例，无死亡；重症肌无力患者1例，无死亡；急性中毒致呼吸衰竭5例，死亡1例。结论外伤、重症肺炎所致ARDS患者应早上机，以肺的保护措施为主，并在上机的过程中注意患者的体位、液体出入量及肺损伤等情况，急性重症哮喘患者经常规治疗无效，应立即上机治疗，以缓解症状，COPD患者急性发作时，经药物治疗不能缓解严重的CO2潴留及低氧血症时，应尽早上机治疗。格林-巴利综合征患者及重症肌无力患者累及呼吸肌时，应立即上机治疗。在机械通气治疗过程中，要注意痰的细菌培养及药敏，选用敏感抗生素，加强抗感染治疗，预防呼吸机相关性肺炎的发生；要加强基础护理，加强营养支持治疗，同时要注意肺的试验保护，避免肺机械性损伤。     

小儿急性感染性多发性神经炎的护理

急性感染性多发性神经炎(以下简称神经炎)是一种原因未明的疾病,是威胁小儿生命的一种主要周围神经系统疾病。几年来,我科共收治神经炎患儿142例,现根据临床护理实践,对神经炎患儿护理中的几个问题总结如下。呼吸功能的观察及护理此病主要侵犯颅神经和脊神经。病情急,变化快,甚至在1—2天内即可发展为完全性麻痹,并极易因痰阻窒息而死亡。有些患儿虽痰阻窒息,但清除呼吸道分泌物及     

急性创伤性脊髓损伤患者死亡原因分析

目的 分析创伤性脊髓损伤患者早期死亡原因,提出可预测患者死亡的临床指标。方法 对14例急性创伤性脊髓损伤患者的病例进行回顾性分析。结果 在426例急性创伤性脊髓损伤患者中,伤后4个月内有14例死亡,死亡原因包括气管过度刺激致心跳骤停,外科手术致病情恶化,肺炎,多器官衰竭,痰液堵塞及食物误吸致急性呼吸道梗阻等。结论 在本组病例中,创伤性脊髓损伤后4个月内死亡内为3．3％,主要原因是对气管过度刺激心跳呼吸骤停、外科手术致病情恶化和肺炎。颈5及以上3脊髓损伤或上肢肌力指数6分以下,痰多,咳嗽排痰无力,低血氧分压持续或进行性下降,出现神经恶化等可作为预测死亡的临床指标。     

便携式吸引器在肌萎缩侧索硬化患者居家护理中的应用

目的 研制一种能满足肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）患者居家及外出时吸引口水、唾液等分泌物的便携式吸引器。 方法 选取随访的ALS患者,使用自行研制的便携式吸引器进行吸引,观察其吸引口水、唾液等分泌物的效果。 结果 入组的30例ALS患者中,29例可顺利吸除口腔唾液及Ⅰ度痰液粘稠度的分泌物;1例口鼻分泌物痰液粘稠度达Ⅱ～Ⅲ度,不能顺利吸除。 结论 该装置体积小、质量轻、方便携带、操作简单,即减少了ALS患者随时流涎影响外表形象的困扰,又可保持呼吸道通畅,满足ALS患者自我护理的需要。     

肌萎缩侧索硬化症的中医康复护理体会

肌萎缩侧索硬化症 (amyotrophiclateralsclerosis ,ALS)是一种以脑和脊髓选择性大运动神经元变性为特征的神经系统变性疾病 ,属中医“痿证”范畴。ALS的病因和发病机制尚不清楚 ,疗效不理想 ,康复锻炼对其的进程可起到一定的影响[1] 。笔者对 1999年 1月— 2 0 0 3年 12月在我科室住院的 48例ALS患者进行中医康复护理 ,取得理想的效果 ,现报道如下 :1临床资料本组 48例患者中 ,男性 2 9例、女性 19例 ,年龄 2 8— 63岁 ,平均 3 7.7岁 ;病程最短 6个月 ,最长 6年 ,平均 2 .2年 ;主要症状为 :肢体无力 (4 6人 ,其中上肢 42人、下肢 3 6人 …     

