表面麻醉下角膜穿孔伤清创术

作者近 2年采用表面麻醉处理角膜穿孔伤修复 ,顺利完成手术 2 0例 ,表面麻醉安全可靠 ,效果优于既往的球周或球后麻醉 ,现报告如下 :资料和方法 :(1)一般资料 :2 0例全部为眼外伤和内眼手术后患者。男 18例 ,女 2例。年龄最小 8岁 ,最大 6 4岁 ,平均 36岁。锐器戳伤 16例 ,爆炸伤 2例 ,白内障人工晶状体术后伤口缝线脱开 2例。对角膜伤口无内容物嵌顿、无房水渗漏者不予缝合。受伤至修复时间为 6～ 48小时 ,平均 2 5小时。 2 0例中角膜穿孔虹膜脱出 10例 ,并晶状体破裂 6例 ,玻璃体脱出 2例 ,术后伤口脱线 2例。 (2 )方法 :采用 1%丁卡因或…     

外伤性虹膜脱出治疗体会(附76例)

眼球穿孔伤常合并虹膜脱出，临床上对脱出虹膜的处理看法不一，术中如能妥善处理，对眼球愈后及功能恢复将起到良好效果。本文对我院1990年2月至1997年8月收治76例外伤性虹膜脱出的治疗进行总结，现将体会报告如下：一般资料：本组76例中，男65例，女11例，年龄2．5－67岁；受伤性质为锐器伤2眼，钝器伤42眼；跌伤8眼；炸伤4眼。致伤部位及受伤情况：角膜伤41眼；角巩膜伤35眼。伤口形态，长短不一，锐器伤多整齐，钝伤、跌伤、炸伤多不规则，其中伴前房出血46眼，晶状体浑浊16眼，晶状体半脱位4眼，眼内异物8眼。多数病例伴前房浅或消失，…     

甲基纤维素在修复角膜穿孔伤中的应用

1994年以来我院将甲基纤维素应用于角膜穿孔伤的修复手术中，取得了良好的效果。现报告如下：临床资料：1994年以来我们共收治角膜穿孔伤53例53眼。其中男38例，女15例。年龄最大的56岁，最小的9岁。伤口长4－10mm。均有虹膜组织脱出眼外或嵌顿于角膜伤口内。仅有角膜伤口者万例，合并巩膜伤口者17例。5例伴有眼内磁性异物。6例伴有外伤性白内障。18例伴有前房出血。致伤物主要有石头、铁器、树枝、玻璃及拳击伤等。手术方法：常规消毒铺巾后，作眼轮匝肌及球后阻滞麻醉。开睑器开睑。用1：4000庆大霉素冲洗结膜囊。于12点处角膜缘作3mm长角…     

眼球穿孔伤行眼内容物摘出术的观察体会

我院自1984年1月至1995年12月，对53例视力恢复无望的严重眼球穿孔伤进行限内容摘除术，术后对有否交感性限炎等情况进行了长期随访观察，现报告如下。一般资料：53例均为本院住院的单眼眼球穿孔伤。其中男％例，女17例；年龄最大力岁，最小4岁；右对眼，左32眼。角膜穿孔H眼，巩膜穿孔5眼，角膜及巩膜穿孔14眼。受伤至手术时间最短1例为伤后2小时，最长1例为伤后对天，其中四小时内手术9例，2－7天37眼，8－14天4眼，15天以上3眼。53例均为视力恢复无望的眼球穿孔伤。致伤物有铁器、木棒、火药、砂枪、玻璃及石块等。手术方法：麻醉、切口…     

玻璃体切除治疗严重眼球后段损伤

严重眼外伤因合并眼后段的损伤 ,是致盲的重要原因之一。近年来我们用现代玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。一般资料 :本组病例共 2 8例 2 8眼 ,其中男 19眼、女 9眼。右 16眼 ,左 12眼。年龄 12～ 5 6岁 (平均 3 4岁 )。眼球致伤原因 :穿孔伤 2 0眼 ,其中角膜穿孔伤 7眼、角巩膜穿孔伤 8眼、巩膜穿孔伤 5眼 ,均伴有眼球后节损伤。 2 8眼中球内异物 8眼 ,其中球壁异物 3眼、非磁性异物 5眼。钝挫伤 8眼。合并外伤性白内障 15眼、晶状体全脱位 3眼、不等程度的玻璃体积血 2 3眼、视网膜脱离 5眼、继发性…     

