50例肺栓塞诊治的临床分析

<正>肺栓塞是是临床常见病多发病之一,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。临床表现多样,且缺乏特异性,常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断,临床漏诊及误诊现象较多。笔者对白城中心医院近年来收治的50例肺栓塞患者的临床诊治情况进行回顾性分析,以使该类患者得到积极治疗并获得良好效果。现将结果报道如下。     

肺栓塞18例临床分析

肺栓塞是以各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。国外报道未经治疗的肺栓塞病死率为30%,但经充分治疗病死率低至2%～8%,我国尚无肺栓塞的流行病学调查资料,阜外心血管病医院900例尸检资料发现,肺段以上肺栓塞占心血管疾病11%,242例住院肺血管患者分类调查,肺栓塞占肺血管疾病的第一位。所以肺栓塞的早期诊断和治疗至关重要,现将我院2004年1月至2007年3月收治的18例肺栓塞临床资料分析如下。     

46例急性肺栓塞患者的临床诊治分析

目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊治方式以及预后效果。方法选取本院2013年2月至2015年2月收治的46例急性肺栓塞患者,依次总结并分析其症状表现、发病诱因、诊治措施及效果。结果本组患者的疾病症状、高危因素及临床检查等情况表现较为复杂,临床误诊率为15.2%,治疗总有效率为91.3%。结论急性肺栓塞患者的临床症状表现较为多样化,其高危因素偏多,临床诊断易发生误诊,需结合多种诊断措施,给予早期抗凝、溶栓治疗后可获满意改善效果。     

肺栓塞15例临床分析

肺栓塞 (PE)是常见的临床现象和重要的死亡原因之一。及时诊断 ,合理治疗可使其死亡率从 3 0 %减至 10 %以下。国外报道 ,PE的生前诊断率仅为 3 0 %左右〔1〕;国内报道的生前诊断率则仅为 7.8%〔2〕。因此 ,及时而正确的诊断对 PE的预后有重要价值。本文旨在通过回顾分析 15例确诊为 PE患者的临床特征 ,丰富已有知识 ,使临床上更好地认识 PE。1　临床资料1.1　一般情况 :男 10例 ,女 5例。年龄 3 1岁～ 66岁 ,其中5 0岁以下者 10例 (67% )。病程 3 d～ 2 6年 ,其中 1个月以内者 2例 (13 % ) ,1个月以上者 13例 (87% )。基础疾病 :下肢深…     

46例肺栓塞临床分析

目的通过分析肺栓塞的临床特点，提高对肺栓塞的认识。方法回顾性分析在本院诊断的46例肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查以及治疗情况。结果肺栓塞的临床表现多样，首发症状多为呼吸困难、胸闷，46例肺栓塞患者中，心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ改变者12例，下肢静脉彩超示深静脉血栓形成者30例，D-二聚体〉500ug／L41例，放射性核素扫描提示肺通气灌注异常者40例；接受溶栓治疗14例，单纯抗凝治疗29例，临床症状改善36例，死亡7例。结论肺栓塞早期无特异性表现，对怀疑肺栓塞的患者应尽早进行相关检查，对确诊者给予溶栓抗凝等治疗，可提高其生存率。     

208例肺栓塞的临床分析

目的回顾性分析肺栓塞病例的临床特点、诊断和治疗方法,减少漏诊、误诊,提高对肺栓塞患者的诊断率和治愈率。方法对2009年1月至2013年9月入住山西省人民医院的208例肺栓塞患者的相关危险因素、临床表现、辅助检查结果及治疗方法进行回顾性分析。结果 1肺栓塞患者临床表现多样,主要有呼吸困难、咳嗽、胸憋、胸痛和下肢肿胀。2肺栓塞的主要相关危险因素依次为深静脉血栓形成、高血压、吸烟和心功能不全。3常规检查项目中D-二聚体测定可作为筛查肺栓塞的敏感但非特异性指标。4溶栓序贯抗凝治疗与单纯抗凝治疗的治愈率比较二者差异有统计学意义,总有效率差异无统计学意义。结论肺栓塞临床表现及常规检查缺乏特异性,对疑诊患者应综合考虑,提高确诊率,积极治疗。     

基层医院肺栓塞31例临床分析

目的总结基层医院肺栓塞(PE)的临床表现、诊断及治疗。方法复习文献并回顾性分析31例肺栓塞临床特征和诊疗。结果本组病例中首诊误诊率达64.5%,死亡3例,病死率为9.7%,绝大多数患者在给予抗凝和(或)溶栓治疗2 d后即有症状缓解,且预后良好。结论基层医院早期诊断、及时合理治疗对决定肺栓塞患者预后有重要意义。     

