老年病人的麻醉

由于个体以及各器官系统之间老化过程有所差异,故划分老年人不可能有严格的界限。为方便起见,将年龄≥65岁者作为老年人。据估计,约有半数65岁以上的美国人在晚年将要接受手术。一、老年人的生理特点与青年人相比,老年人:(1)基础代谢率降低。30岁以上者每增加1岁,基础代谢率约降低1%。(2)中枢神经系统功能减退。一种解释是老年人脑内激素和药物作用的受体部位数量减少;另一种看法是,由于老年人合成神经介质的速率改变,中枢神经细胞密度减少,脊髓神经束纤维减少,脑     

老年病人的麻醉处理

由于人生理功能衰退的程度与其年龄并不相符，故麻醉医师在对老年病人进行评估时，应注意对老年人造成威胁的是其并存症而非年龄本身。由于老年人全身器官功能减退和组织细胞退行性改变，为了保证手术的成功，应熟悉老年人的生理、病理特点及老年病人麻醉的特殊性。     

重视老年病人的麻醉

随着社会的老龄化,老年病人的麻醉手术逐年增加.年龄的增长,意味着器官功能趋于老化.循环系统表现为心脏冠状动脉系统粥样斑块阻塞,易于发生心肌供血不足、心肌梗死;心脏瓣膜功能减退,关闭不全机会增多或程度加重;窦房结、房室结传导功能受到干扰,传导阻滞机会、心律失常增多;心肌收缩功能下降,心肌纤维化,射血分数降低;全身则表现为动脉血管硬化,脉压差加大.     

220例老年危重病人的麻醉

现将我院220例65岁以上老年危重病人麻醉的若干问题作一下分析和讨论。 临床资料 1.性别和年龄 本组男133例,女87例。65～69岁127例(占57.7％);70～74岁55例(占25％);75～79岁31例(占14.1％);80岁以上7例(占3.2％),最大年龄为90岁。     

804例老年病人的麻醉处理

８０４例老年病人的麻醉处理孙丽平王高谭李波（第一汽车集团公司职工医院麻醉科，长春１３００１１）徐玉芬（白城市中心医院麻醉科）我们自１９９１年～１９９６年７月对８０４例老年病人实行了各种手术。１临床资料１．１一般资料本组８０４例，男４９８例，女３０６例...     

老年病人麻醉116例临床分析

本院自1984年3月至1989年3月施行65岁以上老年病人麻醉116例(男82、女34),年龄65～83岁。术前合并呼吸及循环系统并发症者占61.2％,急诊手术占13％。麻醉方法以全身麻醉居多(67.1％),硬膜外麻醉次之(24.2％),其中静吸复合麻醉占全麻病人总数的51.72％。麻醉手术期间均行连续     

合并心脑血管疾病老年病人的麻醉处理

随着人口老龄化和医疗技术水平的不断提高,合并心脑血管疾病的老年手术病例也日益增多,但是由于老年病人的代谢和代偿功能减退,尤其合并心脑血管疾病者使手术麻醉的并发症发生率明显增高,甚至麻醉意外偶有发生。鉴于此,我院对合并有心脑血管疾病老年病人手术的麻醉方法进行了改进,即采用硬膜外加浅全身麻醉,与单纯全身麻醉进行对照,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月—2007年6月收治的合并心脑血管疾病的老年病人80例,其中男46例,女34例;年龄60岁~85岁,平均76.2岁。随机分为观察组与对照组,各40例,两组年龄、性别等一…     

老年病人上腹部手术麻醉的安全性

老年人施行手术麻醉时，年龄本身就是一个危险因素，老年病人麻醉术过程中及术后并发症的发病率或病死率远比年轻人高，主要原因是各系统器官功能减退和并发症比一般多。有资料报道，外科手术的并发症第一位是胸内手术，其次上腹部手术和颅脑手术。所以，麻醉成败的关键在于按老年人的病理生学特点处理围手术期的有关问题。     

老年心血管功能不全病人的麻醉

老年心血管功能不全病人的麻醉上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）孙大金王祥瑞随着我国人口的老龄化，老年人在手术病人中所占的比重明显增加。我院老年人占手术病人的２５％左右，且有上升趋势，老年病人循环、呼吸系统合并症多，尤其心血管功能不全病人除有...     

老年冠心病病人开胸手术的麻醉处理

老年冠心病病人在进行急诊和大中型手术时,极易诱发和加重各种心脏事件[1,2].如何降低老年冠心病病人开胸手术时麻醉的风险,是临床麻醉医生面临的课题.本文对比观察了硬膜外阻滞复合麻醉与单纯全麻对老年冠心病病人开胸手术的麻醉效果.     

重度肥胖老年病人手术室外麻醉处理1例

正1病例资料病人,男,73岁,身高1. 73 m,体质量120 kg,体质量指数(BMI)为40. 1,腹围146 cm。上腹胀痛3 d入院,入院后完善相关检查,血生化检查提示:γ-谷氨酰转移酶为235 U/L;腹部彩超:胆囊结石,胆总管扩张,直径≥1 cm;核磁共振提示:胆囊结石,胆管结石;心电图示:T波改变,心肌损害。诊断为胆囊结石,胆总管结石,慢性胆囊炎,高血压,前列腺癌术后,重度肥胖,拟在全身麻醉下行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic     

