新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析与防治

目的了解南阳市第二人民医院新生儿机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率及相关因素,探讨其对患者预后影响和防治对策。方法观察住院期间机械通气48h以上68例患儿,通过观察呼吸音、体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片诊断呼吸机相关性肺炎。结果机械通气48h以上68例患儿,19例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为27.94%;其中一种致病菌13例,两种及两种以上致病菌6例。病原菌培养结果:铜绿假单胞菌8例、金黄色葡萄球菌4例、克雷伯杆菌6例,白色念珠菌4例,大肠埃希菌6例。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对新生儿产生呼吸机相关性肺炎的危险因素积极进行防治是降低VAP的发生率和提高生存率的重要措施。     

新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析

目的:探讨机械通气新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP) 的临床特点及其病原菌防治措施。方法: 分析21例新生儿VAP诊治情况及痰培养结果, 同时对VAP发生率与胎龄、体重、机械通气持续时间等相关因素进行分析。结果: 感染率为70%, 机械通气时间越长, 感染率越高, 以肺炎克雷伯杆菌, 鲍曼不动杆菌和绿脓假单胞菌为主要致病菌, 耐药率高, 对泰能敏感。结论: 感染率与出生体重和机械通气持续时间有关, 革兰阴性杆菌是新生儿VAP主要病原菌, 耐药率高, 应积极防治。     

新生儿呼吸机相关性肺炎防治探讨

目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及其与机械通气时间之间的关系、病原学特点及防治措施。方法:收集2000年1月~2004年1月新生儿重症监护病房(NICU)中应用呼吸机治疗的58例患儿临床资料,并对其中发生VAP的32例进行分析。结果:①新生儿VAP的发生率为55.17%;②支气管分泌物的致病菌培养以革兰氏阴性菌多见,耐药菌株较普遍。结论:VAP是新生儿机械通气常见并发症,其致病菌多为革兰氏阴性菌。为减少VAP发生应注意:①尽量缩短机械通气时间;②有效洗手;③避免呼吸机管道内凝水吸入;④吸痰时动作轻柔,压力控制在13.3 kPa以内;⑤加强支持治疗;⑥避免不必要的经验性抗生素使用。     

呼吸机相关性肺炎53例临床分析

目的加深对呼吸机相关性肺炎的认识,做到尽早预防。方法分析我院重症监护室(ICU)近年来收治经人工呼吸机辅助治疗的创伤病人80例。结果经痰培养确诊为呼吸机相关性肺炎病人53例(66.25%)。患者均存在一种或多种高危因素,痰培养阳性率82%,以革兰阴性菌为主,对多种药物耐药。死亡率高达62%。结论VAP发生率高,危害大,治疗较难。须加强以预防为主的防治工作,以降低VAP的发生率及死亡率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,提出有针对性的护理措施,从而降低新生儿病死率、改善预后。方法回顾性分析573例行维持机械通气的新生儿临床资料,统计VAP的发生率,对相关危险因素进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果共有204例发生VAP,发生率为35.60%;胎龄(<37周)、体位(平卧位)、机械通气时间(≥5.63d)、出生体质量(<2 500g)和胃内容物吸入是VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿VAP与早产、低出生体质量、平卧位、胃内容物吸入和机械通气时间过长等有关,应根据上述危险因素采取针对性的护理措施,来降低VAP的发生率,改善预后。     

早产儿呼吸机相关性肺炎59例临床分析

目的探讨早产儿并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及预防措施。方法对98例机械通气治疗的患儿进行回顾性分析。结果有59例患儿发生VAP,发生率为60.20%;死亡25例,病死率为42.37%。其主要病原菌为革兰阴性杆菌,占81.25%,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为多见。结论死亡原因与严重VAP有直接关系。机械通气时间与VAP发生有关,减少细菌吸入可降低VAP发生率。     

呼吸机相关性肺炎52例临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点，为防治VAP提供科学依据。方法：对52例VAP患者的临床特点，病原体的构成、药敏资料等进行回顾性分析。结果：本组VAP的发生率为47．2％，VAP的发生与年龄、疾病的程度、机械通气的时间、体位及鼻胃管等有关；VAP主要病原体为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌，药敏监测4种细菌广泛耐药。结论：VAP多发生于老年人，死亡率高，应引起重视。     

呼吸机相关性肺炎11例临床分析

目的:探讨ICU发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,病原学的特点.方法:回顾分析2004年1～12月入院ICU11例VAP患者的基础疾病,VAP发生时间,机械通气时间及病原学分布.结果:11例VAP患者痰培养分离出致病菌21株,其中主要病原菌有:铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、酵母样真菌.结论:VAP的病原菌以G-杆菌为主,经验性早期应用足量广谱抗菌药物可提高VAP患者治疗成功率.     

