重症急性胰腺炎的营养支持治疗及护理

重症急性胰腺炎(SAP)是一种高危急腹症,其发生发展的原因是胰酶被激活引起的自身消化,胰腺细胞坏死、胰液外渗使周围组织器官被消化而坏死,多种毒素和胰酶被吸收进入血液循环引起多器官和微血管的损害,导致酶性休克,甚至危及生命。营养支持治疗是影响重症急性胰腺炎预后的重要因素,该病症的营养支持在病程不同阶段采取不同途径。2001年 7月 ~2004年 7月,我院肝胆胰腺外科共收治重症急性胰腺炎 33例,经过非手术综合治疗和合理的营养支持治疗,疗效满意, 33例患者均治愈,无 1例死亡。1　临床资料1 1　资料　本组 33例中,男 27例,女 6例,…     

急性重症胰腺炎的早期肠内营养

急性胰腺炎是消化酶被激活而消化胰腺自身及胰周组织引起的炎症。急性重症胰腺炎（SAP）胰腺坏死范围更广,患者常表现代谢紊乱、消化吸收功能严重障碍,导致营养素摄入和吸收不足,而高代谢状态使患者营养需求增加,在禁食基础上迅速恢复患者内环境稳定是成功抢救SAP患者、减少并发症的关键。因此,有效的营养治疗是急性重症胰腺炎综合治疗的重要组成部分。     

急性重症胰腺炎的护理体会

急性重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死肿或假性囊肿等局部并发症治疗原则为减少胰腺分泌的刺激,抑制胰酶合成,抑制胰腺分泌,抑制胰酶活性以及对症治疗。严密的生命体征、器官功能监测、加强治疗精心护理将有效改善重症胰腺炎患者的预后。     

急性胰腺炎动态增强CT的临床研究

目的重新认识急性胰腺炎动态增强CT与临床表现。方法对40例急性胰腺炎CT表现进行分析与临床对照。结果胰腺坏死22例且均表现有胰周渗液。12例表现胰腺正常而仅有胰周渗出。6例慢性胰腺炎急性复发,其中有5例表现胰腺周边渗出,1例胰腺坏死。结论动态增强CT在急性胰腺炎中的作用随着认识不断深入而发展,对临床诊断治疗急性胰腺炎有一定作用。     

气肿性胰腺炎的诊断和外科治疗临床分析

目的 加强对气肿性胰腺炎的临床认识,合理实施外科干预,提高治愈率.方法 分析2009年7月—2014年7月河南省人民医院收治的8例气肿性胰腺炎的临床资料.结果 8例重症急性胰腺炎患者腹部CT检查提示胰腺及胰周游离气体存在.在营养支持基础上给予积极抗感染治疗,仍有反复发热等感染征象.8例患者均实施胰腺、胰周坏死组织及感染...     

急性重症胰腺炎42例临床分析

急性胰腺炎（AP）是常见的急腹症，一般分为轻症（单纯水肿型）和重症（出血坏死型）两大类。重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险，是胰腺的急性出血性、坏死性炎症，其病理变化涉及胰腺和胰外组织，临床呈急腹症表现，伴有休克及单个或多个重要器官功能的严重损害，死亡率极高。我科近5年采用个体化综合治疗的方法治疗SAP42例，取得较为显著效果，特介绍如下。     

急性重症胰腺炎继发感染中抗菌药的合理应用

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是由于胰腺酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症，并伴有胰腺出血性坏死，病程急且死亡率高，是外科最为凶险的疾病之一。     

急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎性反应,是外科一种凶险的急腹症,病程长、并发症多、死亡率高.我科自2004年7月至2006年7月间收治急性胰腺炎患者39例,其中2例采取急症手术,其余37例均采取非手术治疗,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗炎对症治疗,无1例死亡,效果满意.现将护理体会报告如下.……     

急性出血坏死性胰腺炎13例早期外科治疗分析

目的 探讨急性出血坏死性胰腺炎早期外科治疗的方法。方法 切开胰腺前被膜及表面纤维组织减压引流、清除坏死组织,松动胰腺,术后灌洗胰床、腹腔及加强抗炎治疗。结果 治愈１１例,死亡２例。结论 早期外科治疗急性出血坏死性胰腺炎可降低病死率,临床效果较好。     

腹膜透析在重症急性胰腺炎救治中应用分析

目的探讨腹膜透析在重症急性胰腺炎救治中应用。方法采取腹膜透析治疗组46例,采取基础治疗对照组40例,观察两组患者的血淀粉酶恢复正常时间、死亡率等情况,并进行比较。结果腹膜透析治疗组46例中死亡5例,死亡率10.86%,基础治疗对照组40例中死亡12例,死亡率达30.00%;经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膜腹透析在重症急性胰腺炎救治中应用可以有效的对循环中炎症介质进行清除,减轻全身炎症反应;可以将渗入腹腔的胰酶、炎症介质进行清除减少对胰腺及周围器官破坏;可以减轻胰腺水肿、促进肠麻痹恢复。     

中西医结合治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎是常见急腹症之一,多由胰酶激活引起的胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症.病情轻重不等,轻者胰腺炎以水肿为主,病情自限性,数日即可恢复,重症胰腺出血坏死,易并发休克,呼吸衰竭和腹腔炎症等,死亡率高.     