35例肺栓塞的临床诊治分析

目的分析肺栓塞的临床特点,探讨有效的临床诊治对策。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年5月间收治的35例肺栓塞患者的临床资料,采用心电图、超声、影像学检查及实验室检查联合诊断手段,并根据患者的不同情况采取针对性治疗。结果本组35例肺栓塞患者中,22例患者首诊即得到确诊,诊断正确率为62.9%,13例患者被误诊,误诊率为37.1%,其中6例患者被误诊为慢性阻塞性肺疾病急性发作,4例患者被误诊为肺心病,2例患者被误诊为肺炎,1例患者被误诊为冠心病心绞痛。经基础治疗和对症治疗后,显效24例(68.6%),有效6例(17.1%),无效5例(14.3%),治疗总有效率为85.7%。治疗无效的5例患者中,2例死于呼吸衰竭,1例死于严重的肺部感染,病死率为8.6%。结论临床诊断肺栓塞不仅要结合患者的临床症状及体征,还应联合心电图、超声、影像学检查及实验室检查等方法,以提高临床诊断正确率。对于确诊的患者应早期给予综合治疗,根据患者具体情况选择溶栓治疗或抗凝治疗,以降低病死率。     

47例肺栓塞临床诊治分析

分析47例肺栓塞(PE)临床表现、诊断和治疗,认为PE症状和体征无特异性,对疑诊的患者应常规查心电图、血气分析、D-二聚体及超声心动图作为筛查。结果高度提示者进一步检查肺通气-灌注扫描或螺旋CT强化(CTPA)。结论有条件、有指征时,行介入治疗(肺动脉取栓、溶栓),疗效确切;低分子肝素及华法林抗凝治疗同样可以取得很好疗效。     

肺栓塞20例临床分析

肺栓塞(pulmonary embolism PE)的临床表现缺乏特异性，误漏诊率高，死亡率高，如能早期明确诊断及时治疗，则可明显改善预后。现将我院1998．1-2002．12经住院确诊的20例PE病例进行回顾性分析，旨在提高对PE的认识，早期诊断，正确治疗。     

急性肺栓塞29例临床分析

目的探讨急性肺栓塞（acutepulmonaryembolism,APE）的临床特点、危险因素、检查、诊断、治疗,以提高该病的诊治水平。方法本院2008年1月至2009年3月入院并确诊的29例肺栓塞患者的临床表现、危险因素、检查、诊断、治疗方法进行分析。结果患者均存在1个以上的危险因素,临床表现多样,以呼吸困难、胸痛、咯血、休克和下肢肿胀为主,呼吸困难最为多见,26例患者有一例行溶栓治疗,其他均予抗凝治疗,自动出院2例,死亡1例。结论急性肺栓塞大多有危险因素,但表现不典型,临床医师应提高诊断意识,减少漏诊、误诊,提高生存率。     

急性肺栓塞42例临床分析

目的探讨肺栓塞的临床特点及诊治。方法总结分析42例肺栓塞的临床资料。结果42例患者中呼吸困难42例(100%),紫绀25例(59.5%),肝大、双下肢水肿19例(45.2%),低血压10例(23.8%),胸痛、咳嗽、咯血5例(11.9%),P2>A234例(80.9%),发热。近期心电图呈现明显右心室负荷增加17例(40.5%),超声心动图示右房、室增大、右肺动脉增宽、压力增高34例(80.9%)。血气分析PaO2<60mmHg25例(59.5%)。B超探查下肢深静脉血栓形成24例(57.0%),15例和7例分别行CT、MRI检查,检出率均为100%。36例内科治疗,6例导管内溶栓治疗,治愈8例(19.0%),好转出院26例(61.9%),死亡8例(19.0%)。结论肺栓塞以劳累性呼吸困难、急性剧烈胸疼痛为主要症状,心脏及大血管彩超、CT、MRI有助于明确诊断。本病病死率高,以有效的内科治疗为基础,及时采取溶栓或介入治疗是降低死亡率的有效办法。     

肺栓塞30例临床分析

目的探讨肺栓塞(PE)的危险因素、高危人群、临床特点及治疗经验。方法回顾性分析30例PE患者的临床资料。结果30例PE患者中深静脉病变者18例(60%),长期卧床13例(43%),突发呼吸困难或呼吸困难加重19例(63%),胸痛伴或不伴濒死感12例(40%),晕厥4例(13%);有胸痛、呼吸困难、咯血典型PE三联征者6例(20%)。30例PE患者中,临床治愈17例,好转9例,死亡4例。结论PE的发生与长期卧床、肿瘤、手术创伤及妊娠等有关,其临床症状多不典型,易被误诊或漏诊,早期抗凝或抗凝溶栓治疗预后较好。     