呼吸机相关性肺炎42例临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率与机械通气时间的关系、菌群分布特点及耐药特点。方法回顾性分析收治的呼吸机相关性肺炎42例患者的临床资料。结果机械通气时间大于7 d的患者更易发生VAP;共分离出67株病原菌,其中革兰阴性菌51株(76.1%),革兰阳性菌15株(22.4%),真菌1株(1.5%),存在多重耐药性。结论 VAP发病率与机械通气时间密切相关,其致病菌主要为革兰氏阴性菌,且存在多重耐药,临床中要合理运用抗生素治疗。     

新生儿呼吸机相关性肺炎研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-assiciatied pneumonia,VAP)是机械通气常见的严重并发症,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)是发生医院感染的高危科室,是医院感染预防控制的重点部门。随着呼吸机在新生儿重症监护室的广泛使用,新生儿VAP的发生率有逐年增多的趋势。患儿发生VAP对其生存率、病死率、住院费用和住院时间的长短都有很大的影响。明确新生儿VAP的危险因素,实施全面综合的预防控制措施、及时准确的诊断以及迅速有效的治疗措施在临床工作中至关重要,也是亟待解决的医疗难题。     

新生儿窒息324例临床分析

目的探讨引起新生儿窒息的临床因素及防治措施。方法对324例新生儿窒息的产科因素、分娩方式、产程情况及胎儿窘迫的关系进行了回顾性分析。结果胎儿宫内窘迫、产程异常、阴道助产是引起新生儿窒息的主要原因,脐带因素、胎盘功能不全亦是新生儿窒息发生的重要因素,羊水异常、胎膜早破、早产、巨大儿等均可引起新生儿窒息的发生。其发生率与妊娠期的保健,分娩时产科及新生儿处理的质量有密切关系。结论要降低新生儿窒息的发生率,应做好围产期保健,做好高危妊娠的胎儿监护,加强产时监护,避免滞产,及时处理胎儿宫内窘迫,缩短第二产程及选择合适的分娩方式。     

儿童肺炎支原体肺炎136例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床诊治水平。方法对我院2009年1月～2010年10月住院治疗的136例MPP患儿临床资料进行回顾分析。结果本组患儿以6个月～3岁的婴幼儿为主。临床表现为发热,持续性咳嗽,喘息,肺部体征不明显,X线胸片变化较多。多数患儿外周血白细胞总数正常。肺外并发症可见多系统损害。血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)均阳性。所有病例用红霉素或阿奇霉素治疗3～5w均治愈,部分严重病例应综合个体化治疗。结论儿童MPP发病年龄有提前趋势,症状体征多变,无特征性,肺外并发症可累及多系统,红霉素、阿奇霉素是有效的治疗药物,严重病例综合治疗。     

社区获得性肺炎53例临床分析

目的调查53例社区获得性肺炎的临床特点及病原学分布情况。方法采用回顾性的调查方法对53例痰培养阳性的社区获得性肺炎患者进行分析。结果60岁以上的老年患者居多;53例患者病原学检测阳性中副流感嗜血杆菌21例(39·6%)。结论嗜血杆菌属是社区获得性肺炎主要致病菌之一。60岁以上老年患者合并慢性基础病特别是COPD较多,且革兰氏阴性菌检出比例上升。抗生素的选择基本合理。     