68例眼部火器伤临床分析

我院从1988年至1994年间月共收治68例105例火器伤，报告如下。一般情况：68例火器伤均为青年男性，年龄：17－35岁，平均21．6岁，其中渔民24例，农民21例，工人15例。预备役人员6例，公安干警2例。双眼37例，右眼21例，左眼10例。致伤原因：雷管炸伤32例，猎枪伤20例，手枪伤6例，信号枪伤3例，自制火药枪伤7例。受伤部位及伤情：眼附属器损伤105眼，角膜损伤叨眼，前房积血85眼，眼球破裂61眼，葡萄膜嵌顿于伤口53眼，外伤性白内障36眼，玻璃体出血ot眼，限内异物12眼，眶内异物11眼，眼球后血肿2眼，视神经损伤1眼。合并伤：颅脑外伤4例…     

犬咬致眼球穿孔伤

眼外伤中，家犬致眼球严重穿孔伤报道较少。本科96年4月收治1例，报告如下。患者黄××，男，6岁。因被家犬咬伤眼、头面及下肢4小时就诊。检查右眼视力1．0，左眼眼前光感不准确。左眼下睑多处裂伤，伤口大小不等，角膜巩膜均见穿孔性伤口，上万角膜缘部1点钟至下方5点处裂开并延至巩膜，长约14mm，眼内容物脱出，前房充满新鲜积血。同侧面部见2处伤口约25mm及30mm，左腿内侧伤口长40mm，均深达肌层。入院诊断：（1）左眼球穿孔伤Ⅳ°，（2）左下睑裂伤，（3）左面及腿部软组织撕裂伤。治疗：在氯胺团麻醉显微镜下行眼球修补术及其他伤口清…     

眼球筋膜囊下麻醉

我科自 1999年 5月至 11月间采用眼球筋膜囊下麻醉施行内眼手术 79例 79眼 ,麻醉效果满意 ,现报告如下 :病例选择 :79例住院行内眼手术 ,其中男 42 ,女 37。白内障囊外摘出、青光眼巩膜瓣下咬切、虹膜根切、角膜穿孔伤清创缝合、巩膜穿孔伤清创缝合。以上手术均采用眼球筋膜囊下麻醉。对照组 49例 5 0眼 ,其中男 42 ,女 7。包括白内障囊外摘出人工晶状体植入、青光眼巩膜瓣下咬切、角巩膜穿孔伤。以上手术采用 2 %利多卡因球后注射麻醉。眼球筋膜囊下麻醉操作方法 :(1) 0 5 %地卡因术眼表面麻醉后开睑器开睑 ;(2 )眼球颞上或鼻上方穹窿部做…     

眼球双穿孔伤的玻璃体手术治疗

目的：探讨玻璃体手术治疗眼球双穿孔伤的效果。方法：1997-02／2004-07收治的眼球双穿孔伤19例(21眼)先行角膜巩膜清创缝合后应用玻璃体手术进行球内、球壁异物取出；外伤性白内障切割；眼内电凝；眼内惰性气体和硅油填充；部分施行巩膜外环扎和加压术。结果：21眼球内球壁异物全部取出19眼，2眼雷管多发碎屑异物有残留。术后眼内炎控制4例，术后视网膜脱离复位5例，眼球萎缩3例。术后视力：视力提高9眼，视力不变4眼，视力下降8眼。结论：对于眼球双穿孔伤只有采取玻璃体手术才能有效的取出异物，修复伤眼，治疗并发症。     

复杂开放性眼外伤的临床处理

复杂开放性眼外伤对视力威胁甚大。如伴眼球破裂、眼内容脱失沙十伤性白内障、限内异物、视网膜脱离、眼内容炎或继发性青光眼等，则更加严重地影响视力，甚至失明。80年代后，国内眼科显微手术广泛开展，使不少以前被认为十分棘手的伤情，得到了精细妥善的处理，挽救了大量病员的视力。我院近2年收治35例复杂开放性眼外伤，取得较满意的效果。报告如下：一般资料：眼球穿孔伤35眼（角膜穿孔伤眼，角巩膜穿孔9眼），男叨眼，女5眼；年龄9－58岁，平均五岁。右眼14例，左眼力例；工业外伤24例，农业外伤2例，车祸4例，其他锐器伤5例。穿孔伤…     