急性肺栓塞15例临床分析

急性肺栓塞（APE）是栓子填塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。因其表现缺乏特异性,易造成误诊或漏诊。本院自2003年6月-2007年6月共收治肺栓塞患者15例,现报道如下。     

30例肺栓塞临床分析

目的分析肺栓塞(PE)患者的基础疾病、误诊原因及诊治方法．方法对30例PE采用回顾性临床分析。结果PE以老年患者居多,基础疾病以心肺血管疾病最多见,其次为下肢静脉血栓形成和骨科手术。临床表现呈多样性、非特异性,常易漏诊、误诊一误诊原因主要为基层医生对肺栓塞认识不足,警惕性不高,诊疗手段落后,采用多种诊疗手段与临床表现相结合可提高诊断率,减少误诊率,抗凝、溶栓治疗效果显著,结论肺栓塞仍然是一个误诊率高的疾病。对PE的诊疗认识有待进一步提高。     

肺栓塞临床分析

目的探讨肺栓塞(PE)患者危险因素、临床表现及治疗措施。方法对1998年1月-2007年12月确诊的32例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果PE临床表现多样,深静脉血栓形成(DVT)是导致PE的常见原因,螺旋CT、核素肺通气灌注扫描有助于PE诊断,溶栓治疗组较非溶栓治疗死亡率明显降低。结论PE症状呈多样性,DVT与PE的形成明显相关,早期溶栓能降低死亡率。     

肺栓塞86例临床分析

目的：分析肺栓塞（PE）的临床特点,提高对该病的认识。方法：回顾性分析86例肺部血栓栓塞（PTE）患者的临床资料,并结合文献探讨其诊断及治疗途径。结果：PTE临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、恐惧、晕厥和心悸等;91.2%出现心电图异常,83.72%有低氧血症,77.91%存在低二氧化碳血症,68.6%胸片呈阳性,43.02%D-二聚体增高;肺螺旋CT、肺通气/灌注扫描的诊断准确率达100%;溶栓和抗凝治疗总有效率89.53%,溶栓效果与栓塞面积关系不大（P〉0.05）,栓塞时间45 d前后的差异有显著性（P〈0.05）。结论：急性PE临床表现不典型,易误诊,无创检查在确诊中起重要地位,及时溶栓抗凝在治疗中起关键作用。     

79例急性肺栓塞临床分析

目的总结急性肺栓塞的临床特征及诊治经验。方法回顾分析我院2009年1月-2012年1月经CT肺动脉造影确诊急性肺栓塞的79例患者的临床资料。结果 (1)96.2%(76/79)患者存在1个或多个危险因素。下肢深静脉血栓形成占53.2%(42/79)。(2)呼吸困难症状突出,占73.4%(58/79),其次为肢体症状、胸痛、咳嗽、心悸等。(3)82.3%患者D-二聚体检测阳性,阴性排除误诊率高达17.7%。结论下肢深静脉血栓形成是急性肺栓塞的主要病因,最突出症状为呼吸困难。     

老年人急性肺栓塞29例的临床分析

目的探讨老年人急性肺栓塞的临床特征,分析漏、误诊的原因及预防措施。方法回顾性分析并比较山东省枣庄枣矿集团中心医院29例老年人肺栓塞的病史、临床表现、放射学表现和合并的疾病。结果29例肺栓塞中均有不同性质的胸闷、气促、呼吸困难。有9例误诊,早期误诊率达31%,3例为漏诊,漏诊率为10.3%,死亡13例,死亡率达44.8%,15例好转,无变化1例。结论老年人肺栓塞临床表现多样而无特征性,极易漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏、误诊率,做到早期诊断和及时治疗。     

急性肺栓塞临床分析

目的:探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率.方法:选择2005年1月-2009年5月在我院住院治疗的急性肺栓塞患者21例.结合文献对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析总结.结果:急性肺栓塞临床表现不特异.表现为呼吸困难(84%)、胸痛(59%)、咯血(35%)、咳嗽(32%)、恐惧(41%)、晕厥(22%)、心悸(24%)影像学特点呈多样性改变.主要治疗方法为溶栓抗凝治疗.结论:急性肺栓塞临床表现不典型,易误诊.提高对该病的认识有助于早期诊断,无创检查在确诊中起重要地位,及时溶栓抗凝对预后起关键作用.