改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的　总结 12例改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的临床经验。方法　对收支的 12例贲门失弛缓症患者作回顾性分析。结果　本组术后 1个月复查上消化道钡餐造影示钡剂顺利通过贲门 ,宽度 1～ 2cm ,食管宽度小于 5cm ,症状消失或改善。结论　改良Heller手术是治疗贲门失弛缓症的有效方法 ,手术要点是切口部位粘膜的充分彭出     

改良HellerR手术治疗贲门失弛缓症27例

目的：评价改良Heller手术治疗责门失弛缓症的可行性及安全性和特点。方法：利用我科27例单纯行食管下段肌层切开术治疗责门失弛缓症回顾分析。结果：27例患者未加抗返流手术均治愈,症状消失．并无返流发生。结论：改良Heller手术不附带抗返流手术治疗责门失弛缓症,只要手术操作得当并无返流发生．且安全、可靠。     

经腹行改良Heller手术治疗贲门失弛缓症64例

目的 总结经腹改良Heller手术和附加抗反流装置治疗贲门失弛缓症的手术经验及疗效。方法 全组采集我院1986～2006年病例64例。行单纯改良Heller手术（以下简称单纯组）16例，行改良Heller手术并附加抗反流装置（以下简称抗反流组）48例。结果 全组病例无食管及胃黏膜破裂，术后除单纯组发生反流性食管炎7例，症状改善不明显1例外，其余患者均症状改善，体重增加，抗反流组无反流性食管炎发生。结论 经腹改良Heller手术附加抗反流装置治疗贲门失弛缓症，手术操作简单易行，创伤小，并发症少，可有效预防术后反流性食管炎、黏膜微小损伤及瘘的发生，手术疗效满意。     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症（附5例报告）

采用改良Ｈｅｌｌｅｒ手术治愈５例贲门失弛缓症，操作简便，创伤小，恢复快。     

贲门失弛缓症外科治疗20例报告

本文分析三种改良Ｈｅｌｌｅｒ手术治疗贲门失弛缓症２０例，其中单纯改良Ｈｅｌｌｅｒ术１６例，Ｈｅｌｌｅｒ术附加胃底折叠术３例，附加膈肌瓣成形术１例，２０例经随访６个月至１７年，总有效率１００％，发生返流性食管炎９例，占４５％，术后切穿粘膜５例，占２５％，本文对改Ｈｅｌｌｅｒ术的疗效进行评价，并对是否需要附加抗反流术，切穿食管粘膜的防治进行讨论。     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症43例

1临床资料全组43例中,男18例,女25例,年龄18～63岁,平均36岁,钡餐检查按Ellis分型属小型者17例,轻型19例,中型3例,重型4例.全组无手术死亡.     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症45例

我们两家医院自1987年8月至2005年8月共收治贲门失弛缓症45例，全部行改良Heller手术，通过随访，其近、远期疗效较好，现报道如下。     

经腹Heller氏术附加胃底悬吊固定治疗贲门失弛缓症

对２２例贲门失弛缓症，１８例经腹部行Ｈｅｌｌｅｒ氏要主附加胃底悬吊固定术、解除梗阻有效率１００％，无明显返流性食管炎。提示经腹手术避免了开胸术的全麻及手术并发症，能达到开胸手术的目的。经腹部行胃底胃吊固定操作方便，省时，适宜基层医院推广。     

Heller改良手术治疗贲门失弛症50例临床观察

目的:探讨Heller改良术在贲门失弛症治疗中的效果。方法:50例贲门失弛症患者中,男17例,女33例;年龄2~73岁,平均30.7岁。采用Heller改良术治疗。气管插管静脉复合麻醉。结果:50例患者手术顺利,无1例食管破裂,康复率为99.60%。未出现胸腔积液。结论:Heller改良术治疗贲门失弛症操作简单、不良反应小、患者满意度高,效果优于传统手术,是一种值得推荐的术式。     

食管动力检测对贲门失弛缓症诊断价值的探讨

目的 :探讨早期诊断贲门失弛缓症的最佳方法。方法 :用食管动力测定 (食管下括约肌 (L ES)压力、松弛率、食管蠕动幅度 )、胃镜检查、食管钡剂造影分别对正常对照组与病例组进行检测。结果 :病例组 L ES压力 (4 .1± 0 .4 6 k Pa)较正常对照组高 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。病例组 L ES松弛率 (4 6± 6 .5 8% )较正常对照低 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。病例组食管蠕动幅度均值为 4 .6± 0 .4 6 k Pa较正常组低 ,有非常显著性差异 (P<0 .0 1) ,病例组食管体均为非推进性蠕动收缩 ;15例食管动力异常患者胃镜检查异常 4例 (2 7% ) ,钡剂造影异常者 8例 (5 3% )。结论 :食管动力测定对早期诊断贲门失弛缓症有十分重要的意义     

腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症

目的探讨腹腔镜Heller肌切开加Dor胃底折叠手术治疗贲门失弛缓症的安全性和可行性。方法自2005年2月起,经腹腔镜Heller-Dor手术治疗贲门失弛缓症病人3例。术前常规食管钡餐检查和食管测压。结果本组3例手术时间110～120min,术中出血量40～50ml,住院6～7天。术后1个月食管静息压和残余压基本正常,松弛率升高,自发性蠕动和逆蠕动消失,症状无反复,无胃食管反流症状。结论腹腔镜Heller-Dor手术与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快、住院时间短、疗效好等优点,是安全可行的。     

食管失弛缓症的外科治疗

本文报告了我科手术治疗食管失弛缓症56例体会。56例中贲门肌层切开加膈肌瓣成形10例;贲门成形加胃底折叠28例;贲门肌层切开加部分胃底折叠18例。术后并发肌层切开部粘膜下积血1例,食管裂孔疝2例。全组无术后死亡及因复发而需再次手术病例。手术的总优良率96％(54/56)。文中还就治疗中的几个争论问题及疗效评价等进行了讨论。     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

目的探讨內镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的效果?椒ā《?04例经多种药物治疗不佳的贲门失弛缓症患者行內镜直视下气囊扩张术,术后定期随访。结果扩张术成功率100%,104例患者治疗后吞咽困难得到明显缓解。随访3个月症状缓解率为95.2%,6个月时为93.3%。术中发生食管穿孔1例,经外科手术治愈。结论内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症属微创性治疗,并发症少,病人易接受,安全,近期疗效满意。     

经内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床效益

目的探讨经内镜球囊扩张治疗AC的临床效益。方法共56例AC患者,36例经内镜球囊扩张治疗,20例手术治疗。术后1,3,6,9,12个月各随访1次,此后每年1次。对2组的疗效、临床和随访资料进行对比分析。结果扩张组术后随访(64.4±32.7)个月,手术组术后随访(74±26)个月。扩张组有效率、并发症发生率83.3%,13.9%与手术组的100%,15.0%相似(P>0.05);扩张组累积复发率25.0%高于手术组的0%(P<0.05);2组均无食管穿孔及死亡病例发生。每例次平均住院日和住院费,扩张组分别为7.5d和4661.8元,手术组为18.7d和12812.8元(P<0.05)。结论经内镜球囊扩张是AC安全有效、简便易行的治疗方法,住院时间和费用明显低于手术治疗。     

贲门癌经腹入路手术前可切除性分析

目的探讨贲门癌经腹入路手术的适应证，旨在研究术前如何正确的估计经腹入路手术切除的可能性，减少不必要的探查手术或术中更换为胸腹联合手术入路。方法回顾性分析55例单纯经腹入路手术未能切除的贲门癌病历。对患者临床表现、术前检查、病理检查、术中所见及预后等方面进行分析。结果40例患者于术中发现腹腔内广泛转移，术后均于1年内死亡，平均生存期为3．7月；15例术中改成胸腹联合入路完成手术，术后均于3年内死亡，平均生存期为6．5个月。所有患者就诊时吞咽困难时间均在3个月以上。x线示贲门区充盈缺损、黏膜破坏和中断、胃体缩小、胃底广泛增厚。胃镜病理诊断3s例为低分化腺癌，20例为中分化及高分化腺癌。其中2例术后病理诊断为腺鳞癌。结论提高经腹入路手术切除率的关键是早期诊断、严格掌握手术适应证及术前正确的估计手术切除的可能性。     

内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效评估

目的:观察评价贲门失弛缓症的内镜直视下气囊扩张术的疗效。方法:本研究选择23例贲门失弛缓症并经过内镜下气囊扩张术治疗的患者,术后6个月、1年、2年定期随访。详细询问病史,并经内镜和钡餐检查对原有的吞咽困难等症状缓解程度进行评估。结果:23例患者吞咽困难症状均有显著改善。1次扩张有效率达86.9%(20/23),2次有效率可达100%。术中可见贲门黏膜撕裂、渗血,占73.9%(17/23),但未见致命性大出血及穿孔等并发症。结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症可获得良好的近期和远期疗效,具有安全、简便的特点,是治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症随访观察

目的：观察内镜下气囊扩张术（PD）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效、疗效影响因素和安全性。方法：在内镜下使用直径30mm气囊扩张治疗贲门失弛缓症73倒,行扩张97次,定期随访观察治疗前后患者临床症状及其缓解、复发和并发症,随访平均39．57（s29．36）个月,使用Kaplan—Meier生存曲线、10g—rank检验和Cox回归分析年龄、性别和扩张次数等因素对患者缓解及复发的影响。结果：患者临床症状得到有效缓解,中位缓解月数为62个月（519．31,95％C124．15-99．85）。患者临床症状的缓解和复发与年龄和扩张次数有关。术后有黏膜渗血（42．27％）、贲门黏膜撕裂（4．12％）、严重胸痛（2．06％）和胃食道返流病（8．57％）,未发生穿孔、呕血或黑便并发症。结论：内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效满意、安全和经济。增加扩张次数可延长缓解时间。年轻患者缓解时间短,易复发。