眼球穿孔伤124例临床分析

眼球穿孔伤是致盲的原因之一。自95年1月至97年12月，眼科住院病例统计出124例眼球穿孔伤。一、临床资料：一般情况：124例眼中，男94例。女30例。男女比为2．6：1。年龄最小者4岁，最大为66岁。16至45岁有90例。致伤物：铁屑37例，玻璃19例，钢丝13例，竹杆8例，鞭炮伤7例，石碴4例，其他37例。穿孔部位：角膜穿孔75例，巩膜穿孔16例，角巩膜穿孔33例。并发病及后发病：仅2眼无并发症及后发病，其他均有2个或2个以上的并发病。白内障ot眼，晶状体崩出2例，葡萄膜嵌顿53眼。其他依次为前房租血，葡萄膜炎，玻璃体混浊，限内炎，青光眼等。二…     

角膜放射状切开术应用球后麻醉的并发症

球后麻醉是眼科手术常用的局部麻醉方法之一。我院在开展角膜放射状切开术早期，沿用原苏联角膜放射状切开手术的麻醉方法一球后麻醉，即按常规操作每眼球后注入2％利多卡因5毫升，取得眼睑松弛，眼球固定，手术无痛，眼压增高，眼球外突便于手术操作的效果。在临床实践中，我们逐渐意识到球后麻醉对施行角膜放射状切开术不适宜，报告如下：一、球后麻醉可以导致球后血肿、眼睑皮下出血我院早期采用球后麻醉病例共144例，其中发生球后血肿3例3眼，其主要体征是眼球有轻重不同的突出，上下眼睑皮下呈明显和广泛性深紫色，球结膜下也有大片淤…     

眼球穿孔伤77例临床分析

我院 1997年 3月至 1999年 6月共收治各类眼球穿孔伤 77例 ,现进行回顾性分析 ,报告如下 :临床资料 :治疗各类眼球穿孔伤 77例 ,81眼 ;右眼 40例 ,左眼 33例 ,双眼 4例 ;其中男 5 6例 ,女 2 1例 ;年龄最小 3岁 ,最大 6 8岁 ,以 18～ 45岁青壮年最多 ,共 5 4例 ,占 70 %以上 ,其次是 12岁以下儿童 ,15例 ,占 19 5 % ;致伤原因以锐器伤为主 ,共 5 3例 ,占6 8 8%。致伤部分及合并症 :角膜裂伤 41眼 ,巩膜裂伤 14眼 ,角膜缘裂伤 2 0眼 ,眼球破裂伤 4眼 ,贯通伤 2眼 ;合并虹膜、睫状体脱出 2 7眼 ,玻璃体脱出 2 0眼 ,晶状体脱位、半脱位及破碎 2 …     

双切口前房冲洗治疗钝挫伤前房积血

我院于1990年至1994年对所收治30例前房积血采用双切口加尿激酶前房冲洗术获得良好效果，报告如下：临床资料：眼部钝挫伤致前房出血30例，30眼，均不伴眼球穿孔伤。右眼21例，左眼9例。男23例，女7例。年龄最大60岁，最小9岁。爆竹伤4例，拳击伤13例，砍柴飞溅的木块击伤6例，玩球击伤4例，土块击伤3例。眼压最高8．23kPa（1kPa＝7．5mmHg），最低3．44kPa。就诊时视力：眼前指数12例，手动10例，光感8例。初发性前房出血27例，继发性前房出血3例。手术方法：（1）手术对象：眼球钝挫伤所致的前房出血，出血量在Ⅱ级以上并有高眼压症状，…     

眼球穿孔伤合并角膜前房内睫毛植入3例

近几年，作者遇见3例眼球穿孔伤合并角膜前房内睫毛植入，致病原因报似，然而临床表现不同。现报告如下：例1：王XX，男，44岁。于1994年4月19日左眼被铆钉击伤后感眼磨4天就诊。双眼视力：右0．5，左0．5。右眼除晶状体轻微混浊外未见异常。左眼：结膜混合充血（忖），角膜颌上瞳孔缘处可见一睫毛植入，一半呈斜行位于角膜实质层内，另一半暴露在角膜表面。角膜局限性混浊。前房、瞳孔（－），晶状体轻微混浊。眼底未见异常。诊断：左角膜穿孔伤（板层）合并睫毛植入。治疗：表麻下用睫毛镊拔出睫毛。见睫毛由粗变细，长约6mxn，未见毛睫…     