6项检验指标对急性缺血性脑卒中中医证型的鉴别诊断价值

目的 探讨6项检验指标对急性缺血性脑卒中中医证型的鉴别诊断价值。方法 选取2018年11月至2020年6月在中国中医科学院西苑医院脑病科住院的急性缺血性脑卒中患者332例为研究对象,其中风痰阻络证222例、阴虚风动证34例、气虚血瘀证56例、痰瘀阻络证20例。比较不同证型患者糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;分析不同证型两两比较差异有统计学意义的指标对证型的鉴别诊断价值。结果 风痰阻络证T3、FT3水平高于阴虚风动证与气虚血瘀证,LDL-C、LDH水平低于阴虚风动证,HbA1c、HBDH水平低于气虚血瘀证,LDL-C、LDH、HBDH水平低于痰瘀阻络证,差异有统计学意义(P<0.05)。气虚血瘀证LDL-C水平低于阴虚风动证与痰瘀阻络证,差异有统计学意义(P<0.05)。将风痰阻络证与痰瘀阻络证归为痰证(242例),阴虚风动证与气虚血瘀证归为虚证(90例),虚证患者HBDH、LDH水平高于痰证患者,T3、FT3水平低于痰证患者,差异...     

老年患者术后肾上腺皮质功能低下的护理

老年患者的肾上腺皮质功能减退，应激能力下降，在进行非肾上腺手术后，易发生急性肾上腺功能低下，而且病情大多凶险，临床表现缺乏特异性，易延误诊治和抢救，给患者带来生命危险。我科1997—2003年有4例老年患者发生了术后急性肾上腺功能低下，其中3例抢救成功，1例死亡。现报道如下。     

双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者死亡原因分析

特急性颅内血肿病情发生急、发展快，若已出现双侧瞳孔散大是病情发展的濒危阶段，死亡率极高。深入分析此类患者的具体主要死亡原因是降低死亡率、提高救治效果的首要问题。我科2002—06—2004—10共收治双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿52例，死亡28例，笔者回顾性分析了此28例患者的主要死亡原因，现报道如下。     

急性脑血管病并发肺部感染96例原因分析及护理

2001年1月～2006年12月，我们共收治急性脑血管病患者432例，其中发生肺部感染96例，对其原因进行分析，并给予精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组96例，男74例，女22例，46～78岁，平均62岁。脑梗死67例，脑出血22例，蛛网膜下腔出血7例；合并糖尿病44例，冠心病、高血压36例，支气管炎21例；昏迷28例，生命体征不稳定21例。高热（体温39℃以上）35例，呼吸道机械性不通畅（痰阻、舌根后坠）18例，气管切开15例。经积极治疗与精心护理，96例患者中死亡5例，治愈70例，好转21例，平均住院27d。     

1例蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿的护理

蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿突出的特点是：急性起病，伴随有下丘脑损坏，可被肾上腺阻制剂或中枢系统抑制剂所抑制，高蛋白水肿液，类似肾上腺所致的肺水肿，严重者病情迅速恶化，发生急性呼吸衰竭并在数小时内死亡。现将我院接收的1例蛛网膜下腔出血患者的抢救及护理过程报告如下。     

婴儿重症肺炎吸痰时机及方法

喘息样支气管肺炎是婴儿多发的重症疾病。在临床上常因发生痰阻而造成有效通气障碍。如何掌握吸痰时机及吸痰方法，及时解除患儿痰阻，维持有效通气是护理的关键。1994年1月至1997年4月，我们共收治喘息样支气管肺炎134例，由于吸痰及时保障了有效通气，无1例因痰阻窒息或因吸痰方法不正确造成气管粘膜水肿而加重病情。现报道如下：     