重症胰腺炎的代谢处理

重症胰腺炎仍是临床上的重大挑战，主要基于复杂的、不完全了解的病理生理，不可预期的前途和无特异的治疗措施。胰腺炎综合征包括轻的水肿型到重的坏死型（无菌坏死或感染性坏死），还有胰腺脓肿、急性期后的假性胰腺囊肿。其重症型的临床标准是合并器官衰竭或局部并发症（坏死、脓肿、假性囊肿）或两者兼有。体现特异器官系统衰竭者有若干指标，这些指标成为临床分类、治疗与预后判定的依据，其中局部并发症　无菌坏死、感染性坏死和胰腺脓肿已经明确，而最重要的预后指标则是胰腺坏死程度和是否感染。 急性胰腺炎的死亡率仍高达１０％～…     

在急性胰腺炎治疗中早期应用善得定的价值

自1995-07至今,我院共收治急性胰腺炎28例,其中重症胰腺炎14例(根据中华医学会外科分会胰腺外科学组1991年提出的重症急性胰腺炎临床诊断标准)。我们在常规治疗的同时,早期应用了善得定,取得了满意的效果,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中男8例,女6例;年龄26～28岁。 1.2 本组病例均进行1次或多次B超或/和CT检查。提示:胰周脂肪间隙消失,胰周积液及胰腺实质有明确坏死者9例,伴患有胆囊结石者2例。 1.3 临床表现 全部病例均有不同程度腹痛、腹胀及腹膜刺激症状。以休克为表现者1例。     

抑肽酶治疗急性重症胰腺炎21例的临床疗效

急性胰腺炎是由于各种因素引起胰腺分泌多种消化酶,导致胰腺及其周围组织自身消化的一种急性疾病,占急腹症的第3～5位,且有逐年增加趋势.近年来,对急性重症胰腺炎的临床认识有明显提高,但死亡率仍较高,国外平均死亡率为9.5%,最高达20%.这与胰酶、毒物及血管活性物质的释放所产生的局部和全身作用密切相关.我院采用进口抑肽酶制剂特血乐治疗急性重症胰腺炎21用取得较好疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 采用1996年1月～1977年3月住院急性重症胰腺炎患者41例,随机分为治疗组和对照组.其中治疗组21例,对照组20例,两组患者在性别、年龄、病史及入院时的白细胞、血尿淀粉酶、血糖、血钙等方面无明显差异,具有可比性.     

急性胰腺炎36例的病情观察与护理

急性胰腺炎（AP）是腹部外科常见急腹症，多继发于胆道疾病、饮酒、进食大量高脂、高蛋白食物所致。由于胰液溢出至胰质或胰周组织，引起胰腺充血水肿、出血和坏死，临床表现为突发剑突下及左上腹疼痛、恶心、呕吐、上腹部腹膜刺激征等表现。重症急性胰腺炎（SAP）是AP的的严重类型，起病急骤，病情凶险多变，死亡率高达20％～30％。     

重症急性胰腺炎45例的CT诊断分析

重症急性胰腺炎CT检查要依据胰腺肿胀、坏死、胰周液体渗出、胰腺脓肿及假性囊肿等进行诊断。本文回顾性研究了45例CT诊断后,经手术、病理证实的重症急性胰腺炎,就     

手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的疗效对比

目的：研究分析手术治疗早期重症急性胰腺炎与非手术治疗的临床疗效。方法：选取2008年2月～2010年10月在本院进行治疗的50例早期重症急性胰腺炎患者,在尊重患者意愿的情况下将其分为治疗组（24例）与对照组（26例）,其中治疗组患者采用非手术方法进行治疗,对照组患者均采用手术的方法进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组26例患者,死亡2例,死亡率为7.6%,对照组患者死亡5例,死亡率为20.8%,对照组死亡率明显高于治疗组,P〈0.05,差异有统计学意义,手术治疗早期重症急性胰腺炎并不能降低其胰腺坏死、感染等情况。结论：早期重症急性胰腺炎患者采取非手术治疗,可以降低其感染率及死亡率,值得在临床上推广。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎护理的探索性研究

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,为胰酶对胰脏本身自身消化所引起的化学反应,急性重症胰腺炎不仅会造成胰腺的损伤,还会出现严重的并发症和全身症状,甚至危及生命。由于患者病情重,治疗时间长,探讨正确而有效的护理方式有重要意义。笔者总结2009年我院消化内科和普通外科对急性重症胰腺炎患者的治疗护理过程,现将护理新体会报道如下。     

重症急性胰腺炎早期判定指标的研究

急性胰腺炎(AP)总死亡率为5%～10%,其中轻症胰腺炎(MAP)死亡率为零,重症胰腺炎(SAP)的死亡率可达10%～30%[1]。早期确诊SAP并对其进行重症监护及采取其他相应措施可明显降低其死亡率。SAP发病机制至今仍未完全阐明,胰腺胰酶自身消化、胰腺微循环障碍、白细胞过度激活和肠道细菌移位等胰腺组织学说是其可能的机制,炎症因子的产生及其级联瀑布效应cascadereaction),使胰腺局限性炎症反应发展为威胁生命的SAP[2]。中性粒细胞在SAP发病中起重要作用,可产生多种炎症因子,包括IL-1、IL-6、IL-8、血小板活性因子和TNF。大量证据表明,前…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

42例重症急性胰腺炎患者应用中西医结合治疗,其中重症Ⅰ级28例.重症Ⅱ级14例,中转手术10例,中转手术率为23.8%,并胰周脓肿3例,胰腺假性囊肿1例,胰瘘1例,死亡4例,死亡率为9.5%.