显微复位术治疗角膜外伤虹膜脱出

眼球穿孔伤是常见的外伤，其中以角膜穿孔伤更为多见。这是由于角膜位于眼球的前方，并突出于眼眶之外，故受伤的机会最多，是造成失明的重要原因之一。我院自1988年以来采用苏州医疗器械厂生产的手术显微镜YZ20P。对168例角膜穿孔伤进行显微镜下虹膜复位术，取得了满意的效果，现总结如下。一般资料：本组168例中男116例，女52例，年龄最大6岁，最小9月，受伤到就诊时间，最短2小时，最长7天，受伤部位，以中央部最多占58％，颜侧占％％，其余部位占16％，前房出血46眼，外伤性白内障％眼，168例伤口长度为3－snun，均有虹膜脱出，嵌顿伤…     

外伤性白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的体会

兹将我科54例外伤性白内障摘除联合人工晶体植入术的体会报告如下：临床资料：本组54例均为单眼。其中男48例，女6例。年龄4－58岁，平均15．3岁。。伤后至手术时间为1小时至14年，平均2．5年。角膜穿孔伤36眼，钝挫伤11眼，爆炸伤6眼，鸟啄伤回眼。角膜穿孔伤中瞳孔区角膜斑级8眼。虹膜后粘连15眼。虹膜及玻璃体脱出3眼。虹膜根部断离3眼。角膜弥漫性煤粉沉着2眼。术前视力光感至0．l。手术方法：本组病例均采用后房型人工晶体植入。其中1期植入49例，11期植入5例。由于眼外伤情况复杂，术中处理情况各异。（l）合并角膜裂伤，房水漏出或眼…     

外伤性白内障后房人工晶状体植入时机

我院自1990年至1995年施行外伤性白内障人工晶状体植入术25例，获得较满意的效果，报告如下：一般资料：本组共25例（25眼），男对例，女4例。年龄19－59岁，平均月．6岁。眼球穿孔伤17例合并眼内异物8例，其中晶状体异物3例，玻璃体内异物5例（异物均摘出）；眼球挫伤8例。受伤眼除白内障外，合．并角膜穿破5例，虹膜前、后粘连8例，外伤性瞳孔散大2例，晶状体异物3例，晶状体后囊破裂6例，玻璃体内磁性异物5例。25例手术中，l期后房型人工晶状体植入19例，其中穿孔伤性白内障11例，非穿孔伤性白内障8例。fi期植入6例。手术与受伤时间间隔…     

蜜蜂蛰伤角膜致前房积脓一例

患者，女，２０岁，右眼在坐摩托车时被蜜蜂蛰伤，疼痛、视物不清１小时，曾在当地卫生所冲洗，症状无缓解而来我院。入院查体：右眼视力０．２５，眼睑轻度肿胀，球结膜充血（＋＋），水肿（＋＋），角膜中心区偏内部可见２根细长物刺穿角膜，其一进入前房。创伤面周围组织浸润水肿，前房深浅正常，房水浑浊，房闪（＋），瞳孔３ｍｍ大小，光反应灵敏，余（－），眼压不能检查。入院诊断：右眼球穿孔伤，右眼角膜穿孔伤，右眼角膜内异物，右眼前房内异物。入院后立即行局麻下右眼角膜缘切开前房内异物取出术。异物为蜂尾分别为１．５ｍｍ和…     

眼内容物摘除术后真皮脂肪植入预防眼窝凹陷

我们自1994年开始对15例眼球摘除适应证，用限内容物摘除、真皮脂肪植入的手术方法预防眼窝凹陷，取得了满意的效果。一般资料：15例15眼中，男12例，女3例，最大年龄45岁，最小6岁，平均26岁。所有病例患眼均已丧失视功能，其中8例为眼外伤后眼球萎缩，5例为慢性葡萄膜炎致眼球萎缩，2例为继发性青光眼。手术方法：患眼球后及球周局部麻醉后，沿角膜线剪开球结膜并稍作分离，沿角膜线剪除角膜，刮除晶状体、玻璃体及葡萄膜，再以纱布反复擦拭巩膜内面，务必把葡萄膜清除干净，在后巩膜剪除10mrn直径小孔，压迫止血。在下腹部取一块相当眼球…