急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关分析

目的：探讨急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关性，为中医药早期干预脑卒中后认知障碍提供依据。方法：研究对象为2003-09／2004-03上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科收治的41例急性脑梗死后认知障碍患者，对患者进行神经心理学测试，参照《血管性痴呆辨证量表》进行中医辨证分型并给予量化评分。结果：急性脑梗死后认知障碍患者最常见的中医证型是肾精亏虚证，其次是痰浊阻窍证、腑滞浊留证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证和气血亏虚证。经相关分析发现中医证候积分与神经心理学成绩之间具有显著相关性：①与痰浊阻窍证呈显著负相关的是简易精神状态量表(MMSE)(P&;lt;0.01)，计算力、临摹得分、回忆得分、符数个数、划消个数(P&;lt;0.05)；呈显著正相关的是连线1、连线2(P&;lt;0.01)，划消时间(P&;lt;0.05)。②与腑滞浊留证呈显著负相关的是临摹得分、回忆得分、划消个数(P&;lt;0.01)，符数个数(P&;lt;0.05)，呈显著正相关的是连线测验2(P&;lt;0.01)。结论：急性脑梗死后认知障碍患者中，中医证型以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、腑滞浊留证为常见。痰浊阻窍证、腑滞浊留证与急性脑梗死后认知障碍显著相关。急性脑梗死后认知障碍是多种因素协同作用的结果，痰浊和腑滞可能是引起认知障碍的重要致病因素。对急性脑梗死后出现痰浊阻窍证和腑滞浊留证的患者进行中医药干预，有可能改善其认知功能。     

进展性脑梗死痰瘀阻络证与颈动脉斑块、血脂及凝血功能的相关性研究

正进展性脑梗死是急性脑血管病中的一种特殊类型,患者在入院以后临床症状会进一步进展,给临床医师的诊疗工作带来较大的压力,也容易引发医患纠纷。痰瘀阻络证是进展性脑梗死的一个常见证型。本研究对辨证为痰瘀阻络证的30例进展性脑梗死患者与21例非进展性患者进行对照研究,探讨各组与相关危险因素如血糖、颈动脉斑块、血脂和凝血功能等的关系,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月—2015年10月在溧阳市中     

急性脑梗死患者两种证型血浆同型半胱氨酸与超敏C-反应蛋白的检测及其临床意义

目的探讨急性脑梗死阴虚风动证患者和风痰瘀阻证患者同型半胱氨酸（Hcy ）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化的临床意义及其相关性分析。方法选取急性脑梗死阴虚风动证和风痰瘀阻证患者各80例及健康对照组20例,分别测定急性脑梗死两种证型患者和健康对照者血浆hs-CRP及 Hcy水平并进行组间比较,同时将两种证型之间进行相关性分析。结果急性脑梗死两种证型患者hs-CRP及 Hcy水平显著高于健康对照组（P＜0．05）;风痰瘀阻证型患者组hs-CRP及Hcy水平显著高于阴虚风动证患者组。结论 Hcy与hs-CRP的检测为急性脑梗死证型分析提供了客观依据。     

1例肌萎缩侧束硬化症的护理

肌萎缩侧束硬化症（Amyotmpllic Lateral Sclerosis，ALS）是一种选择性累及上下运动神经元的神经系统变性疾病，它是以进行性的肌肉无力为特点的致死性疾病，患者多在首次出现症状后的3—5年内死于呼吸衰竭。     

依达拉奉联合祛风化痰通络汤对风痰阻络型急性脑梗死患者的疗效及预后影响

目的探讨依达拉奉联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死患者的疗效。方法选择某院2015-01—12收治的急性脑梗死患者70例(观察组),在常规治疗基础上给予依达拉奉联合祛风化痰通络汤治疗,另选择某院2014-01—12收治的风痰阻络型急性脑梗死患者70例(对照组),在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗,观察两组治疗效果。结果中医疗效:观察组总有效率92.9%,对照组总有效率71.4%,观察组优于对照组,组间比较,P0.05;神经功能缺损疗效:观察组总有效率91.4%,对照组总有效率61.4%,观察组优于对照组,组间比较,P0.05;治疗后两组Barthel评分均明显提升,与治疗前比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组较对照组提高幅度更明显,组间比较,P0.05。结论依达拉奉联合祛风化痰通络治疗风痰阻络型急性脑梗死,可减轻患者神经功能缺损,提高日常生活能力,疗效确切。