小儿支原体肺炎100例临床分析

目的探讨小儿支原体肺炎的临床特点,以提高对小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床认识和诊治水平。方法对2006年6月～2008年6月收治的100例支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果支原体肺炎全年均可发病,以冬春季发病率最高,占64%。5岁以上儿童多见,共74例,占总病例数74%,5岁以下26例,占26%,年龄最小为10个月,发病年龄有趋小的倾向。临床表现为发热、咳嗽、气促,小婴儿常出现喘憋,体征依年龄而异,可伴发多系统、多器官损害。胸部X线检查:肺部病变多以小片状阴影为主,可为单侧或双侧。肺炎支原体特异性抗体IgM测定均阳性。所有病例使用阿奇霉素治疗,治愈率100%。结论诊断为肺炎的患儿,在持续发热或反复咳嗽而疗效欠佳时,要尽早作血清学或病原学检查,以确诊或排除肺炎支原体肺炎。支原体特异性抗体IgM测定检测灵敏性和特异性较高,有早期诊断价值。小儿支原体肺炎各年龄组的X线表现差异较大,结合临床和实验室检查有一定的指导意义。大环内酯类抗生素阿奇霉素对此病有特效。     

80例小儿支原体肺炎临床诊治分析

肺炎支原体肺炎（Mycoplosma pneumonia，MP）是近年来儿科常见病，多发病，以学龄儿童多见，以咳嗽、发热为主要症状。由于婴幼儿MP临床表现与成人差异很大，肺部体征很不典型，最易造成误诊或漏诊，病程长者影响儿童生长发育。对2005年6月。2006年12月我院住院的80例支原体肺炎患儿进临床诊治，应用阿奇霉素治疗取得满意效果，现报告如下。     

换血疗法治疗新生儿高胆红素血症32例

目的探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法对32例通过同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果32例研究病例均疗效显著,有效率100%。结论新生儿换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,在对患儿进行生命体征及血液多项相关项目的密切监测下进行是安全的。     

院内肺部真菌感染45例临床分析

[目的]了解院内肺部真菌感染的发病情况、相关因素、菌株分布及治疗现状. [方法]对2000年1月～2007年12月期间诊断的院内肺部真菌感染患者的临床资料进行分析. [结果]共诊断院内肺部真菌感染45例;慢性阻塞性肺疾病是最常见的呼吸系统基础疾病,占66.7%;39例患者(86.7%)具有肺部真菌感染的危险因素.抗真菌治疗的有效率为82.2%.[结论]呼吸科病房患者院内肺部真菌感染以念珠菌感染所占比例最高,应早期采用有效的干预措施.     

毒鼠强中毒45例临床分析与预防措施

本文对45例毒鼠强中毒的临床资料进行分析,结果显示,毒鼠强中毒具有潜伏期短,症状重,病情发展迅速。抢救治疗困难的特点,提出了加强鼠药市场,食品经营管理,宣传科学灭鼠,设立中毒事故调查和急救小组的预防措施,对今后防止中毒事故的发生具有重要参考价值。     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭75例临床分析

机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的主要措施之一,随着全国新生儿急救事业的发展,西部落后地区新生儿急救事业也有了较大的发展。我院在2005年5月开始建立新生儿重症监护病房,引进了Chrisma小儿呼吸机及Area呼吸机,于2005年5月～2009年5月应用上述设备治疗新生儿呼吸衰竭共75例,取得了显著疗效,现总结如下。     

30例难治性支原体肺炎的临床特征及诊断分析

目的研究难治性支原体肺炎(RMPP)的临床特征和诊断,为临床提供参考。方法选取2012年3月~2014年3月间我院收治的60例支原体肺炎患儿为观察对象,其中30例为一般病例,30例为难治性病例。对两组患儿的临床特征、中性粒细胞的百分比、外周血的白细胞总数、C反应蛋白及胸部的影像学等差别进行回顾,并通过多因素Logistic回归分析总结RMPP临床判断指标。结果发热时间上,两组患者比较差异有统计学意义(X2=12.27,p<0.01);两组患者外周血的白细胞数、中性粒细胞百分数以及CRP比较,差异均有统计学意义(p<0.05),两组患者影像学的表现可见显著性差异;Logistic回归分析结果表明,发热时间>10 d、CRP>40 mg/L、出现大片肺部高密度的实变影,为难治性支原体肺炎判断的指标。结论发热时间、CRP水平及影像学表现为难治性支原体肺炎判断的指标。