老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化

目的：通过监测患者心率、血压、心率变异性、心排血量的变化,探讨老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化规律。方法随机抽取我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析,将本组患者按照治疗方法的不同分为两组,对照组和观察组,对照组采用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵行麻醉诱导,然后进行气管插管,观察组则长期应用抗高血压药物,对两组患者诱导期间HRV、HR、CO的变化,科学评价老年高血压患者麻醉诱导期的心血管功能变化规律。结果麻醉诱导后,所有患者MAP、HR、CO水平显著降低,插管即刻及插管后1-3min患者与诱导后相比,MAP、HR显著升高,而在插管5-10min后又降到诱导后的水平,而CO则无明显变化;组间比较：观察组MAP升高幅度明显高于对照组。结论老年高血压病人麻醉诱导期心血管功能变化明显,且麻醉诱导前要必须补足血容量,以有效地防止诱导后低血压现象的发生。     

高海拔地区老年病人手术麻醉17例临床观察

西藏定结县海拔4 300多米,自然环境恶劣,加之地处偏远,交通不便,医疗条件十分艰苦,手术麻醉具有特殊性,有别于平原地区. 1 资料与方法 1.1 一般资料共做老年急诊外科手术17例,男10例,女7例,年龄60～65[平均(62.1±2.4)]岁.其中胆囊结石2例,阑尾炎8例,肠梗阻1例,子宫肌瘤2例,斜疝4例.实施全麻2例,高位硬膜外1例,余为腰段硬膜外麻醉.患者均居住高原,但无急性高原病.红细胞3.21×1012/L,血红蛋白93～160 g/L,血细胞比容27.9%～48.9%.     

老年心肌缺血病人舌颌颈联合根治术的麻醉处理

心肌缺血处理不当可转为急性心肌梗死、心律失常，病死率很高。有些发生心肌缺血病人同时患有颌面肿瘤，急需早日择期手术，给围术期及麻醉带来难题。     

咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管在老年病人麻醉中的应用

目的 观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管与传统快诱导插管对老年患者心血管反应的影响.方法 选择择期行上腹部手术老年患者40例,年龄＞60岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管(A组)和快速诱导插管(B组),每组20例,分别记录诱导前(T0)及诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 与诱导前相比,A组诱导后各时点MAP、HR无显著变化(P＞0.05),B组诱导后MAP有显著变化(P＜0.05),除T1的HR无明显变化外,其余时点HP升高(P＜0.05);与A组相比,B组T2、T3、T4时间点MAP、HR显著增高 (P＜0.05).结论 咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管用于老年人更为安全,可抑制应激反应,维持血流动力学的稳定.     

老年糖尿病人的麻醉

老年糖尿病人的麻醉江苏省人民医院（２１００２９）张国楼糖尿病可发生于所有年龄的人群，但更多见于老年前期和老年人。据调查，我国６０～７０岁的老年人糖尿病发病率高达３５％～４０％。老年期糖尿病人可占糖尿病人总数的４０％以上。糖尿病是手术病人的常见合并症之...     

关于老年麻醉

中国60岁及以上的人口已超过总人口的12％,所以中国已正式进入“老年社会”。随着人口的老龄化,越来越多的高龄患者接受外科手术与麻醉,百年人瑞成功经历手术已不是什么新闻,但给老年人上麻醉的确有增加风险。美国现在1／3的外科手术是施于65岁以上的患者,     

心房颤动病人麻醉的体会

目的：探讨心房颤动病人手术中的麻醉管理。方法：46例病人手术中采取全身麻醉15例，硬膜外麻醉20例，颈丛阻滞麻醉ll例。其中37例术前接受抗心律失常药物治疗。结果：麻醉手术中13例病人血流动力学变化较明显，其中3例发生室性心动过速，经处理后纠正，全部病人无死亡。结论：对心房颤动病人的麻醉及手术，术前要合理应用抗心律失常药物，术中要麻醉平稳，密切观察病人的各项监测指标，发现问题及时处理，以确保病人安全渡过手术麻醉期。     

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果

目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压病人手术麻醉中的效果.方法 收集2010年11月至2011年12月ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期胆囊手术老年高血压患者78例,按随机数字表法分为两组,每组39例.对照组给予异丙酚维持麻醉,观察组给予异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉.比较两组血流动力学变化、苏醒情况、药物使用情况及并发症.结果 两组SBP、DBP和HR变化趋势相同,两组各时点SBP、DBP和HR比较均无显著差异(P＞0.05).观察组拔管时间明显长于对照组(P＜0.05),OAA/S评分明显高于对照组(P＜0.05),艾司洛尔用量和硝酸甘油用量均显著少于对照组(P＜0.05),恢复室停留时间无显著差异(P＞0.05).观察组不良反应发生率为5.13％(2/39),对照组为23.08％(9/39),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压病人手术麻醉血流动力学更加平稳,苏醒质量更优,并发症更少,值得临床推广应用.     

咪唑安定静脉复合麻醉用于老年高血压病人手术的临床观察

近年来 ,老年高血压病人手术在临床上越来越多见 ,由于其病理生理上的特殊性 ,对于此类病人的麻醉为广大麻醉医师所关注 ,并对此进行了许多有益的探索。咪唑安定是目前应用比较广泛的麻醉药物 ,无论作为麻醉前还是麻醉中用药 ,都有其独特的作用。我们利用咪唑安定有较好的抗焦虑和循环稳定作用 ,将其用于老年高血压病人手术的麻醉中 ,取得了比较满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　 研究对象　 2 8例老年高血压病人 ,男 12例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,高血压病史 2 0～ 4 0年 ,均合并不同程度的冠状动脉供血不足。另外有 8例合并脑…